2026年子宫肌瘤培训考试试题（附答案）

2026年子宫肌瘤培训考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年全国妇幼卫生监测办公室发布的育龄女性生殖健康流行病学数据，我国30~50岁育龄女性子宫肌瘤的患病率为：A.10%~15%B.20%~25%C.30%~35%D.40%~45%2.FIGO2024年更新的子宫肌瘤分型体系中，0型肌瘤的定义是：A.无蒂黏膜下肌瘤，未累及肌层B.有蒂黏膜下肌瘤，瘤体完全突向宫腔，肌层受累占比<10%C.黏膜下肌瘤，肌层受累占比<50%D.肌壁间肌瘤，突向宫腔占比≥50%3.以下哪项不属于子宫肌瘤发病的明确高危因素：A.初潮年龄<11岁B.长期高剂量外源性雌激素暴露C.足月妊娠次数≥2次D.黑人种族遗传背景4.子宫肌瘤最常见的变性类型是：A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变5.妊娠期子宫肌瘤最易发生的变性类型是：A.玻璃样变B.红色变性C.钙化D.肉瘤样变6.根据FIGO2024分型标准，完全位于浆膜下、有蒂与子宫肌层相连、肌层受累占比为0的肌瘤属于：A.5型B.6型C.7型D.8型7.子宫肌瘤肉瘤样变的整体发生率约为：A.0.1%~0.3%B.1%~2%C.3%~5%D.5%~8%8.以下哪项是诊断子宫肌瘤的首选影像学检查方法：A.盆腔CT平扫+增强B.经阴道/经腹盆腔超声C.盆腔MRI平扫+增强D.宫腔镜检查9.对于拟行宫腔镜下肌瘤切除术的患者，术前需常规评估的核心指标是：A.肌瘤最大径线B.肌瘤突向宫腔的比例C.肌瘤与浆膜层的距离D.以上都是10.根据2025版中国专家共识，育龄期女性无任何临床症状的子宫肌瘤，推荐随访间隔为：A.1~3个月B.3~6个月C.6~12个月D.24个月11.以下哪类药物不推荐用于子宫肌瘤术前预处理缩小肌瘤体积：A.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）B.选择性孕激素受体调节剂（SPRM，醋酸乌利司他）C.长效复方口服避孕药（COC）D.芳香化酶抑制剂12.GnRH-a用于子宫肌瘤术前预处理的常规疗程为：A.1~2个月B.3~6个月C.7~9个月D.12个月13.以下哪项是高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的绝对禁忌证：A.肌瘤最大径线>10cmB.声通道上存在肠管粘连无法推开C.肌壁间肌瘤D.合并子宫腺肌病14.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE）后，常见的围术期栓塞后综合征表现不包括：A.下腹部疼痛B.低热C.恶心呕吐D.下肢瘫痪15.有生育需求的女性，合并0型黏膜下肌瘤，宫腔镜术后推荐的避孕时长为：A.1个月B.3~6个月C.12个月D.无需避孕，可即刻备孕16.以下哪种情况的子宫肌瘤患者，不推荐行腹腔镜下肌瘤剔除术：A.肌瘤数量>10个，术前影像学提示可疑肉瘤变B.浆膜下肌瘤直径6cmC.肌壁间肌瘤突向浆膜层，直径8cmD.阔韧带内肌瘤直径5cm17.子宫肌瘤合并异常子宫出血的患者，若内膜病理提示不典型增生，首选治疗方案为：A.宫腔镜下肌瘤剔除+内膜消融B.全子宫切除术（根据患者年龄及生育需求个体化选择）C.GnRH-a药物治疗D.曼月乐环放置18.绝经后女性子宫肌瘤短期内快速增大，半年增长径线超过多少需高度警惕肉瘤变可能：A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm19.曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）用于子宫肌瘤合并月经过多的适应证为：A.宫腔深度<10cm，黏膜下肌瘤已切除或肌壁间肌瘤突向宫腔占比<50%B.宫腔深度>12cmC.多发黏膜下肌瘤未行手术处理D.