（新）医疗事业单位合管员工作总结2篇

（新）医疗事业单位合管员工作总结(2篇）第一篇202X年度，作为本单位医疗合同与合规管理员，我紧扣公立医院高质量发展要求，围绕医疗全链条合规管控、合同全生命周期管理两大核心任务，完成了从制度梳理到落地执行的全环节工作，现将全年履职情况总结如下：一、夯实制度基础，构建标准化合规与合同管理体系我牵头完成了现有合规与合同管理制度的全面梳理，对照《医疗卫生机构法治建设实施方案》《医疗机构管理条例》等最新政策文件，排查出原有制度中存在的12项不合规条款，比如原《医疗设备采购合同管理办法》未明确医疗质量安全责任条款，原《临床科室合作协议审查细则》未覆盖医联体合作中的医疗风险防控要求。随后联合医务科、采购科、财务科等部门完成制度修订，新修订的《医疗设备采购合同管理办法》新增医疗质量安全责任、设备验收标准、维保服务要求等15项条款；新制定的《医联体技术合作协议合规审查指引》明确了合作双方的医疗质量安全职责、医疗纠纷处理流程、知识产权归属等内容；同时牵头梳理单位现有12类常用合同模板，包括药品耗材购销、医疗设备采购、医联体合作、劳务派遣、后勤服务、医疗废物处置等，针对每一类模板补充合规风险提示条款，比如在医疗废物处置合同模板中新增“处置单位需具备危险废物经营许可证”“医疗废物转运需符合环保部门要求”等条款，全年共更新合同模板12套，为各科室起草合同提供标准化依据。此外，我建立分级分类的合同审核机制，将合同按照金额和风险等级分为三级：单笔金额10万元以下的一般合同，由科室负责人和合管员联合审核；10万元至50万元的重要合同，由合规管理委员会审核；50万元以上的重大合同，提交主任办公会审议通过。同时优化合同审批流程，将原来的3个审批环节优化为“起草-资质审核-合规审查-财务校验-领导审批”5个环节，新增资质审核和财务校验节点，确保合同的合规性和可行性。二、全流程管控合同管理，覆盖医疗业务全场景全年共审查各类合同876份，其中药品耗材购销合同345份、医疗设备采购合同212份、医联体技术合作合同78份、劳务派遣合同121份、后勤服务合同120份，合同总金额达3.2亿元。在合同起草环节，主动对接各科室，针对科室起草合同时常见的遗漏关键条款、表述不规范等问题提供一对一指导，比如某内科科室起草医联体合作协议时未明确合作期间的医疗质量安全考核标准，我协助补充“乙方每月需向甲方提交医疗质量安全报告，甲方每季度对乙方的医疗质量进行考核，考核不合格的甲方有权终止合作”的条款；某采购科起草药品购销合同时未明确药品的质量标准，协助补充“乙方提供的药品需符合《中华人民共和国药典》标准，并提供相应的质量检验报告”的条款。在合同审核环节，严格按照合规要求审查，全年共否决3份存在重大风险的合同：第一份是某医疗设备供应商的维保合同，合同约定“若设备出现故障，乙方仅负责维修，不承担因设备故障导致的患者人身损害责任”，违反医疗质量安全相关规定，直接否决后协助科室与供应商重新谈判，补充“因乙方维修不当导致设备故障，进而造成患者人身损害的，乙方需承担相应的赔偿责任”的条款；第二份是某药品供应商的购销合同，合同约定“甲方需优先采购乙方的药品，不得采购其他供应商的同类药品”，违反《反垄断法》和医药购销领域“九项准则”要求，否决后要求供应商修改为“甲方根据药品质量、价格、服务等因素自主选择供应商”；第三份是某劳务派遣公司的合同，合同约定“乙方派遣的人员若发生工伤，甲方无需承担任何责任”，违反《劳动合同法》相关规定，否决后协助科室补充“乙方派遣的人员在甲方工作期间发生工伤的，由乙方按照工伤保险条例的规定承担相应的责任，甲方协助办理相关手续”的条款。在合同履约环节，建立合同履约跟踪台账，对每份合同的履约进度、质量、付款情况进行动态跟踪，比如某放疗设备的维保合同履约到第6个月时，发现供应商存在维保不及时、维修质量不合格的问题，立即牵头协调科室向供应商发出履约催告函，要求其在3个工作日内完成整改，最终供应商整改到位，避免了设备停机影响患者治疗；某后勤服务合同履约到第3个月时，发现保洁公司的保洁质量未达到合同约定标准，协助科室扣减相应的履约保证金，并督促保洁公司整改，后续保洁质量达到合同要求。