普通外科学(医学高级)：腹外疝考试题库

普通外科学(医学高级)：腹外疝考试题库

1、多选下列哪些情况属于腹内压力增高的原因()O

A.腹水

B.慢性便秘

C.婴儿经常啼哭

D.慢性咳嗽

E.妊娠

正确答案：A,B,C,D,E

参考解析：所列各项都可导致腹内压升高。

2、单选男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐

渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结

节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，

压迫内环试验阴性。手术治疗的术式宜选择O0

A.Bassini法

B.McVay法

C.Ferguson法

0.疝囊切除高位结扎术

E.Shouldice法

正确答案：B

3、单选在行腹股沟疝修补术中，术中不慎将骼腹股沟神经切断，下列哪项处

理方法最适当()

A.切断神经干作端口吻合

B.作双断端结扎

C.将切断的神经干埋人腹内斜肌

D.用普鲁卡因作神经封闭

E.不作任何处理

正确答案：E

4、多选对于腹股沟疝的手术，下列正确的是()o

A.疝囊结扎要高位

B.修补或成形加强腹壁强度

C.绞窄性疝局部感染后免行修补术

D.加强内环处肌肉的作用

E.将腹横筋膜切开重叠缝合

正确答案：A,B,C,D

5、单选切口疝表现为难第性疝的原因在于()o

A.口处有较硬的瘢痕

B.腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力

C.常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连

D.疝内容物为大网膜

E.以上都是

正确答案：C

6、单选手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧应诊断为()o

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.白线疝

正确答案：B

7、单选有关腹股沟管的解剖，不恰当的是()o

A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带

B.上壁为腹外斜肌弓状缘

C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙

D.后壁是腹横筋膜及腹膜

E.易性内有精索，女性有子宫圆韧带

正确答案：B

8、单选男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现

肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击

感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外

疝，准备手术治疗。正常情况下，此病人术后第2天的饮食为()o

A.禁食禁水

B.禁食可进水

C.流食

D.半流食

E.普食

正确答案：E

9、多选嵌顿性疝在下列哪种情况下，可试行手法复位()

A.疝块巨大、病史较长

B.嵌顿在3〜4小时内

C.年老体弱估计无肠坏死者

D.老年人的股疝

E.无肠梗阻表现者

正确答案：B,C

10、单选男孩，7岁。右阴囊发育较左侧小。查体：未查到右侧睾丸，腹压增

加时可在右腹股沟上方膨出枣大包块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声。可

能的诊断是()。

A.右精索静脉曲张

B.右精索鞘膜积液

C.右侧隐睾症并腹股沟斜疝

D.右腹股沟脂肪瘤

E.右腹股沟慢性淋巴结炎

正确答案：C

11、单选男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨

结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧

带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是()o

A.右侧股疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右腹股沟斜疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

正确答案：B

12、单选男性，18岁。右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿

物2cmX2cm,无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm,松弛。最适宜的处

理方法为()C

A.抗炎治疗

B.继续观察

C.加强腹肌锻炼

D.手术治疗

E.免体育活动

正确答案：D

13、单选疝内容物进入疝囊引起血运障碍称为()

A.难复疝

B.嵌顿性疝

C.绞窄疝

D.Richter疝

E.滑疝

正确答案：c

14、单选男性，18岁。右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿

物2cmX2cm,无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm,松弛。此病人应首

先考虑诊断()O

A.腹股沟淋巴结肿大

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.篁丸鞘膜积液

E.隐睾

正确答案：c

15、单选嵌顿性腹外疝在手术时最重要的是()

