2025年多重耐药菌培训知识考题及答案

2025年多重耐药菌培训知识考题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据我国2025年正式实施的WS/T311-2024《多重耐药菌医院感染预防与控制规范》，多重耐药菌（MDRO）的判定标准为：细菌对（）及以上不同类别常规敏感的抗菌药物同时呈现耐药性。A.2类B.3类C.3种D.5种2.国家医院感染管理质量管理中心2025年印发的《全国多重耐药菌医院感染监测与防控工作方案》要求，各级各类医疗机构纳入强制性日常监测的重点MDRO共（）种。A.5B.6C.7D.83.根据CHINET中国细菌耐药监测网2024年发布的年度监测数据，我国临床分离鲍曼不动杆菌中碳青霉烯类耐药株（CRAB）的检出率约为（）。A.28.7%B.48.2%C.18.5%D.10.8%4.MDRO医院内传播最核心、最常见的途径是（）。A.空气传播B.接触传播（含医务人员手、污染的环境物体表面传播）C.飞沫传播D.消化道传播5.按照隔离技术规范要求，MDRO感染/定植患者落实接触隔离时，病房门口应悬挂的标识颜色为（）。A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色6.根据WS/T311-2024要求，MDRO感染/定植患者使用的体温计、血压计等诊疗物品应专人专用，无肉眼可见污染物时，物体表面消毒应采用的含氯消毒剂浓度为（）。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.为预防MDRO传播，医务人员执行手卫生时，按照“七步洗手法”揉搓双手的总时间应不少于（）。A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒8.根据WS/T311-2024，MDRO感染/定植患者解除隔离的标准为：临床感染症状好转或治愈，且连续（）次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性（采样前需停用局部抗菌药物至少48小时）。A.1B.2C.3D.59.同一医疗机构科室范围内，（）天内检出3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例时，可判定为MDRO聚集性疫情，需2小时内上报医院感染管理部门。A.3B.7C.14D.3010.下列关于耳念珠菌的描述，错误的是（）。A.属于2025年国家重点监测的MDRO范畴B.对氟康唑的耐药率超过90%，临床治疗首选棘白菌素类抗真菌药物C.对常规浓度含氯消毒剂抵抗力极强，需使用5000mg/L以上含氯消毒剂方可杀灭D.可在干燥物体表面存活7天以上，易引发院内交叉传播11.下列临床场景中，容易诱导MDRO产生的不合理抗菌药物使用行为是（）。A.一类切口围手术期预防使用抗菌药物时间不超过24小时B.根据细菌药敏试验结果选择窄谱抗菌药物治疗C.无明确细菌感染证据时，常规使用碳青霉烯类药物预防感染D.按照抗菌药物分级管理要求，特殊使用级药物经高级职称医师会诊后开具12.对ICU新入住的高危患者开展MDRO主动筛查时，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的常规筛查采样部位为（）。A.鼻前庭拭子B.肛拭子/直肠拭子C.咽拭子D.血液标本13.MDRO感染/定植患者产生的所有废弃物，均应按照（）类别进行规范处置。A.生活垃圾B.感染性医疗废物C.损伤性医疗废物D.病理性医疗废物14.为MRSA定植的重症患者开展去定植干预时，常规推荐的方法不包括（）。A.2%氯己定每日全身擦浴B.莫匹罗星软膏鼻腔涂抹，每日2次，疗程5天C.全身使用广谱抗菌药物进行系统性去定植D.对患者皮肤褶皱部位进行定期清洁消毒15.为MDRO患者进行下列哪项操作时，无需额外佩戴防护面屏/护目镜（）。A.测量血压、脉搏等非接触性操作B.经气管插管吸痰C.伤口换药更换引流装置D.气管切开处护理16.MDRO隔离病房的保洁工具应落实（）管理要求，避免交叉污染。A.所有病房通用，用后清水冲洗B.专人专用、分区标识，用后经1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后清洗晾干C.全部使用一次性保洁工具，用后按生活垃圾处置D.与其他接触隔离病房的保洁工具交叉使用17.