2026年中南大学湘雅三医院N0、N级护士考试附答案

2026年中南大学湘雅三医院N0、N级护士考试附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.协助患者取平卧位C.给予高流量吸氧（4-6L/min）D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即给予高流量吸氧以改善心肌缺氧，减轻疼痛，为首要措施。2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射诺和灵30R，注射后未及时进餐，30分钟后出现心慌、手抖、出冷汗。此时护士应首先：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.监测血糖D.通知医生答案：B解析：低血糖发作时，意识清醒者首选口服15g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），意识障碍者需静脉注射葡萄糖。3.无菌包打开后未用完，其有效时间为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌包打开后未被污染，剩余物品可保留24小时，需注明开启时间并按无菌原则使用。4.患者行PICC置管后，护士发现穿刺点周围皮肤红肿、触痛，伴有少量脓性分泌物。最可能的并发症是：A.机械性静脉炎B.血栓性静脉炎C.导管相关性血流感染（CRBSI）D.导管堵塞答案：C解析：穿刺点红肿、脓性分泌物是CRBSI的典型表现，需结合血培养确认。5.新生儿Apgar评分中，“呼吸”的评估标准为：A.无呼吸0分，慢而不规则1分，正常、哭声响亮2分B.无呼吸0分，微弱、不规则1分，正常、哭声响2分C.无呼吸0分，浅慢1分，规律、哭声响2分D.无呼吸0分，喘息样1分，规律、哭声响2分答案：A解析：Apgar评分中呼吸评估：无0分，慢/不规则1分，正常/哭响2分。6.患者因“脑出血”昏迷，需进行口腔护理。操作中错误的是：A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.使用吸水管协助漱口D.棉球湿度以不滴水为宜答案：C解析：昏迷患者禁忌漱口，以免误吸。7.某术后患者主诉切口疼痛，NRS评分7分（10分制）。医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估：A.患者是否有药物过敏史B.患者24小时内是否使用过同类药物C.患者呼吸频率及血氧饱和度D.患者切口渗血情况答案：C解析：哌替啶为阿片类镇痛药，可能抑制呼吸，需重点评估呼吸功能。8.患者输注脂肪乳时，突然出现畏寒、寒战、体温39.5℃。最可能的反应是：A.过敏反应B.发热反应C.急性肺水肿D.空气栓塞答案：B解析：输液中出现畏寒、寒战、高热，首先考虑发热反应，多因输入致热物质引起。9.护士为压疮（Braden评分9分）患者制定护理计划，错误的措施是：A.每2小时翻身一次B.使用透明贴保护骨隆突处C.保持床单位干燥平整D.每日用酒精擦拭受压部位答案：D解析：酒精会刺激皮肤，加重压疮风险，应避免使用。10.患者行气管插管机械通气，护士发现气囊压力监测仪显示25cmH₂O，此时应：A.立即放气至15cmH₂OB.维持当前压力，无需调整C.充气至30cmH₂OD.通知医生处理答案：B解析：气管插管气囊压力推荐维持在20-30cmH₂O，25cmH₂O在正常范围内。11.某急性胰腺炎患者出现脐周皮肤青紫色斑（Cullen征），提示：A.合并消化道出血B.胰液外渗致皮下出血C.低血容量性休克D.急性肾功能衰竭答案：B解析：Cullen征是胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁皮下，导致脐周皮肤青紫。12.护士为意识障碍患者插胃管，当胃管插入15cm（咽喉部）时，应：A.快速插入至预定长度B.托起患者头部使下颌靠近胸骨柄C.嘱患者做吞咽动作D.稍停片刻，观察呼吸答案：B解析：意识障碍患者无法配合吞咽，插入至15cm时需托起头部，增大咽喉部通道弧度，便于胃管进入食管。13.患者因“有机磷农药中毒”入院，经阿托品治疗后出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时护士应：A.继续原剂量阿托品B.减少阿托品剂量C.停用阿托品并观察D.静脉注射毛果芸香碱答案：B解析：阿托品化表现为瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分），该患者心率120次/分提示阿托品过量，需减少剂量。14.新生儿黄疸光疗时，护士应重点观察：A.体温及排便情况B.心率及呼吸频率C.皮肤有无破损D.胆红素值变化答案：A解析：光疗可能导致发热、腹泻、皮疹等，需重点监测体温和排便，同时定期监测胆红素。15.患者行胸腔闭式引流，引流瓶长管浸入水中3-4cm。若引流管意外脱落，护士应首先：A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.重新插入引流管D.