2026年肿瘤科出科试题(附答案)

2026年肿瘤科出科试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因“干咳2月，痰中带血1周”就诊，胸部CT示右肺上叶3.5cm×4.0cm肿块，边缘毛刺，纵隔淋巴结短径1.2cm。纤维支气管镜活检提示肺腺癌。为明确临床分期，首选的检查是：A.腹部超声B.全身骨扫描C.头颅MRID.PET-CT答案：D（PET-CT可一次性评估全身转移情况，是肺癌分期的首选影像学检查）2.关于肿瘤标志物的临床应用，正确的是：A.CEA升高仅见于结直肠癌B.CA125是卵巢癌特异性标志物C.AFP>400ng/ml且排除妊娠可诊断肝癌D.PSA升高可确诊前列腺癌答案：C（AFP是肝癌诊断的重要指标，>400ng/ml持续1月或>200ng/ml持续2月且排除其他因素可诊断）3.晚期胃癌患者使用曲妥珠单抗的关键前提是：A.HER2过表达（IHC3+或FISH+）B.ECOG评分≤2C.未接受过化疗D.存在腹膜转移答案：A（曲妥珠单抗是HER2靶向药物，需明确HER2状态）4.患者女性，48岁，乳腺癌术后病理：浸润性导管癌，大小2.5cm，淋巴结0/15，ER(+),PR(+),HER2(-)，Ki-6725%。根据2025版CSCO指南，术后辅助治疗首选：A.蒽环类+紫杉类化疗+内分泌治疗B.内分泌治疗（AI类药物）C.单纯观察D.化疗+靶向治疗（曲妥珠单抗）答案：A（中危患者需化疗联合内分泌治疗，ER/PR阳性需内分泌治疗，Ki-67>20%提示需化疗）5.关于癌痛三阶梯治疗原则，错误的是：A.口服优先B.按需给药C.按阶梯用药D.个体化剂量答案：B（应为按时给药，而非按需）6.患者男性，72岁，诊断为多发性骨髓瘤（IgG型，ISS分期Ⅲ期），首选的一线治疗方案是：A.VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）B.VRD方案（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）C.CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）D.ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春花碱+达卡巴嗪）答案：B（蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂是多发性骨髓瘤一线标准方案）7.以下哪项不属于肿瘤姑息治疗的核心内容：A.控制疼痛及其他症状B.延长生存时间C.改善生活质量D.心理支持与灵性照护答案：B（姑息治疗以改善症状和生活质量为核心，不强调延长生存）8.患者女性，55岁，肺癌脑转移，出现头痛、呕吐、右侧肢体无力，头颅CT示左顶叶3cm×3cm转移灶伴周围水肿。首选的治疗是：A.全脑放疗B.手术切除C.脱水降颅压（甘露醇+地塞米松）D.靶向治疗（如奥希替尼）答案：C（颅内高压需首先控制症状，避免脑疝）9.关于化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（如蒽环类药物）C.热敷（如长春碱类药物）D.局部注射生理盐水稀释答案：D（外渗后不应注射生理盐水，可能加重组织损伤）10.以下哪种肿瘤对放疗最敏感：A.肝癌B.鼻咽癌C.骨肉瘤D.胰腺癌答案：B（鼻咽癌为低分化鳞癌，对放疗高度敏感）11.患者男性，60岁，诊断为小细胞肺癌（广泛期），一线治疗方案应为：A.手术+术后化疗B.同步放化疗C.化疗（依托泊苷+顺铂）+免疫治疗（阿替利珠单抗）D.靶向治疗（EGFR-TKI）答案：C（广泛期小细胞肺癌以化疗联合免疫为一线标准方案）12.关于肿瘤免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应，最常见的是：A.