2025年职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病)练习题及答案

2025年职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病)练习题及答案一、单项选择题（每题的备选答案中只有1个最符合题意）1.依据我国《职业病分类和目录》（2013版），目前我国法定职业性尘肺病的总种类为A.12种B.13种C.14种D.15种2.依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病诊断使用的高千伏胸片投照管电压范围应为A.80~100kVB.100~120kVC.120~140kVD.140~160kV3.尘肺病影像学读片过程中，对小阴影形态、密集度判定的核心对照依据是A.影像科医师临床经验B.国家统一发布的尘肺病诊断标准片C.患者肺功能检测结果D.患者实验室检查结果4.矽肺最具特征性的病理改变是A.胸膜斑形成B.弥漫性肺间质纤维化C.同心圆排列的胶原性矽结节D.肺泡蛋白沉积5.石棉肺区别于其他尘肺病的特征性影像学表现是A.圆形小阴影B.局限性胸膜斑（厚度≥5mm）C.弥漫性肺气肿D.肺门淋巴结蛋壳样钙化6.煤工尘肺患者合并类风湿关节炎，肺部出现多发边界清晰、直径0.5~5cm的圆形结节，该病变属于A.Caplan综合征（类风湿尘肺）B.矽肺结核球C.肺部转移瘤D.炎性假瘤7.职业病诊断范畴内，职业性尘肺病诊断的前提与核心基础是A.患者存在咳嗽、胸闷、活动后气短等症状B.可靠的生产性矿物性粉尘接触史C.胸片提示异常阴影D.肺功能提示通气功能障碍8.依据GBZ70-2015，尘肺壹期诊断中，总体密集度1级的小阴影分布范围至少需达到A.1个肺区B.2个肺区C.3个肺区D.4个肺区9.依据GBZ70-2015，尘肺贰期诊断中，总体密集度2级的小阴影分布范围需超过A.2个肺区B.3个肺区C.4个肺区D.6个肺区10.尘肺诊断分期中，符合叁期尘肺判定标准的大阴影尺寸要求是A.长径≥10mm，短径≥5mmB.长径≥15mm，短径≥8mmC.长径≥20mm，短径≥10mmD.长径≥30mm，短径≥20mm11.按GBZ70-2015规定，读片时将两侧肺野共划分为若干肺区用于小阴影分布范围判定，总肺区数量为A.4个B.6个C.8个D.10个12.尘肺病圆形小阴影分类中，q类小阴影的直径范围为A.<1.5mmB.1.5~3mmC.3~10mmD.>10mm13.职业性棉尘病最具特征性的临床症状是A.持续性咯血B.休息后复工首日（周一）出现胸闷、气急，工作数日后症状缓解（“星期一症状”）C.持续胸痛D.咳大量脓痰14.职业性硬金属肺病的主要致病粉尘成分是A.金属钨粉尘B.金属钴及其化合物粉尘C.碳粉尘D.金属镍粉尘15.职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病的临床特点，下列描述正确的是A.脱离粉尘接触后病变仍快速进展为广泛纤维化B.肺内病变为粉尘异物沉积，致纤维化作用弱，脱离接触后多无进展C.激素治疗可使肺部阴影完全吸收D.肺结核并发率与叁期矽肺相当16.急性职业性过敏性肺炎的典型发作时间为接触致敏抗原后A.数分钟内（<30分钟）出现哮喘样发作B.4~8小时出现发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难C.24小时后出现咳脓痰、高热D.72小时后出现单侧胸痛、胸腔积液17.诊断职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病的核心肺功能指标是A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，提示持续性阻塞性通气功能障碍B.