糖尿病急症转运中的注意事项与生命支持试题及答案

糖尿病急症转运中的注意事项与生命支持试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.转运糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者前，下列哪项评估最为重要？A.血糖水平B.血酮体浓度C.血pH值D.血清钾浓度答案C2.低血糖昏迷患者转运途中，首选的静脉用药是？A.地塞米松B.50%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.胰岛素答案B3.高渗高血糖状态（HHS）与DKA的主要鉴别特征是？A.血糖更高B.血酮阴性或轻度升高C.pH正常或轻度降低D.血浆渗透压显著升高答案D4.转运过程中，对于意识不清的糖尿病急症患者，应首先确保？A.静脉通路B.气道通畅C.血糖监测频率D.保暖答案B5.DKA患者补液治疗时，通常首选哪种液体？A.5%葡萄糖溶液B.0.45%氯化钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.乳酸林格液答案C6.转运中使用胰岛素泵的患者，途中应特别注意？A.泵的电池电量B.导管是否打折C.胰岛素剩余量D.以上都是答案D7.糖尿病急症患者转运时，生命体征监测频率至少为？A.每5分钟B.每15分钟C.每30分钟D.每小时答案B8.下列哪种情况不宜立即转运？A.血糖3.9mmol/L且神志清楚B.呼吸深快，血pH7.1C.意识模糊，血压80/50mmHgD.体温39.5℃，心率110次/分答案C9.转运途中患者出现呼吸停止，应立即？A.加大吸氧流量B.心肺复苏（CPR）C.呼叫医生D.调整体位答案B10.对于糖尿病急症合并严重高钾血症（ECG改变）的患者，转运前需紧急处理的是？A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注胰岛素C.口服降钾树脂D.透析答案A11.转运DKA患者时，关于胰岛素使用的正确做法是？A.暂停胰岛素输注B.持续小剂量胰岛素静脉输注C.改为皮下注射D.按原方案注射答案B12.院前急救判断患者是否为糖尿病急症的条件是？A.有糖尿病病史B.血糖异常C.意识改变D.以上都是答案D13.转运HHS患者时，补液量往往比DKA更？A.少B.多C.相同D.先少后多答案B14.使用无创呼吸机转运的患者，下列哪项不是必要的监测？A.血氧饱和度B.呼气末二氧化碳C.潮气量D.中心静脉压答案D15.转运途中患者突发抽搐，最可能的原因为？A.低血糖B.脑水肿C.低钙血症D.高渗状态答案A16.关于糖尿病急症患者转运记录，下列哪项不需要详细记载？A.转运前血糖值及处理B.途中生命体征变化C.用药情况D.患者家属的联系方式答案D17.转运途中需要持续监测血氧饱和度，当SpO₂低于多少时应立即干预？A.95%B.90%C.85%D.80%答案B18.糖尿病急症患者转运前，应建立的静脉通路至少？A.一条B.两条C.三条D.可不建立答案B19.对于疑似低血糖昏迷的患者，无血糖检测条件时，可先经验性？A.口服糖水B.静脉注射高糖C.注射胰高血糖素D.以上均可答案B20.转运过程中，为预防脑水肿，对DKA患者血糖下降速度应控制在？A.每小时下降1-2mmol/LB.每小时下降3-4mmol/LC.每小时下降5-6mmol/LD.越快越好答案B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病急症转运前必须进行的准备包括？A.评估气道、呼吸、循环（ABC）B.检测血糖和血酮体C.建立静脉通路D.通知接收科室答案ABCD解析转运前应全面评估患者并稳定状态，同时通知接收方做好准备。2.下列哪些是DKA患者常见的临床表现？A.恶心呕吐B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）C.