2025年肿瘤专科护士理论考试题及答案

2025年肿瘤专科护士理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内）1.根据《中国癌症疼痛诊疗规范（2024年版）》，未使用过阿片类药物的中重度癌痛患者，口服即释吗啡初始滴定的推荐起始剂量为（）A.5~10mg/每4小时B.10~15mg/每4小时C.2.5~5mg/每4小时D.15~20mg/每4小时2.根据《CSCO免疫检查点抑制剂毒性管理指南（2024版）》，2级免疫相关性肺炎（存在新发咳嗽、胸闷、呼吸困难症状，影像学累及肺野＜25%，不影响日常活动）的核心处理原则为（）A.暂停免疫治疗，口服泼尼松1~2mg/kg/d，密切监测症状及影像学变化B.永久停用免疫治疗，静脉输注甲泼尼龙1~2mg/kg/dC.无需暂停免疫治疗，临床观察即可D.永久停用免疫治疗，加用英夫利昔单抗治疗3.化疗药物外渗处理中，明确禁忌冷敷的药物类别是（）A.蒽环类抗肿瘤抗生素B.长春碱类植物药C.铂类化合物D.丝裂霉素4.采用患者主观整体评估量表（PG-SGA）评估肿瘤患者营养状态，评分达到多少分时提示重度营养不良，需立即启动规范营养干预（）A.≥3分B.≥6分C.≥9分D.≥12分5.CAR-T细胞治疗后，最早出现且最为常见的危及生命的特异性不良反应是（）A.细胞因子释放综合征（CRS）B.免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）C.急性肿瘤溶解综合征D.严重过敏反应6.根据《恶性肿瘤放射治疗护理指南（2024版）》，2级放射性皮炎（表现为照射野鲜红斑、片状湿性脱皮、中度水肿）的正确护理措施是（）A.用75%乙醇每日擦拭消毒皮损区域B.直接粘贴密闭性透明敷料覆盖破损皮肤C.使用无刺激性医用皮肤保护剂，避免摩擦刺激，破溃处使用水胶体敷料保护D.仅局部涂抹广谱抗生素软膏预防感染7.依据国际淋巴学会2024版淋巴水肿分期标准，肢体出现凹陷性水肿，抬高患肢后水肿可完全消退，无皮肤纤维化改变，属于哪一分期（）A.0期（潜伏期）B.1期（可逆性水肿期）C.2期（不可逆性水肿期）D.3期（象皮肿期）8.长期使用阿片类药物镇痛的肿瘤患者，下列不良反应中不会随用药时间延长产生耐受、需全程预防性干预的是（）A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制9.根据《静脉治疗护理实践标准（2024版）》，PICC置管患者发生导管相关性上肢深静脉血栓，若导管尖端位置正常、治疗仍需使用该通路时，正确的处理措施为（）A.立即拔除导管，启动抗凝治疗B.保留导管，规范抗凝治疗期间密切监测导管功能及血栓进展C.局部热敷、按摩血栓部位促进静脉回流D.停止该侧肢体所有输液操作，仅用普通肝素盐水每日封管10.顺铂作为临床常用的高度致吐性化疗药物，其最突出的剂量限制性毒性是（）A.肾毒性B.周围神经毒性C.重度骨髓抑制D.迟发性心脏毒性11.乳腺癌改良根治术后患者，可开始进行患肢爬墙运动、梳头运动，逐步增加肩关节活动范围的推荐时间节点是（）A.术后24小时内B.术后1~3天C.术后4~7天D.术后1~2周12.依据NCCN心理痛苦管理指南（2024版），采用心理痛苦温度计（DT）筛查肿瘤患者心理状态，评分达到多少分提示存在显著心理痛苦，需转诊至心理专科进一步评估干预（）A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分13.癌性爆发痛发作时，解救用即释阿片类药物的推荐剂量为患者每日阿片类药物总剂量的（）A.5%~10%B.10%~15%C.15%~20%D.20%~25%14.