一般治疗类医疗服务价格项目立项指南落地政策解读总结2026

一般治疗类医疗服务价格项目立项指南落地政策解读总结2026一、政策背景与指南概述本指南的核心目标在于：按照服务产出设立价格项目，着重体现技术劳务价值，使价格水平能够覆盖绝大部分的差异化操作。各地所定的价格属于政府指导价（最高限价），下浮不限。适用范围方面，本立项指南涵盖63项一般治疗类医疗服务价格项目，包括注射输注、伤口护理、物理治疗、置管引流等类别，为医疗机构提供统一的计价标准。指南遵循三项核心原则：1.服务产出导向：按照服务产出设立项目，与具体操作步骤脱钩；2.技术劳动价值：价格构成着重体现医护人员的技术劳务价值；3.兼容创新：增强对医疗技术改良创新的兼容性。二、一般治疗类项目的特点一般治疗类多为基础辅助型服务（通用型项目），其价值常体现为辅助治疗、预防并发症、提升后续诊疗效率，大多数不直接体现治疗效果。其特点可概括为以下四个方面：1.服务内容的基础性：一般治疗类项目金额约占医疗收入的4%，占医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）的14%。2.计量单位的复杂化例如精准定量输注改为按"次"不易定价；"1%体表面积"（创面处理）不易计量。3.技术劳务的无形化一般治疗类项目的技术劳务价值具有无形性、主观性、间接性，无法用客观指标直接量化，成为定价的核心难点，具体表现为四对矛盾：·信息认知≠价值认知：如吸痰费、胃肠减压费，虽为维持患者生命体征的必要服务，但无直接的诊疗效果，容易被认为"操作简单、定价偏高"；而医疗机构则需承担人力、耗材成本，若定价过低则无法覆盖成本，形成"价值认知差"。·技术价值≠时间成本：注射、清创缝合、穿刺等属于技术密集型项目；持续膀胱冲洗、创面负压引流等属于劳务密集型项目，操作时长久。·价值增量≠价格增量：清创缝合分"小、中、大、特大"四级，虽按伤口长度、面积分级，但"累及重要器官及功能部位"的附加难度，其价值无法精准折算为价格增量。·价值增量≠成本增量：如传统人工静脉输液与精准定量输注（输液泵），后者增加了设备投入、操作培训成本，且提升了输注精准度，但其技术改良的"价值增量"和"成本增量"难以量化。4.场景适配的多元化一般治疗类项目的服务场景覆盖门诊、病房、急诊、重症监护室等，且服务对象（成人/儿童、普通患者/重症患者）、操作条件（常规操作/紧急操作、单人操作/多人配合）差异显著，定价难以适配所有场景。具体表现为：·加收项目比例高：涉及53个加收项，占所有项目的84.1%；·场景适配成本差异大：同一项目在门诊、急诊、ICU的成本投入差异显著，如急诊的静脉输液、注射需"加急处理"，医护人员的时间成本、人力投入更高，且可能需要多人配合；ICU的穿刺、置管需在无菌环境下操作，耗材、防护要求更高，成本远高于门诊常规操作。三、63项价格项目的分类体系类别数量主要内容注射输注类10项静脉、肌肉、皮下注射，输液输血等伤口护理类9项清创缝合、换药、拆线等物理治疗类12项吸氧、吸痰、物理降温、测压等置管引流类32项各类穿刺、置管、引流、排泄等

四、使用说明解读1.基本物耗与特殊耗材的收费规则注射器、灌注器、输液贴、导尿管、输液管路、敷料、呼吸面罩、用于常规冲洗的生理盐水属于基本物耗，不得另外收费。