可疑肌瘤恶变20.以下关于子宫肌瘤患者生育管理的说法，错误的是：A.肌瘤剔除术后妊娠需警惕子宫破裂风险B.浆膜下肌瘤（7型）术后无肌层损伤者，避孕1~3个月即可备孕C.肌壁间肌瘤穿透宫腔者，术后需避孕12~24个月D.所有子宫肌瘤患者均需剖宫产终止妊娠二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.子宫肌瘤常见的临床症状包括：A.经量增多、经期延长B.下腹包块C.压迫症状（尿频、便秘、肾盂积水等）D.继发不孕、反复流产E.白带增多2.根据FIGO2024年子宫肌瘤分型系统，以下属于黏膜下肌瘤（0~2型）的是：A.0型：有蒂黏膜下肌瘤，肌层受累<10%B.1型：黏膜下肌瘤，肌层受累<50%C.2型：黏膜下肌瘤，肌层受累≥50%D.3型：肌壁间肌瘤，完全位于肌层内，紧邻内膜，突向宫腔占比<10%E.4型：肌壁间肌瘤，完全位于肌层内，不接触内膜或浆膜层3.子宫肌瘤变性中属于良性变性的类型有：A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.钙化E.肉瘤样变4.以下属于子宫肌瘤手术治疗绝对指征的有：A.肌瘤导致月经过多继发重度贫血，药物治疗无效B.肌瘤引起急性腹痛、蒂扭转或红色变性保守治疗无效C.肌瘤体积过大压迫膀胱、直肠等周围器官，出现相应压迫症状D.肌瘤导致不孕或反复流产，排除其他病因E.可疑肌瘤肉瘤变5.以下属于子宫肌瘤微创手术方式的有：A.宫腔镜下子宫肌瘤切除术（TCRM）B.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）C.经阴道子宫肌瘤剔除术（TVM）D.高强度聚焦超声消融（HIFU）E.射频消融术（RFA）6.GnRH-a治疗子宫肌瘤的常见不良反应包括：A.潮热盗汗、睡眠障碍等围绝经期症状B.骨量丢失C.阴道干涩D.体重轻度增加E.肝肾功能不可逆损伤7.UAE治疗子宫肌瘤的禁忌证包括：A.妊娠期女性B.可疑子宫肉瘤或其他妇科恶性肿瘤C.严重肝肾功能障碍、凝血功能异常D.对造影剂过敏无法纠正E.带蒂浆膜下肌瘤（7型）8.子宫肌瘤患者随访过程中，出现以下哪些情况需调整管理方案、考虑积极干预：A.肌瘤短期内快速增大，绝经后患者半年增长>2cmB.出现经量增多、贫血等临床症状C.影像学提示肌瘤血流信号异常丰富、边界不清，可疑恶变D.有生育需求，肌瘤位于黏膜下或肌壁间突向宫腔，可能影响妊娠E.出现尿频、便秘等压迫症状9.以下关于子宫肌瘤患者妊娠相关风险的说法，正确的有：A.黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产B.肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形、内膜供血不足，引起流产、早产C.妊娠期肌瘤红色变性多采用保守治疗，无需紧急手术D.肌瘤位置较低者可妨碍胎先露下降，导致胎位异常、产道梗阻E.肌瘤剔除术后的妊娠患者，均需在妊娠37周常规剖宫产终止妊娠10.以下符合子宫肌瘤患者长期管理原则的有：A.无症状肌瘤以定期随访、健康指导为主，避免过度医疗B.症状轻微、近绝经期患者可优先选择药物治疗C.治疗方案需结合患者年龄、生育需求、症状严重程度、肌瘤分型个体化制定D.保留子宫的治疗方案均需告知患者肌瘤复发风险，定期随访E.所有子宫肌瘤患者均需切除子宫以避免复发三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，组织学来源于子宫平滑肌细胞，伴少量纤维结缔组织。（）2.子宫肌瘤的发生发展与雌孕激素受体高表达相关，属于性激素依赖性肿瘤。（）3.肌瘤肉瘤样变属于良性变性，预后良好，无需扩大手术范围。（）4.3型肌瘤定义为肌壁间肌瘤，紧邻子宫内膜层，突向宫腔占比<10%，可影响胚胎着床。（）5.经阴道超声对浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤的诊断准确性优于盆腔MRI。