下列MDRO中，被称为“超级真菌”、近年来在全球多个国家引发院内聚集性疫情的是（）。A.MRSAB.CREC.耳念珠菌D.CRAB18.根据WS/T311-2024要求，MDRO感染/定植患者原则上应安置在单人隔离病房，无单人病房条件时，可将（）患者安置在同一房间。A.同种同源MDRO感染/定植B.不同病原体MDRO感染C.留置气管插管的免疫低下D.大手术后留置多根引流管的19.临床科室发现MDRO病例后，管床医师应在（）内开具接触隔离医嘱，护士负责落实各项隔离措施。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时20.预防MDRO院内传播最经济、最有效的核心措施是（）。A.常规使用广谱抗菌药物预防感染B.严格落实手卫生C.所有入院患者常规开展MDRO筛查D.每日对病房进行空气消毒（单项选择题答案：1.B，解析：MDRO核心定义为对3类及以上不同类别常规敏感抗菌药物同时耐药，而非对3种或所有抗菌药物耐药；2.C，解析：2025年国家强制监测的重点MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐头孢曲松淋病奈瑟菌（CTRNG）、耳念珠菌共7种；3.B，解析：CHINET2024年监测数据显示，CRAB检出率为48.2%，MRSA在金黄色葡萄球菌中检出率为28.7%，CRPA检出率为18.5%，CRE检出率为10.8%；4.B，解析：MDRO主要通过接触传播，医务人员污染的手、污染的环境物体表面是最主要的传播媒介，仅极少数特殊病原体可通过空气或飞沫传播；5.C，解析：接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色；6.C，解析：MDRO污染的无明显污染物的物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂消毒，存在血液、体液等明显污染时采用2000-5000mg/L含氯消毒剂消毒；7.B，解析：七步洗手法揉搓时间不少于15秒，确保双手所有皮肤表面覆盖揉搓到位；8.B，解析：新版规范要求连续2次间隔24小时以上培养阴性方可解除隔离，避免单次采样假阴性导致隔离提前终止引发传播；9.B，解析：7天内同一科室出现3例及以上同种同源MDRO病例即为聚集性疫情，需第一时间启动应急处置；10.C，解析：耳念珠菌对1000mg/L含氯消毒剂敏感，常规浓度即可有效杀灭，无需使用超高浓度消毒剂；11.C，解析：无指征使用碳青霉烯类等广谱抗菌药物会形成极强的耐药选择压力，显著诱导MDRO产生；12.B，解析：CRE主要定植于肠道，常规筛查采样部位为肛拭子/直肠拭子，MRSA筛查常规采样鼻前庭；13.B，解析：MDRO隔离病房产生的所有废弃物均按感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋封装，标注“接触隔离”标识；14.C，解析：不推荐常规使用全身抗菌药物进行去定植，易诱导进一步耐药，仅推荐局部氯己定擦浴、鼻腔莫匹罗星涂抹的去定植方案；15.A，解析：测量血压等无喷溅风险的操作仅需穿隔离衣、戴手套和医用外科口罩，无需佩戴面屏，存在血液、体液喷溅风险的操作需加戴面屏；16.B，解析：MDRO隔离病房保洁工具必须专人专用、分区标识，规范消毒，严禁跨区域混用造成交叉传播；17.C，解析：耳念珠菌因耐药性强、环境存活时间长、传播隐匿，被称为“超级真菌”，近年来全球多地报告院内聚集疫情；18.A，解析：无单人隔离病房时，仅可将同种同源的MDRO患者安置在同室，床间距≥1.2米，严禁将MDRO患者与免疫低下、有侵入性管路的高危患者同室；19.A，解析：检出MDRO后需在2小时内开具接触隔离医嘱，第一时间落实防控措施；20.B，解析：手卫生可有效切断接触传播链条，是成本最低、效果最确切的MDRO防控核心措施）二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.2025年国家纳入强制性日常监测的重点MDRO包括下列哪些病原体（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.青霉素敏感肺炎链球菌D.耳念珠菌2.下列人群中，属于MDRO感染高危人群的有（）A.