临时起搏器试题及答案

临时起搏器试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.临时起搏器最常用的起搏模式是？A.VVIB.AAIC.DDDD.VOO答案A2.经静脉临时起搏器电极导线尖端应置于？A.右心房B.右心室心尖部C.冠状静脉窦D.左心室答案B3.临时起搏器感知阈值一般应设置为？A.心腔内电信号振幅的1/2B.心腔内电信号振幅的2倍C.固定2mVD.固定5mV答案B4.临时起搏器起搏频率一般设置为？A.30–40次/分B.50–60次/分C.60–80次/分D.80–100次/分答案C5.临时起搏器输出电压（起搏阈值）通常设定为阈值测定的？A.1倍B.1.5–2倍C.3–4倍D.5倍答案B6.临时起搏器最紧急的并发症是？A.感染B.电极移位C.心脏穿孔D.起搏器综合征答案C7.临时起搏器感知功能异常时，心电图可表现为？A.起搏刺激信号后无QRS波B.起搏刺激信号竞争自身心律C.起搏频率忽快忽慢D.起搏信号形态改变答案B8.经静脉临时起搏器电极导线最常穿刺的静脉是？A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案B9.临时起搏器电池耗竭时可出现？A.起搏频率下降B.起搏频率增快C.起搏输出增强D.感知灵敏度升高答案A10.临时起搏器使用中发生电极脱位，心电图表现是？A.起搏信号间断出现B.起搏信号后无QRS波，间歇性起搏C.完全不起搏D.感知过度答案B11.临时起搏器感知过度时，心电图可表现为？A.起搏频率减慢B.起搏频率增快C.起搏间期不等D.出现融合波答案A12.下列哪项不是临时起搏器的适应证？A.严重窦性心动过缓B.二度II型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.无症状的窦性心律不齐答案D13.临时起搏器置入术后护理中，最应警惕的是？A.穿刺部位出血B.起搏器导线移位C.肢体活动受限D.情绪焦虑答案B14.临时起搏器输出电压（起搏阈值）测定时，通常从多少伏开始逐步降低？A.3VB.5VC.7VD.10V答案B15.临时起搏器感知阈值测定时，应将灵敏度从高值向低值调节，直至？A.起搏指示灯亮B.自身P波或R波被感知C.出现起搏信号竞争D.起搏频率显示稳定答案B16.临时起搏器置入后，患者出现胸痛、呼吸困难、低血压，应首先考虑？A.感染性心内膜炎B.心脏穿孔伴心包填塞C.肺栓塞D.心肌梗死答案B17.临时起搏器电极导线在心腔内位置可通过哪种检查确认？A.胸部X线B.心电图C.心脏超声D.以上都是答案D18.临时起搏器对自身QRS波的感知灵敏度一般设为？A.1–2mVB.2–4mVC.4–6mVD.6–8mV答案B19.临时起搏器出现起搏不良时，首先应？A.更换电池B.提高输出电压C.检查电极连接D.调整感知灵敏度答案C20.临时起搏器置入后，需要持续心电监护多长时间？A.2小时B.至少24小时C.48小时D.直至拔除答案D21.临时起搏器导线外露部分应如何固定？A.直接缝合于皮肤B.用透明敷贴粘贴C.用胶布缠绕后别针固定D.使用无菌纱布覆盖包扎答案C22.临时起搏器更换电池时，正确的是？A.直接更换电池，无需调整B.先将起搏频率调至最低C.先关闭起搏器电源D.更换后立即重新测定阈值答案C23.临时起搏器感知不足时，心电图表现为？A.起搏信号提前出现B.起搏信号竞争自身心律C.起搏信号后无QRSD.起搏频率升高答案B24.临时起搏器置入术后，患者的患侧上肢应？A.自由活动B.制动24小时C.避免外展及抬举D.需用三角巾悬吊答案C25.临时起搏器起搏频率与患者自身心率的关系是？A.起搏频率必须大于自身心率B.起搏频率必须小于自身心率C.起搏频率应按需设置，一般低于自身心率D.起搏频率应高于自身心率10–20次/分答案C26.临时起搏器使用过程中出现“起搏器介导性心动过速”多见于？A.VVI模式B.AAI模式C.VDD模式D.DDD模式答案D27.临时起搏器电极导线脱位的好发时间是？A.置入后24小时内B.置入后3–5天C.置入后1周D.置入后2周答案A28.临时起搏器置入时，最常用的穿刺引导方法是？A.超声引导B.X线透视C.体表标志定位D.压力波形监测答案B29.临时起搏器的起搏阈值通常应低于？A.0.5VB.1.0VC.1.5VD.2.0V答案B30.临时起搏器拔除前，需确认患者无起搏依赖，通常将频率逐渐降低至？