（）6.复方口服避孕药可用于子宫肌瘤合并月经过多患者的调经止血治疗，不会导致肌瘤快速增大。（）7.HIFU治疗通过将超声波聚焦于肌瘤组织，产生高温使肌瘤组织发生凝固性坏死，术后肌瘤可逐渐吸收，适用于所有类型的子宫肌瘤患者。（）8.对于无生育需求、多发肌瘤、症状明显、无保留子宫意愿的患者，全子宫切除术是根治性治疗方案，术前需常规排除宫颈及子宫内膜恶性病变。（）9.子宫肌瘤患者术后复发率与肌瘤数量、年龄相关，多发肌瘤、年龄<40岁患者术后复发率更高，可达20%~30%。（）10.醋酸乌利司他作为选择性孕激素受体调节剂，可用于子宫肌瘤术前缩小肌瘤、改善贫血，连续用药时长不得超过3个疗程，需定期监测子宫内膜厚度。（）四、案例分析题（共3题，总计50分）案例1（18分）患者女性，28岁，G0P0，因“经量增多1年，加重伴头晕乏力2个月”就诊。既往月经规律，周期28~30天，经期7~8天，近1年经量较前增加约2倍，伴大量血块，近2个月出现活动后头晕、心慌，无明显腹痛、尿频、便秘。体格检查：贫血貌，睑结膜苍白，妇科检查：子宫如孕10周大小，前壁突出明显，质硬，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及异常。辅助检查：血常规提示Hb72g/L，盆腔超声提示子宫前壁肌壁间肌瘤，直径约6cm，70%突向宫腔，距浆膜层最薄处约8mm，内膜厚8mm，双侧附件未见异常；宫颈TCT+HPV无异常。请回答以下问题：1.按照FIGO2024子宫肌瘤分型标准，该患者的肌瘤属于哪一分型？（3分）2.请列出该患者目前的初步诊断。（5分）3.若患者有生育需求，首选的治疗方案是什么？请说明术前预处理方案及手术注意事项，以及术后生育指导要点。（10分）案例2（16分）患者女性，45岁，G2P1，因“发现子宫肌瘤5年，尿频3个月”就诊。5年前体检发现肌壁间肌瘤直径约2cm，定期随访，近1年肌瘤逐渐增大，近3个月出现尿频、夜尿2~3次，无尿急尿痛，无经量增多、经期延长。既往无手术史，无生育需求。体格检查：子宫如孕14周大小，前壁多发质硬结节，最大直径约8cm，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及异常。辅助检查：血常规正常，肿瘤标志物CA12518U/ml（正常范围<35U/ml），LDH120U/L（正常范围109~245U/ml）；盆腔MRI提示子宫前壁多发肌瘤，最大者8cm，为4型肌壁间肌瘤，边界清晰，无异常强化，内膜厚6mm，双侧附件正常。患者因害怕手术，咨询是否可行HIFU治疗。请回答以下问题：1.该患者是否符合HIFU治疗适应证？请说明理由，并列出HIFU治疗前需完善的核心评估内容。（8分）2.请为该患者制定可选择的治疗方案（至少3种），并说明不同方案的优缺点。（8分）案例3（16分）患者女性，62岁，自然绝经8年，因“体检发现子宫肌瘤增大1个月”就诊。患者50岁自然绝经，绝经前发现子宫肌瘤直径约2cm，绝经后未规律随访，1个月前体检超声提示子宫如孕8周大小，肌壁间肌瘤直径约7cm，内部回声不均，血流信号丰富，边界欠清。患者无阴道异常出血、腹痛、腹胀等不适。体格检查：子宫质硬，如孕8周大小，活动度稍差，无压痛，双侧附件未触及异常。辅助检查：血常规正常，LDH320U/L（升高），CA12542U/ml（轻度升高），盆腔MRI增强提示肌瘤强化不均，可见不规则坏死区，与周围肌层分界不清，腹膜后未见肿大淋巴结。请回答以下问题：1.该患者目前最需警惕的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）2.请为该患者制定下一步的诊疗方案，并说明依据。