安徽中医药高等专科学校《超声影像学》2025-2026学年期末试卷

安徽中医药高等专科学校《超声影像学》2025-2026学年期末试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.超声检查中，用于评估组织衰减程度的主要参数是（）A.声强（Intensity）B.声阻抗（AcousticImpedance）C.透声系数（TransmissionCoefficient）D.声衰减（Attenuation）解析：声衰减是超声在介质中传播时能量损失的现象，主要由组织固有特性决定。声强和声阻抗描述声波传播的强度和阻力，透声系数是透射性能指标，而衰减与组织密度、声速及频率相关，超声检查中常通过衰减评估组织均匀性（如脂肪、肌肉、纤维组织的差异）。2.腹部超声检查中，正常肝脏的回声强度通常表现为（）A.等回声（Isoechoic）B.高回声（Hyperechoic）C.低回声（Hypoechoic）D.无回声（Anechoic）解析：正常肝脏呈中等回声，略低于肾脏，高于脾脏。等回声指与周围组织回声相似，高回声常见于脂肪肝或钙化灶，低回声多见于囊性病变或水肿组织，无回声则见于液体（如胆汁、尿液）。3.超声引导下穿刺活检时，选择穿刺针型号的主要依据是（）A.病灶大小B.病灶深度C.病理类型D.患者疼痛耐受度解析：穿刺针选择需综合考虑病灶大小（小病灶用细针，大病灶用粗针）和深度（深部病灶需长针），病理类型和疼痛耐受度非直接决定因素。4.以下哪种技术可用于提高超声对微弱信号的检测能力？（）A.多普勒频谱分析B.彩色多普勒能量图C.聚焦超声技术D.弹性成像技术解析：彩色多普勒能量图通过叠加所有血流信号，增强微弱血流显示，不受角度依赖性影响。多普勒频谱分析用于血流速度定量，聚焦超声提高分辨率，弹性成像用于组织硬度评估。5.超声检查中，描述胆囊壁增厚并呈“双边影”的征象，最可能提示（）A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊腺瘤D.胆囊癌解析：胆囊炎时，炎症导致壁水肿增厚，声像图表现为双边影（强回声带在前后壁形成）。结石表现为强回声伴声影，腺瘤为圆形高回声，胆囊癌多伴囊壁不规则增厚和钙化。6.评估胎儿心脏结构时，首选的二维超声切面是（）A.胸骨上窝切面B.胸骨左缘切面C.胸骨右缘切面D.胸骨剑突下切面解析：胸骨剑突下切面可清晰显示四腔心，是胎儿心脏筛查的标准切面。其他切面分别用于观察大血管或流出道。7.超声诊断急性阑尾炎时，最具特征性的征象是（）A.阑尾增粗伴周围渗出B.阑尾壁增厚C.阑尾腔内粪石D.阑尾周围脓肿解析：急性阑尾炎典型表现为管壁增厚（>3mm）、管腔扩张、周围脂肪线模糊或包膜中断，其中管壁增厚是早期诊断关键。8.超声评估下肢深静脉血栓时，以下哪种技术最敏感？（）A.多普勒频谱分析B.彩色多普勒能量图C.频谱多普勒压缩试验D.超声造影解析：超声造影可显示静脉内微血栓填充，对早期或隐匿性血栓检出率最高。多普勒频谱分析用于血流评估，压缩试验用于静脉通畅性验证。9.超声诊断睾丸扭转时，以下哪项表现最具有诊断意义？（）A.睾丸肿大B.睾丸血流信号消失C.睾丸鞘膜积液D.睾丸附件扭转解析：睾丸扭转典型表现为彩色多普勒显示睾丸血流完全消失（阻力指数增高），需紧急处理。其他表现可见于其他疾病。10.超声评估乳腺病变时，BI-RADS分级为4类病变，其临床意义是（）A.肿瘤可能性极低B.肿瘤可能性低（需短期随访）C.肿瘤可能性中等（建议活检）D.肿瘤可能性极高（需立即手术）解析：BI-RADS4类指可疑恶性（约5%-25%恶性），建议活检明确诊断。3类为良性，6类为肯定恶性。11.超声引导下甲状腺细针穿刺时，首选的穿刺针型号是（）A.22GB.25GC.27GD.30G解析：甲状腺细针穿刺通常使用22G或23G针，兼顾组织获取和出血风险。25G针过细，27G和30G针过粗。12.超声诊断肾结石时，以下哪种结石最易引起肾积水？（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.