A.判明嵌顿肠管是高位或低位

B.确定是腹股沟斜疝或直疝

C.考虑采用的手术方式

D.鉴别疝内容物的生活力

E.了解失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调情况

正确答案：D

16、问答题简述腹股沟管的解剖

正确答案：腹股沟管成人长4〜5cm。内口即深环或称腹环，外口即浅环，前壁

是皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，在外侧1/3腹内斜肌，后壁是腹横筋膜及

腹膜，上壁为腹内斜肌与腹横肌弓状下缘(或联合肌腱)，下壁为腹股沟韧带和

腔隙韧带。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有骼腹股沟神

经和生殖股神经的生殖支。

17、单选引起腹壁强度降低的潜在因素中，除外下列哪项()o

A.腹白线发育不良

B.手术切口愈合后瘢痕

C.股管

D.脐环

E.腹股沟管

正确答案：B

参考解析：手术切口愈合后的瘢痕有足够的强度，不会导致切口疝的发生。切

口感染后所致的伤口愈合不良则是导致切口疝发生的主要原因。

18、单选腹股沟管内环位于()。

A.腹横筋膜

B.腹横肌

C.腹内斜肌

D.腹外斜肌腱膜

E.皮下浅筋膜

正确答案：A

19、多选腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有()。

A.疝环压迫试验

B.能否进入阴囊

C.疝块外形

D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

E.透光试验

正确答案：A,B,C,D

20、多选疝发生绞窄时♦，下列哪项是正确的()o

A.肠壁失去弹性

B.肠壁失去光泽

C.肠系膜动脉搏动消失

D.疝囊失去弹性

E.肠蠕动依然存在

正确答案：A,B,D,E

21、单选男，38岁，左股沟斜疝3〜4年，肿块可突至阴囊内，手术治疗选用

0

A.疝成形术

B.Bassini法疝修补术

C.Shouldice法疝修补术

D.McVay法疝修补术

E.疝囊高位结扎术

正确答案：c

22、男性，63岁。3年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，6个月前

出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其最佳的手术方式是()o

A.单纯疝囊高位结扎术

B.疝囊高位结扎+Ferguson修补法

C.疝囊高位结扎+Bassini修补法

D.疝囊高位结扎+Halsted修补法

E.疝囊高位结扎+McVay修补法

正确答案：E

23、单选男性，70岁。30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀

痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。

查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中

点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能还纳，有轻压痛。如手术发现肠管绞窄

坏死，应采取的治疗为()0

A.坏死肠段切除术加疝修补术

B.坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术

C.坏死肠段切除术加大张力疝修补术

D.坏死肠段切除术

&坏死肠段切除术加填充式疝成形术

正确答案：B

24、单选男性，70岁。右腹股沟区可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小

时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术，术中发现嵌顿段小肠色暗，无

蠕动，行部分肠切除。此时，如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术，则易导致

修补失败，其主要的原因是()O

A.组织水肿，脆性增加

B.解剂关系不清，难以做到高位结扎

C.局部渗出，影响愈合

D.局部渗血，形成血肿

E.切口感染

正确答案：E

25、单选嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的则称为()o

A.闭孔疝

B.Richter疝

C.Littre疝

D.腹股沟滑动性疝

E.以上都不对

正确答案：C

参考解析：如果嵌顿性疝的疝内容物是小肠憩室，通常是位于回肠末段的先天

性回肠憩室，即Meckel憩室,则称为Littre疝。

26、单选鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是()

A.疝块的形状

R.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块压住内环增加腹压是否脱出

D.是否易嵌顿

E.单侧或双侧

正确答案：C

27、填空题嵌顿性疝常发生在，或等腹内压骤增时。临

床常表现为疝块突然，并伴有明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、

呕吐、便秘、腹胀等机械性的临床表现，如不及时处理，终将成为_____。

正确答案：斜疝、强力劳动、排便、增大、疼痛、肠梗阻、绞窄性疝

28、配伍题男性，56岁，左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3

小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，WBC8

X10/L,考虑为()男性，60岁，右腹股沟肿物20余年，近5年不能还纳，且逐

渐增大，至今如儿头大小，除觉下坠不适外，无其他症状，饮食如常。考虑为

0

A.难复性疝

B.嵌顿性疝

C.滑疝

D.可复性疝

E.绞窄性疝

正确答案:B,A

29、多选腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术()

