2025年院前急救测试题及答案

2025年院前急救测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题下设A、B、C、D、E五个备选答案，仅有1个最佳答案）1.依据2024版《院前医疗急救操作规范》及国际心肺复苏最新指南要求，成人心搏骤停患者院前专业施救时，胸外按压的正确频率与深度标准为（）A.频率80-100次/分，深度4-5cmB.频率100-120次/分，深度5-6cmC.频率120-140次/分，深度6-7cmD.频率100-120次/分，深度4-5cmE.频率80-100次/分，深度5-6cm2.院前处置严重过敏反应致过敏性休克患者时，首选的给药途径、药物剂型及成人常规剂量为（）A.静脉推注1:10000肾上腺素0.5-1.0mgB.大腿前外侧肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mgC.上臂三角肌皮下注射1:1000肾上腺素1.0mgD.静脉滴注地塞米松10-20mg作为首选E.肌内注射苯海拉明25mg作为首选3.院前处置四肢开放性损伤伴喷射性出血、常规加压止血无效的患者，使用制式止血带的正确操作是（）A.扎在伤口远心端距离伤口2-3cm处，每30分钟放松1次B.扎在伤口近心端距离伤口5-10cm处，转运时长≤2小时无需常规放松，标注使用时间精确到分钟C.扎在伤口紧邻的近心端边缘，止血带压力越大止血效果越好D.上肢出血时止血带扎在上臂中下1/3处，压力维持在200mmHgE.紧急情况下可使用铁丝、电线等无弹性物品替代制式止血带4.院前识别可疑急性缺血性脑卒中患者时，FAST评估法的核心内容不包括（）A.面部不对称、口角歪斜B.单侧肢体无力、抬举不能C.言语含糊、表达或理解障碍D.快速记录发病时间，优先转运至具备卒中救治资质的医疗机构E.胸痛伴左肩背部放射痛5.院前处置可疑急性ST段抬高型心肌梗死患者时，下列操作错误的是（）A.嘱患者绝对平卧休息，避免情绪激动和自主活动B.常规给予高流量吸氧，维持血氧饱和度100%C.无活动性出血、阿司匹林过敏等禁忌症时，嘱患者嚼服阿司匹林肠溶片300mgD.患者收缩压≥110mmHg、无右室心梗及硝酸甘油禁忌症时，可舌下含服硝酸甘油0.5mg，每5分钟可重复1次，最多3次E.首次医疗接触后10分钟内完成12导联（必要时18导联）心电图检查并远程传输至接诊医院6.院前处置清醒成人完全性气道异物梗阻患者时，海姆立克急救法的正确冲击位置是（）A.肚脐上方两横指处，快速向内向上冲击B.胸骨中下1/3处，垂直向下按压C.剑突下位置，用力向上挤压D.肚脐下方两横指处，向内向上冲击E.左侧肋缘下，向内冲击7.夏季院前处置劳力性热射病患者时，核心处置原则是（）A.快速转运至医院后再启动降温措施，避免途中受凉B.立即给予布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物口服降温C.遵循“边降温边转运”原则，30分钟内将核心温度降至39.0℃以下，优先选择冰水擦浴、冰袋外敷大血管走行区等物理降温方式D.嘱患者一次性口服大量常温淡盐水补充循环容量E.给予酒精擦浴前胸、腹部位置快速降温8.院外由2名专业急救人员施救2岁心搏骤停患儿时，胸外按压与人工通气的正确比例为（）A.30:2B.15:2C.1:1D.5:1E.20:29.高速公路连环追尾事故现场采用START法开展群体性伤检伤分类时，下列患者应佩戴红色（立即处置）标识的是（）A.左前臂闭合性骨折、意识清楚、生命体征平稳的患者B.头皮擦伤、可自行行走、无明显不适的患者C.意识丧失、颈动脉搏动微弱、开放性血气胸伴呼吸窘迫的患者D.已出现尸僵、瞳孔散大固定、无自主呼吸及脉搏的患者E.踝关节扭伤、疼痛明显但生命体征平稳的患者10.院前处置胸部钝性伤后出现严重呼吸困难、患侧胸廓饱满、颈静脉怒张、皮下气肿、气管向健侧移位的张力性气胸患者，紧急穿刺减压的正确位置是（）A.患侧腋中线第6-7肋间B.患侧锁骨中线第2肋间C.患侧肩胛线第8肋间D.健侧锁骨中线第2肋间E.胸骨旁第2肋间11.院前处置高压电击伤患者时，首要操作是（）A.立即徒手将患者牵拉脱离电源B.