使用特殊功能耗材单独收费的，对应医疗项目需执行减收政策，主要减收规则如下：项目编码项目名称医用耗材名称减收标准011203000020000采血费（静脉）真空采血管、防针刺采血器使用防针刺采血器的，"采血费（静脉）"项目减收1元011202000020000注射费（静脉推注）特殊功能（防吸附、避光、耐压）注射器、无菌自毁式注射器（特殊疾病）、特殊延长管使用特殊功能注射器或无菌自毁式注射器（特殊疾病指可通过血液传播的法定传染病），减收1元；使用特殊延长管，减收1元011202000040000注射费（静脉输液）特殊输液器（符合国家药监局YY0286《专用输液器》规定的微孔过滤、避光、滴定管式、压力输液设备用、吊瓶式和袋式、流量设定微调式输液器等）使用特殊输液器的，减收5元011213000010000吸/排痰费（人工）密闭式吸痰管（特殊疾病，指呼吸道法定传染病）使用密闭式吸痰管当日每次项目减收2元011213000020000吸痰费（机器）吸（咳）痰机配套管路、密闭式吸痰管使用密闭式吸痰管项目减收24元011208000010000导尿费特殊导尿管（腔数大于两腔、抗感染、抗尿盐沉积、涂层、可载药、带测温/测压/测尿流速等接口、菌状头、J型或异型等有特殊结构功能的尿管）使用特殊导尿管的，减收4元

临床必需且经患者知情同意后，选用特殊功能的医用耗材并单独付费的，对应的医疗服务价格项目应同步执行减收政策；选用特殊功能医用耗材不单独付费的，对应项目无需减收。2.影像学引导费用本价格项目表中涉及的置管、穿刺等操作，均不含影像学引导等各类引导费用。影像学引导费按照实际使用的时间收费。例如使用便携式超声引导进行中心静脉置管术15分钟，加时没达到10分钟，只能按10分钟进行计价收费。以超声引导辅助操作费（治疗）为例：单次引导以10分钟为基础计价，超出时间每增加10分钟按50%叠加计价，主项目最高收费不超过100元；不可同时收取超声检查费用。便携式超声引导（减收）最多扣减不超过50元。3.采血费的界定本价格项目表所称"采血费"，指患者不能自行完成的有创采血操作。属于有创操作，但作为治疗或手术副产物的操作以及患者自行操作的采血项目不再另行立项。4.重要器官及功能部位本价格项目表所称"重要器官及功能部位"指：眼、耳、口、鼻、会阴、生殖器。五、注射输注类项目1.采血的分类及应用场景采血分为三类：末梢采血（刺破指尖或耳垂、足跟等采集少量血液，约200微升，按压棉球5分钟，适用于血糖监测和血常规检测，操作简单且创伤小）、静脉采血（从肘部静脉抽取血液样本，采血量大且适用范围广，常用于生化检测和免疫分析）、动脉采血（通过穿刺桡动脉或股动脉获取血液，主要用于血气分析，反映体内氧合及酸碱平衡状态）。患者自采不得收费。2.基础注射分类基础注射按进针深度与部位分为四类：·皮内注射（ID，5°）：用于药物过敏试验（前臂掌侧下段）、预防接种（上臂三角肌下缘）、局部麻醉起始步骤；忌用碘酊消毒皮肤，注入0.1ml药液后拔针，拔针后不用棉签按压；·皮下注射（HD，30°~40°）：注射部位为上臂三角肌下缘、腹壁、大腿前侧；用于不宜口服且需一定时间内发生药效的给药、预防接种、局部麻醉；进针回抽不能有回血，进针角度不宜超过45°，刺入针梗的1/2～2/3；·静脉注射（IV，15°~30°）：常用肘部浅静脉、腕部及手背静脉，小儿多采用头皮静脉、股静脉；用于只能静脉注射或需迅速发生药效及诊断性检查、输液输血、静脉营养治疗；需长期注射者应有计划地由小到大、由远心端到近心端选择静脉；·肌肉注射（IM，90°）：注射部位为臀大肌、臀中肌、臀小肌；用于不能口服、皮内、静脉注射且需迅速发挥药效时；2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射，勿将针梗全部刺入，回抽需无回血。此外还包括静脉输液、静脉输血、心内注射和局部封闭等。静脉输液不分住院和门诊。3.主要项目的计价规则注射费（静脉推注）：每完成一次完整成功的注射操作可计费一次，经多次穿刺构建不同通路的可累计计费。连续或分别推注多组药品算多次计价；"精准定量输注"（加收）指通过输液泵等装置将药液精确定量控制注入患者体内，其加收收费数量不能超过主项目。注射费（静脉输液）：接瓶费用和配置费用已纳入价格构成，连续补液几瓶也算一次静脉输液；单通路全天连续补液不中断算完成一次完整的注射操作，按照一次收费，经多次穿刺构建不同通路的可累计计费，每日收费不得超过6次，且每日每人收费不高于108元。