近90天内累计使用广谱抗菌药物超过14天的患者B.ICU住院时间≥7天、接受气管插管/中心静脉置管/留置导尿等侵入性操作的患者C.65岁以上老年患者、接受放化疗/器官移植/长期激素治疗的免疫低下人群D.既往有MDRO定植或感染史、从长期护理机构转入的患者3.MDRO接触隔离的核心防控措施包括（）A.优先单人单间安置，同种同源患者可集中安置，悬挂蓝色接触隔离标识B.医务人员进入病房需佩戴医用外科口罩、帽子，接触患者黏膜、破损皮肤、分泌物时戴手套、穿隔离衣，离开病房时规范脱卸防护用品并执行手卫生C.患者诊疗物品专人专用，重复使用的器械每次使用后规范消毒D.减少患者不必要转运，确需转运时提前告知接收科室落实防护和消毒措施4.下列不合理抗菌药物使用行为中，会显著增加MDRO产生风险的有（）A.无明确细菌感染指征使用抗菌药物B.特殊使用级抗菌药物未经会诊越级开具C.抗菌药物使用剂量不足、疗程过长或频繁无依据更换药物D.一类切口围手术期预防用药时间超过48小时5.MDRO的常规监测方式包括（）A.临床常规送检标本的耐药性监测B.高危人群入院时的主动筛查监测C.聚集性疫情发生时的环境微生物监测D.医务人员手卫生依从性、抗菌药物使用强度的关联指标监测6.下列关于MDRO感染与定植的描述，正确的有（）A.定植患者可检出MDRO，但无对应部位感染的临床症状、炎症指标升高或影像学改变，无需使用抗菌药物治疗B.MDRO感染患者存在对应部位感染的临床表现，需结合药敏结果选择敏感抗菌药物规范治疗C.MDRO定植患者不会传播病原体，无需落实接触隔离措施D.定植患者是MDRO院内传播的重要隐匿传染源，需与感染患者同等落实隔离措施7.MDRO患者病房的环境消毒要求，下列说法正确的有（）A.每日对床栏、床头柜、门把手、呼叫按钮、监护仪按键等高频接触表面消毒不少于2次，出现污染随时消毒B.采用1000mg/L含氯消毒剂进行表面擦拭，作用时间不少于30分钟C.患者出院、转科或死亡后，需对病房进行彻底终末消毒，必要时采用过氧化氢汽化消毒D.消毒后无需进行效果评价，肉眼可见干净即可收治新患者8.医务人员在MDRO诊疗过程中，下列手卫生执行时机正确的有（）A.接触患者前、接触患者后B.接触患者周围环境及污染物品后C.进行无菌操作前D.脱卸手套后9.发生MDRO聚集性疫情时，应采取的处置措施包括（）A.2小时内上报医院感染管理部门，立即启动应急处置预案B.强化接触隔离措施，对所有确诊MDRO患者实行集中安置、固定医护人员诊疗C.开展流行病学调查，明确传播链，对同病区高危人群开展MDRO主动筛查D.增加环境消毒频次，开展环境采样评估消毒效果，对全体工作人员开展防控知识再培训10.MDRO防控工作的多部门协作机制中，各部门职责对应正确的有（）A.临床科室：第一时间落实MDRO患者的隔离防控措施，规范使用抗菌药物B.检验科：提高MDRO检出效率，第一时间将MDRO结果反馈临床和院感部门C.药学部门：开展抗菌药物临床应用专项点评，指导临床合理选药D.医院感染管理部门：负责MDRO监测、培训、督导，牵头开展聚集性疫情处置11.下列关于MDRO患者探视管理的说法，正确的有（）A.尽量减少不必要探视，原则上每名患者每次探视人员不超过1人B.探视人员进入隔离病房需佩戴口罩、穿隔离衣、戴手套，严格执行手卫生C.探视人员可随意触碰病房内的物品，离开时无需进行手消毒D.探视过程中严禁探视者进入其他病房，避免交叉传播12.为减少MDRO传播风险，侵入性操作管理应符合下列哪些要求（）A.严格掌握侵入性操作指征，尽早拔除不必要的管路B.置管和管路维护过程中严格执行无菌操作原则C.每日评估管路留置必要性，符合拔管指征时立即拔除D.为减少管路更换频率，可长期留置导尿管、中心静脉导管13.下列关于MDRO主动筛查的描述，正确的有（）A.对近3个月有MDRO定植/感染史再次入院的患者、外院转入ICU的高危患者应开展入院筛查B.发生MDRO聚集性疫情时，需对同病区所有高危患者开展筛查C.所有入院患者无论风险等级，均需常规开展全部种类MDRO筛查D.筛查结果阳性的患者需第一时间落实接触隔离措施14.下列防护行为中，不符合MDRO防控要求的有（）A.戴手套接触MDRO患者后，脱手套即可离开病房，无需进行手卫生B.将MDRO感染患者与气管插管术后的免疫抑制患者安置在同一房间方便护理C.为MDRO患者进行吸痰操作时佩戴医用外科口罩和防护面屏D.MDRO隔离病房的保洁工具清洁消毒后用于普通病房保洁15.下列关于耳念珠菌防控措施的描述，正确的有（）A.发现耳念珠菌感染/定植患者需立即落实接触隔离措施B.