2025年国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案

2025年国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025版《国家基层高血压防治管理指南》，高血压的诊室诊断标准为：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压满足以下哪项即可确诊（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg2.某基层医疗机构为辖区居民开展家庭血压测量宣教，依据指南要求，家庭血压监测的高血压诊断阈值为（）A.平均收缩压≥135mmHg和/或平均舒张压≥85mmHgB.平均收缩压≥130mmHg和/或平均舒张压≥80mmHgC.平均收缩压≥140mmHg和/或平均舒张压≥90mmHgD.平均收缩压≥120mmHg和/或平均舒张压≥70mmHg3.对于无合并症的成年原发性高血压患者（18-64岁，无衰弱、共病），指南推荐的降压目标值为（）A.首先降至140/90mmHg以下，耐受者可进一步降至130/80mmHg以下B.必须降至120/70mmHg以下C.降至150/90mmHg以下即可D.收缩压降至140mmHg以下，舒张压无需关注4.针对年龄≥80岁、无严重衰弱的老年高血压患者，指南推荐的初始降压目标值为（）A.120/70mmHg以下B.130/80mmHg以下C.140/90mmHg以下，衰弱者可适当放宽至收缩压140-150mmHgD.160/90mmHg以下5.依据2025版《国家基层糖尿病防治管理指南》，在具备标准化检测条件的基层机构，糖化血红蛋白（HbA1c）达到以下哪项可作为糖尿病诊断的补充依据（）A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%6.大多数成年2型糖尿病患者的综合控制目标中，HbA1c的控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%7.对于2型糖尿病患者，无禁忌证前提下指南推荐的全程一线基础用药为（）A.胰岛素促泌剂B.二甲双胍C.α-糖苷酶抑制剂D.胰岛素8.高血压合并2型糖尿病、慢性肾病（尿微量白蛋白阳性）的患者，无禁忌证时首选的降压药物类别为（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）D.噻嗪类利尿剂9.对于确诊的高血压患者，血压控制稳定、无药物不良反应、无并发症进展的前提下，指南推荐的常规随访频次为（）A.每1周随访1次B.每3个月随访1次C.每6个月随访1次D.每年随访1次10.对于血压未达标、近期调整降压治疗方案的高血压患者，指南推荐的随访频次为（）A.每2-4周随访1次，直至血压达标并稳定B.每2个月随访1次C.每半年随访1次D.仅在患者有不适时随访11.指南推荐健康成年人每日食盐摄入量不超过（），作为两病防控的核心生活方式干预指标A.3gB.5gC.8gD.10g12.2型糖尿病患者接受中等强度有氧运动时，建议每周累计运动时长至少达到（）A.60分钟B.100分钟C.150分钟D.300分钟13.对于糖尿病患者，临床诊断低血糖的血糖阈值为（）A.<2.8mmol/LB.<3.9mmol/LC.<4.4mmol/LD.<5.6mmol/L14.针对合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，无禁忌证时不论当前血糖水平如何，均应优先加用的药物类别为（）A.有明确心肾获益的GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或SGLT2抑制剂（SGLT2i）B.磺脲类药物C.噻唑烷二酮类药物D.中成药15.基层机构遇到高血压亚急症（血压≥180/120mmHg，不伴急性靶器官损害）患者时，以下处理方式符合指南要求的是（）A.舌下含服短效硝苯地平普通片快速降压B.24-48小时内将血压逐步降至160/100mmHg左右，避免降压过快C.立刻静脉输注强效降压药将血压降至120/70mmHg以下D.无需处理，嘱患者回家休息即可16.2型糖尿病患者确诊后，指南要求首次并发症筛查需覆盖糖尿病视网膜病变，后续病情稳定者的筛查频次为（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每5年1次17.对于初始血压水平≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高血压患者，指南推荐的初始降压治疗方案为（）A.单种小剂量降压药起始，1个月后不达标再加药B.直接启动两种足量或常规剂量降压药物联合治疗，优先推荐单片复方制剂C.先进行3个月生活方式干预，不达标再启动药物治疗D.必须三种药物联合起始18.以下哪项不属于高血压高危人群的判定标准（）A.