甲状腺功能异常B.免疫相关性肺炎C.结肠炎D.皮疹答案：A（内分泌系统不良反应最常见，尤其甲状腺功能异常）13.患者女性，35岁，诊断为早期霍奇金淋巴瘤（ⅠA期），治疗原则是：A.单纯化疗（ABVD方案）B.单纯放疗C.化疗（2周期ABVD）+受累野放疗D.造血干细胞移植答案：C（早期霍奇金淋巴瘤采用化疗联合受累野放疗以提高治愈率）14.结直肠癌肝转移患者，若转移灶可切除，最佳治疗策略是：A.先手术切除原发灶，再处理肝转移灶B.新辅助化疗（FOLFOX/CAPOX）后评估手术C.直接同步切除原发灶和转移灶D.靶向治疗（贝伐珠单抗）直至病灶缩小答案：B（新辅助化疗可提高R0切除率，降低术后复发）15.关于肿瘤分子分型，错误的是：A.结直肠癌dMMR/MSI-H型对PD-1抑制剂敏感B.肺腺癌EGFR20外显子插入突变对一代TKI耐药C.乳腺癌Luminal型以HER2过表达为特征D.胃癌CLDN18.2阳性患者可尝试Claudin18.2靶向治疗答案：C（Luminal型特征是ER/PR阳性，HER2通常阴性）16.患者男性，50岁，肝癌术后1年，AFP持续升高，CT示肝内多发结节，最大2cm，门脉左支癌栓。根据BCLC分期，应选择：A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞（TACE）C.靶向治疗（仑伐替尼）+免疫治疗（帕博利珠单抗）D.放疗答案：C（BCLCC期（门脉侵犯）首选系统治疗）17.关于造血干细胞移植，正确的是：A.自体移植适用于所有多发性骨髓瘤患者B.异基因移植是急性髓系白血病（AML）的首选治疗C.移植前预处理方案的目的是清除肿瘤细胞和免疫抑制D.移植物抗宿主病（GVHD）仅发生于自体移植答案：C（预处理通过化疗/放疗清除肿瘤细胞并抑制免疫，为移植物植入创造条件）18.患者女性，40岁，乳腺癌术后服用他莫昔芬5年，复查发现子宫内膜增厚1.2cm，最可能的原因是：A.子宫内膜癌B.他莫昔芬的类雌激素作用C.子宫肌瘤D.功能性子宫出血答案：B（他莫昔芬对子宫内膜有雌激素激动作用，可引起内膜增厚）19.以下哪种情况提示肿瘤患者预后不良：A.高肿瘤突变负荷（TMB）B.PD-L1高表达C.微卫星高度不稳定（MSI-H）D.循环肿瘤DNA（ctDNA）持续阳性答案：D（ctDNA持续阳性提示残留病灶，预后较差）20.关于肿瘤预防，正确的是：A.HPV疫苗可预防所有宫颈癌B.低剂量CT筛查可降低肺癌死亡率C.胃癌筛查首选胃镜D.乳腺癌筛查对40岁以下女性常规推荐钼靶答案：B（NLST研究证实低剂量CT可降低20%肺癌死亡率）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型及对应的靶向治疗药物（至少列举4种）。答案：①EGFR敏感突变（19del/L858R）：吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼；②ALK融合：克唑替尼、阿来替尼；③ROS1融合：克唑替尼；④MET14外显子跳跃突变：赛沃替尼；⑤BRAFV600E突变：达拉非尼+曲美替尼；⑥RET融合：塞尔帕替尼、普拉替尼；⑦NTRK融合：拉罗替尼、恩曲替尼。（答出4种及对应药物得满分）2.简述肿瘤化疗的常见不良反应及处理原则。答案：①骨髓抑制：白细胞/中性粒细胞减少（G-CSF升白）、血小板减少（IL-11/血小板输注）、贫血（EPO/输血）；②胃肠道反应：恶心呕吐（5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂）、腹泻（洛哌丁胺/生长抑素）；③肝肾功能损伤：保肝（多烯磷脂酰胆碱）、水化碱化（预防尿酸升高）；④神经毒性（如奥沙利铂）：保暖、补充钙镁；⑤心脏毒性（如蒽环类）：监测LVEF，使用右雷佐生保护；⑥脱发：心理支持，可佩戴假发。