2025年手术安全核查制度考题(附答案)

2025年手术安全核查制度考题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据现行《医疗机构手术安全核查制度》要求，手术安全核查的核心实施主体不包含以下哪类人员（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属2.麻醉实施前的安全核查环节，负责主持核查工作的人员是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术室护士长3.手术切皮前（手术开始前）的TimeOut环节，负责主持核查的人员是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.进修医师4.患者离开手术室前的核查环节，主持核查工作的人员是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术室工勤人员5.以下哪类诊疗操作无需严格执行手术安全核查制度（）A.日间手术室开展的腹股沟疝修补术B.介入导管室开展的经皮冠状动脉支架植入术C.消化内镜中心开展的普通无痛胃肠镜检查术D.门诊手术室开展的体表脓肿切开引流术6.住院患者的手术安全核查表归档后的保存要求为（）A.随病历保存不少于15年B.随病历保存不少于30年C.随住院病历永久保存D.由手术室单独保存不少于10年7.手术部位标记的实施主体及时机要求为（）A.术前1天由巡回护士在患者麻醉后标记B.术前1天由手术医师在患者清醒状态下标记C.手术当日接患者前由病房护士标记D.患者入手术室后由麻醉医师标记8.涉及双侧器官、多重结构（如手指、脚趾）、多平面手术部位的标记要求，描述正确的是（）A.可仅在手术通知单上注明，无需体表标记B.必须由主刀医师在体表做明确、不褪色标记C.可由实习医师代为主刀标记，主刀术中确认即可D.急诊急救手术可一律免除部位标记9.急危重症手术患者无法确认身份、无陪同人员时，身份识别的正确做法是（）A.暂不识别，直接开展手术，术后再核实B.为患者佩戴标注“身份待确认+临时编号+急诊就诊号”的腕带，双人核对相关信息，术后及时更新C.由接诊医师随意编写姓名信息录入系统D.等待身份确认后再开展手术，不得启动急诊流程10.手术安全核查过程中出现信息核对不一致时，正确的处理流程是（）A.由主刀医师确认后即可继续手术B.立即暂停手术相关操作，逐一核实信息，待所有信息准确无误后方可进入下一环节C.由巡回护士记录不一致内容，术后上报即可D.只要患者身份正确，其他信息可边手术边核实11.手术切皮前TimeOut环节，以下哪项不属于必须核查的内容（）A.患者身份、手术部位、拟施术式B.手术植入物的型号、灭菌合格情况C.手术医师的职称聘任时间D.术中用血、抗菌药物皮试结果12.术中因病情需要更换手术主刀医师或麻醉医师时，正确的核查要求是（）A.无需重新核查，由交班医师向接班医师口头交代病情即可B.接班医师需与在场的手术团队成员共同重新核对患者身份、手术部位、当前手术进展、术中用药、出血等核心信息，确认无误后方可继续手术C.仅需接班医师与巡回护士核对患者信息即可D.仅需在核查表上补签接班医师姓名即可，无需重新核对13.采用电子手术安全核查系统开展核查的医疗机构，以下哪项做法符合制度要求（）A.可由巡回护士统一录入所有核查内容，代签其他人员姓名B.电子签名需由参与核查的各类人员本人确认信息无误后签署，系统需留痕核查时间、人员、内容，不可随意篡改C.电子核查记录无需归档，在系统内保存1年即可D.急诊手术可术后3天内补录电子核查信息14.手术患者离开手术室前，不需要核查的内容是（）A.实际手术方式、术中用药、输血情况B.手术标本的名称、数量、送检要求C.患者术中失血量、引流管放置情况、皮肤完整性D.患者术后住院费用预缴情况15.清醒患者参与手术安全核查时，身份核对的正确方式是（）A.仅由医护人员核对腕带信息即可，无需询问患者B.由医护人员陈述患者姓名，患者点头确认即可C.