一例扁桃体切除术患者的护理查房

一例扁桃体切除术患者的护理查房xxx1234病例介绍及相关知识手术体位，麻醉方式及仪器摆放器械护士及巡回护士的准备手术护理注意事项123思考问题？手术体位如何安置？仪器设备如何摆放？术中关注点有哪些？患者：曾某某

性别：男住院号：9290696主诉：咽部不适5天余体格检查：T38.5℃，P：89次/分R：16次/分，BP：121/82mmHg诊断：化脓性扁桃体炎病例介绍概述相关知识1、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉炎鼻咽疾病引起的。很多扁桃体肿大的患者都有鼻炎等鼻部疾病，这些疾病长时间的不治疗就很容易使鼻部这些病菌通过呼吸带入咽部，就很容易导致这些病毒感染扁桃体等器官，导致发炎肿大。2、感冒，长时间感冒未治愈，导致病菌侵入扁桃体，使扁桃体发炎肿大。3、烟酒过量、熬夜、休息不好等引起的上火引起的。长时间的过量烟酒和休息不好会导致上火和免疫力下降，从而造成扁桃体出现发炎肿大的现象。常有咽痛，易感冒，头痛，低热可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，微痛，消化不良，食欲不振，易疲乏等过度肥大：呼吸不畅，鼾声，语言含糊，进食缓慢临床表现病理改变增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。因阻塞引流不畅，形成脓栓，又称慢性脓毒性扁桃体炎。扁桃体肿大分度慢性扁桃体反复发作，或多次并发扁桃体周围脓肿扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音功能白喉带菌者及保守治疗无效时慢性扁桃体已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联各种扁桃体良性肿瘤可连同扁桃体一并切除。对恶性肿瘤则应慎重选择手术适应症及范围12345手术适应症麻醉方式及手术体位麻醉方式：局麻或全身麻醉手术体位：局麻采取坐位全身麻醉取仰卧位垫肩，用沙袋固定头部，防止移动仪器及设备摆放主机摆放于病人头上，麻醉机位于病人左侧，电刀放于病人脚侧，吸机位于麻醉机旁，电动吸痰机放于病人右脚側，器械护士及主刀位于病人右侧头部。器械护士及巡回护士准备器械护士扁桃体包，衣5，中单，剖腹包，12#刀片，双极（190mm），吸引管2，纱球，小盐纱，腔镜套2⚠️使用等离子体不需要开双极和刀片巡回护士肩垫，小沙袋，眼贴膜，主机，吸机，电动吸痰机，电刀，等离子消融机特殊用物：4/0的纯线1-2根，等离子（612）价格：2500元手术步骤一递卵圆钳碘伏液消毒皮肤二放置开口器，连接好吸引器，调好灯光三沿前后柱黏膜切开咽腭部，递扁桃体抓钳抓取扁桃体，递等离子体，连接吸引器吸引四沿被膜剥离扁桃体上级及前后柱，递扁桃体钳，用等离子体分离上级、扁桃体剥离前后柱。五摘除扁桃体，压迫止血六创面用少量生理盐水冲洗彻底止血，递4/0的纯线缝合术前认真核对患者，特别是一侧扁桃体摘除者术中严密观察生命体征，发现异常及时协助医生处理术前、术中、术后要及时清点纱球，避免遗留在患者口腔术中创面容易出血，一侧做完要彻底止血，再做另一侧术中取下扁桃体和腺样体应妥善保管好，术后及时固定全麻扁桃体切除术，尤其是小儿，在诱导期和复苏期，应严密守护在旁，避免躁动，防止坠床213546术中关注点及注意事项术后护理1、全麻未清醒者采用仰卧头便向一側，局麻取半卧位。2、局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。随时将口内唾液吐出，不要咽下，观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻未醒者不断出现吞咽动作，应立即检查以防出血。3、预防感染：给予消炎，止血药，