用力肺活量（FVC）占预计值<80%C.肺总量（TLC）升高D.弥散量（DLco）占预计值<60%18.职业性尘肺病最常见的并发症是A.自发性气胸B.肺结核C.慢性肺源性心脏病D.肺部恶性肿瘤19.下列职业性致喘物中，属于聚氨酯制造、油漆喷涂行业最常见的高风险致喘物质的是A.氯气B.甲苯二异氰酸酯（TDI）C.一氧化碳D.结晶型游离二氧化硅20.职业性“农民肺”（过敏性肺炎的常见类型）的主要致病病原体是A.结核分枝杆菌B.嗜热放线菌C.曲霉菌D.肺炎链球菌21.早期单纯性尘肺病的肺功能损害最常见的类型是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍伴弥散功能降低C.混合性通气功能障碍D.肺功能完全正常无任何异常22.下列胸膜改变中，可作为石棉肺诊断依据的特征性胸膜斑好发部位是A.肺尖部胸膜增厚B.侧胸壁（第6~9肋水平）、膈面、心包膜局限性胸膜增厚C.叶间胸膜增厚D.纵隔胸膜广泛增厚23.依据《职业病诊断与鉴定管理办法》（2021版），开展尘肺病诊断时，参与集体读片诊断的取得尘肺病诊断资质的执业医师数量至少为A.1名B.2名C.3名D.5名24.电焊工尘肺影像学表现中最常见的小阴影类型是A.u类不规则形大阴影B.p类圆形小阴影，以中下肺野分布为主C.r类圆形大阴影D.大量胸膜斑25.下列尘肺病类型中，病理改变以弥漫性肺间质纤维化、胸膜斑为核心特征，晚期可出现“蓬发状心影”的是A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.铝尘肺26.尘肺病诊断用DR胸片的质量控制要求中，滤线栅栅比不得低于A.4:1B.8:1C.10:1D.16:127.职业性煤工尘肺的致病粉尘是A.纯石英粉尘B.煤尘与少量石英的混合性粉尘C.纯碳粉尘D.石棉粉尘28.依据GBZ70-2015，尘肺病诊断的核心影像学依据是A.胸部常规CT平扫B.符合质量控制要求的后前位高千伏胸片或数字化摄影（DR）胸片C.胸部增强CTD.胸部磁共振成像（MRI）29.炭黑尘肺的临床与影像学特点，下列描述错误的是A.致病粉尘为无定形纯碳粉尘，游离二氧化硅含量极低B.临床症状轻微，病变进展缓慢C.影像学以细小p/s类小阴影为主，极少形成大阴影D.肺结核并发率与叁期矽肺相当，预后差30.尘肺病诊断需排除多种类似肺部疾病，下列疾病中不属于尘肺病鉴别诊断范畴的是A.血行播散型肺结核B.特发性肺纤维化C.矽结节形成D.肺泡微结石症二、多项选择题（每题的备选答案中有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于我国法定职业性尘肺病病种的有A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.硬金属肺病E.电焊工尘肺2.依据GBZ70-2015，尘肺病诊断需综合分析的核心资料包括A.可靠的生产性矿物性粉尘接触史B.工作场所职业卫生学调查与检测资料C.符合质量要求的后前位胸片影像资料D.患者临床症状与体征E.实验室、肺功能等辅助检查结果3.关于尘肺病胸片小阴影的判定规则，下列描述正确的有A.圆形小阴影按直径大小分为p、q、r三类B.不规则形小阴影按宽度分为s、t、u三类C.小阴影密集度分为0、1、2、3共4个等级D.小阴影形态与密集度判定必须对照尘肺诊断标准片E.高年资医师可凭借经验直接判定小阴影密集度，无需对照标准片4.下列属于石棉肺特征性病理与影像学改变的有A.弥漫性肺间质纤维化B.局限性胸膜斑（厚度≥5mm）C.晚期出现“蓬发状心影”D.同心圆排列的矽结节E.Caplan综合征5.