2026版导管护理风险防控管理指南培训试题及答案

2026版导管护理风险防控管理指南培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入括号内）1.依据2026版《导管护理风险防控管理指南》，临床导管按照护理风险程度从高到低划分为4个等级，其中植入式静脉输液港（PORT）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、血流动力学监测导管、脑室引流管属于哪一风险等级（）A.极高危B.高危C.中危D.低危2.依据指南分级评估要求，对极高危风险等级导管，责任护士需落实的床旁评估频次为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每班1次3.中心导管相关血流感染（CLABSI）防控中，指南推荐用于2月龄以上患者置管部位皮肤消毒的首选消毒剂及待干要求为（）A.0.5%碘伏，自然待干15秒B.2%碘酊，自然待干20秒C.≥0.5%氯己定乙醇溶液，自然待干≥30秒D.75%乙醇，自然待干10秒4.下列导尿管护理操作中，符合2026版指南防控要求的是（）A.为预防感染，每日用抗生素溶液进行膀胱冲洗B.集尿袋放置位置需低于膀胱水平，避免尿液反流C.普通一次性集尿袋每日更换1次D.留置导尿管期间常规每日用碘伏消毒尿道口2次5.依据指南要求，PICC留置患者需采用哪一量表进行血栓风险分层评估，对高风险患者落实针对性防控措施（）A.Braden量表B.Caprini量表C.Morse量表D.NRS评分量表6.为预防导管相关性压力性损伤（MDRPI），所有经皮留置导管固定需规范采用高举平台法，其中导管固定装置下预防性使用的皮肤保护膜更换频率为（）A.每次更换敷料时同步更换B.每3天更换1次C.每周更换1次D.每2周更换1次7.脑室引流管护理中，指南要求引流瓶（袋）入口需高于侧脑室平面（外耳道水平）的适宜高度为（）A.3-5cmB.10-15cmC.20-25cmD.30cm以上8.胸腔闭式引流管留置期间若发生意外脱管，责任护士需第一时间采取的处置措施为（）A.立即将脱出的导管送回胸腔，连接引流装置B.立即用手捏闭穿刺点处皮肤，消毒后用无菌凡士林纱布封闭伤口C.立即用力按压穿刺点10分钟止血，等待医生到场D.立即呼叫医生，不做任何局部处置9.依据护理不良事件分级标准，导管非计划拔管造成患者严重功能障碍或死亡的事件属于哪一级别（）A.Ⅰ级（警讯事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）10.PICC、PORT等带管出院患者的居家随访管理中，指南要求责任护士落实的随访频次及异常情况响应时间为（）A.每2周1次线上随访，出现不适24小时内响应B.每周至少1次线上随访，出现穿刺点红肿、肢体肿胀、导管脱出等异常情况2小时内响应C.每月1次电话随访，无需设置应急响应通道D.患者返院维护时再评估，居家期间不主动随访11.关于成人外周静脉留置针的留置时长管理，下列说法符合指南要求的是（）A.必须每72小时常规更换，无论有无并发症B.每日评估留置必要性及并发症征象，无并发症且治疗需要时可继续留置，最长不超过96小时C.只要患者无不适，可留置至治疗结束，无时间限制D.必须每24小时更换，降低静脉炎发生率12.指南明确，鼻胃管、鼻肠管等肠内营养导管初次置管后，确认导管尖端位置的金标准是（）A.经导管快速注气10ml，听诊上腹部有无气过水声B.回抽胃液，测定胃液pH值≤4C.拍摄X线片确认导管尖端位置D.观察患者有无呛咳、呼吸困难表现13.PICC、CVC等中心血管导管发生血栓性堵管时，下列处置方式符合指南规范的是（）A.用10ml注射器抽取生理盐水用力推注，冲开堵塞部位B.配置1000U/ml浓度的尿激酶溶液，采用负压手法进行溶栓处理，严禁加压推注C.立即拔除导管，按压穿刺点止血D.