血压处于正常高值（120-139/80-89mmHg）B.BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cmC.长期高盐饮食、过量饮酒D.年龄≥30岁，无家族史19.为辖区管理的高血压、糖尿病患者提供年度免费健康体检时，以下哪项不属于必查项目（）A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围B.空腹血糖、血脂、肾功能、尿常规、心电图C.冠状动脉造影D.生活方式、服药情况、并发症情况评估20.到2025年末，国家要求基层两病（高血压、糖尿病）患者的规范管理率应达到（）以上A.60%B.75%C.85%D.95%二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.依据2025版两病防治管理指南，基层医疗卫生机构承担的两病管理核心职责包括（）A.两病筛查、诊断B.规范化治疗、随访管理C.健康教育与健康促进D.并发症初步筛查、危急重症转诊2.高血压患者的生活方式干预措施中，以下符合指南要求的有（）A.减少钠盐摄入，增加富钾食物摄入B.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cmC.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或限制饮酒D.每周保持150分钟中等强度有氧运动，避免久坐3.以下降压药物中，属于指南推荐的一线降压药物类别的有（）A.ACEI/ARBB.二氢吡啶类CCBC.噻嗪类利尿剂D.选择性β1受体阻滞剂4.2025版指南强调“三高共管”，即针对以下哪些慢性病开展协同筛查、一体化管理（）A.高血压B.糖尿病（高血糖）C.血脂异常D.高尿酸血症5.糖尿病患者的慢性并发症中，属于微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.脑卒中6.以下关于两病患者随访管理的描述，符合指南要求的有（）A.每次随访需评估患者服药依从性、药物不良反应B.随访时需同步开展针对性健康教育，纠正不良生活方式C.患者血压、血糖连续2次随访未达标，或出现严重不良反应时，应及时转诊D.对行动不便、失能的患者要提供上门随访服务7.糖尿病综合管理的“五驾马车”包括以下哪些内容（）A.糖尿病教育、医学营养治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测8.以下哪些情况属于高血压患者需紧急转诊的指征（）A.血压≥180/120mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、意识改变、胸痛、呼吸困难等急性靶器官损害表现B.出现新发的一侧肢体偏瘫、言语不利等疑似脑卒中表现C.血压控制平稳，无不适症状D.出现急性冠脉综合征表现（持续胸痛、大汗等）9.以下关于糖尿病足预防的指导内容，符合指南要求的有（）A.每日检查双足皮肤，观察有无破损、红肿、水疱B.洗脚时水温控制在37℃以下，避免烫伤，不要自行修剪鸡眼、胼胝C.选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免赤脚行走D.每年至少开展1次足部检查，包括足背动脉搏动、皮肤感觉等10.以下关于家庭血压测量的指导内容，正确的有（）A.测量前安静休息5-10分钟，避免吸烟、饮咖啡、运动后即刻测量B.取坐位，上臂袖带中心与心脏处于同一水平C.每次测量连续测2-3遍，每遍间隔1分钟，取平均值记录D.初诊或调整降压方案期间，建议每日早晚各测量1次，连续测7天，取后6天平均值作为治疗评估依据11.老年高血压患者的临床特点，以下描述正确的有（）A.收缩压升高为主，脉压差增大B.血压波动大，易出现体位性低血压、餐后低血压C.常合并多种慢性病，靶器官损害发生率高D.对降压药物耐受性差，不良反应发生率高12.二甲双胍的临床应用注意事项，以下描述符合指南要求的有（）A.禁用于eGFR<30ml/min/1.73㎡的患者B.常见不良反应为胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受C.造影检查前需根据患者肾功能情况决定是否暂停用药D.长期服用可常规补充维生素B1213.以下关于2型糖尿病患者血糖控制目标的个体化调整，描述正确的有（）A.年龄较轻、病程较短、无并发症、未合并心血管疾病的患者，可采取更严格的控制目标（HbA1c<6.5%）B.年龄较大、病程较长、有严重低血糖史、合并严重并发症或衰弱的患者，可适当放宽控制目标（HbA1c<8.0%或更宽松）C.所有患者必须统一将HbA1c控制在7.0%以下D.妊娠合并糖尿病患者的血糖控制目标需更严格，避免高血糖影响母婴安全14.两病患者健康宣教的核心内容包括（）A.两病的长期危害，规范管理的重要性B.遵医嘱规律服药，不自行停药、减药、换药C.养成健康的生活方式，主动监测血压、血糖D.