确认现场电源已切断、施救者无触电风险后再接触患者C.立即开展胸外按压D.立即包扎电击造成的皮肤创面E.快速建立静脉通路补液12.院前处置体表开放性出血时，临床最常用、适用于绝大多数小动脉、静脉及毛细血管出血的基础止血方法是（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.钳夹止血法13.院前救治心搏骤停患者、未建立高级气道时，球囊面罩通气的正确操作要点是（）A.每次通气时间≥2秒，可见胸廓明显起伏即可，避免过度通气B.每次通气时间1秒左右，可见胸廓轻微起伏，潮气量约500-600ml，避免过度通气C.通气频率越快越好，保证充足氧供D.按压过程中需暂停按压进行通气，每15次按压给予2次通气E.球囊面罩通气时无需开放气道，直接扣紧面罩即可14.院前处置口服有机磷农药中毒患者（神志清楚、服药时间在1小时内、无腐蚀性食管炎病史）时，下列处置错误的是（）A.立即将患者脱离中毒环境，脱去被农药污染的衣物，用肥皂水清洗被污染的皮肤毛发B.评估无催吐禁忌症时可给予温开水催吐，减少毒物吸收C.尽早给予阿托品、氯解磷定等特效解毒药物D.昏迷患者保持侧卧位，清理口鼻分泌物，避免误吸E.嘱患者口服大量牛奶保护胃黏膜，无需转运，居家观察即可15.院前处置溺水致心搏骤停患者时，下列操作正确的是（）A.将患者倒挂在施救者肩上跑动控水，待呼吸道积水排净后再开始心肺复苏B.第一时间给予5次初始人工通气，再按照30:2的比例开展胸外按压与人工通气，无需常规控水C.无论患者是否存在心搏骤停，第一时间建立静脉通路给药D.患者恢复自主呼吸后即可让其自行回家休息，无需到院检查E.给予纯氧持续吸入24小时以上，避免缺氧性脑损伤16.院前处置癫痫大发作患者时，正确的操作是（）A.用力按压患者抽搐的肢体，避免骨折或坠床B.将毛巾、压舌板等强行塞入患者口腔，避免舌咬伤C.将患者调整为侧卧位，清理口鼻分泌物，移除周边尖锐物品防止磕碰，记录发作时长D.发作停止后立即给患者喂水喂药，补充体力E.第一时间针刺人中穴位，强制患者停止发作17.院前接诊有2型糖尿病病史的患者，家属诉患者半小时前出现心慌、出冷汗、继而意识模糊，指尖血糖测值2.2mmol/L，下列处置正确的是（）A.给予口服大量白开水B.建立静脉通路，推注50%葡萄糖注射液20-40ml，15分钟后复测血糖C.给予胰岛素皮下注射降糖D.立即将患者转运至医院，途中不做任何处置E.给予硝酸甘油舌下含服18.院前处置高处坠落致可疑颈椎损伤患者时，正确的搬运方式是（）A.1人抬头、1人抬脚，快速将患者抬至担架上B.由4人配合，1人专门负责固定头颈部保持中立位，其余3人同步将患者轴线平移至脊柱板上，佩戴合适颈托，头部两侧用沙袋固定避免晃动C.为方便搬运，可暂时让患者坐起靠在施救者身上D.使用软担架搬运，减少患者颠簸E.搬运过程中将患者头偏向一侧，不需要保持颈部中立位19.根据2024年国家卫生健康委印发的《院前医疗急救服务能力提升标准》，城市建成区院前急救的平均响应时间应不超过（）A.8分钟B.12分钟C.20分钟D.30分钟E.45分钟20.院前对成人心搏骤停患者实施双相波电除颤时，首次除颤的推荐能量为（）A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题下设A、B、C、D、E五个备选答案，有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.院前开展成人心搏骤停患者心肺复苏过程中，满足下列哪些条件可考虑终止复苏（）A.患者恢复有效自主心律、可触及颈动脉搏动，出现自主呼吸或有效机械通气支持下氧合稳定B.持续规范心肺复苏30分钟以上，患者始终无自主心律、瞳孔散大固定、对光反射消失，且存在尸僵、头颅离断、尸斑等明确不可逆死亡征象（溺水、低体温等特殊病例除外）C.有具备资质的后续急救人员到场接手复苏工作并完成交接D.施救者因持续操作体力严重透支，且周边无其他人员可替换，现场环境存在持续危险无法继续施救E.复苏满10分钟患者未苏醒，即可停止复苏2.院前严重创伤患者的处置原则包括（）A.