请患者本人陈述姓名、出生日期、手术部位等信息，与腕带、病历、手术通知单核对一致D.仅核对患者床头卡信息即可16.预防性抗菌药物使用时机的核查，应在哪个核查节点确认是否已在术前30分钟-1小时内输注（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后返回病房时17.以下关于急诊手术安全核查的描述，正确的是（）A.急诊手术为抢救生命可跳过所有核查环节，术后补填核查表B.急诊手术需按照核查流程逐一完成各节点核查，紧急情况下可由参与手术的高年资医师双人核对关键信息，不得省略核心核查内容C.急诊手术无需做手术部位标记D.急诊手术的核查仅需手术医师参与即可18.手术安全核查记录需要由几方参与人员共同签字确认（）A.手术医师、麻醉医师两方B.麻醉医师、巡回护士两方C.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方D.手术医师、患者家属两方19.对于涉及植入类医疗器械的手术，以下核查要求错误的是（）A.术前需核查植入物的注册证、灭菌合格证明、型号规格与患者病情匹配度B.植入物外包装破损、灭菌有效期过期的，严禁使用C.术中临时增加的植入物，可直接使用，无需重复核查D.植入物的相关标识信息需粘贴在手术记录单中随病历保存20.医疗机构内手术安全核查工作的第一责任人是（）A.手术室护士长B.医疗机构主要负责人C.手术主刀医师D.麻醉科主任二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查的三个核心时间节点包含以下哪些（）A.患者接入手术室前（病房交接时）B.麻醉实施前C.手术开始前（切皮前）D.患者离开手术室前2.麻醉实施前需要核查的内容包含以下哪些（）A.患者身份、性别、年龄、住院号B.手术部位、术式、手术标识情况C.麻醉方式、麻醉知情同意书签署情况D.患者过敏史、术前备血情况、术前禁食禁饮时间3.手术开始前TimeOut环节的执行要求，描述正确的有（）A.所有参与手术的医师、麻醉医师、护士必须暂停手头与核查无关的工作B.由主刀医师主持逐一核对核心信息，全体成员确认无异议后方可开始手术C.如遇到紧急抢救情况，可在主刀医师同意后省略TimeOut环节直接切皮D.核对内容需包含手术团队成员身份、患者术式、部位、植入物、抗菌药物使用、影像资料等4.患者离开手术室前需要共同确认的内容有（）A.患者身份、实际实施的手术名称B.术中用药、输血的剂量及不良反应情况C.手术标本的数量、固定情况、送检去向D.患者引流管类型、位置、标识，皮肤是否有压疮、电刀灼伤，静脉通路是否通畅5.以下关于手术安全核查表的管理要求，描述正确的有（）A.核查表需按照三个节点逐项填写，每完成一个节点的核查，由主持人员确认签字B.不得提前填写核查内容，不得事后补填（急诊抢救等特殊情况需注明补填原因及时间）C.住院患者核查表归入住院病历，门诊手术患者核查表归入门诊病历D.核查表填写出现错误时，可直接涂改，无需签字确认6.手术部位标记的特殊情形处理，描述正确的有（）A.婴幼儿皮肤娇嫩、标记容易被擦拭掉的，可在手术通知单、腕带上做双重特殊标识，结合影像资料核对，避免做错部位B.涉及口腔、阴道等黏膜部位无法做体表标记的，需在手术通知单、病历中明确标注，结合术前影像资料双人核对C.急诊抢救生命的紧急手术，确实来不及做部位标记的，需由主刀医师与第一助手双人核对手术部位，在核查表中注明原因，术后及时补记D.手术部位标记必须使用黑色签字笔绘制7.特殊人群手术的安全核查要求，描述正确的有（）A.意识障碍、认知障碍、儿童患者，需由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核对腕带信息、病历信息，并与陪同的法定监护人/授权委托人确认手术相关信息B.传染病患者手术，需在核查环节确认患者传染病类型、术中防护措施落实情况C.聋哑、语言障碍患者，需通过手写板、翻译人员、提前约定的沟通方式确认患者身份及手术信息，不得仅凭陪同人员陈述确认D.