呼气有烂苹果味D.皮肤干燥答案ABCD解析DKA典型表现包括高血糖、酮症酸中毒引起的胃肠道症状、呼吸改变、特殊气味以及脱水体征。3.转运中使用胰岛素需要注意？A.持续输注避免中断B.每1-2小时监测血糖C.配合补液D.注意低血糖发生答案ABCD解析转运中应维持小剂量胰岛素持续输注，密切监测血糖，及时调整速度，防止低血糖。4.对于休克（低血压）的糖尿病急症患者，转运前应？A.快速补液B.使用升压药物C.寻找休克原因D.立即转运，途中处理答案ABC解析低血压应现场初步处理，稳定后再转运；快速补液和必要时使用升压药，同时明确病因。5.转运过程中，患者出现意识状态恶化需要考虑？A.低血糖B.脑水肿C.血糖过高D.感染加重答案ABCD解析意识恶化可由血糖异常、脑水肿、感染等多种原因导致，需综合判断。6.糖尿病急症患者转运时，推荐的监测项目包括？A.血压、心率B.呼吸频率、SpO₂C.血糖D.意识状态答案ABCD解析基本监测应包括生命体征、血糖和意识，必要时增加监护项目。7.下列哪些情况属于糖尿病急症？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.严重低血糖D.糖尿病肾病答案ABC解析糖尿病肾病为慢性并发症，不属于急症。8.转运中若发生呕吐，应采取的措施包括？A.头偏向一侧B.吸引口腔分泌物C.暂停进食及口服药D.应用止吐药答案ABCD解析防止误吸，吸引确保气道通畅，暂时停止口服，必要时药物止吐。9.关于糖尿病急症转运后的交接，应包括哪些内容？A.转运前的病情及处理B.途中生命体征及用药C.当前状态及后续建议D.患者的个人物品答案ABCD解析交接需全面，包括病情变化、治疗、患者信息和随身物品。10.使用呼吸机转运的糖尿病急症患者，下列哪些是必须考虑的事项？A.根据血气分析调整参数B.使用SIMV模式C.监测气道压力D.注意加温湿化答案ACD解析模式选择应个体化，不是必须使用SIMV；但调整参数、监测压力、温湿化都是必需的。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有糖尿病患者出现意识丧失，都应首先考虑低血糖并给予高糖治疗。答案错误2.DKA患者转运途中应快速补液，首小时补液量可达1000-2000ml。答案正确3.转运中如果血糖检测仪故障，可以依靠临床表现判断血糖高低。答案错误4.HHS患者虽然血糖极高，但通常无明显酮症酸中毒。答案正确5.转运时，胰岛素应连续输注，不能中断；如需影像学检查，必须暂停。答案错误6.糖尿病急症患者一旦确诊，应立即转送到专科医院，现场无需特殊处理。答案错误7.转运过程中，患者躁动不安时，可以适当约束，但需留意末梢循环。答案正确8.对于需要心肺复苏的患者，转运途中可以持续胸外按压。答案正确9.转运记录单上，只要求记录转运前后的情况，途中的情况可以到达后补记。答案错误10.转运糖尿病急症患者时，应保持车内温度适宜，避免患者低体温。答案正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者转运前需要完成的准备措施。答案（1）评估并稳定ABC：确保气道通畅，必要时建立人工气道；评估呼吸及循环，纠正低氧血症和休克。（2）建立至少两条静脉通路，便于补液和给药。（3）控制血糖和酸中毒：按医嘱开始小剂量胰岛素持续静脉输注，并积极补液（首选0.9%氯化钠）。（4）纠正电解质紊乱：重点监测血钾，根据结果调整补钾。（5）监测生命体征和意识水平：配备心电监护、血氧饱和度和血糖仪，途中每15分钟监测一次。（6）通知接收科室：简要告知病情、所用药物及预计到达时间。（7）准备转运必要的设备和药品（包括高糖、胰岛素泵、镇静剂、升压药等）。解析本题要求准备措施，应涵盖评估、处理、监测、交接等方面。2.转运途中患者出现低血糖，应如何紧急处理？答案（1）立即暂停胰岛素输注（若在输注）。（2）意识清楚且能口服：口服葡萄糖片或含糖饮料（约15-20g葡萄