2026年中医骨伤科学(副高)考试练习题含答案

2026年中医骨伤科学(副高)考试练习题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者外伤后右髋部疼痛、活动受限，查体见右下肢短缩、外旋45°畸形，腹股沟中点压痛（+），X线示股骨颈中段骨折线累及股骨头下1/3。其骨折分型应首先考虑：A.按骨折线部位分型：头下型B.按Garden分型：Ⅲ型C.按Pauwels角分型：内收型D.按AO分型：B1型答案：B（Garden分型根据骨折移位程度，Ⅲ型为部分移位，骨折端有部分嵌插，X线可见骨折线清晰且股骨头外展、股骨颈上移，符合题干描述；头下型为骨折线位于股骨头下，与题干“中段”不符；Pauwels角＞50°为内收型，题干未提及角度；AO分型B1为经颈型无移位，与“活动受限”不符）2.某患者腰部扭伤3天，症见腰部刺痛拒按，夜间加重，舌暗有瘀斑，脉弦涩。其中医辨证为：A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.风寒湿阻证D.湿热壅滞证答案：A（刺痛、夜间加重、舌暗瘀斑为血瘀典型表现，无肝肾不足（腰膝酸软）、风寒湿（遇寒加重）、湿热（灼热感）症状）3.关于肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的早期识别，最具特异性的体征是：A.前臂肿胀B.手指麻木C.桡动脉搏动减弱或消失D.被动伸指疼痛答案：D（被动伸指疼痛（Whiteside征阳性）是骨筋膜室综合征或动脉损伤导致肌肉缺血的早期特异性表现；桡动脉搏动减弱可能因肿胀压迫，非特异性；手指麻木为神经损伤表现）4.患者左膝反复肿痛半年，伴低热、盗汗，X线示膝关节间隙变窄，骨质疏松，关节面虫蚀样破坏。实验室检查：ESR45mm/h，PPD试验（+++）。其最可能的诊断是：A.膝关节结核（骨痨）B.类风湿关节炎C.创伤性关节炎D.化脓性关节炎答案：A（低热盗汗、PPD强阳性、X线虫蚀样破坏符合结核特征；类风湿多为对称性小关节受累，RF阳性；化脓性关节炎起病急，高热，WBC升高；创伤性关节炎有明确外伤史）5.关于跟腱断裂的体格检查，最具诊断价值的是：A.跟腱局部凹陷B.提踵试验阳性C.Thompson试验阳性D.踝关节背伸受限答案：C（Thompson试验：挤压小腿腓肠肌，踝关节无跖屈为阳性，特异性95%以上；提踵试验阳性提示跟腱功能障碍，但非断裂特有；局部凹陷可见于陈旧性断裂）6.患者右肩外伤后“方肩”畸形，Dugas征阳性，X线未见骨折。其脱位类型为：A.肩关节前脱位B.肩关节后脱位C.肩锁关节脱位D.胸锁关节脱位答案：A（前脱位占95%以上，典型表现为方肩、Dugas征阳性；后脱位Dugas征多阴性，X线需特殊投照；肩锁关节脱位为锁骨远端隆起，琴键征阳性）7.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示突出部位压迫：A.单侧神经根B.双侧神经根C.马尾神经D.脊髓圆锥答案：C（马尾神经受压表现为鞍区感觉异常、二便失禁或潴留；脊髓圆锥损伤多见于胸腰段骨折，表现为会阴区感觉障碍、性功能障碍）8.儿童股骨干骨折（5岁），首选的治疗方法是：A.切开复位内固定B.手法复位+石膏固定C.牵引+小夹板固定D.弹性髓内钉固定答案：C（儿童股骨干骨折首选非手术治疗，5岁以下多采用Bryant牵引（双下肢垂直悬吊），结合小夹板固定；弹性髓内钉适用于6-12岁；切开复位仅用于开放骨折或合并血管神经损伤）9.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.日光放射状骨膜反应B.偏心性、膨胀性溶骨性破坏，“肥皂泡”样改变C.虫蚀样骨破坏伴病理性骨折D.