在输液过程中通过在管路或容器中注药，不得另外收取各类"注射费"。注射费（静脉输血）：每完成一次完整的注射操作可计费一次，经多次穿刺构建不同通路的可累计计费；已建立输血通路的再次输血可直接按此收费。注射费（心内注射）：通过经皮穿刺向心脏内注射药物，每完成一次完整成功的注射操作可计费一次。注射费（局部封闭）：通过在病灶周围多次注射，消除炎症、解除疼痛、软化瘢痕、改善功能或预防感染。其"次"指完成单个部位完整的局部封闭治疗：同时执行不相连4个部位的病灶按4次收费，但同一病灶注射4次只能收费1次。六、伤口护理类项目1.清创缝合费清创缝合的标准流程包括：清洁和消毒、切除创伤皮肤、清除异物和失活组织、彻底止血、冲洗伤口、缝合六个步骤。清创缝合费按伤口情况分为四级：项目伤口类型伤口长度创面直径或长度其他清创缝合费（小）表浅切伤，裂伤，刺伤1-5厘米（含5厘米）1-2厘米（含2厘米）—清创缝合费（中）轻微污染伤口，软组织轻度损伤，皮肤轻度损伤或缺损，异物存在5-10厘米（含10厘米）2-5厘米（含5厘米）—清创缝合费（大）严重污染伤口，软组织严重损伤，皮肤严重损伤或缺损，特殊感染伤口，二期清创，多发异物伤口，血管、神经、肌肉、骨骼、关节严重损伤伤口，化学武器创口等大于10厘米介于中和特大之间—清创缝合费（特大）严重污染伤口、软组织严重损伤、皮肤严重损伤或缺损、特殊感染伤口、感染性窦道、二期或多期清创、多发异物伤口、血管、神经、肌肉、骨骼、关节严重损伤伤口、化学武器创口等大于20厘米大于100平方厘米涉及腹壁深层感染和腹腔脏器损伤

小、中两级符合伤口类型、伤口长度、创面直径任一条件即可收费；大、特级需同时满足特定伤口类型之一且符合长度或创面要求。多个伤口的处理按面积或创面直径累计合并计算。加收规则：清创缝合费（小/特大）涉及儿童（加收）、累及重要器官及功能部位（加收）；清创缝合费（中/大）涉及儿童（加收）、累及重要器官及功能部位（加收）、肠瘘伤口清创（加收）。此外，符合服务产出与价格构成的可按清创缝合项目收费，符合"创面扩创术"的按"创面扩创费"计价；清创缝合使用限医疗器械管理类别为三类产品的创面敷料、创面辅助愈合治疗系统耗材后可单独收费。2.换药费换药费按创面情况分为五级：项目伤口类型伤口长度（缝合针数）创面直径或长度换药费（小）清洁伤口3针以内（含皮内连续缝合拆线）2厘米以下换药费（中）污染伤口、单个压疮、深静脉置管伤口、有引流管的伤口等3-10针2-5厘米（含5厘米）换药费（大）感染伤口、多个压疮、皮瓣移植物伤口、大棉垫1-2块、渗出50-100毫升伤口等11-30针大于5厘米换药费（特大）特殊感染伤口、多个压疮感染、体表大于10%的皮瓣移植物及化学武器伤口、特殊部位伤口（会阴、切口裂开、内脏、软组织及皮下）、纱布需50块以上者、大棉垫3块以上、渗出大于100毫升伤口等30针以上大于10厘米换药费（烧/烫伤）烧/烫伤创面—按1%体表面积计价

换药收费要点：·皮肤病无创面，协助行外敷、外擦药物治疗不得按换药收费；有创面且符合换药服务产出的，可按换药计价；·输液后发生静脉炎，外敷硫酸镁没有创面的，不属于换药，不得按此收费；·多个伤口按面积或创面直径累计合并计算收取换药费；根据病情需要一日内提供多次换药可据实收费，但禁止拆分收费（如腔镜手术伤口应同时换药，不得故意拆分时间分别计价）；·1个深静脉置管伤口和一个长达5cm的创面同时换药，按合并面积/长度计算，收取1次换药费。七、置管引流类项目1.穿刺项目穿刺类项目包括胸腔穿刺（含心包穿刺、胸腔闭式引流加收）、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺和关节穿刺。