协助患者取半卧位答案：B解析：引流管脱落时，需立即封闭伤口，防止气体进入胸腔导致气胸加重。16.护士为患者进行胰岛素注射，错误的操作是：A.注射部位轮换（腹部、大腿、上臂、臀部）B.捏起皮肤以45°角进针（儿童/消瘦者）C.注射后立即拔针，无需停留D.使用1ml注射器时需排气至0刻度答案：C解析：胰岛素注射后需停留10秒，确保药物完全注入。17.患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。判断为：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高但未使pH恢复正常，故为呼吸性酸中毒失代偿。18.某高热患者行乙醇拭浴，禁忌擦拭的部位是：A.颈部、腋窝B.腹股沟、腘窝C.前胸、腹部D.背部、四肢答案：C解析：心前区（前胸）擦拭可引起反射性心率减慢，腹部擦拭易引起腹泻，均为禁忌部位。19.患者使用约束带时，护士应每多长时间观察一次局部血液循环：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：A解析：约束带使用期间需每15-30分钟观察一次，重点15分钟内首次观察。20.护士发现患者输液时茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是：A.倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，液面下降至合适位置B.打开调节器，快速放液至合适位置C.更换输液管D.从茂菲滴管下端挤压，使液面下降答案：A解析：液面过高时，可倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，空气进入瓶内，液面自然下降。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.属于护理核心制度的有：A.分级护理制度B.查对制度C.值班交接班制度D.不良事件上报制度答案：ABCD解析：护理核心制度包括分级护理、查对、值班交接、不良事件上报、抢救、会诊等制度。2.患者发生过敏性休克时，正确的急救措施包括：A.立即停药，使患者平卧B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.快速静脉滴注地塞米松10-20mg答案：ABCD解析：过敏性休克急救需立即停药、平卧、肾上腺素、吸氧、激素等综合处理。3.新生儿暖箱使用时的注意事项包括：A.入箱前清洁皮肤，避免涂粉B.保持箱温恒定，每2小时监测体温C.所有操作尽量在箱内进行，减少开箱次数D.出箱后彻底清洁消毒暖箱答案：ACD解析：暖箱内每1-2小时监测体温，根据体重和日龄调整监测频率。4.糖尿病足的预防措施包括：A.每日温水洗脚（水温＜37℃）B.修剪指甲时横向修剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走答案：ACD解析：修剪指甲应平剪，避免剪入甲沟，防止感染。5.胸腔闭式引流的护理要点包括：A.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液的颜色、性质和量C.鼓励患者做深呼吸、咳嗽D.更换引流瓶时需双重夹闭引流管答案：ABCD解析：以上均为胸腔闭式引流的正确护理措施。6.属于压疮高危人群的是：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后制动患者答案：ABCD解析：意识障碍、肥胖（压力大）、糖尿病（微循环差）、制动（活动减少）均为压疮高危因素。7.护士在执行输血时，需双人核对的内容包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血型、血袋号、交叉配血试验结果C.血液种类、剂量、有效期D.血袋有无破损、血液有无凝块答案：ABCD解析：输血需双人核对患者信息、血液信息及血液质量。8.急性左心衰竭患者的典型表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC解析：颈静脉怒张是右心衰竭的表现，急性左心衰以肺循环淤血为主。9.胰岛素使用的注意事项包括：A.未开封的胰岛素需冷藏（2-8℃），避免冷冻B.开封后可室温保存（＜25℃），有效期4周C.混合胰岛素时先抽长效（NPH）后抽短效（R）D.注射部位应避开硬结、瘢痕答案：ABD解析：混合胰岛素时应先抽短效（R）后抽长效（NPH），避免污染短效胰岛素。10.患者发生跌倒后，护士应立即评估的内容包括：A.意识状态及生命体征B.有无骨折、出血等损伤C.跌倒的时间、地点、原因D.既往跌倒史答案：AB解析：跌倒后立即评估患者损伤情况（意识、生命体征、外伤），后续再追溯原因及病史。三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述静脉输液时空气栓塞的临床表现及处理措施。答案：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及持续响亮的“水泡音”，心电图可出现心肌缺血和房室传导阻滞。