2025年医师定期考核《人文医学》试题及答案

2025年医师定期考核《人文医学》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2024年国家卫生健康委修订印发的《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则》，医师在临床诊疗中下列行为符合要求的是（）A.因患者家属反复答谢，在诊疗结束后收受患方寄赠的价值200元的家乡特产B.为急诊抢救生命垂危患者，在无法取得患者或其近亲属意见的情况下，经医疗机构负责人或授权负责人批准立即实施相应医疗措施C.在互联网诊疗中为未建立首诊档案的复诊患者开具麻醉药品处方D.应医药代表请求，在科室晨间交班时间用3分钟介绍某新型抗肿瘤药物的临床数据2.某晚期胰腺癌患者因癌痛难以耐受，主管医师评估后按照癌痛规范化治疗规范为其开具大剂量阿片类镇痛药物，患者用药后疼痛明显缓解，但出现轻度呼吸抑制的不良反应，经对症处置后好转。医师的这一行为遵循的医学伦理原则是（）A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则3.患者张某，17周岁，高中毕业后在本地工厂务工，月收入3500元，能够独立维持个人当地基本生活水平，因急性阑尾炎需行阑尾切除术，下列关于知情同意签署的说法正确的是（）A.必须由张某的父母签署知情同意书B.张某本人签署知情同意书即具备法律效力C.需张某及其父母共同签署方为有效D.需由张某所在单位指定的联系人签署4.医师向患者告知晚期恶性肿瘤的坏消息时，下列沟通方式最恰当的是（）A.为避免患者情绪崩溃，直接告知家属病情，全程不向患者透露真实诊断B.在门诊大厅叫到患者号后，当着周围其他待诊患者的面直接告知“你这个是肺癌晚期，最多活3个月”C.提前预留单独的沟通空间，根据患者的心理承受能力、文化程度逐步告知病情，同步解答患者及家属的疑问，明确告知后续治疗与照护的可选方案D.为减少患者心理负担，告知患者“就是普通肺炎，住几天院就好了”，所有病情信息仅告知家属5.某医师在接诊过程中下列做法符合患者隐私与个人信息保护要求的是（）A.将3名患者的门诊病历放在诊桌公共区域，方便后续叫号时查阅B.为完成教学任务，在未征得患者同意的情况下，将患者面部清晰可见的诊疗过程视频上传至公开在线教学平台C.患者因严重抑郁障碍就诊，医师评估发现患者存在明确的即刻自杀风险，按照规范将相关风险告知患者的共同居住家属及属地社区卫生服务中心精防人员D.应朋友请求，查询并告知朋友其前女友在本院的妇科就诊记录6.针对进入生命终末期的安宁疗护患者，医师的下列做法不符合伦理规范的是（）A.尊重患者的自主意愿，在患者明确签署拒绝有创抢救知情同意书的前提下，不实施气管插管、胸外按压等创伤性抢救措施B.为减少患者医疗费用支出，主动停止所有针对患者基础疾病的药物治疗C.联合护士、医务社工、营养师、心理治疗师等多学科团队，为患者提供疼痛控制、心理支持、哀伤辅导等全方面照护D.关注患者家属的心理状态，为家属提供必要的居丧支持7.根据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中应当履行的义务不包括（）A.遵守法律、法规，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者B.宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导C.努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量D.独立决定医疗机构内部的科室人员绩效考核方案与奖金分配比例8.医师开展涉及人的生命科学和医学研究时，下列做法符合伦理要求的是（）A.为加快研究进度，在伦理委员会审查通过前先招募10名受试者开展预试验B.向受试者充分告知研究目的、流程、可能的风险与获益、受试者可随时无理由退出研究且不会影响常规诊疗等信息，经受试者书面知情同意后纳入研究C.为减少受试者退出，告知受试者一旦签署知情同意书就必须完成全部研究流程，中途退出需承担相应的研究损失D.