2025年结核竞赛试题及答案

2025年结核竞赛试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据世界卫生组织《2024年全球结核病报告》，2023年全球新发结核病患者数约为（）A.850万B.1080万C.1250万D.1500万2.根据世界卫生组织《2024年全球结核病报告》，2023年我国新发结核病患者数约为83.5万，发病率为（），位居全球结核病高负担国家第3位。A.42/10万B.58/10万C.76/10万D.92/10万3.结核分枝杆菌的经典染色方法为（），镜下呈红色细长略弯曲杆菌，其他细菌和细胞呈蓝色。A.革兰染色B.抗酸染色（齐-尼染色）C.瑞氏染色D.吉姆萨染色4.结核分枝杆菌在适宜培养基上生长缓慢，代时约为18-24小时，在罗氏固体培养基上一般需要（）才能长出肉眼可见的典型菌落。A.2-3天B.1-2周C.2-8周D.3-6个月5.结核病最主要的传播途径是（），直径1-5μm的带菌飞沫核可进入肺泡引起感染。A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播6.肺结核的核心可疑症状为（），一旦出现需立即开展结核病相关检查。A.咳嗽咳痰≥2周或咯血/血痰B.咳嗽咳痰1周伴咽痛C.高热、胸痛、咳脓痰D.胸闷、呼吸困难1周7.目前肺结核诊断的病原学金标准是（），是确诊肺结核、开展药敏试验的核心依据。A.胸部CT发现空洞B.结核菌素试验（PPD）强阳性C.痰结核分枝杆菌培养阳性D.T-SPOT.TB阳性8.结核菌素皮肤试验（PPD试验）结果判定以注射后72小时局部硬结平均直径为依据，以下哪种结果属于强阳性（）A.硬结平均直径<5mmB.硬结平均直径5-9mmC.硬结平均直径10-14mmD.硬结平均直径≥15mm或出现水泡、坏死、淋巴管炎9.下列抗结核药物中，属于全杀菌药、可作用于细胞内外各代谢状态结核分枝杆菌的是（）A.异烟肼、利福平B.吡嗪酰胺、链霉素C.乙胺丁醇、环丝氨酸D.贝达喹啉、利奈唑胺10.初治活动性肺结核（利福平敏感）的国家标准化疗方案为（），总疗程6个月。A.2HRZ/4HRB.2HRZE/4HRC.3HRZE/6HRD.2HRZES/6HRE11.乙胺丁醇的特征性不良反应是（），用药期间需定期监测视力、视野和辨色能力。A.周围神经炎B.肝损伤C.视神经炎D.耳毒性、肾毒性12.根据世界卫生组织2021年更新的耐药结核分类定义，广泛耐药结核病（XDR-TB）是指在耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）基础上，同时对（）耐药，且对至少一种A组二线抗结核药物（贝达喹啉、利奈唑胺、普托马尼）耐药。A.异烟肼B.乙胺丁醇C.任意氟喹诺酮类药物D.链霉素13.我国结核病防治推行的DOTS策略核心是（），确保患者规律完成全疗程治疗。A.自行居家服药B.全程督导短程化疗C.住院隔离治疗D.间断服药监测14.根据《学校结核病防控工作规范（2020版）》，病原学阳性肺结核学生患者复学需满足的核心条件不包括（）A.完成规范强化期治疗，症状明显改善B.连续2次痰涂片抗酸杆菌阴性（间隔≥1个月），首次痰检在强化期结束后开展C.胸部影像学显示病灶明显吸收D.疗程结束无任何不适15.根据《中国HIV/AIDS合并结核病诊疗指南（2023版）》，所有HIV感染者在入组抗病毒治疗时必须开展结核病筛查，之后每（）开展1次结核病可疑症状筛查，及时发现结核病例。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月16.肺结核属于我国法定乙类传染病，责任报告单位发现肺结核确诊或疑似病例后，需在（）内完成传染病网络直报。A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时17.病原学阳性肺结核患者的密切接触者是指在患者确诊前3个月至开始规范治疗后14天内，与其共同居住、同室工作学习累计接触时长达到（）的人员，需全部开展筛查。A.≥4小时连续接触或≥8小时累计接触B.≥1小时接触C.≥24小时累计接触D.共同就餐1次18.世界卫生组织推荐的适用于无氟喹诺酮类及A组二线药耐药的MDR/RR-TB患者的全口服短程化疗方案（BPaL方案）疗程为（），较传统方案大幅缩短。A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月19.新生儿出生后24小时内接种卡介苗的核心保护作用是（）A.完全预防所有类型结核病B.预防儿童重症结核病（结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）C.