对密切接触的同室患者开展耳念珠菌主动筛查，采样部位包括外耳道、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处C.物体表面消毒采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日消毒2-3次D.耳念珠菌感染治疗首选氟康唑大剂量冲击治疗（多项选择题答案：1.ABD，解析：青霉素敏感肺炎链球菌不属于重点监测MDRO范畴；2.ABCD，解析：以上四类人群均为MDRO感染高危人群，需重点关注；3.ABCD，解析：以上均为接触隔离的核心要求，此外还包括限制患者活动范围、做好手卫生、规范处置医疗废物等；4.ABCD，解析：以上行为均属于不合理抗菌药物使用，会显著提升耐药选择压力，诱导MDRO产生；5.ABCD，解析：MDRO监测是综合性监测，包含临床标本监测、主动筛查、环境监测以及相关过程指标监测；6.ABD，解析：MDRO定植患者是重要的隐匿传染源，必须落实接触隔离措施，C选项错误；7.ABC，解析：终末消毒后需开展环境微生物学监测，合格后方可收治新患者，D选项错误；8.ABCD，解析：以上均为手卫生执行的关键时机，戴手套不能替代手卫生；9.ABCD，解析：以上均为聚集性疫情的核心处置措施，必要时可暂停收治新患者，直至疫情得到控制；10.ABCD，解析：MDRO防控需要临床、检验、药学、院感多部门协同，建立全流程防控体系；11.ABD，解析：探视人员接触病房物品后必须严格执行手卫生，严禁随意接触污染物品，C选项错误；12.ABC，解析：长期不必要的管路留置会大幅增加MDRO感染风险，需每日评估尽早拔管，D选项错误；13.ABD，解析：MDRO筛查仅针对高危人群开展，无需对所有入院患者进行普筛，避免资源浪费，C选项错误；14.ABD，解析：脱手套后必须执行手卫生，MDRO患者不能与免疫低下高危患者同室安置，隔离病房保洁工具严禁跨区域混用，ABD为错误行为；15.ABC，解析：耳念珠菌对氟康唑耐药率超过90%，治疗首选棘白菌素类药物，D选项错误）三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分）1.多重耐药菌是指对临床所有抗菌药物全部耐药的细菌，也称为“超级细菌”。（）2.进入MDRO隔离病房开展常规诊疗操作时，必须穿戴防护服和N95医用防护口罩。（）3.无论是MDRO感染患者还是定植患者，一旦检出都需要立即落实接触隔离措施。（）4.手卫生是预防MDRO接触传播的核心措施，医务人员手上无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。（）5.为预防MDRO感染，可常规对所有住院患者使用广谱抗菌药物进行预防性治疗。（）6.MDRO患者使用后的床单元被褥，应采用热力清洗消毒，严禁未经消毒直接转运至其他患者使用。（）7.同一病区7天内出现2例同种同源CRE感染病例时，无需启动预警，待出现3例以上病例再开展处置。（）8.MDRO患者外出进行CT、超声等检查时，需提前告知检查科室工作人员，做好设备消毒和个人防护准备。（）9.戴手套可以完全替代手卫生，戴手套接触MDRO患者后无需再进行手消毒。（）10.保洁人员、护工等工勤人员是MDRO防控的薄弱环节，需定期对其开展消毒、隔离、手卫生相关知识培训。（）11.长期使用抗菌漱口液漱口，可有效预防MDRO下呼吸道感染，不会诱导耐药。（）12.耳念珠菌属于真菌，未纳入国家MDRO重点监测范围，检出后无需隔离。（）13.检验科检出CRE、耳念珠菌等高耐药病原体时，需第一时间通过预警系统通知临床科室和院感部门，以便尽早落实防控措施。（）14.为减少MDRO传播，隔离病房产生的所有生活垃圾和医疗废物均需按感染性医疗废物双层封装处置。（）15.MDRO的产生仅与抗菌药物使用有关，与手卫生、环境消毒等防控措施落实不到位无关。（）16.对MDRO定植患者，应常规使用全身抗菌药物杀灭定植菌，降低传播风险。（）17.MDRO可在干燥的物体表面存活数天至数周，因此必须强化高频接触表面的清洁消毒。（）18.接触MDRO患者发生针刺伤后，必须常规使用广谱抗菌药物预防感染。（）19.临床药师应定期对科室抗菌药物使用情况进行点评，干预不合理用药行为，降低抗菌药物选择压力。（）20.MDRO患者解除隔离出院后，病房仅需更换床单被罩即可收治新患者，无需进行额外终末消毒。（）（判断题答案：1.