2026 年抢救药品试题及答案

2026年抢救药品试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填写在题干后括号内）1.根据2025版《中国心肺复苏与心血管急救指南》，成人心搏骤停患者抢救时，肾上腺素的标准推荐给药剂量及间隔时间为（）A.0.5mg静脉推注，每3-5分钟1次B.1mg静脉推注，每3-5分钟1次C.1mg静脉推注，每5-10分钟1次D.2mg静脉推注，每3-5分钟1次2.抢救严重过敏性休克患者时，肾上腺素的首选给药途径为（）A.上肢大静脉快速推注B.大腿前外侧肌内注射C.皮下注射D.心内注射3.去甲肾上腺素外渗导致局部皮肤组织缺血坏死时，应首选的局部封闭药物是（）A.利多卡因B.地塞米松C.酚妥拉明D.山莨菪碱4.对于未建立临时起搏通路的严重症状性心动过缓患者，阿托品的首次推荐静脉推注剂量为（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg5.心室颤动/无脉性室性心动过速患者，经3次除颤及规范肾上腺素给药后仍未转复窦性心律，首选的抗心律失常药物为（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米6.抢救糖尿病酮症酸中毒合并严重低血糖昏迷患者时，首剂50%葡萄糖注射液的推荐静脉推注剂量为（）A.10-20mlB.20-40mlC.40-60mlD.60-80ml7.急性左心衰竭伴严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰的初治患者，呋塞米的首剂推荐静脉推注剂量为（）A.5-10mgB.20-40mgC.60-80mgD.100-120mg8.以下哪种抢救药物禁用于洋地黄中毒导致的室性心律失常（）A.苯妥英钠B.利多卡因C.10%葡萄糖酸钙D.25%硫酸镁9.成人癫痫持续状态患者的首选静脉抢救药物为（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.丙泊酚D.咪达唑仑10.硫酸镁用于抢救子痫患者时，首次负荷剂量为25%硫酸镁（）A.2.5g稀释后缓慢静推B.5g稀释后缓慢静推C.10g稀释后缓慢静推D.15g稀释后缓慢静推11.抢救有机磷农药中毒时，阿托品化的典型临床表现不包括以下哪项（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率减慢至50次/分以下D.肺部啰音减少或消失12.以下哪种药物是阿片类药物（如吗啡、芬太尼）过量导致呼吸抑制的特异性解救药物（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.洛贝林D.尼可刹米13.氟马西尼用于抢救苯二氮卓类药物过量时，首次推荐静脉推注剂量为（）A.0.2mgB.1mgC.2mgD.5mg14.感染性休克患者在充分液体复苏后平均动脉压仍低于65mmHg时，首选的血管活性药物为（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺15.硝酸甘油用于抢救急性冠脉综合征伴剧烈胸痛患者时，首次给药方式为（）A.0.5mg舌下含服，每5分钟1次，最多3次B.5mg静脉滴注起始，快速输注C.10mg口服给药D.2mg静脉推注16.甲泼尼龙用于急性严重颈髓损伤抢救时，首次冲击给药推荐剂量为（）A.4-8mg静推B.40-80mg静推C.1-2mg/kg静推D.15-30mg/kg静推17.洛贝林作为常用呼吸兴奋剂，常用于以下哪种原因导致的呼吸衰竭抢救（）A.慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留B.新生儿窒息、一氧化碳中毒导致的中枢性呼吸抑制C.重症肌无力导致的呼吸肌麻痹D.大量胸腔积液导致的呼吸衰竭18.抢救高血压急症（如高血压脑病、主动脉夹层）时，硝普钠的起始静脉泵入剂量为（）A.0.5μg/(kg·min)B.5μg/(kg·min)C.10μg/(kg·min)D.20μg/(kg·min)19.以下哪种抢救药物在给药时必须严格控制推注速度，速度过快易导致呼吸抑制、血压骤降甚至心搏骤停（）A.氯化钙B.利多卡因C.地西泮D.多巴胺20.10%葡萄糖酸钙用于抢救高钾血症导致的恶性心律失常时，标准给药方法为（）A.10-20ml快速静脉推注，1分钟内推完B.10-20ml稀释后缓慢静脉推注，5-10分钟推完C.50ml静脉滴注，2小时输完D.100ml快速静脉滴注，30分钟输完二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填写在题干后括号内）1.