针对大剂量化疗、造血干细胞移植患者并发3级口腔黏膜炎（溃疡融合成片、疼痛剧烈、无法经口进食），下列护理措施错误的是（）A.每2小时使用生理盐水或1.4%碳酸氢钠溶液漱口，保持口腔清洁B.常规使用含乙醇的漱口水消毒，预防口腔感染C.遵医嘱使用局部镇痛药物含漱后再协助进食，减轻疼痛D.定期评估口腔真菌感染征象，必要时局部使用抗真菌药物15.安宁疗护中，濒死期患者出现喉间痰鸣（死亡哮吼）时，下列处理不恰当的是（）A.抬高床头30°~45°，头偏向一侧，保持气道开放B.常规给予反复负压深部吸痰，彻底清除气道分泌物C.遵医嘱皮下注射东莨菪碱等抗胆碱能药物，减少分泌物生成D.向家属解释症状产生原因，给予心理支持，缓解焦虑16.化疗所致恶心呕吐（CINV）中，使用顺铂≥50mg/m²等高度致吐方案后，发生在给药后24~120小时的恶心呕吐属于（）A.急性CINVB.延迟性CINVC.预期性CINVD.暴发性CINV17.前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌筛查的核心指标，下列标本采集注意事项正确的是（）A.直肠指检后可立即抽血检测PSA，结果不受影响B.PSA检测结果在正常范围内即可完全排除前列腺癌C.抽血前24小时需避免性生活、直肠指检、导尿、前列腺按摩等操作D.PSA升高仅见于前列腺癌患者，良性前列腺增生不会导致PSA升高18.胸部肿瘤患者接受根治性放疗后，放射性肺炎的最高发时间段为（）A.放疗开始后1~2周B.放疗结束后1~3个月C.放疗结束后6~12个月D.放疗结束后1年以上19.根据《抗肿瘤药物临床应用管理办法（2024修订版）》，医疗机构静脉用抗肿瘤药物配置需在何种级别的生物安全柜内进行（）A.Ⅰ级生物安全柜B.Ⅱ级A2型生物安全柜C.Ⅱ级B2型生物安全柜D.Ⅲ级生物安全柜20.结直肠癌术后肠造口开放初期，出现下列哪种情况需立即通知医师紧急处理（）A.造口黏膜呈轻度水肿的暗红色B.造口黏膜部分呈黑紫色、触感干瘪C.造口黏膜轻微触碰后少量渗血D.造口周围皮肤轻度发红21.恶性肿瘤骨转移患者的护理措施中，错误的是（）A.指导患者避免负重、剧烈活动，预防病理性骨折B.按照癌痛规范化诊疗要求给予镇痛治疗，缓解骨痛C.脊柱转移患者佩戴合适支具，翻身时采用轴线翻身法D.为预防肌肉萎缩，指导胸腰椎转移患者多做弯腰、腰部扭转动作锻炼22.EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、奥希替尼）治疗晚期非小细胞肺癌时，最常见的皮肤不良反应是（）A.痤疮样皮疹B.重度手足综合征C.大疱性皮炎D.剥脱性皮炎23.高肿瘤溶解综合征风险患者（如高侵袭性淋巴瘤、外周血白细胞计数＞100×10^9/L的急性白血病）接受化疗前的标准预防措施不包括（）A.充分静脉水化，维持尿量100~150ml/（m²·h）B.提前给予别嘌醇或拉布立酶降低尿酸水平C.常规启动血液透析预防肾功能损伤D.每4~6小时监测电解质、肾功能、尿量变化24.激素受体阳性乳腺癌患者术后服用他莫昔芬进行内分泌治疗的健康教育内容，错误的是（）A.推荐服药时长为5~10年，不可自行增减剂量或停药B.服药期间每年常规进行妇科超声检查，监测子宫内膜厚度C.服药期间出现潮热、阴道干涩等更年期症状属正常反应，无论轻重均无需就诊D.避免同时使用强效CYP2D6抑制剂类药物，以免影响药效25.采用Braden压疮风险评估量表评估晚期长期卧床肿瘤患者，评分低于多少分提示极高危压疮风险，需每2小时翻身1次、使用高规格减压床垫（）A.18分B.15分C.12分D.9分26.下列情况中，属于植入式静脉输液港（PORT）绝对禁忌症的是（）A.需长期反复输注化疗药物的患者B.拟行大剂量化疗、造血干细胞移植的患者C.