×，解析：MDRO是对3类及以上抗菌药物耐药，并非对所有药物耐药；2.×，解析：常规接触隔离仅需穿隔离衣、戴医用外科口罩，无需穿防护服和N95口罩，存在喷溅操作时加戴面屏即可；3.√；4.√；5.×，解析：无指征预防性使用广谱抗菌药物会显著诱导MDRO产生，严禁常规预防用药；6.√；7.×，解析：CRE等高耐药MDRO出现2例同种同源病例时即需启动预警，开展主动筛查和强化防控，防止疫情扩散；8.√；9.×，解析：戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须严格执行手卫生；10.√；11.×，解析：长期使用抗菌漱口液会破坏口腔正常菌群，诱导耐药菌产生，增加MDRO感染风险；12.×，解析：耳念珠菌是2025年国家重点监测的MDRO，检出后需严格落实接触隔离；13.√；14.√；15.×，解析：MDRO传播与接触防控措施落实不到位直接相关，抗菌药物使用是诱导耐药的原因，两者共同作用导致MDRO院内传播；16.×，解析：不推荐使用全身抗菌药物去定植，易诱导进一步耐药；17.√；18.×，解析：MDRO通常不会通过针刺伤造成血源性感染，规范处理伤口即可，无需常规预防性使用抗菌药物；19.√；20.×，解析：MDRO患者出院后必须对病房进行彻底终末消毒，合格后方可收治新患者）四、简答题（共4题，每题3分，总计12分）1.请列出2025年国家纳入强制监测的7类重点MDRO名称。答案：7类重点MDRO分别为：（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）；（3）耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）；（4）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）；（5）耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）；（6）耐头孢曲松淋病奈瑟菌（CTRNG）；（7）耳念珠菌。2.简述MDRO接触隔离的核心管理要求。答案：（1）安置管理：优先单人单间安置，无单间时同种同源患者集中安置，严禁与免疫低下、有侵入性管路的高危患者同室，床间距≥1.2米，悬挂蓝色接触隔离标识；（2）人员防护：医务人员进入病房佩戴外科口罩、帽子，接触患者分泌物、破损黏膜时戴手套、穿隔离衣，离开时规范脱卸防护用品，严格执行手卫生；（3）物品管理：患者诊疗物品专人专用，重复使用器械一用一消毒；（4）环境管理：每日对高频接触表面消毒2次以上，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，患者出院后规范终末消毒；（5）转运管理：减少不必要转运，确需转运时提前通知接收科室做好防护；（6）解除隔离：患者症状好转/治愈，连续2次间隔24小时培养阴性方可解除隔离。3.简述临床合理使用抗菌药物、减少MDRO产生的核心要点。答案：（1）严格掌握抗菌药物使用指征，病毒感染无细菌感染证据时严禁使用抗菌药物；（2）尽早开展病原学检测，根据药敏试验结果选择窄谱、敏感抗菌药物，避免盲目使用广谱抗菌药物；（3）严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物经专家会诊后由高级职称医师开具；（4）优化给药方案，根据药代动力学/药效动力学原则足剂量、足疗程给药，避免剂量不足或疗程过长；（5）严格控制围手术期预防用药时长，一类切口预防用药不超过24小时；（6）定期开展抗菌药物使用点评，干预不合理用药行为，降低抗菌药物使用强度。4.简述MDRO防控中医务人员手卫生的核心执行时机。答案：手卫生需严格落实“五个时刻”要求：（1）接触患者前；（2）进行清洁/无菌操作前；（3）接触患者血液、体液、分泌物后；（4）接触患者周围环境及污染物品后；（5）接触患者后。手上有肉眼可见污染物时采用流动水洗手，无可见污染物时可使用速干手消毒剂揉搓，揉搓时间不少于15秒，严禁以戴手套替代手卫生。五、案例分析题（共1题，总计8分）某三级甲等医院综合ICU共设置床位15张，2025年4月5日至11日，科室连续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP，属于CRE范畴）阳性病例，其中3例为下呼吸道标本检出，患者存在发热、肺部浸