以下属于2025版《国家急危重症救治中心急救药品基本配备目录》中“第一梯队必选抢救药品”的有（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.胺碘酮D.重组人脑利钠肽E.纳洛酮2.肾上腺素可用于以下哪些急危重症的抢救（）A.心搏骤停B.严重过敏性休克C.支气管哮喘急性重度发作D.感染性休克经去甲肾上腺素治疗后仍存在低血压的二线联合用药E.高血压急症伴主动脉夹层3.胺碘酮的常见不良反应包括以下哪些（）A.低血压（推注过快时）B.心动过缓C.静脉炎D.QT间期延长E.血糖显著升高4.以下关于抢救药物给药原则的描述，正确的有（）A.心搏骤停患者抢救时，首选中心静脉通路给药，未建立中心静脉时可选择上肢近心端大静脉，不推荐下肢远端静脉给药B.所有高浓度血管活性药物（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等）推荐经中心静脉通路输注，降低外渗导致组织坏死的风险C.抢救时给药必须严格执行“三查七对”，双人核对药物名称、剂量、浓度、给药途径、有效期，确认无误后方可给药D.为提高抢救效率，可直接将多种抢救药物混合在同一通路中快速输注，无需考虑配伍禁忌E.给药后需及时记录给药时间、剂量、患者反应，动态评估药效，及时调整给药方案5.多巴胺作为常用血管活性药物，以下说法正确的有（）A.小剂量[2-5μg/(kg·min)]主要激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流量B.中等剂量[5-10μg/(kg·min)]主要激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量C.大剂量[>10μg/(kg·min)]主要激动α受体，收缩外周血管，升高血压D.多巴胺可用于嗜铬细胞瘤导致的高血压危象抢救E.多巴胺外渗后同样可导致局部组织坏死，需同去甲肾上腺素一样做好通路观察与外渗防护6.以下哪些情况属于阿托品的临床适应症（）A.有机磷农药中毒B.严重症状性窦性心动过缓伴血流动力学不稳定C.三度房室传导阻滞未建立临时起搏前的过渡治疗D.闭角型青光眼患者急性腹痛发作E.阿托品试验用于辅助诊断病态窦房结综合征7.利多卡因可用于以下哪些心律失常的抢救（）A.心室颤动转复后预防室性心律失常复发B.血流动力学稳定的单形性室性心动过速C.洋地黄中毒导致的室性早搏、室性心动过速D.预激综合征伴心房颤动E.三度房室传导阻滞8.抢救药物管理要求中，以下说法正确的有（）A.急救药品需落实“五定”管理：定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查养护、定期核查效期B.急救药品需标识清晰，安瓿标签完整，无过期、无变质、无浑浊、无破损C.急救药品使用后需及时补充，每班交接清点，做到账物相符D.距失效期不足3个月的急救药品需粘贴红色近效期标识，定位存放、优先使用E.急救药品可根据科室日常诊疗需求临时挪用，使用后无需登记，后续补齐即可9.呋塞米用于急性左心衰竭抢救时，其主要药理作用包括（）A.给药后数分钟快速扩张静脉容量血管，减少回心血量，降低心脏前负荷B.发挥强效利尿作用，减少循环血容量，进一步降低心脏前负荷C.扩张冠状动脉，增加心肌供血D.降低外周血管阻力，降低心脏后负荷E.发挥正性肌力作用，增强心肌收缩力10.以下关于5%碳酸氢钠注射液在抢救中的应用，说法正确的有（）A.心搏骤停患者不推荐常规使用碳酸氢钠，仅在明确存在严重代谢性酸中毒（pH<7.1）、高钾血症、三环类或巴比妥类药物过量时考虑使用B.碳酸氢钠输注时需避免与儿茶酚胺类药物、钙剂经同一通路输注，防止发生配伍禁忌导致药物失效、沉淀C.所有有机磷农药中毒患者均需常规大剂量使用碳酸氢钠碱化尿液，促进毒物排出D.碳酸氢钠过量可导致代谢性碱中毒、低钾血症，使氧解离曲线左移，加重组织缺氧E.糖尿病酮症酸中毒患者需尽早大剂量补充碳酸氢钠纠正酸中毒，当血气pH<7.3时即需常规给药三、填空题（共10个空，每空1分，总计10分。请将正确答案填写在横线位置，答案需准确、规范，不得使用非通用缩写或不规范表述）1.2025版心肺复苏指南明确，成人心搏骤停患者生存链的五个核心环节为：监测和预防、识别和启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、____、心搏骤停后综合救治。