遵循“先救命、后治伤”原则，优先处置威胁生命的气道梗阻、活动性大出血、张力性气胸等急症B.对开放性骨折断端外露的情况，现场立即将断端回纳至伤口内，避免创面感染C.怀疑脊柱、脊髓损伤的患者，搬运时保持轴线稳定，避免脊柱屈曲、扭转造成二次损伤D.对疼痛剧烈的闭合性创伤患者，无禁忌症时可适当给予镇痛药物，减轻患者应激反应E.创伤患者出现失血性休克、活动性出血未控制时，快速转运至创伤中心，遵循“允许性低血压”原则，避免过量补液加重出血3.院前接诊主诉急性胸痛的患者，需重点排查的致命性疾病包括（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.张力性气胸E.胸壁带状疱疹4.院前处置患者时，需紧急开放气道的情况包括（）A.患者意识丧失，舌根后坠堵塞气道B.气道内存在大量呕吐物、血块、异物导致梗阻C.过敏性休克致喉头水肿、气道痉挛D.清醒患者饮水时出现一过性呛咳E.患者出现鼾声呼吸，提示上气道部分梗阻5.院前处置居家老年人跌倒事件时，正确的操作要点包括（）A.第一时间快速将老人扶起至座位上，避免长时间躺在地上受凉B.首先评估老年人意识、生命体征，询问受伤部位，对于可疑脊柱、髋部骨折的患者，避免随意搬动，防止骨折移位造成二次损伤C.详细询问老人基础疾病及用药史，重点确认是否服用华法林、利伐沙班等抗凝、抗血小板药物，警惕隐匿性颅内出血、内脏出血风险D.老人出现呕吐时，将其头部偏向一侧，清理口鼻呕吐物避免误吸E.即使老人跌倒后无明显不适、意识清楚，也建议到院进一步排查隐匿性损伤，尤其是长期服用抗凝药物的老人6.院前处置野外蜂蜇伤患者时，正确的操作包括（）A.用手反复挤压蜇伤部位，尽可能将皮内毒汁挤出B.蜜蜂蜇伤后用弱碱性溶液（如肥皂水）冲洗伤口，马蜂蜇伤后用弱酸性溶液（如食醋）冲洗伤口C.检查蜇伤处，若有毒刺残留用无菌针头挑出，避免挤压毒囊导致更多毒液释放D.密切观察患者是否出现皮疹、呼吸困难、血压下降等过敏反应，出现过敏性休克时立即给予肾上腺素肌注E.局部给予冷敷，减轻肿胀疼痛7.院前救治急性疼痛患者时，镇痛药物的使用原则包括（）A.所有疼痛患者必须等到达医院明确诊断后才能给予镇痛药物，避免掩盖病情B.在充分评估患者生命体征、疼痛评分的前提下，无禁忌症的创伤、肾绞痛、非典型胸痛等患者可酌情给予镇痛治疗，减轻患者痛苦C.使用阿片类镇痛药物时需密切监测患者呼吸、血压、血氧饱和度，备好纳洛酮等拮抗药物D.老年、呼吸功能不全的患者需适当减少镇痛药物剂量，避免呼吸抑制E.镇痛给药后需定期复评疼痛评分及药物不良反应，根据评估结果调整处置方案8.下列临床表现提示患者存在完全性上气道异物梗阻的有（）A.患者突然出现呛咳，可自主咳嗽、说话，呼吸基本平稳B.患者无法说话、无法有效咳嗽，双手掐住颈部（V字窒息征），面色发绀，出现吸气性三凹征C.患者呼吸时出现高调鸡鸣样吸气声，数秒内出现意识丧失D.患者可正常交流，仅诉咽部轻微异物感E.患者进食时突然发病，无法发声，随即出现意识倒地9.夏季高温环境下，下列人群属于热射病高危人群的有（）A.户外开展强体力劳动的建筑工人、快递员B.参加夏季军训、户外体育训练的青少年学生C.居住在无通风降温设施老房子里的独居高龄老人D.正在服用抗胆碱能药物、抗精神病药物，体温调节功能受影响的患者E.长期在26℃恒温空调房内办公的年轻人10.院前急救医疗文书的书写要求包括（）A.客观、真实、准确、及时记录患者的病情、生命体征、处置措施及用药情况B.准确记录出诊时间、到达现场时间、转送医院时间、与接诊科室交接时间C.对拒绝救治、拒绝转运的患者，需明确告知相关风险，由患者或授权家属签字确认，必要时录音留证D.医疗文书记录可在结束出诊24小时后补记，不需要实时记录E.交接患者时需与接诊医院医护人员做好书面签字交接，记录交接时患者的生命体征及处置经过三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题目后括号内填写“√”或“×”）1.成人心搏骤停患者院前施救时，为了保证按压深度，施救者可倚靠在患者身上，使按压间隙胸廓不完全回弹，保证按压效果。（）2.院前处置急性一氧化碳中毒患者时，首要措施是将患者转移至空气新鲜、通风良好的环境，松开患者衣领，保持气道通畅，给予高流量吸氧。