3.试述乳腺癌术后辅助内分泌治疗的药物选择（根据绝经状态）。答案：①未绝经患者：他莫昔芬（5-10年），或他莫昔芬联合卵巢功能抑制（OFS）（如戈舍瑞林）；②绝经后患者：芳香化酶抑制剂（AI，如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）5-10年；③高复发风险患者（如淋巴结阳性、Ki-67高）：可延长内分泌治疗至10年；④他莫昔芬治疗期间绝经者，可换用AI完成剩余疗程。4.简述结直肠癌的TNM分期（AJCC第9版）中T、N、M的定义。答案：T（原发肿瘤）：T0无原发证据，Tis原位癌，T1侵及黏膜下层，T2侵及固有肌层，T3穿透固有肌层至浆膜下，T4a穿透脏层腹膜，T4b侵犯邻近器官；N（区域淋巴结）：N0无转移，N1a1枚转移，N1b2-3枚，N1c浆膜下/肠周组织转移无淋巴结，N2a4-6枚，N2b≥7枚；M（远处转移）：M0无，M1a单个器官/部位，M1b多个器官/单个部位，M1c腹膜转移或多部位。5.列举5种常见的肿瘤急症及其处理原则。答案：①上腔静脉综合征：激素+利尿剂+放疗/化疗；②脊髓压迫症：地塞米松+急诊放疗/手术；③高钙血症：双膦酸盐+水化（生理盐水）+降钙素；④肿瘤溶解综合征：水化碱化（碳酸氢钠）+别嘌醇/非布司他+血液透析（严重时）；⑤颅内高压：甘露醇+地塞米松+局部放疗（脑转移）；⑥大咯血：垂体后叶素+支气管动脉栓塞/手术。（答出5种及对应处理得满分）三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者男性，68岁，主诉“进行性吞咽困难2月，体重下降5kg”。胃镜检查：食管中段距门齿28cm处见菜花样肿物，占管腔3/4周，活检病理：鳞状细胞癌。超声内镜提示肿瘤侵犯食管外膜（T4a），左锁骨上淋巴结肿大（直径2cm），活检见转移癌。胸腹部CT未见其他远处转移。问题：1.该患者的临床分期（AJCC第9版）？2.首选的治疗方案是什么？依据是什么？3.若治疗后出现进食呛咳，可能的原因及处理？答案：1.分期：T4aN1M0，ⅢB期（食管鳞癌，T4a为肿瘤侵犯胸膜/心包等邻近结构，左锁骨上淋巴结为区域淋巴结转移（N1），无远处转移（M0））。2.首选治疗：同步放化疗（放疗+紫杉醇/顺铂方案）。依据：局部晚期不可切除食管癌（T4a或N+）首选同步放化疗，可提高局部控制率和生存；手术需评估放化疗后是否降期，本例肿瘤侵犯外膜且有淋巴结转移，直接手术风险高。3.进食呛咳原因：①肿瘤侵犯喉返神经（左侧多见）；②放疗后食管-气管瘘；③食管狭窄导致误吸。处理：纤维喉镜/食管造影明确原因；喉返神经损伤予营养支持；食管瘘需禁食、放置覆膜支架或胃造瘘；误吸需调整进食体位（半卧位）、稠厚饮食，必要时鼻饲。病例2：患者女性，52岁，因“发现右乳肿块1月”就诊。查体：右乳外上象限3cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋窝可触及2枚肿大淋巴结（直径1.5cm）。乳腺超声：BI-RADS5类，腋窝淋巴结形态异常。乳腺MRI：肿块最大径3.2cm，无胸壁侵犯。粗针活检：浸润性导管癌，ER(-),PR(-),HER2(3+),Ki-6740%。问题：1.该患者的分子分型及临床分期（AJCC第9版）？2.新辅助治疗的方案选择及依据？3.若新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR），后续治疗如何调整？答案：1.分子分型：HER2过表达型（LuminalHER2型？不，ER/PR阴性，HER2阳性，应为HER2过表达型）；分期：T2N1M0，ⅡB期（肿瘤最大径>2cm且≤5cm为T2，腋窝淋巴结转移1-3枚为N1，无远处转移M0）。2.新辅助治疗方