预防成人肺结核D.预防耐药结核20.下列人群中，不属于潜伏性结核感染预防性治疗重点对象的是（）A.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童，PPD硬结≥5mmB.HIV感染者，PPD硬结≥5mmC.无任何高危因素、PPD硬结直径10mm的普通成年人群D.长期使用糖皮质激素、PPD强阳性的风湿病患者21.下列消毒方式中，杀灭结核分枝杆菌效果最差的是（）A.100℃煮沸10分钟B.日光直射2-7小时C.常温干燥环境下痰液自然存放D.75%酒精作用2分钟22.目前我国肺结核患者发现的最主要途径是（），占所有发现病例的70%以上。A.重点人群筛查B.因症就诊C.密切接触者筛查D.健康体检23.根据肺结核诊断标准（WS288-2017），下列患者中属于复治肺结核范畴的是（）A.首次发现、从未接受过抗结核治疗的患者B.不规则抗结核治疗未满1个月的患者C.初治治疗失败、规则用药满疗程后复发、不规则化疗超过1个月的患者D.首次诊断为结核性胸膜炎的患者24.根据《全国结核病防治规划（2024-2030年）》，到2025年阶段性目标要求病原学阳性肺结核患者成功治疗率达到（）以上。A.80%B.85%C.92%D.98%25.根据世界卫生组织《2024年全球结核病报告》，2023年我国新发利福平耐药/耐多药结核病患者约3.3万，位居全球（），耐药结核防控形势严峻。A.第一位B.第二位C.第三位D.第五位二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于结核分枝杆菌抵抗力特点的描述，正确的有（）A.耐干燥，在干燥痰液中可存活6-8个月B.耐低温，-40℃环境下可存活数年C.耐湿热，煮沸30分钟以上才能杀灭D.对紫外线敏感，直射日光2-7小时可杀灭E.对75%酒精敏感，接触2分钟即可杀灭2.下列抗结核药物中，属于一线抗结核药物的有（）A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）E.贝达喹啉（Bdq）3.下列人群中，属于结核病发病高危人群的有（）A.HIV感染者/AIDS病人B.2型糖尿病患者，血糖控制不佳C.尘肺病患者D.长期使用糖皮质激素、生物制剂或免疫抑制剂的人群E.与病原学阳性肺结核患者共同居住的5岁以下儿童4.肺结核化学治疗的核心原则为（），任何一个环节落实不到位都可能导致治疗失败、耐药产生。A.早期B.规律C.全程D.适量E.联合5.下列不良反应中，属于利福平常见不良反应的有（）A.肝损伤，转氨酶升高B.胃肠道反应，恶心、食欲下降C.体液（尿液、汗液、泪液）呈桔红色D.流感样综合征，表现为发热、寒战、头痛E.视神经炎，视力下降、红绿色盲6.下列因素中，属于结核分枝杆菌产生耐药性的主要人为原因的有（）A.化疗方案不合理，药物联用不当、剂量不足B.患者依从性差，不规律服药、自行停药C.抗结核药物质量不达标，生物利用度不足D.被耐药肺结核患者传染，感染初始即耐药菌株E.服药期间未常规服用保肝药物7.我国现行结核病防治“三位一体”服务体系的组成机构包括（），各司其职形成防控闭环。A.结核病定点医疗机构B.疾病预防控制机构C.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）D.综合医院中医科E.第三方体检机构8.下列检查方法中，可用于肺结核病原学确诊的有（）A.痰涂片抗酸染色镜检B.痰结核分枝杆菌分离培养及菌种鉴定C.结核分枝杆菌分子生物学检测（XpertMTB/RIF、线性探针检测）D.胸部X线片发现结核病灶E.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）9.下列关于结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）的说法，正确的有（）A.检测针对结核分枝杆菌特异性抗原（ESAT-6、CFP-10）的T细胞免疫反应B.不受卡介苗接种影响，特异度高于PPD试验C.可以准确区分潜伏性结核感染和活动性肺结核D.可以用于判断抗结核治疗效果E.灵敏度高，在免疫抑制人群中也有较高检出率10.对居家治疗的肺结核患者开展健康宣教的核心内容包括（）A.养成良好咳嗽礼仪，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，佩戴医用外科口罩，不随地吐痰B.严格遵医嘱规律服药，不可自行停药、减药，出现不良反应及时就诊C.治疗期间定期到定点医院复查痰检、肝肾功能、胸片，评估治疗效果D.