A.40次/分B.30次/分C.20次/分D.0次/分（关闭起搏）答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.临时起搏器常见的置入途径包括？A.经股静脉B.经锁骨下静脉C.经颈内静脉D.经皮穿刺心外膜答案A,B,C2.临时起搏器置入术中出现心脏穿孔的征象有？A.胸痛B.呼吸困难C.低血压D.心影增大答案A,B,C,D3.临时起搏器感知功能测试包括？A.感知阈值测定B.感知极性设置C.感知不应期测试D.感知频率测试答案A,B,C4.临时起搏器起搏功能异常的常见原因有？A.电极脱位B.电池耗竭C.导线断裂D.输出设置过低答案A,B,C,D5.临时起搏器置入后护理要点包括？A.穿刺部位观察B.心电监护C.患肢制动D.定期更换敷料答案A,B,C,D6.以下哪些情况需要重置临时起搏器参数？A.电极位置调整后B.更换电池后C.患者病情变化D.起搏器报警答案A,B,C7.临时起搏器电极尖端在右心室心尖部的优点包括？A.固定稳定B.起搏阈值低C.不易穿孔D.感知良好答案A,B,D8.临时起搏器使用VVI模式的缺点包括？A.起搏器综合征B.逆行P波C.房室不同步D.感知功能易受影响答案A,B,C9.临时起搏器拔除时的注意事项有？A.拔除前确认自主心律B.缓慢逐步撤出导线C.拔除后压迫止血D.拔除后复查心电图答案A,B,C,D10.临时起搏器在急救中用于治疗？A.严重心动过缓B.心脏骤停C.尖端扭转型室速D.快速性心律失常答案A,B,C三、判断题（每题1分，共10分）1.临时起搏器置入后应常规使用抗生素预防感染。答案正确2.临时起搏器电极导线可通过中心静脉导管置入。答案正确3.临时起搏器输出电压越高，起搏效果越好。答案错误4.临时起搏器患者可以接受核磁共振检查。答案错误5.临时起搏器感知灵敏度值越小，感知能力越强。答案正确6.临时起搏器起搏频率设定必须高于患者自身心率。答案错误7.临时起搏器使用中应每日测定起搏阈值。答案错误8.临时起搏器置入后，患者应保持穿刺侧上肢外展90°位。答案错误9.临时起搏器电池耗竭时起搏频率会逐渐增快。答案错误10.临时起搏器可用于治疗短暂的三度房室传导阻滞。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述临时起搏器起搏阈值测定的操作方法。答案首先设置起搏频率高于自身心率10–20次/分，以固定夺获。逐步降低输出电压，同时观察心电图，直至起搏信号后无QRS波，该电压即为阈值。然后设置输出电压为阈值的1.5–2倍作为安全工作电压。2.简述临时起搏器感知阈值测定的操作方法。答案在起搏状态下，将感知灵敏度设定为较低值（如5mV），逐步降低灵敏度数值（即提高灵敏度），同时观察起搏指示灯。当指示灯能稳定感知自身QRS波时，记录此时灵敏度值，即为感知阈值。最终设定灵敏度为感知阈值的1/2（即更敏感）。3.简述临时起搏器电极脱位的临床表现及处理。答案表现为起搏信号后间歇性或完全无QRS波，心电图出现起搏竞争，患者可有头晕、黑矇甚至晕厥。处理：立即提高输出电压尝试夺获，如无效则需在X线透视下重新调整电极位置或更换电极。4.简述临时起搏器置入后患者的健康教育内容。答案告知患者起搏器的作用及置入目的；保持穿刺侧上肢制动、避免外展、抬举及过度用力；勿触摸或调整起搏器参数；出现胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕等症状立即报告；保持穿刺部位敷料干燥，避免感染。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁，因“三度房室传导阻滞”行经锁骨下静脉临时起搏器置入术。术后第2天，心电监护显示起搏信号间断出现，部分起搏信号后无QRS波，患者感头晕。请问：（1）可能的诊断是什么？（2）应立即采取哪些处理措施？答案：（1）可能为临时起搏器电极脱位或起搏阈值升高导致间歇性起搏不良。（2）处理措施：①增加输出电压至阈值测定的2–3倍，观察是否恢复稳定夺获；②检查电极导线连接是否牢固，有无移位；③行胸部X线或透视确认电极尖端位置；④若调整参数后仍不稳定，需在无菌操作下重新固定电极；⑤密切监测患者心率及血压，准备好备用经皮起搏器。2.患者，女，72岁，临时起搏器置入后第3天突然出现起搏频率降至40次/分，起搏信号间断消失，患者诉胸闷。起搏器电池更换后