确诊或疑似导管相关血流感染、菌血症、败血症的患者D.需长期肠外营养支持的晚期肿瘤患者27.发热性中性粒细胞减少（FN）的标准定义为（）A.中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L，或预计48小时内降至＜0.5×10^9/L，单次口腔体温≥38.3℃或24小时内2次体温≥38.0℃B.中性粒细胞绝对值＜1.0×10^9/L，口腔体温≥37.5℃C.中性粒细胞绝对值＜1.5×10^9/L，腋窝体温≥38.5℃D.中性粒细胞绝对值＜0.1×10^9/L，口腔体温≥38.0℃28.癌性伤口的护理措施中，错误的是（）A.使用温和的无刺激性清洁剂清洗伤口，避免使用碘伏、双氧水等强刺激性消毒剂B.伤口渗液量较多时，使用高吸收性敷料，频繁更换敷料保持创面绝对干燥C.评估伤口出血风险，少量渗血时使用藻酸盐敷料局部压迫止血D.存在伤口异味时，使用含活性炭的吸附性敷料减轻异味29.肿瘤专科护士在多学科诊疗（MDT）模式中的核心角色，下列说法错误的是（）A.负责连续评估患者的护理需求，提供全周期专科护理服务B.主导MDT诊疗方案制定，最终决定患者的抗肿瘤治疗策略C.参与患者的症状管理、健康教育及长期随访工作D.协调跨学科信息沟通，提高患者治疗依从性30.根据国家癌症中心2024年发布的全国恶性肿瘤流行数据，我国恶性肿瘤发病率排名第一位的是（）A.肺癌B.胃癌C.结直肠癌D.女性乳腺癌【单项选择题参考答案】1.C2.A3.B4.C5.A6.C7.B8.B9.B10.A11.D12.B13.B14.B15.B16.B17.C18.B19.C20.B21.D22.A23.C24.C25.D26.C27.A28.B29.B30.A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内）1.肿瘤患者使用阿片类药物出现过量所致呼吸抑制时，正确的处理措施包括（）A.立即开放气道，给予高流量吸氧，建立静脉通路B.遵医嘱静脉注射纳洛酮0.4mg解救，必要时重复给药C.立即停用阿片类药物，持续监测生命体征、意识状态及血氧饱和度D.常规强制催吐、洗胃清除胃内残留阿片类药物E.患者意识恢复、呼吸稳定后，重新评估镇痛方案，调整阿片类药物剂量2.下列抗肿瘤药物中，属于发疱性化疗药物、外渗后可导致局部组织坏死的有（）A.多柔比星（阿霉素）B.长春新碱C.丝裂霉素D.氟尿嘧啶E.紫杉醇3.免疫检查点抑制剂治疗可能诱发的内分泌系统毒性包括（）A.甲状腺功能减退/亢进B.垂体炎C.免疫相关性1型糖尿病D.原发性肾上腺皮质功能减退E.免疫相关性肺炎4.肿瘤患者安宁疗护的核心服务内容包括（）A.有效控制疼痛及其他躯体不适症状B.为患者提供心理、精神支持，帮助患者坦然面对疾病终末期C.为患者家属提供居丧期心理支持D.不惜一切代价使用生命支持技术延长患者生存时间E.尊重患者自主意愿，维护患者尊严5.下列PICC导管维护操作中，符合规范要求的有（）A.治疗间歇期每7天维护1次，更换穿刺点敷料及输液接头B.消毒穿刺点时采用0.5%氯己定醇或有效碘浓度≥0.5%的碘伏，以穿刺点为中心消毒直径≥15cm，待干后粘贴敷料C.导管腔内出现少量回血时无需处理，下次输液时直接推注生理盐水冲管即可D.冲封管时使用10ml及以上规格注射器，采用脉冲式冲管、正压封管手法E.发现导管部分脱出时，立即将脱出段导管重新送入血管内，避免导管脱出6.化疗所致骨髓抑制的护理措施，正确的有（）A.粒细胞缺乏患者实施保护性隔离，限制探视，严格执行手卫生B.血小板计数＜50×10^9/L时，指导患者保持大便通畅，避免抠鼻、使用硬毛牙刷，预防出血C.血红蛋白＜70g/L时，嘱患者绝对卧床休息，禁止一切床上活动D.