居家期间尽量单间居住，保持居室通风，密切接触者及时开展筛查E.加强营养，规律作息，避免过度劳累11.下列关于潜伏性结核感染（LTBI）的说法，正确的有（）A.机体感染结核分枝杆菌后未发病，无活动性结核的临床症状、影像学表现B.痰检阴性，无传染性C.结核菌素试验或T-SPOT.TB检测可呈阳性D.所有潜伏感染者都会进展为活动性肺结核E.HIV感染者、近期密切接触者等高危人群进展为活动性结核的风险显著升高，需开展预防性治疗12.根据世界卫生组织2023年耐药结核病治疗药物分组，下列属于A组首选二线抗结核药物的有（）A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.普托马尼D.莫西沙星E.环丝氨酸13.肺结核患者出现大咯血时，正确的处置措施包括（）A.立即取患侧卧位，防止血液流入健侧气道引起窒息B.保持呼吸道通畅，将口腔、气道内积血咳出，必要时吸痰C.首选垂体后叶素止血，高血压、冠心病、妊娠患者禁用D.鼓励患者用力咳嗽，尽快把血咳出，常规使用强镇咳药抑制咳嗽反射E.药物止血效果不佳时，可选择支气管动脉栓塞或手术治疗14.学校结核病防控的核心措施包括（）A.落实入学体检结核病筛查制度，及时发现潜在感染者和患者B.严格执行因病缺勤病因追踪制度，对因咳嗽、发热缺勤的学生及时排查结核C.规范开展确诊病例的密切接触者筛查，做到早发现、早干预D.严格落实肺结核患者休复学/休复工管理，避免校园传播E.开展结核病防治健康教育，保持教室、宿舍通风换气15.根据《全国结核病防治规划（2024-2030年）》，下列属于2030年规划目标的有（）A.全国结核病发病率降至42/10万以下，较2015年下降80%，助力实现全球终结结核病流行目标B.病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上C.耐药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上，病原学阳性耐药患者成功治疗率达到80%以上D.全民结核病防治核心知识知晓率达到85%以上E.基本建立完善的“防、治、管、教”一体化结核病综合防治服务体系三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.健康人感染结核分枝杆菌后，约90%以上会终身保持潜伏感染状态，仅5%-10%会在一生中进展为活动性肺结核。（）2.病原学阳性肺结核患者接受规范抗结核治疗2周后，痰液中结核分枝杆菌载量可下降90%以上，传染性大幅降低。（）3.新生儿接种卡介苗后可获得终身免疫力，不会再患上任何类型的结核病。（）4.痰涂片抗酸染色阳性即可确诊为肺结核，无需开展进一步检查。（）5.耐多药肺结核治疗周期长达18-24个月，治疗费用是普通肺结核的10-100倍，治愈率仅为60%左右，危害远大于普通肺结核。（）6.糖尿病患者并发肺结核的风险是普通人群的3-4倍，血糖控制不佳者发病风险升高至普通人群的7-8倍。（）7.肺结核属于经空气传播的呼吸道传染病，医疗机构接诊肺结核患者时需采取空气隔离措施，留观/病房需保持负压通风，医护人员需佩戴N95级别的医用防护口罩。（）8.抗结核治疗过程中只要咳嗽、低热等症状消失，就可以提前停药，无需完成全疗程治疗。（）9.结核分枝杆菌可侵犯全身除毛发、指甲外的所有器官，其中肺结核占所有结核病例的80%以上，是结核病传播的主要来源。（）10.我国同时位列全球结核病高负担国家、耐多药结核病高负担国家、结核/HIV双重感染高负担国家名单，防控任务艰巨。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述我国结核病防治“三位一体”服务体系各机构的核心职责。2.简述肺结核化学治疗“十字原则”的核心内涵。3.简述结核分枝杆菌的核心传播条件和防控要点。4.简述学校开展入学结核病筛查的核心对象和筛查内容。五、案例分析题（共1题，总计15分）某县寄宿制高级中学2025年3月报告，高三年级某班2个月内先后确诊3名病原学阳性肺结核患者（利福平敏感），3人均为同班同宿舍住校生，日常共同就餐、学习、住宿，出现咳嗽症状后仍正常上课，未采取防护措施。该班共有学生45人，所在宿舍共8名学生，楼层公共区域可容纳120名学生活动。县疾控中心接到报告后立即启动疫情处置。请根据防控规范回答以下问题：1.本次事件需要对哪些人群开展密切接触者筛查？筛查内容有哪些？（5分）2.筛查过程中，哪些对象需要开展潜伏性结核感染预防性治疗？（5分）3.针对本次疫情，学校后续需要落实哪些防控措施，避免疫情扩散？