高密度钙化影，边界清晰答案：B（骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，偏心性膨胀性破坏，无骨膜反应；日光放射状见于骨肉瘤；虫蚀样见于转移癌或结核）10.患者左腕部跌伤后“餐叉样”畸形，X线示桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位。其中医手法复位的关键步骤是：A.拔伸牵引，纠正重叠移位B.掌屈尺偏，纠正背侧、桡侧移位C.提按端挤，纠正侧方移位D.旋转复位，纠正旋转移位答案：B（桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）复位时，在牵引下先纠正重叠，再通过掌屈（对抗背侧移位）、尺偏（对抗桡侧移位）纠正主要畸形）11.关于骨折愈合的“原始骨痂形成期”，正确的描述是：A.约需2-3周，X线可见骨痂B.约需4-8周，膜内成骨和软骨内成骨共同作用C.约需8-12周，骨痂改造塑形完成D.约需12周以上，以破骨细胞活动为主答案：B（原始骨痂形成期需4-8周，通过内外骨膜的膜内成骨和断端间的软骨内成骨形成桥梁骨痂；X线可见骨痂约在6-8周；骨痂改造期需8-12周以上）12.患者右拇指掌指关节处疼痛、弹响3月，晨起加重，活动后缓解，局部可触及结节。其诊断为：A.狭窄性腱鞘炎（扳机指）B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.骨关节炎答案：A（扳机指典型表现为掌指关节处结节、弹响，活动后缓解；类风湿多为对称性多关节受累；痛风有高尿酸血症，突发红肿热痛；骨关节炎多见于远端指间关节，Heberden结节）13.骨盆骨折合并腹膜后血肿的首要处理措施是：A.紧急手术止血B.快速补液抗休克C.骨牵引固定骨盆D.应用止血药物答案：B（骨盆骨折常因静脉丛破裂导致大量出血，合并休克时首要措施是补液输血纠正休克，手术止血需在生命体征稳定后进行；骨牵引用于稳定性骨折）14.颈椎病中最常见的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型答案：A（神经根型占50%-60%，因椎间盘突出或骨赘压迫神经根引起颈肩痛伴上肢放射痛）15.患者外伤后左小腿肿胀、疼痛，皮肤张力高，出现“张力性水疱”，足背动脉搏动可及，被动背屈足趾时疼痛加剧。最可能的诊断是：A.胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征B.小腿软组织挫伤C.动脉损伤D.静脉血栓形成答案：A（骨筋膜室综合征早期表现为肿胀、张力性水疱、被动牵拉痛（最敏感体征），足背动脉可存在（因动脉压高于筋膜室内压）；静脉血栓多表现为下肢肿胀、皮温高，Homan征阳性）16.中医治疗骨折早期（1-2周）的主要治则是：A.补益肝肾，强筋壮骨B.和营生新，接骨续损C.活血化瘀，行气止痛D.温经通络，散寒除湿答案：C（骨折早期气血瘀滞，治以活血化瘀、行气止痛；中期（3-6周）和营生新；后期（6周后）补益肝肾）17.关于股骨颈骨折的Garden分型，正确的是：A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位B.Ⅱ型：完全骨折，无移位C.Ⅲ型：完全骨折，部分移位D.Ⅳ型：完全骨折，完全移位答案：B（GardenⅠ型为不完全骨折（外展型），有嵌插；Ⅱ型为完全骨折无移位；Ⅲ型为部分移位（股骨头外展，股骨颈上移）；Ⅳ型为完全移位（股骨头与股骨颈分离））18.患者左肘后肿痛，不能伸直，肘后三角关系失常，X线未见骨折。最可能的诊断是：A.肘关节前脱位B.肘关节后脱位C.桡骨头半脱位D.