（）3.对于四肢闭合性骨折的患者，院前固定时需将骨折部位相邻的上下两个关节同时固定，避免搬运过程中骨折断端移位造成血管神经损伤。（）4.孕晚期患者出现仰卧位低血压时，应将增大的子宫向左侧推移，或采取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量。（）5.院前处置鼻出血的患者时，应嘱患者头向后仰，避免血液流出，同时用干纸巾填塞鼻腔止血。（）6.心搏骤停患者抢救过程中，若患者出现自主叹息样呼吸，提示已恢复自主呼吸，可立即停止胸外按压。（）7.对口服强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒的患者，院前严禁催吐、洗胃，避免诱发消化道穿孔，可给予口服蛋清、牛奶保护消化道黏膜，快速转运。（）8.院前为患者吸氧时，吸氧浓度越高越好，可快速纠正患者缺氧状态，改善预后。（）9.使用AED除颤时，需将患者胸部的汗水、过多毛发清理干净，电极片贴紧皮肤，确保患者不接触金属物品，除颤时所有人员不得接触患者，避免触电。（）10.院前接诊意识不清、呼出气有酒精味的患者，不能直接诊断为酒精中毒，需常规排查低血糖、脑出血、双硫仑反应、药物混合中毒等其他可导致意识障碍的疾病，避免漏诊。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2024版院前专业施救者成人心肺复苏的核心操作流程。2.简述院前急性ST段抬高型心肌梗死患者的核心处置要点。3.简述院前创伤失血性休克的识别要点与处置原则。4.简述过敏性休克的院前诊断要点与急救流程。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，既往有10年高血压、冠心病病史，规律服用降压、抗血小板药物。晨起户外散步时突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴全身大汗、左肩放射痛，持续20分钟不缓解，路人拨打120。急救人员到达现场时患者呈痛苦面容，面色苍白，皮肤湿冷，测血压100/60mmHg，心率108次/分，呼吸22次/分，未吸氧状态下血氧饱和度92%，双肺呼吸音清，双上肢血压对称。请结合案例回答以下问题：（1）现场需首先完善哪项关键检查？需重点鉴别的致命性胸痛疾病有哪些？（6分）（2）写出该患者的全流程现场处置要点。（9分）2.夏季某日中午室外气温38℃、相对湿度65%，某建筑工地一名28岁男性工人在户外连续搬运建材1.5小时后突然倒地，呼之不应，工友呼叫120。急救人员到达现场时见患者意识昏迷，皮肤灼热干燥无汗，肛温测值41.2℃，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压85/50mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，未见明显外伤痕迹。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）写出该患者的现场处置要点及注意事项。（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.E5.B6.A7.C8.B9.C10.B11.B12.B13.B14.E15.B16.C17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ACDE3.ABCD4.ABCE5.BCDE6.BCDE7.BCDE8.BCE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.