结直肠肛管试题

1.有关肛管括约肌H勺解剖生理对的的是D

A属随意肌

B具有括约肛门H勺功能

C直肠纵肌在其下段增厚

D直肠环肌在其下端增厚

E受躯体神经支配

2.描述肛管直肠环H勺解剖生理真确的是D

A由直肠外括约肌构成

B有直肠内括约肌、肛提肌构成

C直肠指检时摸不到

D完全切断可引起大便失禁

E受自主神经支配

3.直肠肛管简朴而重要口勺检查措施是B

A肛门视诊

B直肠指检

C肛门镜检查

D乙状结肠镜检查

E纤维结肠镜检杳

4.绝大多数肛裂位于A

A肛管后正中线

B肛管右侧线

C齿状线

D肛管前正中线

E肛管左侧线

5.最常见的肛管直肠脓肿是A

A肛门周围脓肿

B坐骨肛管间脓肿

C骨盆宜肠间脓肿

D直肠壁内脓肿

E高位肌间脓肿

6.大部分肛瘦H勺病因是C

A直肠癌

B直肠结核

C直肠肛管周围脓肿

D肛管外伤

ECrohn病

7.临床上最多见H勺痔是A

A内痔

B血栓性外痔

C结缔组织外痔

D炎性外痔

E混合痔

8.痔初期的常见症状是A

A无痛性间歇便后出鲜血

B痔块脱出

C疼痛

D瘙痒

E坠胀感

9.内痔好发部位A

A截石位3、7、11点

B截石位1、5、9点

C左侧卧位3、7、11点

D左侧卧位1、5、9点

E截石位2、4、9点

10.痔环行切除术适合于C

A二期内痔

B三期内痔

C严重的环行痔

D混合痔

E血栓外痔剥离术

11.易于癌变H勺直肠息肉是B

A直径在1cm下的I管状腺瘤

B绒毛状腺瘤

C幼年性息肉

D炎性息肉

E增生性息肉

12.消化道第2位H勺恶性肿瘤是E

A食管癌

B胃痛

C升结肠癌

D降结肠癌

E直肠癌

13.直肠癌最常见H勺组织类型是A

A腺癌

B黏液腺癌

C未分化癌

D磷状细胞癌

E恶性黑色素瘤

14.宜肠癌肿浸润肠壁一圈日勺时间是B

A0.5-0.9年

B1.0-2.0年

C2.1-2.9年

D3.0-3.5年

E3.6-4.0年

15.结、直肠癌H勺筛选手段是A

A大便隐血检杳

B直肠指检

C直肠镜检杳

D纤维结肠镜检查

E钢灌肠

16.诊断直肠癌最重要H勺措施B

A大便隐血检查

B直肠指检

C直肠镜检查

D纤维结肠镜检查

E钢灌肠

17.目前公认H勺在诊断大肠癌和术后检测方面故意义的肿瘤标识物是A

ACEA

BAFP

CCAI99

DPSA

ECAI25

18.绝大部分直肠肛管周围脓肿H勺病因是A

A肛管炎

B直肠炎

C直肠结核

DCrohn病

E直肠痴

19.直肠癌的重要治疗措施是E

A放疗

B化疗

C中医

D生物治疗

E手术治疗

20.低位直肠癌是指A

A距肛门5cm以内

B距肛门8cm以内

C距肛门11cm以内

D距肛门14cm以内

E距肛门17cm以内

21.Miles手术治疗的适应症是E

A升结肠癌

B降结肠癌

C横结肠癌

D腹膜返折以上H勺直肠癌

E腹膜返折如下口勺直肠癌

22.Dixon手术合用于肿瘤距肛缘时距离是A

A5cm以上

B4cm以上

C3cm以上

D2cm以上

E1cm以上

23.全身一般状况很差或急性梗阻的直肠癌合用的术式D

A经肛局部切除术

BMiles术

CDixon术

DHartman术

E拖出吻合术

24.Miles术的绝对适应证是E

A升结肠癌

B降结肠癌

C乙状结肠癌

D直肠癌

E肛管癌

25.构成肛管直肠环H勺肌束不包括D

A肛管内括约肌

B直肠壁纵肌

C肛管外括约肌的深部

D肛管外括约肌的皮下部

E耻骨直肠肌

26.直肠指检的环节，不包括A

A左手带手套涂润滑油

B测试肛管的轻松度

C距肛缘4-5cm直肠前壁可及前列腺

D必要时作双合诊

E抽出手套观测有无血迹

27.肛裂的发病原因中不对日勺是E

A便秘

B肛尾韧带收缩性差

C肛尾韧带区域血供差

D肛管与直肠成角延续

E腹泻

28.肛裂切除时，切除内容不包括E

A增生日勺裂缘

B前哨痔

C肥大口勺肛乳头

D发炎R勺隐窝

E肛管直肠环

29.不适合单纯痔切除H勺是E

A内痔2期

B内痔3期

C混合痔

D嵌顿痔

E环行痔

30.近来大量临床病理研究显示，97$以上的直肠癌远端浸润不超过B

A1cm

B2cm

C3cm

D4cm

E5cm

31.也许与直肠癌发病有关的原因中,不对的是B

A高脂高蛋白饮食

B富含纤维素的饮食

C溃疡性结肠炎

D直肠腺瘤

E抑癌基因的突变

32.直肠癌Dukes分期,不对的是B

AA期：癌肿未超过浆肌层，无淋巴结转移

BB期：癌肿未超过浆肌层，伴淋巴结转移

CC1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移