为保证研究招募效率，不向受试者告知研究可能存在的严重不良反应风险9.医师在临床诊疗中遇到患者家属对诊疗方案提出质疑、情绪激动时，下列应对方式最恰当的是（）A.认为家属是无理取闹，不予理睬，继续按照原方案开展诊疗B.当场与家属争辩，强调自身诊疗方案完全符合规范，质疑家属是故意找茬C.先安抚家属情绪，耐心倾听家属的疑问，用通俗易懂的语言解释诊疗方案的依据、风险与预期效果，必要时邀请上级医师共同参与沟通D.直接告知家属如果不信任可以马上转院，本院不承担后续诊疗责任10.医师开展互联网诊疗活动时，下列做法符合规范要求的是（）A.为未在本医疗机构实体就诊过的首诊患者开具处方药B.接诊时发现患者存在疑似急危重症表现，明确告知患者互联网诊疗不适用于急危重症处置，指导其立即前往实体医疗机构急诊就诊C.在线上接诊时为追求效率，不询问患者的既往病史、药物过敏史，直接根据患者描述开具药物D.将线上接诊的患者个人信息打包出售给健康类产品销售平台11.医师在接诊已知为乙型病毒性肝炎病原携带者的患者时，下列做法符合伦理要求的是（）A.拒绝为该患者提供非传染病相关的诊疗服务，要求患者直接到传染病院就诊B.按照诊疗规范为患者提供服务，做好标准预防，不刻意放大患者的传染性，避免歧视性语言或行为C.在诊室当着其他患者的面大声提醒患者“你有乙肝，自己注意点，别传染给别人”D.为避免自己被感染，给患者检查时穿戴三层手套、防护服等超出标准预防要求的防护装备12.下列关于医患共同决策的说法，错误的是（）A.医患共同决策要求医师与患者及其家属充分沟通，结合循证医学证据、患者的价值观与意愿共同确定诊疗方案B.对于具备完全民事行为能力的患者，医师应当充分尊重患者的自主选择，即使患者的选择可能对其健康造成明显损害，也完全无条件遵从C.当患者因认知不足做出明显不利于自身健康的决策时，医师应当充分告知风险，耐心引导，必要时邀请其信任的家属共同沟通D.医患共同决策有助于提升患者的治疗依从性，减少医疗纠纷13.医师在处理转诊患者时，下列做法不符合伦理与规范要求的是（）A.对于超出自身执业范围或本医疗机构诊疗能力的患者，及时为患者办理转诊B.转诊前充分告知患者及家属转诊的必要性、途中可能存在的风险，取得患方理解C.为转诊患者准备好详细的病历资料，与接收医疗机构做好病情对接D.为留住患者，故意夸大转诊的风险，告知患者去其他医院治疗一定会出现不良后果14.某患者因急性ST段抬高型心肌梗死被送入急诊，需立即行急诊PCI手术，患者本人意识清楚，但因身边未带够费用，家属也无法及时赶到医院，下列做法最恰当的是（）A.等患者凑齐费用、家属到场签署手术同意书后再开展手术B.按照急危重症患者抢救的相关规定，报医疗机构负责人或授权负责人批准后立即开展手术，先行救治C.让患者自己签署同意书后马上手术，费用的事等术后再说D.告诉患者没有缴费不能手术，让患者自己联系其他医院15.下列关于医学道德修养的说法，错误的是（）A.医学道德修养是医师在职业道德方面的自我教育、自我塑造、自我提升的过程B.医学道德修养仅需要医师在刚入职时集中学习即可，不需要贯穿执业生涯全程C.医学道德修养需要医师结合临床实践不断反思、校正自身行为D.树立“以患者为中心”的服务理念是医学道德修养的核心要求16.医师在与听力障碍患者进行沟通时，下列做法不恰当的是（）A.尽量安排在安静的沟通环境，面对患者，放慢语速，必要时借助书面文字、手语翻译等方式辅助沟通B.因患者听不清，直接与其陪同的家属沟通所有病情，不与患者本人交流C.耐心确认患者是否理解沟通的内容，避免出现不耐烦的情绪D.尊重患者的知情同意权，所有诊疗相关信息确保患者本人准确获知17.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等全部病历资料，下列说法正确的是（）A.患者复制病历资料需要提前提交公证后的书面申请，医疗机构必须在7个工作日内提供B.患者复制病历资料时，医疗机构可以按照规定收取工本费C.医疗机构可以以“病历正在整理”“上级医师未签字”为由拒绝为出院超过1年的患者提供病历复制服务D.