卫生院结核病培训课件

公共卫生·培训卫生院结核病防治培训课件规范·筛查·督导·保障汇报人卫生院公共卫生科·2026年培训导览01形势与政策背景认清疫情形势，把握规划要求02患者发现与报告掌握筛查诊断与报告转诊规范03治疗管理与督导落实全程督导与随访管理04保障政策与能力提升用好免费政策，提升防治能力形势与政策背景认清形势，方能精准发力从全国疫情到基层职责，明确防治工作坐标01全国结核病疫情形势我国首次步入全球结核病中低流行国家行列，但疫情形势仍然严峻疫情形势我国已步入全球结核病中低流行国家行列，但疫情形势仍然严峻成功治疗率90%以上肺结核患者成功治疗率持续保持高位2023年报告发病率58.6/10万较2020年下降12.3%甲乙类传染病位次第二位位居全国甲乙类传染病报告发病人数排名第二耐多药结核病3.4%发现率3.4%估算年新发约4.8万例政策框架与规划要求2026年是十五五规划开局之年，也是防治规划实施的关键时期政策文件核心内容全国结核病防治规划（2024—2030年）当前纲领性文件中国结核病防治指南（2025年版）聚焦早发现、早诊断、早治疗、规范管理结核病防治工作技术指南已更新至2026版地方结核病防治规划山东、四川、海南、上海等已发布基层医疗卫生机构职责定点医疗机构集中收治→基层机构全程管理→疾控机构技术指导依据《结核病防治管理办法》，基层医疗卫生机构履行三项法定职责督导管理负责肺结核患者居家治疗期间的督导管理转诊追踪负责转诊、追踪肺结核或疑似患者及有可疑症状的密切接触者宣传普及对辖区内居民开展结核病防治知识宣传2026年工作目标与指标核心指标目标值结核病发病率50/10万以下肺结核患者成功治疗率90%以上耐多药肺结核治疗成功率75%以上病原学阳性率60%以上基层规范转诊率95%以上患者规则服药率95%以上围绕

50/10万以下发病率

与

90%以上成功治疗率

两大核心目标，对表对标推进基层防治工作。患者发现与报告早发现一例，阻断一条传播链筛查、诊断、报告、转诊四步闭环02可疑症状者100%筛查可疑症状者必须做到

100%

筛查，首诊负责、限时转诊判定标准可疑症状识别咳嗽、咳痰≥2周或伴咯血、发热等，即判定为肺结核可疑症状者筛查要求首诊负责基层机构对可疑症状者实施100%症状筛查，严格落实首诊负责制转诊时限限时转诊可疑患者24小时内转诊至定点医院，进行胸部影像学和病原学检查重点人群筛查目标四类重点人群筛查覆盖率目标对比95%症状筛查率100%可疑症状者检查率重点人群筛查覆盖率目标4类学生·筛查覆盖率目标98%HIV感染者·筛查覆盖率目标95%糖尿病患者·筛查覆盖率目标90%65岁以上老年人·筛查覆盖率目标85%95%

重点人群症状筛查率100%

可疑症状者检查率密切接触者筛查追踪第1次初步筛查患者确诊1周内进行症状筛查。动员就诊第2次中期复查半年后进行症状筛查。转诊追踪第3次远期随访1年后进行症状筛查。督促复测规范临床诊断诊断以病原学检查结果为主，结合流行病学史、临床表现和影像学综合判断分诊断分工基层症状评估与影像学初筛定点医院完成确诊查关键检查项目病原痰涂片影像胸部X线培养痰培养药敏药敏试验报告与转诊制度24小时内完成报告，发现即转诊1报告流程确诊或疑似病例

24小时内

完成网络直报不具备网络直报条件的，24小时内

将传染病报告卡报送代报单位杜绝瞒报、漏报、迟报2转诊机制落实

发现即转诊，填写三联转诊单，不得违规截留收治非定点机构：早期识别、精准转诊定点机构：集中收治、规范诊疗治疗管理与督导督导到位，疗效才有保障从首次随访到全疗程管理的规范动作03首次随访与建档接到转诊信息后，须在3个工作日内联系患者，7个工作日内完成首次入户随访限两个关键时限联系患者3个工作日内入户随访7个工作日内建建档与告知告知发放肺结核患者治疗管理记录卡，告知治疗注意事项与随访要求建档建立患者健康档案，完整记录随访信息全程督导服药管理规律全程服药，是防止耐药的第一道防线分期随访频次强化期2个月·每周至少

1次

面对面随访继续期4-6个月·每两周至少

1次

随访随访督导要求记录随访须记录患者服药情况、症状变化及不良反应督导督促规律、全程服药，防止漏服中断导致耐药随访检查与疗效评估随访检查贯穿治疗全程，疗效评估靠规范节点落地痰涂片检查2月末5月末疗程结束3次随访治疗期间提供3次痰涂片随访检查，覆盖强化期至疗程末。胸片检查强化期结束全疗程完成各拍摄胸部X光片1张2次胸片强化期结束与全疗程完成时各拍摄一张，监测病灶变化。复查与评估定期提醒患者复查痰涂片、肝肾功能等指标协助定点医院开展疗效评估督促患者完成全疗程治疗全疗程管理以规范节点落地疗效评估，保障随访检查贯穿治疗全程。药物不良反应监测用药安全贯穿治疗全程，监测与处置同样重要治疗前完成肝肾功能、血常规等基线检测用药中重点关注肝损伤、视神经炎等常见不良反应严重时及时调整方案并转诊随访时同步询问症状变化与用药反应，如实记录保障政策与能力提升政策托底，让患者治得起、治得完用足保障政策，筑牢基层防治网底04免费诊疗政策免费政策覆盖检查与药品两大维度，让患者看得起病、治得完病免费检查项目2类初诊可疑症状者免费

1次胸部X线检查

和

1次痰涂片检查治疗期间免费

3次痰涂片随访检查，疗程末免费

1次胸部X线检查免费药品与治疗保障2类确诊活动性肺结核患者免费提供国家统一标准化疗方案的一线抗结核药品病原学阳性患者免费开展耐药分子生物学检查与药敏试验补助与保障政策补助项目补助标准60岁及以上老年患者自付部分每人每年最高

1800元耐药患者规范治疗管理10000元/人治疗期间胸部X线检测每次补助

70元治疗期间分子生物学检测补助

160元病原学阳性密切接触者结核检测每次补助

100元潜伏感染者预防性治疗关口前移，从源头降低发病风险对密切接触者等重点人群开展潜伏感染筛查筛筛查对象重点人群对密切接触者等重点人群关口前移治治疗方案在知情同意基础上，采用国家统一标准化治疗方案药免费药品免费化学药提供免费化学治疗药品减少发病基层能力建设与培训基层能力提升，关键在常态化培训与全链条协同培训频次疾控机构每年至少组织2次覆盖全行业的技术培训