识别危急重症的早期表现，及时就诊15.以下哪些降糖药物单独使用时不易引发低血糖（）A.二甲双胍B.α-糖苷酶抑制剂C.SGLT2iD.磺脲类促泌剂三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.患者单次诊室测量血压达到150/95mmHg，即可确诊为高血压，需立刻启动降压药物治疗。（）2.高血压患者服用降压药物后，若连续多次测量血压稳定在正常范围，可自行停用降压药物，待血压升高时再服药。（）3.2型糖尿病患者空腹血糖正常时，不能完全排除糖尿病，需结合餐后2小时血糖或HbA1c结果综合判断。（）4.只要糖尿病患者没有多饮、多尿、体重下降等典型症状，就不需要进行并发症筛查。（）5.合并糖尿病的高血压患者，无禁忌证时降压目标应更严格，耐受者应将血压降至130/80mmHg以下。（）6.噻嗪类利尿剂可能影响糖脂代谢、导致电解质紊乱，合并糖尿病、高尿酸血症的患者需谨慎使用。（）7.对糖尿病患者而言，主食摄入越少越好，最好不吃主食以控制血糖。（）8.基层医疗机构为两病患者建立健康档案后，需动态更新患者随访信息、用药情况、检查结果，实现连续管理。（）9.1型糖尿病多见于青少年，起病急，易发生酮症酸中毒，需终身胰岛素替代治疗，基层识别后需及时转诊。（）10.长期规范控制血压、血糖，可使脑卒中风险下降35%-40%，心肌梗死风险下降20%-25%，终末期肾病风险下降30%以上。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版指南规定的基层高血压患者分级管理的核心随访内容。2.简述2型糖尿病患者运动治疗的禁忌症和注意事项。3.列出基层机构需上转至上级医院的糖尿病患者指征。4.简述两病管理中提升患者服药依从性的核心干预措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，56岁，乡镇居民，因“偶测血压升高1个月”到村卫生室就诊。患者既往未规律监测血压，1个月前赶集时在药店测血压148/92mmHg，无头晕、头痛、胸闷等不适。既往有20年吸烟史，每日吸烟15支，偶饮白酒，每次约2两；饮食偏咸，日常重体力劳动少，BMI27.8kg/㎡，腰围94cm；母亲62岁时患脑出血。此次就诊测量诊室血压154/98mmHg，心率78次/分，空腹血糖6.2mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L，尿常规正常，心电图未见明显异常。请结合2025版两病防治管理指南回答以下问题：（1）为明确诊断和评估风险，需补充开展哪些检查？（3分）（2）该患者的心血管风险分层属于哪一层级？诊断有哪些？（3分）（3）请制定该患者的初始管理方案（包括生活方式、药物、随访安排）。（4分）2.患者女性，67岁，确诊2型糖尿病10年、高血压7年，长期在社区卫生服务站取药，日常服用二甲双胍0.5g每日3次、氨氯地平5mg每日1次，服药不规律，经常漏服，未定期监测血糖、血压。最近1个月患者出现双下肢麻木、行走时像踩在棉花上，伴视物模糊，随访时测血压156/94mmHg，空腹血糖9.3mmol/L，餐后2小时血糖13.8mmol/L，HbA1c8.7%，尿微量白蛋白/肌酐比52mg/g，eGFR68ml/min/1.73㎡，双侧足背动脉搏动略减弱，10g尼龙丝检查提示双足浅感觉减退。请结合2025版指南回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些主要问题？（3分）（2）请制定该患者的药物调整方案。（4分）（3）请说明后续的并发症筛查和随访管理要求。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.A11.B12.C13.B14.A15.B16.B17.B18.D19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABD14.ABCD15.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.核心随访内容包括：①首先测量血压，评估是否存在危急征象，如收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg、意识改变、剧烈头痛、胸痛、呼吸困难等，存在危急情况需第一时间紧急处理后转诊；②询问上次随访到本次随访期间的症状变化、疾病史更新情况，重点评估生活方式改善情况，包括盐油摄入、运动频率时长、吸烟饮酒量、体重变化等；③全面评估服药依从性，询问是否按时服药、有无漏服，观察并询问药物相关不良反应；④测量体重、心率，计算BMI，必要时测量腰围，对合并糖尿病的患者同步测量快速血糖；⑤根据患者血压控制水平、生活方式依从性、药物耐受情况调整治疗方案，可选择增加药物剂量、联合其他种类药物或更换不良反应更小的剂型，同步开展针对性健康教育；⑥对未达标、存在不良反应或并发症进展风险的患者明确下次随访时间，符合转诊指征的及时协助对接上级医院。