为避免患者拿到病历后挑起纠纷，可以在复制病历时删除部分对医疗机构不利的记录18.医师面对职业暴露风险时，下列做法符合人文关怀要求的是（）A.为艾滋病患者手术时，因担心职业暴露，故意安排低年资住院医师主刀，自己在旁指导B.发生职业暴露后，当事人及时按照流程进行处置、上报，科室与医疗机构为暴露的医师提供必要的心理支持、随访检测与医疗保障C.接诊梅毒、艾滋病等经血传播疾病患者时，直接拒绝为其进行有创操作D.为乙肝患者进行操作后，到处和同事说“刚才那个患者有乙肝，大家都别碰他的东西”19.某儿科医师接诊一名5岁的上呼吸道感染患儿，下列与患儿及家属的沟通方式不恰当的是（）A.用温和的语气和患儿交流，通过玩具、贴纸等方式缓解患儿的恐惧情绪B.用通俗易懂的语言向患儿家属告知患儿的病情、用药方案、居家护理要点及需要及时复诊的情形C.责怪家属没有照顾好患儿，说“怎么把孩子冻感冒了才来，当家长的太不上心了”D.耐心解答家属关于儿童用药剂量、不良反应的疑问20.下列关于医师职业倦怠的说法，正确的是（）A.职业倦怠是医师个人的心理问题，与医疗机构的管理模式、工作负荷无关B.医师出现职业倦怠不会影响医疗质量与患者安全C.医疗机构应当建立医师心理支持机制，合理安排工作负荷，帮助医师缓解职业压力，医师自身也应当学会情绪调节，主动寻求支持D.职业倦怠是医师执业过程中必然会出现的正常现象，不需要任何干预二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.医学伦理学的基本原则包括（）A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则2.根据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中享有的权利包括（）A.在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案B.获得劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体，参加专业培训，接受继续医学教育D.在诊疗中发现患者存在违法犯罪行为时，直接对患者采取羁押措施3.医师在临床诊疗中落实知情同意要求时，应当注意的要点包括（）A.知情同意的告知对象应当具备法定的知情同意资格，对于无民事行为能力或限制民事行为能力的患者，应当告知其法定代理人B.告知的内容应当全面、通俗易懂，包括患者的病情、拟采取的诊疗措施、诊疗措施的风险与获益、替代诊疗方案、不采取诊疗措施的潜在风险等C.知情同意应当在患者或其法定代理人充分理解告知内容的前提下，自愿作出同意或拒绝的决定，不得强迫、诱导、欺骗患方D.所有诊疗措施都必须取得患者或其家属的书面知情同意，哪怕是急危重症抢救无法取得患方意见的情况，也必须等签字后再救治4.下列属于医师廉洁从业要求的是（）A.不索取、收受患者及其亲友的财物，不接受患者及其亲友安排的宴请、旅游、娱乐等活动B.不接受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义给予的回扣、提成，不参与其安排的各类不正当学术活动C.不违规参与医疗广告宣传和药品、医疗器械等商品促销活动，不违规私自采购、使用医药产品D.为了给患者节省费用，主动为患者选择性价比更高的医保目录内药品5.有效的医患沟通能够起到的作用包括（）A.帮助医师更全面地了解患者的病情、病史与诉求，提升诊断的准确性B.增强患者对医师的信任，提升患者的治疗依从性C.及时化解医患之间的误解，减少医疗纠纷的发生D.帮助患者更好地理解疾病与诊疗相关知识，缓解患者的焦虑情绪6.医师在诊疗过程中应当保护患者的隐私，下列行为属于侵犯患者隐私权的是（）A.在未征得患者明确同意的情况下，让见习医学生观摩涉及患者隐私部位的诊疗操作B.在电梯、食堂等公共场合和同事随意讨论患者的病情、个人信息C.出于公共卫生防控的需要，按照规定向疾控部门上报法定传染病患者的相关信息D.在朋友圈发布带有患者面部特征的诊疗前后对比照片，用来宣传自己的诊疗技术，未征得患者同意7.安宁疗护的服务对象包括（）A.