肱骨髁间骨折答案：B（后脱位占肘关节脱位90%以上，表现为肘后空虚、肘后三角失常（肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点关系破坏）；前脱位少见，多合并骨折；桡骨头半脱位见于儿童，肘后三角正常）19.骨痿（骨质疏松症）的中医基本病机是：A.气滞血瘀，脉络痹阻B.肝肾不足，筋骨失养C.风寒湿邪，闭阻经络D.湿热下注，气血壅滞答案：B（肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾不足则骨髓化生乏源，筋骨失养，发为骨痿）20.患者右踝扭伤2小时，局部肿胀、瘀斑，无骨折。急性期（24小时内）的正确处理是：A.热敷+按摩B.冷敷+加压包扎+抬高患肢C.中药熏洗+功能锻炼D.针灸+艾灸答案：B（急性期（24-48小时）需冷敷（收缩血管减少出血）、加压包扎（限制肿胀）、抬高患肢（促进静脉回流）；热敷、按摩、熏洗会加重出血）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.开放性骨折的处理原则包括：A.早期彻底清创（6-8小时内最佳）B.一期闭合伤口（污染轻时）C.选择适当的内固定或外固定D.常规使用破伤风抗毒素E.中医辨证予活血化瘀、清热解毒答案：ABCDE（开放性骨折需尽早清创（黄金时间6-8小时），根据污染程度决定是否一期闭合；固定方式需稳定；破伤风抗毒素为常规；中医早期以活血化瘀、清热解毒为主）2.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括：A.气滞血瘀证B.肝肾亏虚证C.风寒湿阻证D.湿热痹阻证E.痰瘀互结证答案：ABCD（教材主要分型为气滞血瘀、肝肾亏虚、风寒湿阻、湿热痹阻；痰瘀互结非主流分型）3.关于骨折愈合的影响因素，正确的有：A.年龄越小，愈合越快B.骨折端接触面积越大，愈合越快C.感染会延迟愈合D.吸烟可导致骨痂形成减少E.反复多次手法复位有利于愈合答案：ABCD（反复多次复位会损伤周围软组织和骨膜，影响血运，延迟愈合）4.肩关节周围炎的临床特点包括：A.50岁左右发病（“五十肩”）B.肩关节疼痛夜间加重C.主动、被动活动均受限（“冻结肩”）D.X线可见骨质疏松或钙化E.血沉增快，类风湿因子阳性答案：ABCD（肩周炎为自限性疾病，实验室检查无特异性；RF阳性见于类风湿）5.股骨颈骨折的手术指征包括：A.GardenⅢ、Ⅳ型骨折（移位明显）B.65岁以上头下型骨折（股骨头血运差）C.合并股骨头坏死D.陈旧性骨折不愈合E.儿童股骨颈骨折答案：ABCD（儿童股骨颈骨折首选非手术治疗，因骺板未闭，手术可能影响发育）6.关于骨痨（骨与关节结核）的中医治疗，正确的方剂有：A.初期：阳和汤B.中期（酿脓期）：透脓散C.后期（溃后）：十全大补汤D.湿热壅盛：四妙丸E.气滞血瘀：复元活血汤答案：ABC（骨痨初期为阴寒凝滞，用阳和汤温阳散寒；中期脓成未溃，用透脓散托毒透脓；后期气血两虚，用十全大补汤；湿热壅盛非骨痨主证；复元活血汤用于跌打损伤血瘀证）7.桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型体征包括：A.“餐叉样”畸形（背侧成角）B.“枪刺样”畸形（桡侧偏移）C.腕关节活动受限D.手指感觉异常（正中神经受压）E.尺骨茎突突出答案：ABCDE（Colles骨折远折端向背、桡侧移位，导致餐叉样（背侧）、枪刺样（桡侧）畸形；腕关节肿胀活动受限；严重时可压迫正中神经出现感觉异常；尺骨茎突因桡骨短缩而相对突出）8.关于膝关节半月板损伤的诊断，正确的检查方法有：A.麦氏（McMurray）试验B.研磨（Apley）试验C.抽屉试验D.浮髌试验E.膝关节MRI答案：ABE（麦氏试验检查半月板旋转挤压痛；研磨试验区分半月板与韧带损伤；MRI是诊断金标准；抽屉试验查交叉韧带；浮髌试验查关节积液）9.中医手法复位的基本原则包括：A.