（10分）一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.B6.C7.A8.B9.D10.C11.C12.B13.B14.D15.A16.A17.B18.B19.A20.D*答案解析参考：第1题依据2025年妇幼监测数据，30~50岁女性子宫肌瘤患病率30%~35%；第7题肌瘤肉瘤变率0.1%~0.3%，为极低概率事件；第11题长效COC无明确缩小肌瘤体积作用，不用于术前预处理；第20题肌瘤患者并非均需剖宫产，需结合肌瘤位置、手术史、肌层损伤情况综合判断，无明确产科指征可阴道试产。二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD*答案解析参考：第2题0~2型为黏膜下肌瘤，3型为近内膜肌壁间肌瘤，4型为纯肌壁间肌瘤；第3题肉瘤样变为恶性变性，其余为良性变性；第9题肌瘤术后妊娠需个体化评估分娩方式，无肌层穿透、无梗阻性难产因素者可阴道试产，无需常规剖宫产。三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√*答案解析参考：第3题肉瘤样变为恶性变性，预后差，需按子宫肉瘤诊疗规范处理；第5题MRI对肌瘤分型、大小、位置的判断准确性优于超声，尤其是特殊部位肌瘤；第7题HIFU有严格适应证，存在声通道遮挡、可疑恶变等情况时为绝对禁忌，不能用于所有肌瘤患者。四、案例分析题案例1参考答案1.分型：FIGO2型黏膜下肌瘤（肌壁间肌瘤向宫腔突入比例≥50%，肌层受累>50%，距浆膜层厚度>5mm）。（3分）2.初步诊断：①子宫肌瘤（FIGO2型）；②缺铁性贫血（中度）；③原发不孕？（5分，答出前2项即可得满分，第3项为患者G0P0可酌情提及）3.诊疗方案：（1）首选治疗方案：宫腔镜下子宫肌瘤切除术（TCRM）。（2分）（2）术前预处理：因患者合并中度贫血、肌瘤直径6cm，术前给予GnRH-a皮下注射每28天1次，共3个疗程，同时口服铁剂纠正贫血；预处理可缩小肌瘤体积、薄化内膜、减少术中出血，降低手术难度。（3分）（3）手术注意事项：术中需超声监护，明确肌瘤边界，避免子宫穿孔，尽量完整切除肌瘤组织，减少残留，注意保护周围正常内膜，避免过度电凝损伤内膜基底层。（2分）（4）术后生育指导：患者为2型肌瘤，手术未穿透子宫浆膜层、无肌层全层损伤，术后复查宫腔形态正常、贫血纠正后，避孕1个月即可备孕，无需延长避孕时间；妊娠后纳入高危妊娠管理，定期超声监测子宫肌层连续性，警惕子宫破裂风险，无产科指征可阴道试产。（3分）案例2参考答案1.HIFU治疗评估：（1）该患者符合HIFU治疗适应证（3分）：理由：患者为45岁已生育女性，无生育需求，肌瘤为4型肌壁间肌瘤，最大径8cm，存在明确压迫症状，肌瘤边界清晰、血供无异常，无恶性征象，声通道评估无遮挡即可行HIFU治疗。（2）术前核心评估内容：①完善盆腔MRI平扫+增强，明确肌瘤位置、数量、血供、与周围组织关系，排除恶变征象；②行声通道评估，确认声通道上无肠管、骨骼、瘢痕阻挡，必要时术前肠道准备、推注生理盐水建立安全声通道；③完善凝血功能、肝肾功能、心电图等常规术前检查，排除严重基础疾病；④术前定位，制定个性化消融剂量方案。（5分）2.可选治疗方案及优缺点：（1）方案一：HIFU治疗（2分）：优点为无创、恢复快、无需开刀、住院时间短，保留子宫；缺点为肌瘤无法获得病理结果，存在肌瘤残留、复发可能，术后需等待肌瘤逐渐吸收，症状缓解相对缓慢，少数患者可出现皮肤灼伤、神经刺激疼痛等并发症。（2）方案二：腹腔镜/经腹子宫肌瘤剔除术（2分）：优点为可完整剔除肌瘤，获得病理结果，保留子宫，症状缓解确切；缺点为有创手术，存在术后粘连、肌瘤复发风险，腹腔镜手术对于多发肌瘤可能存在小肌瘤残留，经腹手术创伤相对较大、恢复慢。（3）方案三：全子宫切除术（2分）：优点为根治性治疗，无肌瘤复发风险，适合无生育需求、恐惧复发的患者；缺点为器官缺失，手术创伤相对较大，可能对盆底功能、卵巢功能（围绝经期患者）存在短期影响，术后恢复时间较长。（4）方案四：子宫动脉栓塞术（UAE）（2分）：优点为微创、保留子宫，住院时间短；缺点为术后栓塞后综合征