2.运动禁忌症：空腹血糖＞16.7mmol/L、反复发生低血糖且未明确诱因、血糖波动幅度大、合并急性代谢并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖状态）、合并不稳定型心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作等严重心脑血管疾病、增殖性视网膜病变活动性出血、糖尿病足溃疡急性期时禁忌运动，病情稳定后可逐步恢复低强度活动。注意事项：①运动尽量安排在餐后1-2小时进行，避免空腹运动诱发低血糖；②运动强度以中等强度为宜，即运动时心率达到（170-年龄），主观感受为微微出汗、能正常交谈但无法连续唱歌；③运动时随身携带碳水化合物类糖果、标注个人疾病信息的急救卡，出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状时立刻停止运动、补充糖分；④运动遵循循序渐进原则，运动前做5-10分钟热身，运动后做整理活动，避免突然开展高强度剧烈运动；⑤运动时选择合脚的软底鞋，注意足部保护，避免皮肤破损；⑥运动前后加强血糖监测，总结不同运动形式对自身血糖的影响，为调整用药方案提供依据。3.糖尿病患者上转指征：①首次发现血糖显著升高、分型困难，疑似1型糖尿病、特殊类型糖尿病或妊娠糖尿病者；②规范调整治疗方案后连续2次随访血糖仍未达标，或血糖波动极大、无诱因反复发生严重低血糖者；③出现急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、严重感染、低血糖昏迷者；④出现严重慢性并发症进展，如糖尿病肾病eGFR快速下降、视网膜病变需要激光或手术治疗、糖尿病足合并溃疡感染、新发急性心脑血管事件者；⑤处于妊娠、哺乳期且血糖控制不佳，或降糖方案调整存在困难者；⑥存在基层无法识别、处理的药物严重不良反应，或合并其他复杂共病超出基层诊疗能力者。4.核心干预措施：①强化认知干预，每次随访时用通俗易懂的语言向患者解释两病长期规范治疗的必要性，说明不规律服药可能导致的并发症风险，纠正“血压血糖正常就可以停药”的错误认知；②优化治疗方案，在保证疗效的前提下优先选择长效制剂、单片复方制剂，尽可能减少每日服药次数和服药片数，降低患者服药记忆负担；③建立提醒机制，对老年、记忆力差的患者指导使用分药盒、手机闹钟提醒，通过村广播、社区微信、家庭医生签约群定期推送取药、服药提醒，同时指导家属参与服药监督；④密切关注药物不良反应，随访时主动询问服药后不适，及时调整药物种类或剂量，避免因不良反应导致患者自行停药；⑤将服药依从性作为每次随访的固定评估内容，对依从性差的患者深入分析原因，如因经济负担重、药物获取不便、对疾病认识不足等，针对性协调解决，如落实两病门诊用药保障政策、延伸处方送药上门等。五、案例分析题1.（1）需补充开展的检查：①非同日复测2次诊室血压，必要时指导患者开展规范的家庭血压监测或转诊完善动态血压监测，明确高血压诊断；②完善血脂全套（LDL-C、HDL-C、甘油三酯）、尿酸、肝肾功能、电解质检查，全面评估代谢危险因素水平；③完善尿微量白蛋白/肌酐比、常规眼底检查，评估是否存在早期高血压肾损害、视网膜损害等靶器官损伤；④完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确空腹血糖受损的诊断，排除隐匿性糖尿病。（2）患者为原发性高血压1级，存在年龄（男性≥55岁）、长期吸烟、腹型肥胖、血脂异常、早发心血管病家族史（母亲62岁发生脑出血，符合女性一级亲属<65岁发病的早发标准）共5项危险因素，心血管风险分层为高危；合并疾病/状态包括：空腹血糖受损、血脂异常、超重伴腹型肥胖。（3）初始管理方案：①生活方式干预：指导患者严格限盐，每日食盐摄入量控制在5g以内，减少酱菜、加工肉制品、高盐调味品摄入，增加新鲜蔬菜、富钾食物摄入；制定阶梯式戒烟计划，6个月内完全戒烟，避免被动吸烟，严格限制白酒摄入最好戒酒；结合饮食控制和规律运动逐步减重，3-6个月内将BMI降至24kg/㎡以下，腰围控制在90cm以内；每周开展至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑行，每次30分钟、每周5次，避免久坐；②药物治疗：因患者为心血管高危人群，立即启动药物治疗，优先选择对糖脂代谢无不良影响的ARB类药物，如缬沙坦80mg每日1次，或选择ARB+噻嗪类利尿剂单片复方制剂提升依从性，常规剂量起始；同时暂不予降糖、调脂药物，以生活方式干预为主；③随访安排：启动药物治疗后每2周随访1次，测量血压、评估服药后有无不良反应、记录生活方式执行情况，若4周后血压仍未降至140/90mmHg以下，调整药物剂量或联合其他种类降压药，直至血压达标；血压稳定达标后每3个月随访1次，每年完成1次包含心、脑、肾、眼底并发症筛查的全面健康体检。2.（1）存在的主要问题：①患者高血压、2