DC2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜动脉根部淋巴结转移

ED期：癌肿伴远处器官转移

33.描述直肠癌扩散与转移。不对的是C

A癌肿浸润肠壁一圈需要1-2年时间

B淋巴转移是重要的转移途径

C发生逆行转移的现象常见

D上段直肠癌沿直肠上动脉转移

E下段直肠癌向上方及侧方转移

34.有关直肠癌治疗，不对的是C

A初期局限于黏膜和黏膜下层的癌行局部切除

B位于腹膜返折如下的行Miles术

C距肛缘5cm如下的行Dixon术

D全身一般状况差者行Hartman术

E子宫受侵犯时可一并切除

35.肠道息肉病时其息肉数量多于A

A100

B200

C300

D500

E1000

36.成人息肉病理上多为B

A炎性息肉

B腺瘤性息肉

C错构瘤

D淋巴性息肉

E组织转化性（化生）息肉B

37.癌变也许性较大H勺息肉是

A管状腺瘤

B乳头状腺瘤

C炎性息肉

D错构瘤

E组织转化性（化生）息肉

38.小朋友息肉病理上常见H勺是D

A管状腺瘤

B乳头状腺瘤

C炎性息肉

D错构瘤

E绒毛状腺瘤

39.结肠癌最佳发H勺年龄段C

A21-30

B31-40

C41-51

D52-60

E61-71

40.结肠癌最重要口勺转移途径是A

A淋巴转移

B血行转移

C直接侵润

D种植转移

E其他

41.结肠癌转移最常见日勺器官A

A肝

B肺

C骨

D脾

E肾

42.结肠癌最早出现H勺症状A

A排便习惯及粪便性状口勺变化

B腹痛

C腹部肿块

D肠梗阻

E全身症状

43.结肠癌最常见H勺组织类型是A

A腺癌

B黏液癌

C未分化癌

D类癌

E鳞癌

44.结肠癌预后最差H勺是E

A高分化腺癌

B中分化腺癌

C低分化腺癌

D黏液癌

E未分化癌

45.结肠癌穿透肠壁但无淋巴节转移的Dukes分期是D

AAl期

BA2期

CA3期

DB期

EC期

46.结肠癌出现肠梗阻多体现为C

A完全性肠梗阻

B急性肠梗阻

C慢性不完全性肠梗阻

D高位梗阻

E麻痹性梗阻

47.右侧结肠癌H勺重要临床体现A

A全身症状、贫血、腹部肿块

B梗阻、便血

C类癌综合症

D高血压

E呕血

48.左侧结肠癌H勺重要临床体现B

A全身症状、贫血、腹部肿块

B梗阻、便血

C类癌综合症

D高血压

E呕血

49.癌变倾向性极大H勺是B

APeutz-Jeghers综合症息肉

B家族性息肉病

CGardner综合症

D炎性息肉

E组织转化性息肉

50.血清癌胚抗原（CEA）在临床上可用于C

A确定有无结肠癌

B筛选可疑病人

C术后判断预后和复发

D肿瘤侵润程度

E有无淋巴结转移

51.为保证手术成功，结肠癌最重要的术前准备是D

A理解肿瘤大小

B理解肿瘤数量

C理解肿瘤有无转移

D清洁肠道

E治疗并发症

52.结肠癌化疗的基础用药是A

A5-FU

B亚叶酸钙

C多柔比星（阿霉素）

D表柔比星（表阿霉素）

E丝裂霉素

53.下列不属于肠息肉H勺是E

A腺瘤

B炎性息肉

C错构瘤

D组织转化性息肉

E脂肪瘤

54.描述肠息肉不对H勺H勺适E

A大肠息肉多见于乙状结肠和直肠

B腺瘤直径不小于2cm者，半数恶变

C乳头状腺瘤恶变也许性较大

D大肠息肉约半数无临床症状

E小朋友息肉以炎性息肉多见

55.描述家族性息肉病，不对的的是C

A与遗传原因有关

B婴幼儿期无息肉

C不发生癌变

D直肠结肠满布息肉

E小肠很少累及

56.结肠癌H勺发病原因中，不对H勺的是B

A饮食中含过多的J动物脂肪

B饮食中含较多的纤维素

C缺乏适度的体力活动

D遗传原因

E结肠息肉

57.结肠癌的病理分型中，不对H勺是D

A肿块型好法于右侧结肠

B浸润型易发生肠梗阻

C浸润型好发于左侧结肠

D溃疡型少见

E肿块型最常见于盲肠

58.结肠癌临床体现中，不对的是D

A排便习惯与大便性状变化往往是最早出现H勺症状

B腹痛是其初期症状之一

C腹部肿块大多坚硬

D出现肠梗阻时临床体现为呕吐为主

E全身症状包括消瘦、贫血、低热等

59.结肠癌高危人群不包括C

AI级亲属有结、直肠癌史者

B有肠道腺瘤史

C大便试验阴性

D黏液血便史

E精神创伤史

60.结肠术前准备不包括D

A术前2天进食流质

B口服肠道抗生素

C口服5%甘露醇

D年迈体弱者口服等渗平衡电解质液、全肠道灌洗

E口服甘露醇者术中慎用电刀

二概念

1.肛裂三联症：肛裂，前哨痔，乳头肥大常同步存在。

2.肛痿：肛门周闱口勺肉芽肿性管道，由内口，瘦口，外口三部分构成。

3.外痔：位于齿线如下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱裳皮肤发炎、肥大、

结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块