在合同归档环节，建立电子合同档案库，将所有审查通过的合同扫描上传至档案库，实现合同的可查询、可追溯，全年共归档合同876份，归档率达到100%，方便医保审计、内部检查和后续合同管理。三、落实专项合规要求，压实行业监管责任紧扣国家卫健委、医保局等部门的最新监管要求，重点推进医药购销领域、医保基金使用、医疗技术合作等领域的专项合规工作。在医药购销领域合规方面，牵头组织4次全员合规培训，邀请卫健委医药监管科专家、律师事务所律师授课，讲解“九项准则”、医药购销合规要求、反垄断法等内容，全年培训覆盖人数320余人次，考核通过率达到98%；建立供应商信用档案，从供应商的资质、价格、服务、履约情况、廉政风险等方面进行评分，评分低于60分的供应商将被淘汰，全年共更新120家供应商的信用信息，淘汰2家评分低于60分的供应商，其中一家因经常延迟交货、提供的药品质量不合格被纳入黑名单，不再与其合作；联合纪检监察室开展2次医药购销领域专项监督检查，排查15家供应商的廉政风险点，提出整改建议5项，比如要求采购科在采购过程中严格执行公开招标制度，严禁收受供应商回扣等。在医保基金使用合规方面，协助医保科梳理医保定点服务协议的合规条款，补充“若存在诱导住院、虚假住院、分解收费等违规行为，甲方有权解除协议并追回违规金额”的条款；全年配合医保局开展2次医保基金检查，针对检查中发现的3项问题，比如某科室存在分解收费的情况，协助医保科制定整改措施，要求科室立即整改，并对相关责任人进行批评教育，全年共追回违规金额12万元；协助医保科建立医保基金合规监测台账，每月对各科室的医保结算情况进行分析，发现问题及时提醒科室整改，有效降低医保违规风险。在医疗技术合作合规方面，审查所有医联体合作协议、第三方体检合作协议等，确保合作项目符合医疗质量安全要求，比如与某第三方体检机构的合作协议，审查体检项目的收费标准，确保符合物价部门和医保部门的规定，避免违规收费；协助医务科梳理医疗技术合作的合规流程，要求所有医疗技术合作项目必须经过合规审查，确保合作双方资质合法、合作内容合规。四、强化协同联动，打通合规管理堵点主动加强与各科室的沟通协作，形成合规管理合力。与采购科联合制定供应商资质审核标准化流程，要求供应商必须提供营业执照、医疗器械注册证、药品经营许可证等资质证明文件，并对资质文件的真实性进行审核，全年共审核供应商资质文件1200余份，发现并纠正5份伪造的资质文件；与财务科联合建立合同付款合规校验机制，付款前必须审核合同是否完成审批、资质是否齐全、履约是否合格，全年共否决2笔不符合付款条件的付款申请，其中一笔是某供应商的设备款未提供合格的验收报告，另一笔是某后勤服务公司的服务费未完成履约考核；与医务科联合开展医疗纠纷相关合同审查，比如与保险公司的医疗责任险合同，审查理赔范围、免责条款等，确保覆盖常见的医疗纠纷类型，协助医务科梳理医疗纠纷处理合规流程，明确证据收集、责任认定、协商谈判等环节的合规要求；与医保科联合开展DRG付费改革合规工作，协助医保科梳理DRG付费的诊断组和收费标准，确保临床科室的诊疗行为符合DRG付费要求，避免医保违规扣款。五、提升专业能力，夯实合规管理基础深知合管员的专业能力直接影响合规管理质量，全年积极参加各类培训和学习，不断提升自身专业水平。参加卫健委组织的合规管理培训3次，学习医疗合规管理的最新政策和方法；考取企业法律顾问资格证（医疗方向），系统学习《民法典》合同编、《医疗卫生机构法治建设实施方案》等法律法规；撰写2篇合规管理调研报告，分别是《医联体合作合同的风险防控研究》和《医药购销领域合规管理的痛点与对策》，其中《医联体合作合同的风险防控研究》被单位内部刊物《医疗管理动态》采用，为单位医联体合作提供参考依据；与其他单位合管员进行交流学习，借鉴某三甲医院的合同管理信息化系统经验，提出本单位引入合同管理信息化系统的建议，已被单位采纳，预计202X+1年度可上线使用。