A.不满5周岁

B.有严重前列腺肥大，伴排尿困难

C.2周前有过心绞痛发作

D.腹水

E.凝血时间明显延长

正确答案：B,C,D,E

30、单选男性，67岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊5年。病人吸烟40

年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中

点上方至阴囊有梨形包块6cmX8cm,平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复

出，肛诊前列腺增大，中间沟消失，X线肺部摄片阴性。最可能的诊断为

()O

A.左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症

B.左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症

C.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症

D.左侧股疝，良性前列腺增生症

E.左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

正确答案：A

31、单选男性，57岁0患右侧腹股沟斜疝病史3年°今晨便后疝突出，不能

还纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊，此时首要的处理是()o

A.还纳疝内容物

B.应用止痛药，解除痉挛

C.判断是否有绞窄疝

D.判断有无肠梗阻症状

E.以上都不是

正确答案：C

32、单选腹外疝疝内容物最多见的是()。

A.大网膜

B.乙状结肠

C.小肠

D.盲肠

E.膀胱

正确答案：c

参考解析：腹外疝内容物最多见的是小肠，其次为大网膜。盲肠、膀胱通常不

会成为疝的内容物，但可移行成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。

33、单选患者女，54岁，石股部腹股沟韧带下方前内侧突发疼痛并不能回纳

的肿块，最大可能诊断是()。

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟淋巴结炎

D.冷脓肿

E.嵌顿股疝

正确答案：E

34、单选男性，56岁。左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小

时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞8

X109/L,考虑为()o

A.可复性疝

B.难复性疝

C.欧顿性疝

D.绞窄性疝

E.滑疝

正确答案：C

35、单选疝内容物为部分肠管壁，其分类属于()o

A.Richter疝

B.滑动疝

C.Litter疝

D闭孔疝

E.难复性疝

正确答案：A

36、多选疝修补术后护理王确的是()o

A.注意保暖，避免受凉

B.术后平卧，膝下垫枕，使蜿关节微屈

C.术后不宜过早下床活动

D.注意观察有无伤口渗血

E.血压平稳后改半卧位

正确答案：A,B,C,D

37、多选下述哪些类型的疝不必急诊手术()。

A.易复性疝

B.难复性疝

C.股疝

D.绞窄性疝

E.滑动性疝

正确答案：A,B,C,E

38、单选男，4岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时

平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。该患儿若

采取手术治疗，术中的关键问题在于()o

A.鉴别是斜疝还是直疝

B.进行疝内容物还纳修补术

C.了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

D.判断疝内容物的生命力

E.搞清楚疝内容物是什么

正确答案：D

39、单选？男性，66岁，左腹股沟可复性肿物5年。病人吸烟40年，偶有咳嗽

及夜尿频，近5个月来夜尿次数3〜5次，尿线细，滴沥。查体：病人一般情况

好，左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形肿物6cmX8cm,平卧时可回纳腹

腔，压迫内环口站立不复出，肛诊前列腺增大，中间沟消失。X线肺部摄片阴

性。

最可能的诊断为()

A.左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症

B.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症

C.左侧股疝，良性前列腺增生症

I).左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症

E.左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

正确答案：A

40、单选男性，36岁°搬运工人.诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢宓

工作的时间是()o

A.术后至少2周

B.拆线后至少1周

C.术后体力恢复后

D.术后至少1个月

E.术后至少3个月

正确答案：E

41、单选?男性，30岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕

吐1天，腹痛阵发性加重，发病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右

下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及

2cmX2cmX3cm质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。

最可能诊断为()

A.肠管壁疝

B.精索鞘膜积液

C.单纯性阑尾炎

D.腹股沟部淋巴结炎

E.难复性腹股沟斜疝

正确答案：A

42、多选关于嵌顿疝手术处理中下列描述正确的是()

A.切勿把活力可疑肠管送回腹腔

B.逆行嵌顿者应仔细检查腹内肠科

C.作肠切除肠吻合者宜仅行疝囊高位结扎

I).术中发现自行复位者不需检查肠管

E.年龄大者均应手法复位

正确答案：A,B,C

43、单选?女性，58岁。久站时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性

咳嗽病史。查体：体态肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形

包块，咳嗽时无明显冲击感。

应诊断()