胱氨酸结石D.尿酸结石解析：草酸钙结石最常见且易嵌顿于肾盂输尿管连接处，导致梗阻性积水。其他类型结石相对少见。13.超声评估胎儿生长发育时，测量双顶径（BPD）的最佳孕周范围是（）A.12-20周B.20-28周C.28-32周D.32-40周解析：双顶径测量在孕14-28周误差最小，是评估胎儿头围的核心指标。孕周过小或过大均影响准确性。14.超声诊断睾丸附件扭转时，以下哪项表现最典型？（）A.睾丸肿大伴鞘膜积液B.睾丸内低回声结节C.睾丸血流信号增多D.睾丸附件呈“蚯蚓状”高回声解析：睾丸附件扭转表现为睾丸内高回声团块，形似蚯蚓，是诊断关键。其他表现可见于睾丸肿瘤或扭转。15.超声评估下肢静脉曲张时，以下哪种技术可显示隐静脉？（）A.多普勒频谱分析B.彩色多普勒能量图C.超声造影D.弹性成像解析：超声造影可显影隐静脉等深静脉，多普勒主要用于血流评估。16.超声诊断宫外孕时，以下哪种情况最易破裂？（）A.输卵管壶腹部妊娠B.输卵管峡部妊娠C.卵巢妊娠D.腹腔妊娠解析：输卵管峡部妊娠最易破裂（距离子宫峡部1cm内），壶腹部妊娠破裂风险次之。17.超声评估前列腺增生时，以下哪项指标最具有诊断意义？（）A.前列腺体积B.前列腺密度C.尿道长度D.尿流率解析：前列腺体积是诊断BPH的核心指标，通常>30ml提示增生。密度、尿道长度和尿流率是辅助评估。18.超声诊断胰腺炎时，以下哪种表现最具有特征性？（）A.胰腺肿大B.胰腺边缘不规则C.胰腺内低回声灶D.胰周积液解析：急性胰腺炎典型表现为胰腺弥漫性肿大、边缘模糊、内部呈低回声，伴胰周渗出。19.超声评估胎儿神经系统时，以下哪种切面可显示小脑发育情况？（）A.矢状面B.冠状面C.短轴切面D.侧脑室切面解析：小脑发育评估需在侧脑室水平做冠状面或短轴切面，矢状面显示中脑，冠状面显示小脑半球。20.超声诊断睾丸肿瘤时，以下哪种肿瘤最易发生睾丸外转移？（）A.睾丸精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸绒毛膜癌D.睾丸支持细胞瘤解析：睾丸绒毛膜癌最易发生全身转移（肺、脑等），需全身分期检查。其他类型转移风险较低。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.超声检查中，描述组织回声强度高于周围正常组织的现象称为__________，低于正常组织的现象称为__________。参考答案：高回声；低回声解析：回声分级是超声诊断基础，高回声常见于脂肪、钙化，低回声多见于液体或纤维组织。2.超声引导下穿刺活检时，为减少出血，常采用__________技术，该技术通过间歇性加压使血管塌陷。参考答案：脉冲式负压吸引解析：脉冲式负压可减少穿刺道出血，但需避免过度吸引导致组织损伤。3.超声诊断胆囊结石时，结石后方的__________是形成声影的物理基础，其强度与结石大小和声阻抗差相关。参考答案：无回声区解析：声影是超声波通过结石时能量衰减形成的暗区，是结石诊断的金标准之一。4.超声评估胎儿心脏时，测量__________可间接评估心功能，该指标正常值通常为__________cm。参考答案：左心室射血分数；≥35解析：左心室射血分数反映心脏泵血效率，孕晚期正常值≥35%，是胎儿心脏储备功能指标。5.超声诊断睾丸扭转时，彩色多普勒显示睾丸血流信号消失，此时需立即进行__________，以挽救睾丸功能。参考答案：复位手术解析：睾丸扭转需在6小时内复位，否则可能坏死。超声仅用于诊断，不作为治疗手段。6.超声评估乳腺病变时，BI-RADS5类病变指高度怀疑恶性，其典型声像图表现为__________和__________。参考答案：边缘不规则；纵横比大于1解析：恶性病变常表现为边缘毛刺状、内部钙化簇，且肿瘤长径大于宽径（纵横比>1）。7.超声诊断肾结石时，__________结石最易引起肾绞痛，其典型声像图表现为强回声伴__________。参考答案：草酸钙；明显声影解析：草酸钙结石硬度高，易嵌顿，声影是诊断关键。8.