2.去乙酰毛花苷（西地兰）用于急性左心衰竭伴快速心室率房颤患者抢救时，若患者无洋地黄使用禁忌，首次静脉推注剂量为____，需用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢推注，推注时间不少于5分钟，同时监测心率及心律变化。3.异丙肾上腺素用于抢救严重心动过缓时，其药理作用为激动____受体，提升心率、增强心肌收缩力、加快房室传导，但会显著增加心肌耗氧，急性心肌缺血患者需谨慎使用。4.垂体后叶素用于支气管扩张大咯血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血抢救时，因含有____成分，可收缩内脏小动脉、减少脏器血流量，从而发挥止血作用，但冠心病、严重高血压患者需慎用，避免诱发心肌缺血。5.抢救药物中，____是治疗血流动力学稳定的阵发性室上性心动过速的首选药物，成人首剂6-12mg经近心端静脉快速推注，推注时间不超过5秒，起效迅速。6.严重高钾血症患者抢救时，除葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜、胰岛素联合葡萄糖促进钾离子内移、利尿剂促进钾排泄外，还可予____雾化吸入给药，通过β2受体激动作用促进钾离子向细胞内转移，快速降低血钾水平。7.对氯丙嗪等吩噻嗪类药物过量导致的低血压休克，禁用____作为升压药物，因其会因α受体阻断作用出现“肾上腺素作用翻转”，进一步扩张外周血管、加重低血压，此类患者升压应首选去甲肾上腺素。8.20%甘露醇用于颅内高压、脑疝抢救时，需快速静脉滴注，成人常规剂量250ml要求在____分钟内输完，才能达到有效脱水、降低颅内压的效果。9.抢救大剂量吗啡过量导致的呼吸抑制时，纳洛酮首剂0.4-0.8mg静脉推注，因纳洛酮半衰期较短（约60-90分钟），为防止呼吸抑制反跳，需在首剂给药后持续____维持，直至患者意识、呼吸恢复稳定。10.急救车中需常备的、用于解除气道痉挛、抢救重症哮喘急性发作的短效β2受体激动剂雾化吸入药物为____。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分。请紧扣临床核心要点作答，逻辑清晰，表述规范，要点完整）1.请简述心搏骤停患者抢救过程中，应用肾上腺素的核心药理机制、推荐给药方案及给药注意事项。2.请简述严重过敏性休克的标准化抢救流程及核心药物应用要点。3.请简述临床抢救场景中，抢救药物应用的常见风险点及针对性防范措施。五、案例分析题（共1题，总计20分。请结合急危重症诊疗规范分析案例，给出准确诊断、处置要点及药物应用方案，要求判断准确、用药规范、要点明确）案例：患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时伴呼吸困难30分钟”送入急诊，既往有冠心病、2型糖尿病、高血压病史12年，长期吸烟史。入科时查体：神志模糊，端坐呼吸，口唇重度发绀，上肢血压82/48mmHg，呼吸频率39次/分，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率136次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律；心电图提示快速心室率心房颤动，V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；指尖血氧饱和度80%（未吸氧状态）。请结合上述案例回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）请列出该患者抢救过程中的核心药物治疗方案及给药要求。（12分）（3）给药过程中的核心注意事项有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.A14.B15.A16.D17.B18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCE6.ABCE7.ABC8.ABCD9.AB10.ABD三、填空题1.快速除颤2.0.2-0.4mg3.β肾上腺素（或β1、β2肾上腺素能）4.加压素（或抗利尿激素）5.腺苷6.沙丁胺醇（或硫酸沙丁胺醇）7.肾上腺素8.309.静脉泵入（或静脉滴注）10.沙丁胺醇（或硫酸沙丁胺醇、特布他林）四、简答题1.