镇静状态下的日间手术患者，无需患者参与核对，仅由医护人员核对即可8.数字化手术安全核查系统的功能要求，符合规范的有（）A.系统需设置节点强制管控，未完成上一节点核查并签字确认的，无法进入下一手术流程B.系统需对接医院HIS、LIS、PACS、手术麻醉系统，自动抓取患者身份、检验检查结果、手术信息等，减少人工录入错误C.系统需具备异常信息预警功能，如手术部位未标记、抗菌药物未按时使用、备血未到位时自动弹窗提醒D.系统电子签名需符合《中华人民共和国电子签名法》要求，具备防篡改、操作留痕功能9.术中出现以下哪些情形时，需要重新启动对应环节的安全核查（）A.手术方式临时变更，与原定术式存在较大差异B.手术团队中主刀医师、麻醉医师、巡回护士发生更换C.术中出血量超过1000ml，需要启动大量输血预案D.术中临时需要使用植入类医疗器械，且术前未准备该类植入物10.手术安全核查的培训与考核要求，描述正确的有（）A.医疗机构需对所有参与手术的医师、麻醉医师、护士、规培人员、进修人员开展岗前培训，考核合格后方可参与手术工作B.培训内容需包含核查制度内容、核查流程、特殊情形处理、不良事件上报流程等C.每年度至少开展1次针对手术安全核查制度的全员复训与考核D.进修人员、实习人员可单独参与核查工作，无需带教老师确认11.以下哪些属于手术安全核查中需要重点关注的高风险情形（）A.急诊、夜间、节假日开展的手术B.同一患者多部位、多术式同台开展的手术C.高龄、儿童、妊娠、合并严重基础疾病的高风险患者手术D.涉及植入物、器官移植、四级手术的高难度手术12.手术安全核查过程中发现以下哪些问题时，必须立即暂停手术流程，问题整改到位后方可继续（）A.患者身份与手术信息不符，手术部位未标记或标记不清B.植入物型号、规格、灭菌信息与需求不符，存在过期、包装破损情况C.无患者及家属签署的手术知情同意书、麻醉知情同意书（紧急抢救无法取得知情同意的按医疗管理相关规定执行）D.手术所需的影像资料未到位，手术设备调试异常13.关于手术标本的核查要求，描述正确的有（）A.手术开始前需核查病理标本送检申请单信息是否与患者信息一致B.术中切除标本后，由手术医师、巡回护士共同核对标本来源、部位、数量C.标本送检前需再次核对患者信息、标本名称、固定液情况，避免标本错送、丢失D.标本无需标记，直接由工勤人员送病理科即可14.手术安全核查的质量控制要求，描述正确的有（）A.医疗机构医疗管理部门需每月对手术安全核查制度的执行情况开展督导检查B.检查内容包含核查表填写完整性、签字规范性、各节点核查流程落实率C.对核查流程不落实、走过场导致手术安全事件的，要追究相关人员责任D.无需对核查执行情况进行追踪，只要有签字就算落实15.以下关于日间手术安全核查的特殊要求，描述正确的有（）A.患者入手术室前，病房护士需完成术前准备核查，确认患者身份、术前禁食禁饮情况、术前用药情况B.麻醉实施前需额外核查患者日间手术术前评估记录、离院评估标准告知情况C.患者离开手术室前需核查术后注意事项告知情况、陪同接送人员信息D.日间手术时间短、创伤小，可简化核查流程，仅核对患者身份即可三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.手术安全核查仅适用于住院患者的开放手术，门诊手术、介入手术无需开展核查。（）2.麻醉实施前核查时，清醒患者需由本人陈述姓名、身份证号、手术部位等信息，与腕带、病历核对一致。（）3.手术切皮前的TimeOut环节，只要主刀医师确认患者信息正确即可开始手术，无需其他人员参与。（）4.为提高手术效率，可在患者接入手术室后提前填完所有三个节点的核查表内容，每完成一个节点直接签字即可。（）5.手术部位标记必须在患者清醒状态下由手术医师实施，患者需参与确认标记部位。（）6.急诊抢救手术时，为缩短抢救时间，可在手术结束后24小时内补填所有核查内容，无需术中核对。（）7.电子手术安全核查记录与纸质记录具有同等法律效力，需按照病历管理要求妥善保存。（）8.手术团队中的进修医师、实习医师无需参与安全核查，仅需本院医师完成即可。（）9.