超声评估胎儿生长发育时，测量__________可反映胎儿整体生长情况，其正常值范围通常为__________cm。参考答案：头臀长；30-35解析：头臀长是孕早期核心指标，孕12-20周正常值30-35cm。9.超声诊断宫外孕时，输卵管壶腹部妊娠的典型声像图表现为__________，而输卵管峡部妊娠则表现为__________。参考答案：囊性结构伴卵黄囊；类实性肿块解析：壶腹部妊娠可见孕囊，峡部妊娠因血供差呈实性改变。10.超声评估前列腺增生时，国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分提示__________，需考虑手术治疗。参考答案：重度下尿路症状解析：IPSS评分系统通过7个问题评估排尿症状严重程度，≥8分属重度。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.超声检查中，正常肝脏的回声强度通常高于肾脏。（×）解析：正常肝脏回声略低于肾脏，高于脾脏，三者呈低回声。2.超声引导下穿刺活检时，所有肿瘤均需进行病理确诊。（×）解析：良性病变或临床明确诊断的肿瘤可避免活检，如甲状腺良性结节。3.超声诊断胆囊结石时，所有结石均能在超声上形成声影。（×）解析：声影形成需满足结石大小（>2mm）和声阻抗差（如草酸钙结石），小结石或气体结石无声影。4.超声评估胎儿心脏时，四腔心切面是显示流出道的关键切面。（×）解析：四腔心显示心腔结构，流出道切面需在胸骨左缘或剑突下进行。5.超声诊断睾丸扭转时，睾丸肿大是诊断的必要条件。（×）解析：睾丸扭转早期可能正常大小，典型表现为血流消失，肿大是晚期表现。6.超声评估乳腺病变时，BI-RADS3类病变需3个月复查。（×）解析：3类为良性，建议6个月复查；4类可疑恶性需1-3个月随访。7.超声诊断肾结石时，所有结石均能引起肾绞痛。（×）解析：仅移动性结石（如输尿管结石）可引起绞痛，固定结石可能无症状。8.超声评估胎儿生长发育时，双顶径是孕晚期最可靠的指标。（×）解析：孕早期应测量头臀长，孕晚期胎儿姿势影响双顶径准确性。9.超声诊断宫外孕时，附件区包块直径>2cm即确诊。（×）解析：宫外孕诊断需结合血流、附件增厚及妊娠试验，单纯大小不能确诊。10.超声评估前列腺增生时，所有患者均需行前列腺指检。（×）解析：指检可能加重出血或感染，仅用于临床怀疑BPH时辅助诊断。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述超声诊断急性阑尾炎的典型声像图表现及其临床意义。参考答案：（1）典型表现：阑尾增粗（>6mm）、管壁增厚（>3mm）、管腔扩张（>6mm）、周围脂肪线模糊或包膜中断、腔内粪石（高回声团块）。（2）临床意义：可早期诊断急性阑尾炎，指导手术时机，避免延误治疗导致穿孔或脓肿形成。2.简述超声评估胎儿心脏结构时，胸骨左缘切面的主要观察内容。参考答案：（1）显示主动脉弓、肺动脉主干、左心室、左心房。（2）可评估左心室流出道和主动脉弓发育情况，是法洛四联症筛查的重要切面。3.简述超声诊断睾丸扭转的典型声像图表现及其处理原则。参考答案：（1）典型表现：睾丸肿大、轮廓饱满、彩色多普勒显示睾丸血流信号消失或明显减少（阻力指数增高）。（2）处理原则：需6小时内手术复位，术后需病理确诊，同时检查对侧睾丸。4.简述超声评估乳腺病变时，BI-RADS分级系统的临床意义。参考答案：（1）0类：信息不足需补充检查；1类：阴性；2类：良性；3类：良性可能，建议6个月复查；（4）4类：可疑恶性（5%-25%恶性），建议活检；5类：高度怀疑恶性；6类：肯定恶性。5.简述超声诊断肾结石时，不同类型结石的典型声像图表现。参考答案：（1）草酸钙结石：强回声伴明显声影，多位于肾盂或输尿管上段。（2）磷酸钙结石：强回声伴声影，常见于代谢性肾病。（3）胱氨酸结石：强回声伴声影，呈“桑葚状”，多见于胱氨酸病。6.简述超声评估胎儿生长发育时，头臀长（CRL）测量的最佳孕周范围及意义。参考答案：（1）最佳孕周：孕7-13周+6天。