A.左侧股疝

B.左侧腹股沟斜疝

C.左腹股沟脂肪瘤

D.左腹股沟肿大淋巴结

E.大隐静脉曲张结节膨大

正确答案：A

44、问答题简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。

£凰股沟斜疝与腹股沟直疝的鉴别Q

斜疝*百疝/

发病年龄♦多见于儿童及青壮年多见于老年一

突出途径「经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊，

疝块外形"椭圆或梨形，上部呈蒂柄状。半球形，基底校定~

回纳疝块后压住内环P疝螃骏出.疝块仍可突出一

精索与疝囊的关系。精索在疝囊后方Q精索在疝囊前外方。

疝囊颈与腹壁下动脉的关系，疝囊颈在腹壁下动脉外侧「疝囊颈在腹壁下动脉内侧2

正确答案：嵌顿机会~较多一极少〃

45、单选下列股疝的临床表现，不正确的是()o

A.女性多见，通常无特殊不适

B.半球形隆起，质地软，平卧回纳疝内容物后疝块并不完全消失

C.疝内容物常为大网膜或肠壁

D.咳嗽冲击感明显

E.容易发生嵌顿或绞窄，可掩盖股疝局部症状

正确答案：D

46、单选有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是()。

A.逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠神血循环均良好，可将肠管还纳

入腹腔

B.常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹

股沟韧带

C.婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效

D.腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术

E.嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死

正确答案：B

47、单选?男性，6个月，每于哭闹时家长发现右腹股沟区肿物，指肚大小，可

以还纳，表面无红肿，无触痛。

1年后，肿块较前增大，长时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最

适宜的治疗方法为0

A.单纯疝囊切除和高位结扎术

B.观察，暂不处理

C.棉线束带法或绷带仄迫

D.抗炎治疗

E.疝成形术

正确答案：A

48、单选疝嵌顿的内容是部分肠壁，称为()。

A.易复性疝

B.Littre疝

C.难复性疝

D.Riehtor疝

E.逆行性嵌顿疝

正确答案：D

49、单选老年复发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是()o

A.巴西尼(Bassini)法

B.单纯疝囊高位结扎术

C.佛格逊(Ferguson)法

D.麦克凡(McVay)法

E.内环修补法

正确答案：D

50、多选腹外疝临床类型包括()。

A.嵌顿性疝

B.绞窄性疝

C.易复性疝

D.旌复性疝

E.切口疝

正确答案：A,B,C,D

51、单选腹外嵌顿性疝是指()o

A.所有不能还纳的腹外疝

B.疝内容物与疝囊粘连的腹外疝

C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住

D.肠管成为疝囊的一部分

民疝内容物有血运障碍

正确答案：D

52、单选男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出

现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击

感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外

疝，准备手术治疗。术后第2天病人宜采用的体位是()。

A.半卧位

B.平卧位，膝、髅关节微屈

C.头低脚高位

D.斜坡卧位

E.端坐位

正确答案：B

53、单选必须紧急手术治疗的疝是()o

A.易复性疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

0.报顿性疝

E.绞窄性疝

正确答案：E

54、单选男性，58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出，

不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。根据你对绞窄性疝的认识，下列表

现中，不正确的是()o

A.疝囊内有血性渗液

B.有急性机械性肠梗阻表现

C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

D.可坏死穿孔

E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

正确答案：E

55、多选疝修补术加强腹股沟管后壁的是()

A.Bassini法

B.McVay法

C.Ferguson法

I).Shouldice法

E.Halsted法

正确答案：A,B,D,E

56、单选?患者，男性，68岁。20小时前因咳嗽而突然右下腹剧痛，后感持续

胀痛，伴有恶心，呕吐。右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块

史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠呜音减弱。右侧腹股沟韧

带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为()

A.坏死肠段切除术加疝修补术

B.坏死肠段切除术

C.坏死肠段切除术加填充式疝成形术

D.坏死肠段切除术加大张力疝修补术

E.坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术

正确答案：E

57、单选女性，54岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎

病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球

形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。如果行手术治疗，此病人最适宜

的手术方法应选择()0

A.Ferguson法修补术

B.大隐静脉高位结扎术

C.肿物切除术

D.McVay法疝修补术

E.Ha1stod法疝修未卜术

正确答案：D

58、单选关于腹股沟疝嵌顿的处理不正确的是()