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位，使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④监测生命体征，必要时配合医生行中心静脉导管抽气；⑤安抚患者及家属，记录事件经过。2.列出糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要护理措施。答案：①补液：快速建立2条静脉通道，先补生理盐水，根据血糖调整胰岛素输注速度（小剂量持续静滴）；②监测：每1-2小时测血糖、血酮，每2-4小时测电解质、血气分析；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾）；④保持呼吸道通畅：昏迷患者头偏向一侧，防止误吸；⑤预防并发症：监测生命体征，观察有无脑水肿、低血糖等；⑥健康指导：清醒后讲解DKA诱因（感染、胰岛素中断等）及预防方法。3.简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理要点。答案：①参数设置：根据患者病情调整流量（成人30-60L/min，儿童2-15L/min）、氧浓度（21%-100%），目标SpO₂92%-98%；②管道护理：保持鼻塞或鼻罩与鼻腔贴合，避免漏气；每日更换湿化罐内灭菌注射用水，水位在1/2-2/3；③监测：每小时观察患者呼吸频率、节律，听诊双肺呼吸音；每4小时监测血气分析；④并发症预防：观察鼻黏膜有无压迫损伤（可使用水胶体敷料保护），监测气道湿度（目标37℃、44mg/L）；⑤心理护理：解释HFNC的必要性，缓解患者焦虑。4.简述术后患者深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：①机械预防：术后6小时开始使用间歇性充气加压装置（IPC），鼓励早期下床活动（术后24-48小时）；②药物预防：遵医嘱使用低分子肝素（LMWH）皮下注射，注意观察有无出血倾向；③评估：使用Caprini风险评估量表，高风险患者加强预防；④护理措施：避免腘窝下垫枕，抬高下肢20-30°，促进血液回流；避免长时间保持同一姿势，指导踝泵运动（每日3-4次，每次10-15分钟）；⑤监测：观察双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）、皮肤温度及颜色，有无肿胀、疼痛。5.简述新生儿窒息复苏的步骤（按照ABCD原则）。答案：A（Airway，开放气道）：出生后立即用吸球或吸引器清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻），时间＜10秒；B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O，氧浓度足月儿21%-30%，早产儿21%-40%）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），予胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压与通气比3:1）；D（Drugs，药物治疗）：心率＜60次/分（按压+通气30秒后），予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射或气管插管内给药）；严重失血者补充血容量（生理盐水10ml/kg）。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者女性，55岁，因“突发右上腹绞痛伴恶心、呕吐4小时”入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%；B超提示胆囊增大，内见多个强回声光团伴声影。诊断为“急性胆囊炎、胆囊结石”，拟急诊行腹腔镜胆囊切除术。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）（2）术前需重点做好哪些护理措施？（10分）答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与胆囊炎症、结石嵌顿有关）；②体温过高（与胆囊感染有关）；③焦虑（与疾病突发、担心手术有关）；④潜在并发症：胆囊穿孔、感染性休克。（2）术前护理措施：①疼痛管理：遵医嘱予解痉止痛药（如山莨菪碱），避免使用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；观察疼痛性质、部位变化；②控制感染：静脉输注抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），监测体温及血常规变化；③饮食护理：禁食禁饮，胃肠减压（腹胀明显者）；④术前准备：完善术前检查（凝血功能、肝肾功能），皮肤准备（清洁脐部，避免腹腔镜穿刺感染），指导患者练习深呼吸、有效咳嗽（预防术后肺部感染）；⑤心理护理：解释手术方式（腹腔镜创伤小）、麻醉方法及配合要点，缓解焦虑；⑥病情观察：监测生命体征，若出现腹痛加剧、腹肌紧张（板状腹），提示胆囊穿孔，立即通知医生。案例2：患者