粒细胞缺乏患者出现发热时，立即遵医嘱使用广谱抗生素抗感染治疗E.血小板计数＜20×10^9/L时，警惕颅内出血风险，减少活动，必要时输注单采血小板7.世界卫生组织提出的癌痛三阶梯镇痛原则，下列表述正确的有（）A.首选口服给药途径，安全、方便、便于患者长期使用B.按阶梯给药，根据患者疼痛程度选择对应强度的镇痛药物C.按需给药，即患者疼痛发作时再给药，不痛时无需给药D.个体化给药，根据患者镇痛效果及不良反应调整用药剂量E.注意具体细节，密切观察患者镇痛效果及药物不良反应8.恶性肿瘤放疗患者的健康教育内容，正确的有（）A.照射野皮肤保持清洁干燥，避免使用肥皂、沐浴露搓洗，避免阳光直射B.照射野皮肤区域禁止粘贴胶布，禁止涂抹刺激性药膏或化妆品C.头颈部放疗患者坚持每日进行张口锻炼、叩齿、缓慢转颈运动，预防张口困难、颈部软组织纤维化D.盆腔放疗患者鼓励每日多饮水、勤排尿，预防放射性膀胱炎E.照射野皮肤出现红斑、瘙痒时，可用手抓挠缓解不适9.肢体淋巴水肿的保守治疗（综合消肿治疗）核心措施包括（）A.徒手淋巴引流B.压力治疗（弹力绷带加压、穿戴压力袖套/袜套）C.个体化功能锻炼D.精细化皮肤护理，预防皮肤破损及感染E.确诊后尽早手术切除病变淋巴组织10.下列肿瘤防控措施中，属于一级预防（病因预防）的有（）A.戒烟限酒，控制体重，坚持健康饮食、规律运动B.接种HPV疫苗、乙肝疫苗，预防感染相关恶性肿瘤C.对癌症高危人群定期开展防癌筛查，早期发现癌前病变D.减少职业致癌物暴露，如石棉、苯、甲醛等接触E.对确诊肿瘤患者进行术后康复指导，预防肿瘤复发【多项选择题参考答案】1.ABCE2.ABCE3.ABCD4.ABCE5.AB6.ABDE7.ABDE8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题（每题1分，共10分。请在题干后的括号内填写“√”或“×”，表述正确填√，错误填×）1.癌痛患者使用阿片类药物过程中出现嗜睡、一过性呼吸抑制，说明患者已出现阿片类药物成瘾，需永久停用所有阿片类药物。（）2.配置抗肿瘤药物时，若药液不慎溅至皮肤，应立即用肥皂和大量流动清水冲洗污染部位，避免揉搓。（）3.肿瘤患者只要出现体重下降，无论胃肠道功能是否正常，都应立即给予全肠外营养支持。（）4.免疫检查点抑制剂治疗期间，一旦出现任何级别的免疫相关不良反应，都必须永久停用免疫治疗。（）5.肠造口患者术后造口功能恢复正常后，可正常参与工作、社交、旅行等日常活动，无需过度限制饮食种类。（）6.乳腺癌改良根治术后患侧上肢可以测量血压、进行静脉输液，但不能提拉重量超过5kg的物品。（）7.临终患者出现脱水状态时，必须给予大量静脉补液纠正水电解质紊乱，维持循环稳定。（）8.紫杉醇类药物化疗前，必须严格遵医嘱给予地塞米松、H1/H2受体拮抗剂预处理，预防严重过敏反应。（）9.肿瘤患者的心理痛苦仅来源于对癌症本身的死亡恐惧，与治疗不良反应、经济压力、社会支持不足无关。（）10.化疗药物输注过程中发生外渗时，应立即停止输液，保留穿刺针头，尽量回抽皮下残留药液，再根据药物类型选择冷敷或热敷，必要时局部使用解毒剂。（）【判断题参考答案】1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述癌痛规范化评估的核心原则。2.简述静脉输注化疗药物时发生药物外渗的紧急处理流程。3.简述肿瘤患者放化疗期间口腔黏膜炎的预防措施。4.简述免疫检查点抑制剂所致免疫相关性腹泻/结肠炎的观察要点及分级处理原则。【简答题参考答案】1.