用肝素盐水加压推注，溶解血栓14.中心血管导管置管过程中，需落实最大无菌屏障要求，下列描述正确的是（）A.操作人员戴帽子、口罩、无菌手套即可B.仅需在穿刺点周围铺4块无菌治疗巾，暴露穿刺部位C.操作人员需戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺部位D.操作人员穿普通隔离衣、戴检查手套即可完成置管15.临床需严格掌握导尿管留置指征，减少不必要的导管留置，下列哪种情况不符合留置导尿管指征（）A.全身麻醉下腹部手术时长4小时，术中需持续监测尿量B.急性重症胰腺炎患者需严格记录每小时出入量C.会阴部重度烧伤患者，创面渗出较多无法自主排尿D.社区获得性肺炎老年患者，意识清楚、活动可，能够自主排尿16.经口/经鼻气管插管、气管切开等人工气道导管护理中，指南推荐的合适气囊压力范围及监测频次为（）A.15-20cmH2O，每8小时监测1次B.20-25cmH2O，每班监测1次C.25-30cmH2O，每4小时监测1次D.30-35cmH2O，每日监测1次17.据2026版指南发布的全国导管护理质量监测数据，下列哪类导管导致的医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）发生率最高，占所有导管相关压疮的32.7%（）A.颈部留置的中心静脉导管B.手背留置的外周静脉留置针C.经口气管插管的口角及颈部固定部位D.尿道口留置的导尿管18.腹腔引流管留置期间，责任护士观察发现引流量2小时内仅引出5ml淡血性液体，患者主诉持续性腹胀、腹痛，体温升高至38.9℃，首先需考虑的导管相关并发症是（）A.腹腔内活动性出血B.导管堵塞或移位导致引流不畅C.腹腔感染加重D.肠瘘发生19.导管维护全程需严格落实手卫生要求，下列操作场景中，无需执行手卫生的是（）A.接触导管穿刺点敷料前B.更换引流装置完成后C.为患者测量健侧肢体血压，未接触任何导管及穿刺部位D.处理导管穿刺点渗液后20.指南要求三级医疗机构需建立导管护理风险智能预警系统，对极高危导管的参数异常、脱出风险、感染征象等预警信息，责任护士的床旁响应时间不得超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入括号内）1.下列属于2026版指南明确的导管护理核心防控原则的有（）A.风险前置，评估优先B.分类管理，精准施策C.循证干预，全程管控D.多科协作，持续改进E.重治轻防，减少成本2.中心导管相关血流感染的核心防控措施包括（）A.严格掌握置管指征，成人患者优先选择锁骨下静脉作为置管部位B.置管时落实最大无菌屏障要求C.使用≥0.5%氯己定乙醇溶液消毒皮肤，充分待干D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除无留置指征的导管E.预期置管时间超过5天的患者，优先使用含氯己定涂层的抗菌导管3.导管非计划拔管的高风险因素包括（）A.患者意识障碍、烦躁不安、谵妄，未采取有效干预措施B.导管固定不规范，敷料潮湿松脱未及时更换C.健康教育不到位，患者及家属对导管防护认知不足，存在自行拔管风险D.评估频次不足，未及时发现导管移位、牵拉征象E.镇痛镇静方案不合理，患者舒适度差导致躁动4.下列关于导管冲封管操作，符合指南要求的有（）A.所有血管导管输注药物前需抽回血确认导管通畅，无回血不得强行推注B.冲管液首选0.9%氯化钠溶液，采用脉冲式冲管手法，冲洗管壁附着药物C.封管采用正压封管手法，封管液量为导管及附加装置总容积的1.2倍D.输注肠外营养、血制品、脂肪乳等黏稠液体后，需用20ml生理盐水脉冲冲管后再输注其他液体E.为避免堵管，每次冲管时需用最大力度推注生理盐水5.导管相关性压力性损伤的防控措施包括（）A.对高危患者在导管固定装置下使用预防性敷料，如薄型泡沫敷料、水胶体敷料B.避免导管直接压迫皮肤，每班次调整导管固定位置，避免同一部位长期受压C.