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.D9.A10.B11.C12.C13.B14.D15.C16.B17.A18.A19.B20.C21.C22.B23.C24.C25.B二、多项选择题1.ABDE解析：结核分枝杆菌对湿热敏感，煮沸10分钟即可杀灭，故C错误。2.ABCD解析：贝达喹啉属于A组二线抗结核药物，用于耐药结核治疗。3.ABCDE解析：以上人群免疫力较低，感染结核分枝杆菌后发病风险是普通人群的3-20倍，属于重点防控对象。4.ABCDE解析：即肺结核化疗核心“十字原则”。5.ABCD解析：视神经炎是乙胺丁醇的特征性不良反应。6.ABC解析：D属于初始耐药，是传播导致的非人为治疗因素；E服用保肝药和耐药产生无直接关联。7.ABC8.ABC解析：D属于影像学检查，E属于结核感染检测，均不能作为病原学确诊依据。9.ABE解析：T-SPOT.TB阳性仅提示感染结核分枝杆菌，无法区分潜伏感染和活动性结核，也不能用于疗效判断，故C、D错误。10.ABCDE11.ABCE解析：普通潜伏感染者一生中进展为活动性结核的概率约为5%-10%，并非全部发病，故D错误。12.ABC解析：莫西沙星属于B组药物，环丝氨酸属于C组药物。13.ABCE解析：大咯血时禁用强镇咳药，避免抑制咳嗽反射导致血液淤积气道引起窒息，故D错误。14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×解析：卡介苗主要预防儿童重症结核，对成人肺结核保护力有限，无法提供终身免疫。4.×解析：非结核分枝杆菌也可呈现抗酸染色阳性，需结合菌种鉴定结果确诊。5.√6.√7.√8.×解析：症状消失不代表病灶内结核分枝杆菌完全被清除，需完成全疗程治疗，否则易导致复发、耐药。9.√10.√四、简答题1.参考答案：（1）结核病定点医疗机构：主要负责肺结核可疑者的诊断、确诊患者的规范化治疗、疫情报告与登记、治疗期间的随访复查、不良反应处置、耐药结核病筛查与诊疗、患者院内健康教育等工作（2分）。（2）疾病预防控制机构：主要负责辖区结核病防控规划制定、疫情监测与流行病学调查、重点场所（学校、羁押场所等）防控技术指导、防治工作质量控制、健康教育与健康促进、基层人员培训、密切接触者筛查组织等工作（1.5分）。（3）基层医疗卫生机构：主要负责辖区肺结核可疑症状者的发现与转诊、居家治疗患者的督导服药与随访管理、密切接触者筛查协助、社区层面健康教育、患者关怀支持等工作（1.5分）。2.参考答案：（1）早期：指早发现、早诊断、早治疗，早期病变以渗出为主，局部血供丰富，药物易渗透至病灶内，杀菌效果好，且可快速降低患者传染性（1分）。（2）规律：指严格按照化疗方案规定的用药频次、剂量规律服药，不漏服、不停药，避免诱导结核分枝杆菌产生耐药性（1分）。（3）全程：指完成规定的全疗程治疗，不可因症状好转提前停药，减少治疗失败和复发风险（1分）。（4）适量：指根据患者年龄、体重、肝肾功能、并发症情况给予合适的药物剂量，剂量不足无法达到有效杀菌浓度易诱发耐药，剂量过大则易增加药物不良反应发生风险（1分）。（5）联合：指根据病情和药物作用特点，联用多种抗结核药物，利用不同药物的作用机制交叉杀灭细胞内外、不同代谢状态的结核分枝杆菌，提升治疗效果，减少耐药产生（1分）。3.参考答案：（1）传播条件：传染源为排菌的病原学阳性肺结核患者；传播途径为呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的含菌飞沫核（直径1-5μm）可在空气中悬浮数小时，被易感者吸入肺泡即可引起感染；易感人群为未感染过结核分枝杆菌、免疫力低下的人群（1.5分）。（2）防控要点：第一，控制传染源：及时发现并规范治疗病原学阳性患者，落实治疗期间的感染控制措施，降低传染性（1.5分）；第二，切断传播途径：加强人群密集场所通风换气，指导患者养成咳嗽礼仪，不随地吐痰，对污染环境和物品开展紫外线、酒精消毒（1分）；第三，保护易感人群：为新生儿接种卡介苗，对高危潜伏感染者开展预防性治疗，加强重点人群筛查，提升人群免疫力（1分）。4.参考答案：（1）筛查对象：所有新入园儿童、小学/初中/高中/大学新生、新入职教职工（1分）。（2）筛查内容：①所有筛查对象均需询问结核病可疑症状（咳嗽咳痰≥2周、咯血/血痰、低热、盗汗、体重下降等）和活动性肺结核患者密切接触史（1分）；②15岁及以上新生及教职工开展胸部X线检查，胸片异常者进一步开展痰病原学检查明确诊断（1分）；③15岁以下儿童开展结核菌素皮肤试验（PPD），无卡介苗接种史者PPD硬结≥5mm、有卡介苗接种史者PPD硬结≥15mm或有水泡等强阳性表现者，进一步开展胸片和痰检排查（1分）；④对有可疑症状的所有人员，无论年龄大小均需开展