患者离开手术室前，巡回护士需与手术医师、麻醉医师共同确认患者术后去向（病房、ICU、PACU等），与接收科室做好交接。（）10.手术安全核查过程中，如发现患者信息有误但主刀医师确认不影响手术开展的，可继续手术，术后再更正信息。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述手术安全核查三个核心时间节点的主持人员、参与人员及核心核查目的。2.请简述急诊急危重症手术的安全核查特殊要求。3.请列举手术安全核查中容易导致不良事件的常见违规行为（至少列举5种）。4.请简述手术安全核查表的填写与管理要求。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者张某，男，62岁，因“右侧腹股沟疝”入住某医院普外科，拟定于2025年3月12日在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟疝无张力修补术。手术当日，患者接入手术室后，巡回护士因当日接台手术量大、人员紧张，提前将三个节点的手术安全核查表全部填写完毕并自行签署了姓名；麻醉实施前，麻醉医师正在整理麻醉药品、调试麻醉机，未主持开展核查，仅让在场的实习医师核对了患者腕带标注的姓名就开始为患者实施硬膜外麻醉；切皮前，主刀医师刚完成上一台手术，匆忙刷手上台，未组织开展TimeOut程序，仅凭术前记忆确认患者为右侧腹股沟疝，准备切皮时，巡回护士发现患者手术部位标记位于左侧腹股沟区，立即叫停手术。后经核实，为术前1天手术医师标记部位时未唤醒患者确认，误将右侧标记为左侧，因巡回护士及时发现未造成严重不良事件。请结合手术安全核查制度相关要求，分析该案例中存在哪些违规行为，针对此类问题应如何改进？2.患者李某，女，78岁，因“急性化脓性阑尾炎合并感染性休克”于2025年1月15日凌晨到某医院急诊就诊，接诊医师评估后需立即行急诊阑尾切除术。患者因感染性休克出现意识模糊，陪同家属尚未赶到医院，身份信息仅能从随身携带领取的身份证中确认姓名、身份证号，无完善的住院病历资料。手术室接到急诊手术通知后，值班团队快速完成术前准备，有年轻医师提出“抢救要紧，别耽误时间，不用走核查流程赶紧开刀”，麻醉医师也准备直接为患者实施气管插管全麻，被值班护士长及时制止，随后按照急诊手术核查规范完成各环节核对，手术顺利完成，患者术后安返ICU，未发生任何手术安全相关不良事件。请结合手术安全核查制度要求，说明护士长制止直接麻醉、启动规范核查的依据是什么，此类急诊意识障碍、无家属陪同患者的核查要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.C6.C7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.D15.C16.B17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.BCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.（1）麻醉实施前：由麻醉医师主持，手术医师、巡回护士共同参与（1分）。核心目的是在麻醉操作启动前确认患者身份正确、手术部位与术式匹配、麻醉准备到位、术前相关评估与知情同意完善，防范麻醉相关风险、身份识别错误、术式错误等问题（1分）。（2）手术开始前（切皮前）：由手术主刀医师主持，麻醉医师、巡回护士及所有在场手术团队成员共同参与（1分）。核心目的是通过执行标准化TimeOut程序，再次确认患者身份、手术部位、术式正确，手术设备、植入物、用血、抗菌药物准备到位，手术风险预警措施落实，从源头上避免手术部位、术式错误等严重可预防不良事件（1分）。（3）患者离开手术室前：由巡回护士主持，手术医师、麻醉医师共同参与（0.5分）。核心目的是确认手术实际实施情况、术中用药输血情况、标本管理情况、患者管路与皮肤完整性、术后去向明确，防范标本错送、管路护理不当、患者交接错误等问题（0.5分）。2.