A.术中关键是判断疝内容物的生命力

B.前应纠正水电解质紊乱

C.年老体弱、伴有其他严重疾病而估计肠伴未绞窄坏死者可试行手法复位

D.原则是先试行手法复位，失败后紧急手术

E.嵌顿在3〜4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位

正确答案：D

59：单菰嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是()o

A.疝有否压痛

B.疝不能还纳的时间长短

C.有无休克

D.有无梗阻

E.疝内容物有无动脉血循环障碍

正确答案：E

60、单选男性腹股沟管内没有()

A.骼腹股沟神经

B.蔓状静脉丛

C.精索

D.输精管动脉

E.骼腹下神经

正确答案：E

61、单选有关腹外斜肌的描述错误的是()。

A.在半月线处移行为腱膜

B.形成腹股沟镰

C.肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角

D.形成腹直肌鞘后层的一部分

E.形成腹股沟韧带

正确答案：B

参考解析：腹外斜肌在骼前上棘与脐之间连线以下移行为腱膜，即腹外斜肌腱

膜。该腱膜下缘在静前上棘至耻骨结节之间向后、向上反折并增厚形成腹股沟

韧芍。韧带内侧端一小部分纤维又向后、向下转折而形成腔隙韧带，又称陷窝

韧柠，它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交角，其边缘呈弧形，为股环的内

侧缘。腔隙韧带向外侧延续的部分附着于耻骨梳，为耻骨梳韧带，这些韧带在

腹股沟疝传统的修补手术中极为重要。

62、多选嵌顿性腹股沟疝试行手法复位的指征是()o

A.时间在3〜4小时内

R.局部压痛不明显

C.无腹膜刺激征

D.年老体弱

E.小幼儿

正确答案：A,B,C,D

63、单选有关腹股沟管的解剖哪项是对的()