核心操作流程：（1）现场评估：确认现场环境安全，做好标准个人防护，避免施救者继发损伤；（1分）（2）患者识别：5-10秒内完成意识、呼吸、颈动脉搏动评估，确认患者意识丧失、呼吸停止或仅有叹息样无效呼吸、颈动脉搏动消失，立即呼救，安排旁人拨打急救电话、就近取AED；（1分）（3）高质量胸外按压：将患者置于硬质平面，按压点为胸骨中下1/3（两乳头连线中点），按压深度5-6cm、频率100-120次/分，按压间隙保证胸廓完全回弹，尽量将按压中断时间控制在10秒以内；（1分）（4）开放气道与通气：采用仰头抬颏法开放气道（可疑颈椎损伤用推举下颌法），清除口鼻异物，未建立高级气道时按照30:2的比例实施按压与通气，每次通气时长1秒，见胸廓轻微起伏即可，避免过度通气；（1分）（5）早期除颤：AED到场后立即按语音提示粘贴电极、分析心律，需除颤时确保人员远离患者后放电，除颤完成后立即恢复胸外按压，每2分钟评估一次生命体征，直至患者恢复自主循环或专业人员接手。（1分）2.核心处置要点：（1）基础处置：嘱患者绝对卧床，避免活动和情绪激动，持续心电监护监测生命体征，血氧饱和度低于90%时给予吸氧，维持血氧94%-98%；（1分）（2）快速诊断：首次医疗接触10分钟内完成12/18导联心电图，远程传输至接诊胸痛中心，启动导管室预激活；（1分）（3）药物干预：无禁忌症时嚼服阿司匹林300mg联合P2Y12受体拮抗剂（替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg）；收缩压达标且无禁忌症时可酌情予硝酸甘油舌下含服，剧烈疼痛时予镇痛药物；（1分）（4）风险防控：除颤仪处于备用状态，及时识别并处置室速、室颤等恶性心律失常；（1分）（5）高效转运：优先转运至具备急诊PCI能力的医疗机构，力争首次医疗接触至球囊扩张时间≤120分钟，途中持续监测病情，与接诊科室做好前置沟通和交接。（1分）3.识别要点：患者有明确创伤病史，出现精神烦躁或意识淡漠、皮肤苍白湿冷、口唇发绀、脉搏细速（心率＞100次/分）、收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg、脉压＜20mmHg等表现，即可诊断创伤失血性休克。（2分）处置原则：（1）快速止血：立即采用加压包扎、止血带、填塞等方法控制体表活动性出血，怀疑内脏出血者减少不必要搬动；（1分）（2）呼吸循环支持：保持气道通畅，建立2条以上大口径静脉通路，活动性出血未控制时采取允许性低血压策略（无颅脑损伤者收缩压维持80-90mmHg即可），避免过量补液稀释凝血功能、冲脱血栓加重出血；（1分）（3）保温转运：注意患者保暖，避免低体温加重凝血障碍，快速转运至就近创伤中心，途中密切监测生命体征。（1分）4.诊断要点：患者有明确过敏原接触史（药物注射、蜂蜇伤、致敏食物摄入等），接触数分钟至半小时内出现多系统受累表现：①皮肤黏膜：全身皮疹、瘙痒、潮红、血管性水肿；②呼吸道：喉头水肿、胸闷、呼吸困难、发绀；③循环：脉搏细速、血压骤降、意识障碍，可伴消化道症状，即可确诊。（2分）急救流程：（1）立即脱离过敏原，嘱患者平卧抬高下肢，避免体位变动；（1分）（2）首选1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿前外侧肌内注射，5-15分钟可重复给药；（1分）（3）保持气道通畅、吸氧，喉头水肿梗阻时紧急环甲膜穿刺，心搏骤停时立即启动心肺复苏；建立静脉通路，酌情使用糖皮质激素、抗组胺药物，快速转运至医院观察迟发反应。（1分）五、案例分析题1.（1）关键检查：首次医疗接触10分钟内完成标准12导联心电图检查，加做V7-V9后壁导联、V3R-V5R右室导联，第一时间判断是否为急性ST段抬高型心肌梗死，避免漏诊右室、后壁心梗。（3分）需鉴别的致命性疾病包括：主动脉夹层（患者双上肢血压对称可初步排查，必要时结合D-二聚体、影像检查鉴别）、急性肺栓塞（多伴呼吸困难、咯血，可有下肢血栓高危因素）、张力性气胸（多伴患侧呼吸音减弱、气管移位）、食管破裂（多有剧烈呕吐前驱史）。（3分）（2）现场处置要点：①体位与监护：立即嘱患者停止活动平卧，连接心电监护持续监测心率、血压、心律、血氧饱和度，给予鼻导管吸氧维持血氧饱和度在94%-98%，避免高流量吸氧加重心肌损伤；（2分）②绿色通道激活：第一时间将心电图及患者基本信息远程传输至就近具备PCI能力的胸痛中心，提前激活导管室，告知医院患者发病时间、生命体征，缩短心肌再灌注等待时间；（2分）③规范给药：确认无活动性出血、药物过敏史后，嘱患者嚼服阿司匹林300