六、存在的问题与不足回顾全年工作，仍存在部分不足：一是部分科室对合规管理重视程度不够，起草合同时常出现遗漏关键条款、表述不规范等问题，需进一步加强合规培训；二是合规管理信息化水平有待提高，目前的电子合同档案库无法实现自动审批、自动预警、自动归档等功能，需进一步优化；三是合规培训针对性不足，现有培训内容多为通用合规知识，未针对不同科室特点分类培训，比如针对采购科室的医药购销合规培训、针对临床科室的医疗合同合规培训还不够深入；四是人员不足，目前仅我1名合管员，全年审查合同876份，工作量极大，有时无法及时完成合同审查，影响科室工作进度。七、202X+1年度工作计划针对存在的问题，制定202X+1年度工作计划：一是完善合规管理信息化系统，引入专业合同管理系统，实现自动审批、自动预警、自动归档等功能，提高合同管理效率；二是加强针对性合规培训，针对不同科室特点开展分类培训，比如针对采购科室开展医药购销合规培训，针对临床科室开展医疗合同合规培训，针对后勤科室开展后勤服务合同合规培训，全年计划开展8次针对性培训；三是招聘1-2名专职合管员，分担工作量，确保合同审查的及时性；四是深化专项合规管理，开展医疗数据合规管理，梳理医疗数据使用、共享、存储的合规要求，制定《医疗数据合规管理办法》；五是加强与外部法务机构合作，聘请专业医疗法务顾问，协助处理复杂合同和合规问题，提升合规管理质量。第二篇202X年度，我以医疗事业单位合规管理的新要求为指引，聚焦公立医院高质量发展中的合同风险防控、医疗合规落地两大核心职责，以重大项目攻坚、重点领域合规为抓手，全面推进合管工作提质增效，现将全年工作情况总结如下：一、攻坚重大项目，筑牢重点领域合规防线202X年度本单位启动新建门诊医技楼项目，总投资1.2亿元，涉及建筑工程、医疗设备采购、工程监理、后勤保障等多个领域的合同，我全程参与该项目的合同管理和合规审查工作，全年共审查该项目相关合同42份，合同总金额达1.1亿元。在建筑工程合同审查方面，发现原合同未明确安全生产责任和工伤保险缴纳条款，仅约定“乙方需遵守安全生产规定”，协助补充“乙方需为施工现场所有人员购买工伤保险，若发生安全事故，由乙方承担全部责任”的条款；发现原合同未明确工程验收标准，协助补充“工程验收需符合《建筑工程施工质量验收统一标准》和本单位的实际使用要求”的条款；针对工程进度款支付设置节点条款，要求乙方完成每一个工程节点后经监理单位验收合格，方可申请支付进度款，有效避免工程进度延误问题。在医疗设备采购合同审查方面，发现原合同未明确设备质保期和售后服务条款，协助补充“设备质保期为2年，质保期内乙方需提供免费维修和更换配件的服务”的条款；要求供应商提供设备的医疗器械注册证、产品说明书等资质文件，确保设备符合国家相关标准；建立设备采购履约跟踪台账，对设备到货时间、安装调试、验收情况进行动态跟踪，确保设备按时到货、安装调试和投入使用，该项目的医疗设备均比预定到货时间提前7天。在工程监理合同审查方面，发现原合同未明确监理单位履职要求和违约责任，协助补充“监理单位需对工程质量、进度、安全进行全程监督，每周向甲方提交监理报告，若监理单位履职不到位，甲方有权扣减相应的监理费用”的条款；建立每周一次的监理履职检查机制，发现监理单位存在未按时提交监理报告、履职不到位的情况，及时发出整改通知督促其整改，确保工程质量和进度。该项目最终比预定工期提前15天完工并投入使用，为单位新增3000平方米诊疗空间，有效缓解患者就医难问题。二、聚焦医改重点，强化医保与医疗服务合规202X年度本单位全面实施DRG付费改革，对医疗服务合规性提出更高要求，我全程参与DRG付费改革的合规管理工作。