4.肠息肉病：肠息肉病指在肠道广泛出理数目多于100颗的I息肉，并具有其

特殊临床体现

5痔:是直肠下段粘膜下或（和）肛管皮肤下静脉从淤血，扩张和迂曲所成

的静脉团。

6.齿状线：肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成H勺锯齿状环

形线，称齿状线。

7.混合痔：内、外痔静脉丛曲张，互相沟通吻合，使内痔部和外痔部分形

成一整体时痔

8肛柱:直肠粘膜展现8〜10个隆起口勺纵形皱裳.

三简答

1简述内痔三期特点？

一期：病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，

偶有便后手纸带血，滴血或射血。

二期：较一期为重，痔核较大，痔粘膜组织微弱，用力排便时，痔核

脱出于肛门外，便后可自行回到肛门内，大便时粪块摩擦痔粘膜表面，引

起便血，便血可为手纸带血、滴血、射血不等。

三期：为内痔的）晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔

核脱出于肛门外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外，必

须用手送回肛门内，或休息后才能送回肛门内

2右半及左半结肠癌的临庆体现、病理及伴梗阻时处理有何不一样？

答：右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型

为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血（大便习惯或性状变化）为主。梗阻时：右

半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌i般作梗阻部位的

近侧作结肠造口，在肠道充足准备的状况下，再二期手术行根治性切除。

3直肠癌的常用术式及其适应症？

答：①Milos手术合用于腹膜返折如下直肠癌②Dixon手术合用于距齿状线

5cm以上的直肠癌③Harlmarm手术合用于全身一般状况很差，不能行上述两种手

术。

4痔的临床体现

答：①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第二、三、四期内痔

或混合痔可出现；③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等

状况时，才出现疼痛。④肛周瘙痒。

5简述内痔分期？

答：分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：排

便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才

可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后乂立即脱出。

6结直肠癌的检查

1、大便潜血检查：初筛

2、肿瘤标识物：癌胚抗原

3、直肠指诊：可发现低位直肠癌

4、内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜

5、影像学检查：1)钢剂灌肠：诊断结肠癌

2)腔内超声：探测癌肿浸润肠壁的深度及

有无侵犯邻近脏器

3)CT：判断有无扩散转移

4)MR1：对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的

诊断较CT优越

7肛门直肠疾病检查常见体位？

1左侧卧位

2膝胸位

3截石位

4蹲位

5弯腰前俯位

8肛屡手术治疗措施？

1痿管切开术

2挂线疗法

3肛痰切除术

四论述

1直肠癌怎样分期？（改良Dukes分期法）

答：A期:仅限于肠壁内A0、粘膜内

a、穿透粘膜肌层达粘膜下层

b、是及肠壁肌层但未穿透浆膜

B期：穿透肠壁但无淋巴结转移

C期：穿透肠壁且有淋巴结转移

a、淋巴转移底于肠壁附近

b、转移至高膑和高膜根治

D期：远处或腹腔转移，或及泛侵脏器无法切除

2左、右半结肠肿瘤的临床体现？

一右半结肠热临床体现

1、不明原因贫血乏力

2、消化不良

3、持续右侧腹部隐痛不适

4、右腹可扪及肿块

5、大便隐血阳性

6、纤维结肠镜检查

7、根灌肠定位

二)左半结肠癌临床体现

1、排便习惯变化，便频、便秘交替出现

2、血便或粘液脓血便

3、结肠梗阻性症状，进行性排便困难，便秘，腹部绞痛

4、结肠镜，乙状结肠镜

5、气钢双重造影

3结、直肠癌转移途径怎样？

结直肠癌扩散和转移口勺方式

1)直接浸润

结直肠癌向三个方向浸润扩散，即肠壁深层、环状浸润和沿纵轴浸润

2）淋巴转移

1、重要转移途径

2、引流结肠口勺淋巴结分为四组：1）结肠上淋巴结