（2）意义：是孕早期胎儿大小评估核心指标，可筛查唐氏综合征，计算孕周和预测出生体重。7.简述超声诊断宫外孕时，附件区包块形成的病理基础。参考答案：（1）壶腹部妊娠：受精卵着床于输卵管壶腹部，形成囊性结构伴卵黄囊。（2）峡部妊娠：着床于输卵管峡部，因血供差易破裂，表现为类实性肿块。8.简述超声评估前列腺增生时，国际前列腺症状评分（IPSS）的组成及临床意义。参考答案：（2）意义：可量化下尿路症状严重程度，指导药物治疗和手术决策。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者女，30岁，因“突发右下腹疼痛2小时”就诊。超声检查显示：右附件区探及5.2cm×3.8cm囊性包块，囊壁增厚（约4mm），内见“蜂窝状”低回声，边界不清，周围组织增厚。彩色多普勒显示包块内血流信号丰富（RI0.7）。结合病史，请分析可能的诊断及超声鉴别要点。参考答案：（1）可能诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔出血。（2）超声鉴别要点：①输卵管妊娠破裂：包块形态不规则、边界不清、内部混合回声（血块+液体）、周围血肿征象（组织增厚）。②卵巢囊肿蒂扭转：包块形态圆形、边界清晰、内部无血流或血流信号增多（蒂部血管受压）。③卵巢囊肿破裂：包块形态完整、内部可见液性暗区或血块，无周围组织增厚。2.患者男，45岁，因“体检发现左肾区叩击痛”就诊。超声检查显示：左肾轮廓饱满，实质回声增强、分布不均，可见数个强回声团，直径0.8-1.2cm，后方伴明显声影，肾盂轻度扩张。请分析可能的诊断及超声鉴别要点。参考答案：（1）可能诊断：左肾多发草酸钙结石伴轻度肾积水。（2）超声鉴别要点：①肾结石：强回声伴声影，结石位置固定，肾积水程度与结石大小和梗阻时间相关。②肾囊肿：圆形无回声区，壁薄光滑，内部未见强回声。③肾肿瘤：实性肿块，内部回声不均匀，无声影，常伴肾静脉癌栓。3.患者女，28岁，孕12周，因“阴道少量流血”就诊。超声检查显示：宫内见类孕囊结构，大小约3.5cm×2.0cm，内见卵黄囊（直径0.8cm），未见胎心搏动，附件区未见明显异常。请分析可能的诊断及超声鉴别要点。参考答案：（1）可能诊断：难免流产（稽留流产）。（2）超声鉴别要点：①难免流产：孕囊形态不规则、羊膜囊破裂、无胎心搏动、宫颈管消退。②宫外孕：附件区可见孕囊或混合回声，宫内无孕囊。③正常妊娠：孕囊形态完整、可见胎心搏动、宫颈管未消退。4.患者男，60岁，因“进行性排尿困难3年”就诊。超声检查显示：前列腺体积约60ml（横径×前后径×厚度），内部回声呈结节状增粗，分布不均，左叶中部探及1.5cm×1.0cm高回声结节，后方无声影。彩色多普勒显示结节血流信号增多。请分析可能的诊断及超声鉴别要点。参考答案：（1）可能诊断：前列腺增生伴左叶高分化腺癌。（2）超声鉴别要点：①前列腺增生：整体体积增大、内部回声均匀增粗、结节呈弥漫性分布。②前列腺癌：局部结节性增厚、边缘不规则、内部回声不均匀、血流信号明显增多（PSA升高辅助诊断）。③前列腺炎：内部回声增粗但分布均匀，无明显结节。5.患者女，35岁，因“发现右乳房无痛性肿块1个月”就诊。超声检查显示：右乳腺外上象限探及2.3cm×1.8cm低回声结节，边界不规则、呈毛刺状，内部可见钙化灶（簇状分布），纵横比>1，后方无声影。请分析可能的诊断及超声鉴别要点。参考答案：（1）可能诊断：右乳腺浸润性导管癌。（2）超声鉴别要点：①乳腺癌：低回声、边界不规则、毛刺征、钙化（簇状、细小砂砾状）、纵横比>1。②乳腺纤维腺瘤：圆形或椭圆形、边界清晰、回声均匀、纵横比<1、无声影或钙化。③乳腺囊肿：无回声区、壁薄光滑、内部可见血流信号（囊壁血管）。6.患儿男，1岁，因“生长发育迟缓”就诊。超声检查显示：双顶径5.2cm（孕32周大小），头围偏小，小脑发育不良（小脑半球直径1.0cm），脑室增宽（侧脑室宽0.8cm），脊柱呈“鼠尾状”增宽。请分析可能的诊断及超声鉴别要点。参考答案：（1）可能诊断：脑积水伴小脑发育不良（脑积水型脊柱裂）。