首先协助医保科梳理DRG付费的327个诊断组，确保每个诊断组的收费标准符合物价部门和医保部门规定，协助临床科室制定DRG付费诊疗规范，比如每个诊断组的平均住院天数、平均费用、检查检验项目占比等，避免分解收费、重复收费、超标准收费等违规行为。其次建立DRG付费合规监测台账，每月对各科室的DRG付费情况进行分析，发现2个内科科室存在分解收费情况，比如将一次住院费用分解为多次收费，及时提醒科室整改并协助制定整改措施，要求科室严格按照DRG付费诊疗规范开展诊疗，全年共纠正违规收费8万元，避免医保基金损失。再次协助医保科完成医保定点服务协议续签工作，审查协议中的医保基金使用条款，补充“若违反医保政策，需承担相应违约责任，包括追回违规金额、缴纳违约金等”的条款；协助医保科开展医保基金自查自纠工作，排查出违规金额12万元并及时追回，针对自查发现的问题制定整改措施，对相关责任人进行批评教育，有效提升医保基金使用合规性。此外协助物价科梳理本单位医疗服务收费项目，确保所有收费项目符合物价部门规定，全年共纠正3项违规收费项目，比如某医技科室的CT检查收费标准高于物价部门规定标准，协助科室及时调整收费标准，避免违规收费问题。三、化解医疗纠纷，完善合规处置机制202X年度共协助处理医疗纠纷相关合同和合规问题17起，包括医疗责任险理赔、医疗纠纷协商谈判、医疗纠纷合规流程梳理等工作。在医疗责任险理赔方面，比如某患者因手术后感染导致医疗纠纷，要求赔偿20万元，协助医务科审查医疗责任险理赔条款，发现该纠纷属于理赔范围，协助医务科与保险公司谈判，最终达成理赔协议，赔付金额15万元，避免单位承担过多赔偿责任；另一起输液反应导致的医疗纠纷，协助医务科收集输液记录、药品检验报告等证据，协助与患者协商谈判，最终达成和解协议，赔付金额5万元，有效化解医疗纠纷。在医疗纠纷合规流程梳理方面，修订《医疗纠纷处理合规指引》，明确医疗纠纷处理各环节的合规要求，包括证据收集、责任认定、协商谈判、诉讼处理等，组织2次医疗纠纷合规培训，覆盖所有临床科室医师，培训人数280余人次，提升临床科室合规处理能力。在医疗纠纷风险预警方面，建立医疗纠纷风险监测台账，每月对各科室医疗纠纷情况进行分析，发现3个外科科室医疗纠纷发生率较高，主要原因是手术前告知不充分、手术操作不规范，及时提醒科室加强医疗质量安全管理，组织外科科室医疗质量安全培训，后续外科科室医疗纠纷发生率下降30%。四、深化合规文化建设，提升全员合规意识深知合规文化建设是合规管理的重要基础，全年积极开展合规文化建设工作。开展“合规管理进科室”活动，全年深入各临床、医技、后勤科室开展合规宣讲12次，宣讲内容包括“九项准则”、《医保基金使用监督管理条例》、《民法典》合同编、医疗纠纷处理合规指引等，覆盖所有科室职工，累计培训人数400余人次。制作合规宣传手册发放给全体职工，手册内容包括常见合规风险点、合同审查要点、违规处理办法等，累计发放手册500余份，提升全员合规意识。设立合规举报邮箱和电话，全年收到合规举报线索2条，经核实后对相关责任人进行批评教育并督促整改，有效发挥群众监督作用。参加单位年度合规考核，负责的合规管理工作得分95分，位列单位各部门前列，为单位合规文化建设做出贡献。五、提升专业能力，夯实合管工作基础202X年度积极参加各类专业培训和学习，不断提升自身专业水平。参加全国医疗合规管理高级研修班，学习医疗数据合规、医疗知识产权合规、医疗投融资合规等前沿知识，与其他单位合管员交流学习，借鉴某三甲医院的合同管理信息化系统、DRG付费合规监测系统经验，提出本单位引入合同管理信息化系统和DRG付费合规监测系统的建议，已被单位采纳，预计202X+1年度可上线使用。考取医疗合规管理师证书，系统学习医疗合规管理理论和实践知识，提升自身专业能力。撰写3篇合规管理论文，分别是《DRG付费改革下的医疗合规管理研究》《医疗纠纷处置中的合规风险防控》《重大医疗项目合同管理的要点与技巧》，其