处于疾病终末期、经评估预期生存期在6个月以内的患者B.终末期患者的主要照护家属C.所有住院的老年慢性病患者D.急性外伤经手术治疗后处于康复期的患者8.当患者出现愤怒情绪时，医师的恰当应对方式包括（）A.理解患者的愤怒往往源于对疾病的恐惧、对诊疗的不满等，保持冷静，不与患者发生正面争执B.耐心倾听患者的诉求，找出患者愤怒的具体原因，针对性地进行解释与安抚C.当患者的愤怒情绪可能威胁到自身或他人人身安全时，及时按照相关预案进行处置，联系安保人员及相关部门到场协助D.面对患者的愤怒，直接回避，等患者自己冷静下来再沟通9.下列关于医学科研伦理的说法，正确的是（）A.涉及人的生命科学和医学研究必须经过伦理委员会审查批准后方可开展，伦理审查应当贯穿研究全周期B.开展研究应当把受试者的生命安全、身体健康与合法权益放在首位，当研究可能对受试者造成不可逆伤害时，应当立即停止研究C.研究过程中收集的受试者个人信息应当严格保密，不得违规泄露、出售或者非法向他人提供D.为了获得更理想的研究数据，可以适当修改研究中的不良事件记录10.提升医师人文医学素养的意义包括（）A.有助于践行“以人民健康为中心”的服务理念，提升医疗服务质量B.有助于构建和谐的医患关系，减少医疗矛盾与纠纷C.有助于增强医师的职业认同感，缓解职业倦怠D.有助于实现医学的人文价值，让医疗服务更有温度三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者李某，男，68岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月”到某三甲医院呼吸科就诊，经胸部CT、支气管镜及病理检查，确诊为右肺腺癌IV期，伴颅内、多发骨转移。患者既往有高血压、2型糖尿病病史10余年，平时性格敏感多虑，家属担心患者得知真实病情后情绪崩溃，甚至出现自杀倾向，因此找到主管医师王医生，要求王医生不要将真实病情告知患者，只告诉患者是“肺炎合并肺结核”，后续所有治疗方案都仅和家属沟通即可。王医生在日常查房时发现，患者多次向护士和陪护家属询问自己的检查结果，曾对陪护说“我感觉自己的病不像是炎症，要是癌症的话就别治了，不想拖累家里人”，情绪较为低落。请结合人文医学相关知识，回答以下问题：（1）本案例中家属要求隐瞒患者病情的出发点是什么？王医生面对这种情况应当遵循哪些伦理原则？（8分）（2）如果您是王医生，会如何处理这种情况？（12分）2.患者王某，女，32岁，因“停经39周，下腹阵痛2小时”到某医院产科住院待产，入院评估显示胎儿胎位为枕左前位，患者骨盆测量值在正常范围，适合经阴道分娩，主管医师张医生评估后建议患者先行阴道试产，并向患者及家属告知了阴道试产的过程、可能出现的风险、中转剖宫产的指征等，患者及家属表示理解，签署了阴道试产知情同意书。试产过程中，患者因宫缩疼痛难以耐受，多次大喊要求立即行剖宫产终止妊娠，张医生行阴道检查后评估患者宫口已开至6指，产程进展顺利，胎儿胎心正常，不存在剖宫产的绝对指征，因此鼓励患者坚持顺产，告知患者目前的情况适合阴道分娩，剖宫产反而会增加术中出血、术后感染、下次妊娠瘢痕妊娠等风险。患者家属看到患者痛苦的状态，认为张医生是不愿意安排急诊手术、故意推诿，情绪非常激动，在护士站大声指责“医生没医德，看着我老婆疼成这样都不管，要是出了什么事你们医院负全责”，周围多名待产妇及家属围拢过来围观。请结合人文医学相关知识回答以下问题：（1）本案例中患者及家属出现情绪激动的主要原因是什么？（8分）（2）张医生面对这种情况应当如何妥善应对？（12分）3.某医院内科住院医师小刘，参加工作3年，所在科室工作负荷较大，每周需值2-3个夜班，经常加班书写病历、收治患者，同时还要承担科研任务、教学带教、业务考试等多项工作。最近2个月，小刘感觉自己每天上班都提不起精神，对患者的耐心明显下降，有时候患者多问几个问题就会觉得烦躁，不想和患者多做解释，夜间睡眠质量差，经常失眠，每日下班都感到身心俱疲，觉得自己的工作没有价值，甚至出现了想要辞职转行的想法。在1周前的一次接诊中，小刘因为患者反复询问医保报销政策时态度不耐烦，被患者投诉服务态度差，被科室主任批评后，小刘的情绪更加低落，工作状态进一步下滑。