保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿、松脱、污染的敷料D.对长期留置导管患者，每班评估皮肤受压情况，发现早期压疮征象及时干预E.为减少皮肤损伤，所有导管均采用悬空固定，不接触皮肤6.下列关于脑室引流管护理的要求，说法正确的有（）A.引流装置固定牢固，引流瓶入口高于侧脑室平面10-15cm，维持正常颅内压B.严格保持引流系统密闭，避免频繁拆卸、倾倒引流液，防止逆行感染C.搬动患者时需夹闭引流管，防止引流液反流造成颅内感染D.观察引流液的颜色、性状、量，若引流液为鲜红色、引流量突然增多，提示颅内出血可能，需立即报告医生E.为保持引流通畅，需定时用生理盐水冲洗引流管7.居家带管患者的健康宣教内容需覆盖（）A.导管日常维护注意事项，避免牵拉、打折、压迫导管B.穿刺点/置管部位异常征象识别，如红肿、疼痛、渗液、肢体肿胀、体温升高等C.紧急情况的处置流程及24小时联系渠道D.洗澡、日常活动注意事项，避免导管穿刺部位浸水E.带管期间可正常进行游泳、举重物等活动，无需限制8.导管护理不良事件的根因分析需覆盖哪些核心环节（）A.人员培训是否到位，风险评估流程是否落实B.导管固定、维护、消毒等操作是否符合规范C.风险预警、应急处置流程是否顺畅D.耗材选择、信息化支撑是否存在缺陷E.仅追究当事人责任，无需分析流程问题9.下列关于胸腔闭式引流管的护理，说法正确的有（）A.保持引流装置密闭，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3-4cm，并始终保持直立B.引流瓶位置低于胸腔出口平面60-100cm，防止引流液反流C.若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理D.定时挤压引流管防止堵塞，观察水柱波动情况，评估肺复张状态E.患者下床活动时可将引流瓶提至与胸腔同高，方便活动10.护理人员在导管风险防控中的岗位职责包括（）A.落实导管风险动态评估，准确标识导管风险等级、置管时间、置入长度等信息B.严格执行导管维护操作规范，主动识别并发症早期征象C.对患者及家属开展导管相关健康宣教，提升自我防护能力D.发生导管相关不良事件时按流程及时处置、上报E.每日评估导管留置必要性，及时提醒医生拔除无指征导管三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在括号内填写“√”或“×”）1.为降低导尿管相关尿路感染发生率，留置导尿管期间应常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗。（）2.中心导管置管部位选择时，对于成人患者，为方便护理，应优先选择股静脉置管。（）3.导管标识需采用全国统一的颜色分层管理规范：极高危导管采用红色标识，高危导管采用橙色标识，中危导管采用黄色标识，低危导管采用蓝色标识，所有标识需清晰注明导管名称、置管日期、置入长度、责任护士信息，标识粘贴位置避开穿刺点及导管刻度观察区。（）4.经口气管插管患者，为防止导管移位，应尽量将导管固定于一侧口角，不需要定期更换固定位置。（）5.当血管导管留置患者出现不明原因发热、穿刺点红肿化脓时，应立即拔除导管，并留取导管尖端及外周血进行病原学培养。（）6.PICC带管患者可以进行置管侧肢体的日常活动，如梳头、穿衣、吃饭等，但应避免提举超过5kg的重物，避免游泳、盆浴等可能导致穿刺点浸水的活动。（）7.留置导尿管患者采集尿培养标本时，应直接从集尿袋下方的放尿口留取尿液。（）8.所有引流导管的集尿袋/引流袋均需放置低于引流部位出口平面，防止引流液反流造成逆行感染。（）9.对于烦躁、谵妄的高风险拔管患者，应第一时间采取约束措施，不需要开展其他干预。（）10.导管护理质量控制指标中，三级医院极高危导管非计划拔管率需控制在0.1‰以下，高危导管非计划拔管率控制在0.5‰以下。