职业性棉尘病的临床特点包括A.有长期棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘接触史B.典型表现为“星期一症状”C.急性发作时班后FEV1较班前下降≥10%具有诊断提示意义D.长期反复发作可进展为慢性阻塞性肺疾病E.病理核心为不可逆性肺间质纤维化6.职业性哮喘的诊断依据包括A.明确的职业性致喘物接触史B.从事对应岗位工作前无哮喘病史C.哮喘发作与职业接触存在明确的时间关联，脱离接触后症状可缓解D.存在气道高反应性客观证据（如支气管舒张/激发试验阳性、特异性IgE阳性）E.排除其他非职业性原因导致的哮喘7.职业性硬金属肺病的临床与病理特点包括A.发病与接触硬质合金加工过程中的钴、碳化钨混合粉尘密切相关B.病理可表现为巨细胞性间质性肺炎C.影像学可表现为两肺弥漫性磨玻璃影、网格影、结节影，晚期出现蜂窝肺D.脱离接触后肺部病变可完全自行吸收，无纤维化残留E.肺功能可出现限制性通气功能障碍与弥散功能降低8.职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病常见的致病粉尘包括A.金属锡尘B.金属铁尘C.金属钡尘D.金属锑尘E.游离二氧化硅含量>10%的矽尘9.急性职业性过敏性肺炎的临床表现包括A.接触致敏抗原后4~8小时出现发热、畏寒等流感样症状B.伴咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难C.双肺可闻及湿性啰音D.影像学可见两肺弥漫性磨玻璃影、中心性小结节影E.脱离致敏抗原接触后症状多在1~3天内逐渐缓解10.职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病的诊断要点包括A.累计1年以上长期刺激性气体（氯气、氮氧化物、二氧化硫、甲醛等）接触史B.存在慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等慢性气道疾病症状C.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，提示持续性阻塞性通气功能障碍D.排除吸烟、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等其他病因导致的COPDE.工作场所刺激性化学物浓度超过国家职业接触限值可作为支持诊断的依据11.职业性尘肺病的常见并发症包括A.肺结核B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.反复肺部感染E.呼吸衰竭12.尘肺病胸片读片与诊断的质量控制要求包括A.用于诊断的胸片质量必须达到优级或良级，差片不得用于诊断B.必须由3名及以上取得尘肺病诊断资质的执业医师独立读片C.读片过程必须严格对照国家尘肺病诊断标准片D.诊断过程需充分排除其他影像学表现类似的肺部疾病E.诊断结论需经参与诊断的半数以上医师同意方可生效13.依据GBZ70-2015，下列符合尘肺叁期诊断标准的情形有A.肺部出现大阴影，长径≥20mm、短径≥10mmB.总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区且伴小阴影聚集C.石棉肺患者出现总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，伴单个或双侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的1/2，或心缘呈蓬乱改变D.总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区E.