拔伸牵引，纠正重叠移位B.旋转回绕，纠正旋转移位C.端提捺正，纠正成角移位D.屈伸收展，纠正侧方移位E.杠杆支撑，利用支点复位答案：ABCDE（均为中医正骨八法的核心步骤）10.创伤性休克的中医辨证分型包括：A.气脱证（冷汗淋漓，呼吸微弱）B.血脱证（面色苍白，脉微欲绝）C.瘀闭证（神昏谵语，唇甲青紫）D.阳脱证（四肢厥冷，脉微欲绝）E.阴脱证（烦躁不安，舌红少津）答案：ABCDE（创伤性休克属“脱证”范畴，分气脱、血脱、阴阳俱脱及瘀闭（邪毒内闭））三、案例分析题（共60分）（一）案例1（20分）患者，男，68岁，主诉“左髋部外伤后疼痛、不能活动2小时”。2小时前行走时滑倒，左髋部着地。现症：左髋部剧烈疼痛，不敢活动，左下肢短缩约2cm，外旋60°畸形，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈中段骨折，骨折线清晰，股骨头外展，股骨颈上移，Pauwels角65°。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制可；否认糖尿病、心脏病史。问题：1.请给出最可能的西医诊断及分型（4分）。2.需与哪些疾病鉴别（至少3种，6分）？3.中医辨证分型及代表方剂（4分）。4.简述治疗原则（6分）。答案：1.西医诊断：左股骨颈骨折（GardenⅢ型，Pauwels角＞50°为内收型）（4分）。2.鉴别诊断：①股骨粗隆间骨折：疼痛位于大粗隆处，外旋可达90°，X线可见粗隆间骨折线；②髋关节脱位：多有强大暴力史，后脱位表现为下肢短缩、内旋畸形，X线无骨折；③股骨转子下骨折：骨折线位于小粗隆以下，局部肿胀更明显，X线可鉴别（6分）。3.中医辨证：气滞血瘀证（外伤后气血瘀滞，不通则痛）；代表方剂：复元活血汤合活血止痛汤（4分）。4.治疗原则：①手术治疗为主（患者68岁，GardenⅢ型，股骨头血运差，易发生坏死，首选人工股骨头置换或全髋关节置换）；②术前评估：完善心电图、凝血功能，控制血压；③术后处理：预防深静脉血栓（低分子肝素）、早期功能锻炼（股四头肌收缩、踝泵运动）；④中医辅助：术后予补气血、强筋骨（八珍汤合左归丸）（6分）。（二）案例2（20分）患者，女，45岁，主诉“腰痛伴右下肢放射痛1月，加重3天”。1月前搬重物后出现腰痛，向右臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重。3天前久坐后症状加剧，右足背麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），并向右下肢放射，直腿抬高试验（R）30°（+），加强试验（+），右拇背伸肌力4级，右小腿外侧皮肤感觉减退。CT示：L4-5椎间盘向右后突出约5mm，硬膜囊及右侧神经根受压。问题：1.西医诊断及分型（4分）。2.中医辨证分型及依据（6分）。3.非手术治疗的具体措施（6分）。4.手术指征有哪些（4分）？答案：1.西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5右侧型）（4分）。2.中医辨证：气滞血瘀证（搬重物闪挫致气血瘀滞，不通则痛；舌暗、脉弦涩为血瘀征）；若兼见下肢冷痛、遇寒加重则为风寒湿阻，若见灼热感、舌红苔黄则为湿热痹阻（需结合舌脉，题干未提舌脉，默认气滞血瘀）（6分）。3.非手术治疗：①绝对卧床休息（3周）；②牵引治疗（骨盆牵引，重量7-15kg）；③药物：非甾体抗炎药（塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺）；④中医：针灸（取肾俞、大肠俞、环跳、委中）、推拿（滚法、斜扳法，避免暴力）；⑤物理治疗（超短波、红外线）（6分）。4.手术指征：①严格非手术治疗3月无效；②出现马尾神经综合征（鞍区麻木、二便障碍