（1）急诊手术不得因抢救生命随意简化核心核查流程，必须落实患者身份、手术部位、术式的核心核对要求，严禁以“抢救优先”为理由跳过核查环节（1分）。（2）无法确认身份的无主患者，需佩戴标注“身份待确认+临时编号+急诊号”的腕带，双人核对患者随身证件、就诊信息，待身份确认后及时更正记录（1分）。（3）紧急情况下来不及完成术前部位标记、正式签署知情同意书的，需按照《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》中紧急救治的相关规定，由医疗机构负责人或授权负责人批准后开展手术，主刀医师与第一助手双人核对手术部位，在核查表中详细记录特殊情况原因、参与核对人员，术后及时完善相关记录（2分）。（4）术中出现病情变化、术式调整、团队成员更换时，必须第一时间重新核对核心信息，不得因病情紧急跳过核对（1分）。3.常见违规行为包括但不限于：（1）核查流程走过场，未逐节点核对，提前填写核查记录、事后补签或由他人代签；（2）手术部位未标记或标记不清，由非手术医师代做标记，标记时未请清醒患者参与确认；（3）TimeOut环节未要求全员暂停手头工作，仅由单个人员核对信息，其他人员未参与确认；（4）急诊、夜间、节假日手术随意简化核查流程，仅凭临床经验确认患者信息与手术部位；（5）植入物、输血、抗菌药物使用前未按要求双人核对，违规使用过期、包装破损、资质不全的医疗器械；（6）术中更换主刀、麻醉医师、巡回护士时未重新核对核心信息，仅做口头交班；（7）手术标本未按要求双人核对，出现标本错送、丢失、标识错误等问题。（每列举1种正确违规行为得1分，满分5分）4.（1）填写要求：核查表需按照三个核查节点逐项填写，每完成一个节点的核查，经参与人员共同确认信息无误后，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方分别签字，不得代签、漏签；核查内容需真实、准确、字迹清晰，不得提前填写、不得虚构核查内容，填写错误时需在错误处划双线修改，签署修改人姓名及修改时间，不得随意涂改、刮擦（2分）。（2）归档要求：住院患者的核查表归入住院病历永久保存，门诊手术患者的核查表归入门诊病历保存，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年（2分）。（3）电子核查表管理要求：采用电子核查表的，需符合电子病历与电子签名相关管理规定，系统具备操作留痕、防篡改功能，电子记录与纸质记录具有同等效力，归档要求同纸质记录（1分）。五、案例分析题1.（1）存在的违规行为（共5分，每点1分）：①巡回护士未按核查流程逐节点开展核查，提前填写所有节点核查内容，违反了“逐节点核查、确认信息无误后再签字记录”的核心要求；②麻醉实施前麻醉医师未履行主持核查的法定职责，未组织手术医师、护士共同核对患者身份、手术部位、知情同意等核心信息，仅安排未取得独立执业资质的实习医师单独开展核对工作，严重违反核查流程；③手术主刀医师未在切皮前履行主持TimeOut的职责，未组织全体手术团队成员共同核对患者身份、手术部位、术式、手术标记等核心信息，仅凭记忆准备手术；④手术部位标记环节存在管理漏洞，手术医师标记时未唤醒清醒患者参与确认，导致左右侧部位标记错误，且错误未在病房交接、患者入手术室、麻醉实施前等环节被及时发现；⑤手术团队成员存在麻痹大意思想，接台手术高峰时段因工作繁忙放松安全要求，未严格执行核查制度。（2）改进措施（共5分，每点1分）：①立即组织全院所有手术相关人员重新学习2023版《医疗机构手术安全核查制度》，明确各节点主持人员、参与人员的法定职责，强化核查流程的刚性约束，严禁提前填表、补签、代签等违规行为；②严格落实手术部位标记“三确认”要求，即标记时由手术医师操作、患者本人确认、入手术室时护士与麻醉医师二次确认，涉及双侧部位的手术严格执行“标记不清不接患者、标记不对不实施麻醉、标记存疑不切皮”的原则；③强化TimeOut环节的可追溯管理，要求所有手术切皮前必须由主刀医师主持，全员暂停手头工作，逐一核对核心信息，有条件的医疗机构可通过手术室监控、电子核查