（2）超声鉴别要点：①脊柱裂：脊柱连续性中断、椎管内积液（脑脊液）、小脑发育不良、脑室增宽。②脑积水：侧脑室显著增宽，小脑发育正常但常受压。③正常发育：脊柱连续完整、小脑半球对称、脑室大小正常。7.患者男，50岁，因“体检发现睾丸无痛性肿大”就诊。超声检查显示：右睾丸肿大（5.5cm×3.0cm），轮廓饱满，内部回声增强、分布不均，可见多个小囊性低回声区（直径0.3-0.5cm），彩色多普勒显示睾丸内血流信号消失。请分析可能的诊断及超声鉴别要点。参考答案：（1）可能诊断：右睾丸精原细胞瘤伴睾丸内出血。（2）超声鉴别要点：①精原细胞瘤：睾丸肿大、内部回声不均匀、可见囊性区（出血坏死），血流信号消失或明显减少（阻力指数增高）。②睾丸扭转：睾丸肿大、轮廓饱满、血流信号消失（需紧急手术）。③睾丸炎：睾丸红肿、回声弥漫性增粗、血流信号增多。8.患者女，40岁，因“反复发作腰痛伴血尿”就诊。超声检查显示：左肾实质回声增强、分布不均，可见多个强回声团，直径0.6-1.0cm，后方伴明显声影，肾盂轻度扩张，输尿管上段可见“串珠状”扩张。请分析可能的诊断及超声鉴别要点。参考答案：（1）可能诊断：左肾多发结石伴左肾积水、左输尿管上段梗阻。（2）超声鉴别要点：①肾结石：强回声伴声影，结石位置固定，肾积水程度与梗阻时间相关。②输尿管结石：强回声伴声影，位于输尿管走行区，可引起“串珠状”扩张。③肾囊肿：圆形无回声区，壁薄光滑，内部未见强回声。【标准答案及解析】一、单项选择题1.D2.C3.A4.B5.A6.D7.A8.D9.B10.B2.A12.A13.B14.D15.C16.B17.A18.A19.C20.C二、填空题1.高回声；低回声2.脉冲式负压吸引3.无回声区4.左心室射血分数；≥355.复位手术6.边缘不规则；纵横比大于17.草酸钙；明显声影8.头臀长；30-359.囊性结构伴卵黄囊；类实性肿块10.重度下尿路症状三、判断题1.×32.×33.×34.×35.×36.×37.×38.×39.×40.×四、简答题1.参考答案：（1）典型表现：阑尾增粗（>6mm）、管壁增厚（>3mm）、管腔扩张（>6mm）、周围脂肪线模糊或包膜中断、腔内粪石（高回声团块）。（2）临床意义：可早期诊断急性阑尾炎，指导手术时机，避免延误治疗导致穿孔或脓肿形成。2.参考答案：（1）显示主动脉弓、肺动脉主干、左心室、左心房。（2）可评估左心室流出道和主动脉弓发育情况，是法洛四联症筛查的重要切面。3.参考答案：（1）典型表现：睾丸肿大、轮廓饱满、彩色多普勒显示睾丸血流信号消失或明显减少（阻力指数增高）。（2）处理原则：需6小时内手术复位，术后需病理确诊，同时检查对侧睾丸。4.参考答案：（1）0类：信息不足需补充检查；1类：阴性；2类：良性；3类：良性可能，建议6个月复查；（4）4类：可疑恶性（5%-25%恶性），建议活检；5类：高度怀疑恶性；6类：肯定恶性。5.参考答案：（1）草酸钙结石：强回声伴明显声影，多位于肾盂或输尿管上段。（2）磷酸钙结石：强回声伴声影，常见于代谢性肾病。（3）胱氨酸结石：强回声伴声影，呈“桑葚状”，多见于胱氨酸病。6.参考答案：（1）最佳孕周：孕7-13周+6天。（2）意义：是孕早期胎儿大小评估核心指标，可筛查唐氏综合征，计算孕周和预测出生体重。7.参考答案：（1）壶腹部妊娠：受精卵着床于输卵管壶腹部，形成囊性结构伴卵黄囊。（2）峡部妊娠：着床于输卵管峡部，因血供差易破裂，表现为类实性肿块。8.参考答案：（2）意义：可量化下尿路症状严重程度，指导药物治疗和手术决策。五、应用题1.参考答案：（1）可能诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔出血。（2）超声鉴别要点：①输卵管妊娠破裂：包块形态不规则、边界不清、内部混合回声（血块+液体）、周围血肿征象（组织增厚）。②卵巢囊肿蒂扭转：包块形态圆形、边界清晰、内部无血流或血流信号增多（蒂部血管受压）。③卵巢囊肿破裂：包块形态完整、内部可见液性暗区或血块，无周围组织增厚。2.参考答案：（1）可能诊断：左肾多发