A.外环是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙

B.腹股沟管有上下左右四壁

C.内口即内环是腹膜的裂隙

0.女性有供应阴唇的血管通过

E.男性有精索通过，其表面覆盖有腹膜

正确答案：A

64、单选腹股沟管外环位于以下哪层组织上()o

A.腹横肌

B.腹内斜肌

C.腹横筋膜

D.腹外斜肌腱膜

E.皮下浅筋膜

正确答案：D

65、单选男性，60岁。右腹股沟斜疝嵌顿1天，检查：体温38℃,脉搏120

次/分，血压13・3/9.3kPa(100/70mmHg),局部皮肤轻度红肿,压痛明显,最

适当的手术为()O

A.疝还纳整复修补术

B.肠外置、肠造瘦术

C.肠切除及吻合术

D.肠切除吻合，疝囊高位结扎

E.肠切除及疝修补术

正确答案：D

66、单选嵌顿性腹外疝在手术时最重要的是

A.判明嵌顿肠管是高位或低位

B.确定是腹股沟斜疝或直疝

C.考虑采用的手术方式

D.鉴别疝内容物的生活力

E.了解失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调情况

正确答案：D

67、多选关于腹外疝嵌顿，下列正确的是()o

A.局部肿块突出、变硬且明显压痛

B.应立即施行手术治疗

C.如不及时处理，将成为绞窄性疝

D.不一定会发生肠梗阻

E.嵌顿性腹外疝通常发生在直疝

正确答案：A,C,D

68、单选腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄()o

A.腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年

B.疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿

C.腹痛

D.疝嵌顿后，出现肠梗阻

E.疝突出后，病人2小时未排气排便

正确答案：B

69、单选男性，58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出,

不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。目前，首先需要明确的是()o

A.疝内容物的性质

B.有无肠梗阻

C.有无肠绞窄

I).有无肠鸣音

E.手法复位的可能性

正确答案：C

70、单选男性，10个月。左腹股沟可第性包块1月。临床诊断左腹股沟斜

疝。目前的处理宜采取()0

A.限期手术

B.暂不手术

C.急诊手术

D.择期手术

E.及早手术

正确答案：B

参考薪析：婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮，故1岁以下的婴幼儿疝可暂

不手术。

71、单选男性，41岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小

时，无法还纳，而行急诊手术治疔，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、

吻合术后，对于疝的治疗正确的是行()O

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.McVay法疝修补术

I).Halsted法疝修补术

E.Bassini法疝修补术

正确答案：A

72、单选腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，下列哪项是正确的。

A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关

B.斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝由外侧发生

C.斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在外侧

D.斜疝自内环处发生沿精索发展，直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展

E,斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方

正确答案：D

73、单选检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在()。

A.肿块降起最明显处

B.耻骨结节外缘

C.腹股沟韧带中点

D.精索的前内方

E.腹股沟韧带中点上方2cm

正确答案：E

74、单选?男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛。平卧可消失。

查体：右腹股沟内侧肿物2cmX2cm,无触痛，腹壁无明显缺损。

该息者最适宜的治疗方法为0

A.抗炎治疗

B.继续观察

C.加强腹肌锻炼

D.手术治疗

E.避免重体力活动

正确答案：D

75、单选出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生绞窄（）。

A.疝突出后，停止排气排便

B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适

C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛

D.疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿

E.以上都不是

正确答案：D

76、单选下列哪项不是股疝的常见特点。

A.多见于中老年妇女

B.疝块较小

C.疝块呈半球形

D.咳嗽冲击感明显

E.易嵌顿、易绞窄

正确答案：D

77、单选女性，63岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不

适.有慢性咳嗽病史.查体：体态肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧

突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感。应诊断（）o

A.左侧腹股沟直疝

B.左腹股沟脂肪瘤

C.左侧腹股沟斜疝

D.左腹股沟肿大淋巴结

E.左侧股疝

正确答案：E

78、单选绞窄性疝可能的处理不包括（）。

A.一般不做修补术

B.坏死的肠管可外置

C.切除的肠管不一定行一期吻合

D.手术方式应考虑病人全身情况

E.必须切除肠管或肠管外置

正确答案：E

参考解析：绞窄性疝手术治疗时，当肠管确已坏死，可在病人全身情况允许下

切除坏死肠管并一期吻合。病人情况差时可将坏死或活力可疑肠管外置引流，

待全身情况好转再施行肠切除吻合术。凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区

污突，一般不宜做疝修补术，以免因感染而致修补失败。

79、单选女，57岁，腹胀痛两天，恶心呕吐，肛门停止排气，体检：左侧卵

圆窝突起半球形包块，不可推动，腹部立位片：腹腔胀气，有数个液平，诊断

是（）。

A.绞窄性股疝

B.粘连性肠梗阻

C.绞窄性直疝

D.肠套叠

E.肠扭转

正确答案：A

参考解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，

且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。在腹外疝中，股

疝嵌顿者最多，高达60%。股疝•旦放顿，可迅速发展为绞窄性疝，应特别注

意。

80、单选嵌顿性疝手术时最重要的是()o

A.了解患者心肺功能

B.判明肠管位置高低

C.选择最佳手术方式

D.鉴别疝内容物的活力

E.确定是腹股沟斜疝或是直疝或股疝

正确答案：D

参考解析：嵌顿性疝原则上需要紧急手术，手术的关键在于正确判断疝内容物

的活力，然后确定手术方法。凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，系膜内无动

脉搏动或对刺激无蠕动，可判断为坏死，应在病人全身情况允许的情况下切除

该段肠管并进行一期吻合；如肠管未坏死，可按一般易复性疝处理。

81、单选男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排

气，右阴囊皮肤红润手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是().

A.精索与疝囊的关系

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块与内环的关系

D.疝块是否进入阴囊

E.是否产生嵌顿

正确答案：B

82、单选形成腹股沟外环的是()

A.皮下浅筋膜

B.腹外斜肌腱膜

C.腹内斜肌腱膜

D.腹横肌腱膜

E.腹横筋膜

正确答案：B

83、单选腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是()o

A.McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝

B.Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下

C.疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿

D.Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝

E.嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术

正确答案：B

参考解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹

股沟韧带上，精索处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。

84、单选直疝三角的三边是().