（总分10分）（1）核心药理机制（3分）：肾上腺素为非选择性α、β肾上腺素能受体激动剂，激动外周α1受体可收缩皮肤、黏膜及内脏血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注压与脑灌注压，为心脑等重要脏器提供关键血流；激动心肌β1受体可增强心肌收缩力、提升心肌自律性，促进心脏自主节律恢复；激动支气管β2受体可舒张气道平滑肌，缓解支气管痉挛，改善通气。（2）推荐给药方案（3分）：成人心搏骤停患者常规经静脉通路给药时，标准剂量为1mg/次，快速推注后予20ml生理盐水冲管促进药物进入中心循环，每3-5分钟重复给药1次，直至自主循环恢复；若经骨髓腔通路给药，剂量与静脉通路一致；若未建立静脉/骨髓腔通路，可经气管导管给药，剂量为2-2.5mg/次，用生理盐水稀释至10ml注入。（3）给药注意事项（4分）：①给药时尽量减少胸外按压中断时间，推药后立即恢复胸外按压，保证按压质量；②避免与碳酸氢钠等碱性药物经同一通路输注，防止药物氧化失效；③自主循环恢复后需及时调整给药方案，避免大剂量肾上腺素持续应用导致心动过速、高血压、心肌耗氧剧增，诱发心肌缺血或恶性心律失常；④密切监测患者生命体征、心电图变化，评估药物反应。2.（总分10分）（1）标准化抢救流程（4分）：①即刻脱离致敏原，停止输注可疑致敏药物、移除可疑致敏接触物；②快速评估气道、呼吸、循环状态，保持气道开放，予高流量吸氧，若出现严重喉头水肿、气道梗阻需立即行环甲膜穿刺或气管切开建立人工气道；③即刻启动急救团队响应，建立2条以上上肢大静脉通路，快速输注晶体液开展容量复苏；④第一时间给予核心抢救药物，根据病情予二线辅助用药，持续监测生命体征、血氧饱和度、尿量，维持血流动力学稳定，防治多器官功能损伤。（2）核心药物应用要点（6分）：①肾上腺素为一线首选救治药物，推荐大腿前外侧肌内注射，成人剂量为0.3-0.5mg/次（1:1000肾上腺素制剂），每5-10分钟可根据症状重复给药；若患者出现严重循环衰竭、心搏骤停，需予1:10000肾上腺素经静脉通路缓慢给药，剂量1mg/次；②容量复苏首选0.9%氯化钠或平衡盐晶体液，首剂500-1000ml快速输注，纠正过敏性休克导致的血管扩张、相对血容量不足；③二线用药包括糖皮质激素（甲泼尼龙1-2mg/kg静推）、第二代抗组胺药（异丙嗪25mg肌注或静推）、短效支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化吸入），用于减轻炎症反应、缓解气道痉挛，但所有二线药物均不能替代肾上腺素的核心救治地位。3.（总分10分）（1）常见风险点（4分）：①给药错误：抢救场景下节奏紧张、口头医嘱较多，易出现药物品种、剂量、浓度、给药途径判断错误，严重时可直接危及患者生命；②药物不良反应：如血管活性药物外渗导致局部皮肤软组织坏死，抗心律失常药物、镇静药物推注过快导致低血压、呼吸抑制、恶性心律失常；③配伍禁忌风险：多种抢救药物经同一静脉通路输注时发生理化反应，导致药物失效、产生沉淀或毒性代谢产物；④药品管理疏漏：如急救药品过期、变质、账物不符，导致抢救时无法及时获取有效药物，延误救治时机。（2）防范措施（6分）：①严格落实口头医嘱执行规范与双人核对制度，所有口头医嘱需医护人员复述确认药物名称、剂量、给药途径，经开具医嘱医师确认后再执行，给药前由两名医护人员共同核对药品信息，无误后方可给药；②高浓度血管活性药物优先选择中心静脉通路输注，外周通路输注时每15-30分钟巡视穿刺部位，一旦发生外渗立即停止输注、回抽外渗药液，予酚妥拉明局部封闭处理；地西泮、胺碘酮、葡萄糖酸钙等药物严格按规定速度推注，推注过程中持续观察患者心率、血压、呼吸变化；③梳理常用抢救药物配伍禁忌表，不同药物输注前后用生理盐水冲管，存在明确配伍禁忌的药物分设独立通路输注；④严格落实急救药品“五定”管理制度，每班交接清点，每月逐一核查药品效期、性状，近效期药品设置醒目提示标识、优先使用，药品使用后24小时内补齐，确保急救药品随时处于备用状态。五、案例分析题（总分20分）（1）初步诊断（4分）：①急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心源性休克；②急性左心衰竭（心源性肺水肿）；③快速心室率心房颤动。诊断需结合病史、体征、心电图表现综合判断，漏诊、错诊按对应分值扣分。（2）核心药物治疗方案及给药要求（12分）：①气道与镇静药物：立即予高流量湿化吸氧，若患者烦躁明显、呼吸困难加重，可予小剂量吗啡2-3mg缓慢静推，降低呼吸中枢兴奋性、扩张外周血管、减轻心脏负荷，同时密切监测呼吸状态，避免呼吸抑制