请结合人文医学相关知识回答以下问题：（1）小刘目前的状态属于什么问题？导致这一问题出现的可能原因有哪些？（8分）（2）如果你是小刘所在科室的管理者或同事，会从哪些方面帮助小刘改善这一状态？小刘自身应当如何调整？（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.D8.B9.C10.B11.B12.B13.D14.B15.B16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.AB8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题1.（1）家属要求隐瞒病情的出发点主要有三方面：一是出于对患者的保护心理，担心患者得知晚期癌症的诊断后无法承受心理打击，出现情绪崩溃、拒绝治疗、自伤自杀等极端行为，降低患者的生存质量；二是受传统家庭本位文化的影响，认为家属有责任为重症患者承担医疗决策的压力，避免患者直面疾病带来的心理痛苦；三是担心患者知晓病情后丧失治疗信心，不配合后续诊疗，影响治疗效果。（4分）王医生应当遵循的伦理原则包括：①尊重原则：既要尊重患者本人的知情同意权与自主选择权，也要尊重家属的合理诉求，平衡好两者的关系；②有利原则：所有决策都应当以患者的最大利益为出发点，尽可能提升患者的生存质量、减少患者的身心痛苦；③不伤害原则：无论是告知病情还是暂时隐瞒，都要避免对患者、医患关系造成不必要的伤害；④公正原则：客观评估患者的心理状态、认知水平与家庭支持情况，做出兼顾各方合理诉求的公正决策。（4分）（2）如果我是王医生，会从四方面开展工作：一是先与家属开展深入沟通，先共情家属想要保护患者的心情，再向家属讲解知情同意的法律要求与伦理意义，告知家属患者已经多次询问病情，对自身疾病有明显的心理预期，完全隐瞒病情反而会加重患者的猜疑与孤独感，也不利于后续治疗配合；同时和家属共同评估患者的心理承受能力，协商确定病情告知的节奏、分寸，而不是简单选择全隐瞒或全告知。（4分）二是对患者开展全面评估，通过日常交流了解患者对病情的知晓程度、对治疗的预期、对重症疾病的心理准备，试探患者对患癌这一诊断的接受度，为后续病情告知做好准备。（2分）三是选择私密、安静的沟通环境，在家属陪同下逐步向患者告知病情，告知过程中避免生硬的“晚期癌症”类表述，根据患者的反应调整告知节奏，重点向患者讲解后续的治疗方案、症状控制措施、医保报销政策等，让患者知晓即使是晚期肿瘤，也可以通过规范治疗减轻痛苦、维持生活质量，避免患者产生绝望情绪。（4分）四是病情告知后持续关注患者的情绪变化，及时给予心理支持，必要时请心理科医师介入干预，联合家属为患者提供情感支持，在后续诊疗中充分尊重患者的意愿，制定个性化的诊疗与照护方案。（2分）2.（1）患者及家属情绪激动的原因主要有三方面：一是患者在产程中经历剧烈宫缩疼痛，处于强烈的生理应激状态，疼痛使其情绪失控，无法理性判断分娩方式的利弊，对即刻剖宫产的诉求极为迫切；二是家属看到患者承受痛苦，出于关爱产生强烈的焦虑情绪，同时对产程进展、分娩镇痛措施、医师不即刻安排剖宫产的医学依据缺乏了解，误以为医师是怕麻烦、推诿患者，担心继续试产会给产妇和胎儿带来危险，进而产生对医师的不信任；三是医师在产程管理中对患者的疼痛诉求回应不够及时，未主动向家属同步产程进展、介绍可选择的镇痛措施，进一步加剧了患方的误解。（8分）（2）张医生应当从四方面妥善应对：一是第一时间将激动的家属引导至单独的医患沟通室，避免在公共区域激化矛盾、影响其他孕产妇，沟通时先表达对家属心情的理解，比如“我特别理解您看到爱人受苦的心情，换做是我的家人我也会着急，您先冷静，我把现在的情况详细给您解释”，先平复家属情绪。（4分）二是立即回应患者的疼痛诉求，尽快评估患者的疼痛程度，在符合分娩镇痛指征的前提下尽快为患者实施椎管内分娩镇痛，安排经验丰富的助产士全程陪伴，指导患者正确呼吸、发力，让患者感受到医护人员对其痛苦的关注，缓解其焦虑。（3分）三是用通俗易懂的语言，结合产程图、模型等