（）四、简答题（共3题，每题4分，总计12分）1.请简述2026版指南提出的导管床旁评估“五查五对”核心内容。2.请简述中心导管相关血流感染（CLABSI）的集束化防控核心要点。3.请简述住院患者发生导管非计划拔管的通用应急处置流程。五、案例分析题（共1题，总计8分）患者男性，68岁，因“重型颅脑损伤术后”收入神经外科ICU，留置脑室引流管（极高危）、经口气管插管（高危）、锁骨下中心静脉导管（极高危）、留置导尿管（高危）。术后第3天，患者出现谵妄、烦躁，家属探视时自行松解约束带调整患者体位，过程中牵拉脑室引流管导致其脱出约5cm，穿刺点出现脑脊液漏，患者随即出现意识障碍加重、血氧饱和度下降至90%以下。请结合2026版导管护理风险防控管理指南要求，回答以下问题：（1）该案例中存在哪些导管护理风险防控漏洞？（2）针对该患者的紧急情况应采取哪些处置措施？（3）后续需落实哪些改进措施防范类似事件发生？参考答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.B5.B6.A7.B8.B9.A10.B11.B12.C13.B14.C15.D16.C17.C18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×解析：指南明确不推荐常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗，该操作会破坏尿路正常菌群屏障，反而增加感染风险。2.×解析：成人中心导管置管优先选择锁骨下静脉，股静脉位置靠近会阴部，细菌定植风险高，且下肢血流速度慢，血栓发生率为锁骨下静脉的3-5倍，非必要不选择。3.√4.×解析：经口气管插管需每12小时更换一次口角固定位置，避免导管长期压迫口角黏膜造成压力性损伤。5.√6.√7.×解析：留置导尿管患者采集尿培养标本时，需消毒导尿管侧壁的专用采样口，用无菌注射器抽取尿液标本，严禁从集尿袋开口留取，避免标本污染影响检验结果。8.√9.×解析：保护性约束为非计划拔管防控的最后干预手段，需首先落实镇痛镇静、优化固定、家属陪伴、改善患者舒适度等措施，确需约束时需签署知情同意书，每2小时评估约束必要性及局部皮肤情况，避免长期约束。10.√四、简答题1.答题要点：“五查”包括：①查导管风险等级是否与当前病情匹配，动态调整风险层级；②查导管固定是否牢固，有无松脱、牵拉、受压；③查导管是否通畅，有无打折、堵塞、反流；④查穿刺点及周围皮肤情况，有无红肿、渗液、压疮、感染征象；⑤查引流/输注参数是否符合要求，引流液颜色、性状、量是否正常，输注速度是否适宜。“五对”包括：①对导管名称，确认与医嘱及标识一致；②对导管置入长度，与置管记录对比有无移位、脱出；③对置管时间，判断是否到达更换或拔管时限；④对维护记录，确认敷料更换、冲封管、消毒等维护措施是否按时落实；⑤对拔管指征，评估患者是否符合拔管条件，尽早拔除不必要的导管。2.答题要点：集束化措施覆盖置管全流程：①置管前：严格掌握置管指征，优先选择锁骨下静脉置管，预期置管超过5天选用抗菌涂层导管，操作人员经专项培训考核合格；②置管中：严格手卫生，落实最大无菌屏障，采用≥0.5%氯己定乙醇消毒皮肤（消毒范围≥15cm，待干≥30秒），超声引导下置管减少穿刺损伤；③置管后：规范使用无菌敷料固定，按频次更换敷料，采用脉冲冲管、正压封管保持导管通畅，保持系统密闭，每日评估留置必要性尽早拔管，观察穿刺点感染征象；④监测：开展CLABSI目标性监测，千日感染率控制目标≤0.5‰，定期分析数据持续改进。3.答题要点：①快速评估：第一时间到达床旁，评估患者生命体征及导管脱出对病情的影响，警惕窒息、大出血、气胸、颅内压骤升等危急情况；②紧急处置：根据导管类型采取针对性急救措施，如气道导管脱出立即开放气道吸氧、胸腔引流管脱出立即封闭伤口、脑室引流管脱出立即无菌覆盖穿刺点严禁回送、中心导管