总体密集度1级的小阴影，分布范围达到2个肺区14.关于石棉相关胸膜斑的描述，正确的有A.病理为局限性壁层胸膜胶原纤维增生，厚度≥5mmB.好发于侧胸壁、膈肌腱膜部、心包膜壁层C.胸膜斑是石棉肺诊断的重要辅助依据D.需结合接触史、病变部位与结核性胸膜增厚鉴别E.肺尖部局限性胸膜增厚是诊断石棉肺的特征性依据15.尘肺病诊断过程中需要重点鉴别的疾病包括A.血行播散型肺结核B.原发性支气管肺癌C.特发性肺纤维化D.结节病E.肺泡微结石症16.电焊工尘肺的临床与影像学特点包括A.致病粉尘为电焊过程中产生的含氧化铁、二氧化硅、锰等成分的混合性烟尘B.影像学以p类圆形小阴影多见，以中下肺野分布为主C.病变进展缓慢，纤维化程度通常较典型矽肺轻D.所有患者均会伴发慢性锰中毒、氟中毒E.晚期患者也可出现大阴影、严重肺功能损害17.关于职业性棉尘病的肺功能改变特点，下列描述正确的有A.急性发作期表现为急性气道阻塞，FEV1下降B.工作班后FEV1较班前下降≥10%具有诊断提示意义C.长期反复发作可导致持续性不可逆性气道阻塞D.疾病早期即出现典型限制性通气功能障碍E.早期肺功能改变为可逆性，脱离接触后可恢复18.下列物质中属于确认的职业性致喘物的有A.甲苯二异氰酸酯（TDI）B.邻苯二甲酸酐C.铂复合盐D.红雪松粉尘E.结晶型游离二氧化硅19.硬金属肺病与金属及其化合物粉尘肺沉着病的鉴别要点包括A.硬金属肺病致病核心为钴粉尘，金属沉着病致病物为锡、铁、钡等致纤维化能力极弱的金属粉尘B.硬金属肺病可进展为不可逆肺纤维化，金属沉着病多无明显纤维化改变C.硬金属肺病脱离接触后病变仍可能进展，金属沉着病脱离接触后病变多稳定无进展D.硬金属肺病影像学可见磨玻璃影、网格影甚至蜂窝肺，金属沉着病多表现为两肺高密度边缘锐利的小结节影E.两者均属于我国法定尘肺病范畴20.长期石棉接触可导致的疾病包括A.石棉肺B.胸膜斑、胸膜钙化C.支气管肺癌D.恶性胸膜间皮瘤E.喉癌、卵巢癌三、案例分析题（每个案例下设若干小题，每小题的备选答案中有1个或多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）案例1：患者男性，52岁，某石英砂矿破碎车间巡检工，累计接尘工龄22年，作业期间长期佩戴普通棉纱口罩，作业场所历年检测显示游离二氧化硅含量为82%~93%，呼尘浓度平均为3.2mg/m³（超过国家职业接触限值）。患者近3年出现进行性加重的咳嗽、胸闷、活动后气短，无发热、咯血、夜间阵发性呼吸困难，既往无肺结核、慢性支气管炎病史，吸烟10年，10支/日。入院查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，可见轻度杵状指。后前位高千伏胸片提示：两肺可见总体密集度2级的q类圆形小阴影，分布范围覆盖全部6个肺区，右上肺可见一长径26mm、短径13mm的团块状阴影，边界清晰，周边可见气肿带，肺门淋巴结可见蛋壳样钙化。肺功能检测：FVC占预计值61%，FEV1/FVC为79%，DLco占预计值52%。痰找抗酸杆菌3次均为阴性，PPD试验（+），胸部CT提示两肺弥漫性小结节影，右上肺团块影伴周边气肿，无空洞、无纵隔淋巴结肿大，肿瘤标志物均在正常范围。1.该患者最可能的诊断是A.职业性矽肺壹期B.职业性矽肺贰期C.职业性矽肺叁期D.继发性肺结核E.原发性支气管肺癌2.为明确诊断，需进一步完善的核心资料与鉴别检查包括A.患者完整的职业健康监护档案B.胸片质量评估，确认符合尘肺诊断胸片质量要求C.必要时行支气管镜检查排除肺结核、肺癌等疾病D.明确职业接触史的真实性与累计接尘时长E.排除其他原因导致的间质性肺疾病3.该患者的肺功能损害类型包括A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.