癌痛规范化评估的核心原则包括：①常规筛查原则：所有肿瘤患者入院8小时内完成首次疼痛筛查，住院期间每日常规评估疼痛情况（1分）；②量化评估原则：采用数字评分法（NRS）、面部表情评分法等工具量化疼痛程度，全面评估疼痛部位、性质、发作频率、持续时间、加重/缓解因素、对日常功能的影响、既往镇痛治疗效果及不良反应（1分）；③动态评估原则：疼痛评分≥4分或爆发痛发作时每1~2小时评估1次；镇痛方案调整后根据药物起效时间评估疗效（口服药给药后1小时、静脉给药后15分钟）；疼痛稳定控制后每日评估（1分）；④全面评估原则：除躯体疼痛外，同步评估患者心理状态、社会支持水平、精神需求，识别疼痛相关的心理痛苦（1分）；⑤尊重患者主诉原则：将患者的主观疼痛感受作为评估的金标准，鼓励患者主动报告疼痛（1分）。2.化疗药物外渗的紧急处理流程：①立即停止药物输注，保留穿刺针头，连接注射器尽量回抽皮下残留药液及血液，避免挤压外渗部位（1分）；②立即通知主管医师及专科护士，评估外渗药物种类、外渗量、局部组织反应，准确记录外渗情况（1分）；③根据药物性质实施局部处理：蒽环类、铂类等发疱剂给予局部冷敷24~48小时，每次15~30分钟；长春碱类、依托泊苷等药物给予局部温热敷促进药物弥散；遵医嘱局部注射对应解毒剂（如透明质酸酶用于长春碱类外渗、右丙亚胺用于蒽环类外渗）（2分）；④抬高患肢，避免局部受压，密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、感觉及组织坏死情况，做好患者心理疏导，若出现严重组织坏死及时请外科会诊处理（1分）。3.放化疗期间口腔黏膜炎的预防措施：①治疗前完成口腔基线评估，积极处理龋齿、牙周病等基础口腔疾病；指导患者使用软毛牙刷刷牙，每日用生理盐水或1.4%碳酸氢钠溶液漱口4~6次，避免使用含乙醇的刺激性漱口水（2分）；②指导患者少量多次饮水保持口腔湿润，选择温凉、清淡、易消化的软食，避免辛辣、过烫、坚硬粗糙食物刺激黏膜，戒烟戒酒（1分）；③对接受大剂量化疗、造血干细胞移植等高风险患者，遵医嘱在化疗期间给予口腔冷疗（含服冰屑30分钟）、角质形成细胞生长因子等降低黏膜炎发生风险（1分）；④每日动态评估口腔黏膜状态，及早发现黏膜充血、疼痛等1级黏膜炎征象，及时干预避免进展为重度溃疡（1分）。4.免疫相关性腹泻/结肠炎的观察要点及处理原则：①观察要点：免疫治疗期间密切观察患者排便频率、粪便性状，记录每日排便次数，观察有无腹痛、便血、发热、脱水、腹膜刺激征等表现，警惕肠穿孔、中毒性巨结肠等严重并发症（2分）；②分级处理：1级（排便次数较基线增加＜4次/日，无腹痛、便血）：暂停免疫治疗，给予清淡易消化饮食，密切监测症状变化；2级（排便次数较基线增加4~6次/日，伴腹痛、少量便血）：暂停免疫治疗，给予泼尼松0.5~1mg/kg/d口服，动态观察症状缓解情况；3~4级（排便次数较基线增加≥7次/日，伴剧烈腹痛、大量便血、腹膜刺激征）：永久停用免疫治疗，给予甲泼尼龙1~2mg/kg/d静脉输注，激素治疗无效时加用英夫利昔单抗，禁食并给予肠外营养支持，若出现肠穿孔立即联系外科手术干预（3分）。五、案例分析题（共20分）患者男性，62岁，确诊右肺腺癌IV期（多发腰椎转移、脑转移），基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，口服奥希替尼靶向治疗3个月，因“腰背部疼痛加重1周，NRS评分8分，无法平卧，进食量较平时减少60%，3天未排便”入院。入院查体：生命体征平稳，精神差，近1个月体重下降5kg，PG-SGA评分10分；腰椎MRI提示L2椎体骨质破坏，局部软组织影压迫硬膜囊，双下肢肌力4级。入院医嘱：盐酸羟考酮缓释片20mg口服q12h镇痛，唑来膦酸4mg静脉滴注每月1次，继续奥希替尼靶向治疗，乳果糖口服液15ml口服bid预防便秘，同步启动营养支持治疗。请结合案例回答以下问题：1.该患者入院时存在哪些主要护理问题？（8分）2.针对该患者的重度癌痛，护士在镇