乙肝科学防控技术方案

乙肝科学防控技术方案预防接种·筛查检测·母婴阻断·规范治疗2026年方案导览01乙肝流行与危害认识疾病负担02传播途径与预防接种筑牢免疫屏障03筛查检测与主动发现破解存量难题04母婴阻断与治疗管理落实全流程干预05迈向消除与行动目标对标国家计划01乙肝流行与危害认识疾病负担，是科学防控的起点存量近7500万，形势依然严峻7500万慢性乙肝病毒感染者我国现有慢性乙肝感染者存量庞大24%诊断率大量感染者不知自身状况15%治疗率静默病程走向肝硬化甚至肝癌存量庞大我国现有慢性乙肝病毒感染者约

7500万

人。新发仍在攀升2024年全国乙肝新发

117.32万

人，较2023年增加

12%，创2009年以来新高；全国超

70%

地区发病呈上升趋势。乙肝是肝癌最主要的推手“感染越早，慢性化风险越高”“存量大、发现晚、管理弱仍是当前防控的核心挑战。”围产期和婴儿期感染约90%慢性化风险可达乙肝是肝癌的主要归因70%–80%我国原发性肝癌由乙肝病毒感染所致流行水平下降，但存量问题仍在9.75%→5.86%表面抗原阳性率从1992年降至2020年02传播途径与预防接种阻断传播，从第一针开始三条传播途径，切断接触是关键Q

乙肝传播途径有哪三种？A

仅经

母婴、血液、性

三种途径传播。Q

母婴传播A

曾是我国最主要感染途径，多发生于围产期——这是新生儿出生后及时接种疫苗的关键原因。Q

血液传播A

经输血、共用针具、破损皮肤黏膜接触感染。Q

性传播A

无保护性行为可造成感染。误解日常接触不传播↓纠正真相拥抱、共用玩具、共同用餐、同室工作等集体生活接触不会传播。宣教重点基层宣教应重点破除「谈肝色变」的误区。出生第一针，筑牢免疫屏障常规程序健康新生儿按“0-1-6月”接种3剂——出生后

24小时内

第1剂、1月龄第2剂、6月龄第3剂。高危新生儿母亲表面抗原阳性或结果不详者，首剂须在出生后

12小时内

尽早接种，并在不同肢体同步注射

100国际单位

乙肝免疫球蛋白。早产低体重儿不必等体重达标，生命体征平稳后即按实际月龄尽早启动接种。成人补种与高风险人群接种补种原则成人按“0-1-6月”三针程序接种；漏种无需清零重打，仅补齐剩余剂次。高风险人群医务人员、经常接触血液者、表面抗原阳性者的家庭成员及性伴、免疫功能低下者、静脉吸毒者等。接种后检测完成接种后1–2个月检测表面抗体，抗体不足10mIU/mL者需补种。03筛查检测与主动发现找到沉默的感染者，是消除乙肝的关键一步主动筛查，找到沉默的感染者无症状≠无感染，全人群一生至少筛查一次早期无症状乙肝感染早期常无任何症状，肝功能也可维持正常，仅凭主观感受无法判断感染状态。筛查建议指南已明确建议：全人群一生中至少完成一次乙肝筛查。检测项目组合表面抗原表面抗体核心抗体反射检测一步到位表面抗原阳性者自动加做病毒DNA定量，减少患者往返。广东率先落地，筛查政策可复制广东以省级财政托底、明确筛查率硬指标，形成可复制的筛查—转诊—治疗闭环投入与目标财政保障·量化指标省财政投入2.8亿元，为大规模筛查提供资金保障2026年计划完成2000多万人筛查20至70岁人群累计筛查率目标不低于70%分类处置路径分流处置·全程衔接抗原、抗体双阴性→按“0-1-6月”程序接种3剂疫苗，首剂免费阳性人员→分类分级转诊，实现“筛查、治疗、随访、转诊”无缝对接01三大支撑·确保复制推广核心举措与关键目标核心举措·财政托底省财政投入2.8亿元，为大规模筛查提供资金保障核心举措·筛查硬指标20至70岁人群累计筛查率目标不低于70%核心举措·闭环管理形成可复制的筛查—转诊—治疗闭环关键目标|财政托底+硬指标+闭环→可复制推广04母婴阻断与治疗管理规范干预，守护两代健康黄金12小时，规范联合免疫注射乙肝免疫球蛋白

100IU接种首剂乙肝疫苗不可省略即使母亲e抗原阴性或病毒载量不高，联合免疫仍须执行。低体重儿出生体重低于

2000克：按

0、1、2、7月龄接种

4剂疫苗，并注射免疫球蛋白。孕期抗病毒，高病毒载量必选启动阈值孕妇HBVDNA≥2×10⁵IU/mL，于妊娠

24–28周启动抗病毒治疗。首选药物替诺福韦酯或丙酚替诺福韦。阻断效果孕期规范干预+新生儿联合免疫，母婴传播率可降至1%以下。两个不增加①剖宫产不能降低新生儿感染风险，分娩方式由产科指征决定②规范联合免疫后，母乳喂养不增加传播风险规范治疗，从长期抑制到功能性治愈01治疗策略一线用药恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦——强效抑制病毒、耐药率低，但需长期服用。02风险警示擅自停药的风险可能导致病毒反弹，甚至肝衰竭。03治疗目标实现功能性治愈实现功能性治愈：停药后表面抗原持续消失、病毒检测不到。启动与停药指征启动治疗病毒可检测且转氨酶升高者，无论纤维化程度均建议启动治疗。停药e抗原阴性患者：表面抗原清除前不要停药。05迈向消除与行动目标消除乙肝危害，基层是主战场对标2030，明确基层行动目标国家九部门联合印发《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》，明确到2030年六项核心指标。“六项指标，是基层可对照的执行坐标”预防端儿童乙肝疫苗全程接种率≥95%新生儿首剂及时接种率≥90%5岁以下儿童表面抗原流行率≤0.2%干预端乙肝母婴传播率<1%慢性乙肝患者诊断率≥80%新报告患者抗病毒治疗率≥80%消除乙肝，基层是主战场防控重心已转移：从预防新发感染，转向7500万

存量感染者的规范治疗。防控重心已转移：从预防新发感染，转向

7500万

存量感染者的规范治疗。织密基层这张网，消除乙肝才有底四方职责

托幼机构与学校严格查验预防接