肺功能完全正常E.小气道功能完全正常4.针对该患者的正确处理原则包括A.立即脱离粉尘作业岗位，不得再从事矿物性粉尘接触作业B.安排健康疗养，预防呼吸道感染C.定期复查胸片、肺功能，监测并发症发生情况D.行大容量全肺灌洗根治尘肺病E.给予止咳、平喘、氧疗等对症支持治疗案例2：患者男性，38岁，某聚氨酯泡沫生产车间发泡工，工龄5年，作业中接触甲苯二异氰酸酯（TDI），作业场所TDI浓度多次检测超过国家职业接触限值。患者近1年出现反复胸闷、喘息，伴咳嗽、咳少量白痰，症状多在上班2~3小时后出现，下班回家休息后可逐渐缓解，周末休假期间无发作。患者既往无哮喘、过敏性鼻炎病史，无吸烟史。查体：症状发作时双肺可闻及广泛呼气相哮鸣音，缓解后啰音完全消失。肺功能检测：发作时FEV1占预计值67%，吸入沙丁胺醇后复查FEV1改善率为16%，绝对值增加230ml，血清TDI特异性IgE检测为阳性。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.职业性哮喘C.心源性哮喘D.支气管扩张E.慢性阻塞性肺疾病2.支持该患者诊断的核心依据包括A.存在明确的TDI职业性致喘物接触史，接触浓度超过限值B.从事该岗位工作前无哮喘发作病史C.哮喘发作与职业接触存在明确的时间相关性，脱离接触后症状缓解D.支气管舒张试验阳性，血清TDI特异性IgE阳性E.无吸烟、慢性气道疾病史，可排除其他非职业性哮喘病因3.针对该患者的正确处理原则包括A.彻底脱离TDI及其他职业性致喘物接触岗位B.按支气管哮喘指南规范给予吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂等治疗C.定期复查肺功能，评估气道功能恢复情况D.佩戴普通医用口罩后返回原岗位继续作业E.明确诊断后按国家规定享受工伤保险待遇4.职业性哮喘可选用的客观诊断方法包括A.作业前后肺功能对比（班后FEV1较班前下降≥15%）B.特异性支气管激发试验C.血清特异性IgE检测D.胸片提示肺纹理增多E.血常规提示嗜酸性粒细胞升高案例3：患者男性，47岁，某石棉加工厂选棉车间工人，累计接触温石棉工龄19年，作业场所石棉尘浓度多次超过国家职业接触限值。患者近5年出现活动后渐进性气短、干咳，偶有季肋部胸痛，无发热、咯血。胸片提示：两肺下野可见总体密集度1级的s类不规则小阴影，分布范围达2个肺区，双侧侧胸壁第6~8肋水平可见局限性胸膜增厚，厚度约7~9mm，部分伴条片状钙化，膈面胸膜欠光滑，心缘轮廓清晰。痰脱落细胞检查阴性，无结核病史，肿瘤标志物检测正常。1.该患者最可能的诊断与分级是A.职业性石棉肺壹期B.职业性石棉肺贰期C.职业性石棉肺叁期D.恶性胸膜间皮瘤E.结核性胸膜炎2.支持该患者诊断的依据包括A.长期温石棉粉尘接触史B.胸片显示符合尘肺改变的不规则小阴影，分布达到2个肺区C.双侧侧胸壁特征性胸膜斑改变D.排除结核、间皮瘤、肺癌等类似疾病E.存在活动后气短、干咳等临床症状3.该患者长期随访需要重点筛查的石棉相关疾病包括A.肺结核B.支气管肺癌C.恶性胸膜间皮瘤D.慢性肺源性心脏病E.过敏性肺炎4.关于石棉暴露的健康危害，下列描述正确的有A.石棉为I类人类致癌物，除石棉肺外还可导致多种恶性肿瘤B.石棉所致肺癌、恶性胸膜间皮瘤均属于我国法定职业性肿瘤C.胸膜斑是石棉暴露的特征性标志，部分患者可无肺实质纤维化仅出现胸膜斑D.石棉暴露患者吸烟会显著升高肺癌发病风险E.接触温石棉不会导致恶性胸膜间皮瘤参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：根据国卫疾控发〔2013〕48号《职业病分类和目录》，我国法定职业性尘肺病共13种，分别为矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及依据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。