A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

正确答案：D

85、单选有关腹股沟斜疝的处理，错误的是()o

A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术

R.超过12小时的嵌顿疝，宣行手法品位

C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗

D.疝修补不适合绞窄性斜疝

E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道

正确答案：B

参考解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短(3〜5小

时)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。

86、单选男性，56岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳

6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。有关绞窄性疝，错误的是()o

A.疝囊内有血性渗液

B.有急性机械性肠梗阻

C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

D.可引起粪瘦

E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

正确答案：E

87、单选半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是()o

A.不会发生嵌顿

B.疝有自行消失的可能

C.啼哭容易第发

D.腹壁太薄无法修补

E.手术会影响睾丸

正确答案：B

88、单选？患者，男性，68岁。20小时前因咳嗽而突然右下腹剧痛，后感持续

胀痛，伴有恶心，呕吐。右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块

史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠呜音减弱。右侧腹股沟韧

带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

最可能的诊断是()

A.右侧睾丸鞘膜积液并感染

B.嵌顿性右腹股沟斜疝

C.睾丸恶性肿瘤并内出血

D.右侧阴囊急性蜂窝织炎

E.肠扭转

正确答案：B

89、单选直疝三角是指()o

A.腹壁下动脉、腹直肌内侧缘与腹股沟韧带的三角

B.腹壁下动脉、腹直肌外侧缘与腹股沟韧带的三角

C.弓状下缘、腹股沟韧带与腹壁下动脉的三角

D.腹横肌、腹股沟韧带与腹壁下动脉的三角

E.器前上棘至腹直肌连线、腹直肌外侧缘与腹股沟韧带的二角

正确答案：B

参考解析：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为

腹股沟韧带。

90、单选男性，30岁。右腹股沟斜疝7年，发作时肿块可突至阴囊内，手术

治疗选用Oo

A.Ferguson法疝修补术

B.McVay法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.疝囊高位结扎术

E.疝成形术

正确答案：C

91、配伍题瑞契(Richter)疝()逆行性嵌顿疝()里脱(Litter)疝()

A.疝内容物为多个小肠肠伴

B.疝内容物为单个小肠肠神

C.疝内容物为大网膜

I).疝内容物为小肠憩室

E.疝内容物为部分小肠肠壁

正确答案:E,A,D

92、单选男性，63岁。右腹股沟可第性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站

立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行还纳，压

迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为()o

A.右腹股沟斜疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

正确答案：B

93、单选男性，67岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊5年。病人吸烟40

年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中

点上方至阴囊有梨形包块6cmX8cm,平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复

出，肛诊前列腺增大，中间沟消失，X线肺部摄片阴性。最适当的治疗方法是

()O

A.麦克凡(McVay)法疝修补术

B.佛格逊(Ferguson)法疝修补术

C.疝成形术

D,巴西尼(Bassini)法疝修补术

E.暂不宜手术

正确答案：E

94、多选腹股沟直疝的特点是()

A.多见于老年人

B.疝囊降人阴囊

C.疝外形呈半球形

D.按压住内环疝仍复出

E.在腹壁下动脉外侧突

正确答案：A,C,D

95、多选关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是()o

A.嵌顿在3〜4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位

B.年老体弱，伴有其他严重疾病而估计肠伴未绞窄坏死者可试行手法复位

C.原则是先试行手法复位，失败后紧急手术

D.术前应纠正水、电解质紊乱

E.术中关键是判断疝内容物的生命力

正确答案：A,B,D,E

96、单选女性，63岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不

适。有慢性咳嗽病史。查体：体态肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧

突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感。手术后第四天，诉切口疼痛，体温上

升至39C,切口明显红肿，有波动。予以切开引流.与预后有关的问题是

()。

A.感染的时间长短

B.愈合后的瘢痕大小

腱

的肌

缝合

涉及

是否

度，

染的深

C.感

菌种

染的

D.感

瘩形成

瘢痕疙

有无

合后

E.愈

案：C

正确答

)o

是(

误的

述，错

疝的叙

腹股沟

列关于

下

单选

97、

右侧

见于

疝多

A.滑

斜疝

发生在

疝多

顿性

B,嵌

网膜

肠和大

多为小

内容物

疝的疝

C.直

纳

完全还

块不能

点是疝

主要特

性疝的

D.难复

情好转

明病

，说

仍在

肿块

轻，但

疼痛减

窄性疝

E.绞

案：E

正确答

是0

高的

率最

发生

嵌顿

下列疝

%:

98：

股疝

A.脐疝

B.切口疝

C.直疝

D.斜疝

E.

案：A

正确答

肿块

，推之

部痛

感疝

，突