硬金属肺病、金属及其化合物粉尘肺沉着病属于职业性其他呼吸系统疾病范畴，不计入尘肺病分类。2.答案：C。解析：GBZ70-2015规定高千伏胸片投照管电压为120~140kV，DR摄影参照该参数执行，以保证胸片穿透性良好，清晰显示肺纹理、小阴影与纵隔结构。3.答案：B。解析：尘肺病影像学读片必须以国家统一发布的尘肺诊断标准片为对照依据，严禁单纯凭借个人经验判定小阴影形态与密集度，避免诊断偏差。4.答案：C。解析：矽肺的特征性病理改变为同心圆层状排列的胶原性矽结节，质硬、呈灰白色，是游离二氧化硅粉尘诱导的慢性纤维化结节；胸膜斑为石棉肺特征改变，弥漫性间质纤维化可见于多种间质性肺病。5.答案：B。解析：厚度≥5mm的局限性胸膜斑是石棉肺的特征性影像学改变，与石棉纤维刺入胸膜诱导局部胶原增生有关；肺门淋巴结蛋壳样钙化多见于矽肺。6.答案：A。解析：Caplan综合征即类风湿尘肺，是煤工尘肺患者合并类风湿关节炎时出现的特征性肺部病变，表现为肺部多发边界清晰的圆形结节，病理为类风湿结节伴煤尘沉积。7.答案：B。解析：可靠的矿物性粉尘接触史是尘肺病诊断的病因学基础，无明确粉尘接触史者不能诊断尘肺病；临床症状、影像学、肺功能改变均需在明确接触史的基础上结合判定。8.答案：B。解析：GBZ70-2015规定，尘肺壹期的核心判定条件为：总体密集度1级的小阴影分布范围至少达到2个肺区；石棉肺患者若有胸膜斑改变可适当降低小阴影分布范围要求，但需符合对应条款。9.答案：C。解析：尘肺贰期判定标准为：总体密集度2级的小阴影分布范围超过4个肺区，或总体密集度3级的小阴影分布范围达到4个肺区。10.答案：C。解析：叁期尘肺大阴影的尺寸判定标准为长径≥20mm、短径≥10mm，小阴影聚集或符合石棉肺特殊叁期改变也可诊断为叁期。11.答案：B。解析：读片时以第1、2前肋下缘连线、第4前肋下缘连线将每侧肺野分为上、中、下3个肺区，两侧共6个肺区。12.答案：B。解析：圆形小阴影按直径分为p（<1.5mm）、q（1.5~3mm）、r（3~10mm）三类，不规则形小阴影按宽度分为s（<1.5mm）、t（1.5~3mm）、u（3~10mm）三类。13.答案：B。解析：“星期一症状”是棉尘病的特征性表现，与棉尘中的组胺释放物质诱导的气道痉挛有关，早期症状可逆，长期反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病，无肺纤维化改变。14.答案：B。解析：硬金属肺病的核心致病成分为钴金属粉尘，钴作为硬质合金的黏结剂，可诱导巨细胞性间质性肺炎，碳化钨本身无明显致纤维化作用。15.答案：B。解析：金属及其化合物粉尘肺沉着病的致病粉尘为锡、铁、钡、锑等致纤维化能力极弱的金属粉尘，粉尘在肺内沉积形成异物反应，无明显胶原纤维化，脱离接触后病变稳定无进展，激素治疗无效，肺结核并发率低。16.答案：B。解析：急性过敏性肺炎为Ⅲ型+Ⅳ型变态反应介导，典型发作时间为接触抗原后4~8小时，表现为流感样症状伴呼吸困难；数分钟内发作为Ⅰ型变态反应介导的哮喘表现。17.答案：A。解析：刺激性化学物所致COPD的核心诊断指标为持续性阻塞性通气功能障碍，即吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，需排除其他病因；FVC降低提示限制性通气障碍，DLco降低提示弥散功能障碍，均非COPD特异性指标。18.答案：B。解析：肺结核是尘肺病最常见的并发症，叁期矽肺患者肺结核并发率可达50%以上，结核可加速尘肺病进展，尘肺病也会增加结核治疗难度。19.答案：B。解析：TDI是聚氨酯制造、油漆喷涂行业最常见的职业性致喘物，属于低分子量化学致敏物，可诱导特异性IgE介导的哮喘发作。20.答案：B。解析：农民肺是接触发霉干草中的嗜热放线菌（干草小多孢菌、普通高温放线菌）导致的过敏性肺炎，属于外源性变应性肺泡炎范畴。21.答案：B。解析：早期尘肺病以肺间质纤维化改变为主，最常见的肺功能损害为限制性通气功能障碍伴弥散功能降低，晚期合并慢阻肺时可出现混合性通气功能障碍。22.答案：B。解析：石棉相关胸膜斑好发于侧胸壁（第6~9肋）、膈面、心包壁层；肺尖部胸膜增厚多为结核所致，叶间、纵隔胸膜增厚无特异性诊断价值。23.答案：C。解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》（2021版）明确规定，职业病诊断需由3名以上单数取得相应资质的医师集体诊断，尘肺病诊断需严格执行该规定。24.答案：B。解析：电焊工尘肺进展缓慢，影像学以p类细小圆形小阴影为主，中下肺野分布多见，极少出现大阴影与胸膜斑。25.答案：C。解析：石棉肺晚期因弥漫性间质纤维化、胸膜斑累及心缘，导致心缘轮廓不规则、呈蓬发状改变，是石棉肺叁期的特征性表现。26.答案：C。解析：尘肺诊断用DR胸片的滤线栅栅比不得低于10:1，以减少散射线干扰，保证影像清晰度。27.答案：B。解析：煤工尘肺是长期接触煤尘与少量游离二氧化硅的混合性粉尘所致，纯石英粉尘导致矽肺，纯碳粉尘导致炭黑尘肺或石墨尘肺。28.答案：B。解析：符合质量要求的后前位高千伏/DR胸片是尘肺病诊断分期的核心影像学依据，CT等检查仅用于鉴别诊断，不能直接作为分期依据。29.答案：D。解析：炭黑尘肺为接触纯碳粉尘所致，游离二氧化硅含量极低，症状轻、进展慢，极少出现大阴影与严重并发症，肺结核并发率低，预后良好。30.答案：C。解析：矽结节是矽肺的特征性病理改变，属于尘肺病本身的病理表现，不属于鉴别诊断范畴；其余疾病均需在诊断时与尘肺病鉴别。二、多项选择题1.答案：ABCE。解析：硬金属肺病属于职业性其他呼吸系统疾病，其余选项均属于13种法定尘肺病范畴。2.答案：ABCDE。解析：尘肺病诊断需综合接触史、现场资料、影像学、临床表现、辅助检查结果，排除其他类似疾病方可作出诊断。3.答案：ABCD。解析：小阴影判定必须对照标准片，严禁仅凭经验判定，其余选项描述均符合GBZ70-2015要求。4.答案：ABC。解析：矽结节是矽肺特征改变，Caplan综合征多见于煤工尘肺，其余选项为石棉肺特征改变。5.答案：ABCD。解析：棉尘病为气道反应性疾病，无肺间质纤维化病理改变，其余选项描述均符合棉尘病特点。6.答案：ABCDE。解析：所有选项均为职业性哮喘的核心诊断要件，需同时满足方可诊断。7.答案：ABCE。解析：硬金属肺病为钴诱导的纤维化性间质性肺炎，脱离接触后病变仍可能进展，无法完全自行吸收，其余选项描述正确。8.答案：ABCD。解析：游离二氧化硅含量>10%的粉尘为矽尘，可导致矽肺，不属于金属粉尘肺沉着病的致病粉尘范畴。9.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合急性职业性过敏性肺炎的临床特点。10.答案：ABCDE。解析：所有选项均为刺激性化学物所致COPD的诊断要点。11.答案：ABCDE。解析：所有选项均为尘肺病的常见并发症，晚期患者常因呼吸衰竭、肺心病死亡。12.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合尘肺病诊断的质量控制要求。13.答案：ABC。解析：D选项为贰期尘肺判定标准，E选项为壹期尘肺判定标准，其余选项符合叁期尘肺诊断标准。1