计费要点：·穿刺过程中同步留取样本按本项目收费，不与"活检取材费"同时收费；·穿刺费含病理取材费，使用一次性穿刺针可单独收费；·穿刺费（腰椎）含椎管内测压；·同时开展左右两侧胸腔闭式引流术，可收取穿刺费（胸腔）2次加穿刺费（胸腔）-胸腔闭式引流（加收）2次；·引流管护理时可收取引流装置（引流瓶、引流袋、引流管）。2.置管项目置管类项目包括置管费（胃管）（含食道/胃底静脉曲张置管加收）、置管费（肠管）、置管费（中心静脉/深静脉）、置管费（动脉）、置管费（脐血管）、药物输注装置置入/取出费和药物输注泵安装费。计费要点：·置管费（胃管）价格构成包括拔管，拔管不得收取任何费用；·外周静脉PICC管置管、中线导管置管，无论管道是否到达中心静脉/深静脉，均按"置管费（中心静脉/深静脉）"的80%计价；·药物输注装置置入/取出时不得收取缝线费用；·药物输注泵安装费含输注费用，住院治疗期间可按实际安装次数收费，不得收取其它注射费用；更换储药器不属于安装费；因堵管、感染等原因需要更换部位重新安装的才能收费；·消化内镜下执行的"无创消化道造瘘/口置管费"按消化系统立项指南执行，除此以外的各种方式插入肠管按置管费（肠管）收费。静脉置管方式共有6种：留置针（手背浅静脉，短期使用，宜72~96小时拔除）、中线导管（前臂进入，尖端到腋窝，1~4周）、PICC（上臂进，尖端到胸口大静脉，规范维护可用数月至1年）、CVC（颈根部进入，尖端到胸口大静脉，短期约2~4周）、输液港（整根埋进皮肤下，可陪伴数年，间歇期每4周维护一次）、脐静脉导管（新生宝宝专属，一般不超过7~14天）。留置针注射已包含在静脉注射和静脉输液中。3.拔管费拔管费适用于中心静脉/深静脉、动脉、脐血管置管相关项目。计费要点：·拔伤口引流管、尿管、胃肠管不得收费；·死亡患者不得收拔管费；·同时拔2条静脉/动脉管路，按2次收费。4.导尿与膀胱冲洗·导尿费：通过各种方式引流尿液，留置导尿按"引流管护理"项目收费。导尿时不得收取导尿包和普通尿管的费用；符合特殊导尿管任意一个条件的可单独收取导尿管费用，使用特殊导尿管主项目减收4元；·膀胱冲洗费：将冲洗液灌入膀胱，清除异物、通畅尿道、预防感染。不得收取冲洗器和生理盐水；·持续膀胱冲洗费：冲洗液按照药品管理相关规定据实收费，使用生理盐水执行持续膀胱冲洗时生理盐水可以收费。5.肠道护理·灌肠费：将灌肠液或药物灌入肛门（造瘘口），加速排便、清洁肠道、药物治疗。同时经肛和经造口灌肠只能收费1次；清洁灌肠无论灌肠多少次，均按灌肠费1次加清洁灌肠（加收）1次收费；·肛管排气费：将肛管插入肛门至适宜深度，排出积气、减轻腹胀；·人工辅助通便费：通过人工方式协助患者排便，其价格构成核心要点是手工协助排便，不符合的不得收费。6.特殊引流项目·储液装置抽液费：通过各种方式抽出颅内储液装置等装置内的液体；·创面负压引流费：通过负压吸引方式引出创面分泌物，按"每创面·每小时"计价。无菌手术切口引流管不得收取此项费用；创面负压引流指慢性感染伤口执行清创术或创面扩创术后，创面使用功能性敷料、放置引流装置、连接负压吸引装置形成密闭系统，遵医嘱调整负压值。八、物理治疗类项目1.呼吸支持·氧气吸入费（小时计价）：价格构成含氧气。不与"呼吸机辅助呼吸费（无创）"和"呼吸机辅助呼吸费（有创）"同时收费。"高流量吸氧"指吸氧流量≥5L/min，采用加收方式计价（不区分低流量和中流量吸氧）。氧气吸入不得收取面罩和氧管费用，麻醉中吸氧不得收费；·呼吸机辅助呼吸费（无创）：通过无创方式连接呼吸机辅助机械通气治疗，含氧气。使用空氧混合装置持续为患者提供一定流量（>30L/min）、加温湿化的呼吸气体，对氧合指数<300mmHg的重症患者进行的高流量氧疗参照该项目收费。可收费耗材包括呼吸管路、螺旋接头、过滤器（人工鼻）、鼻塞导管、气管切管接头；·呼吸机辅助呼吸费（有创）：呼吸机连接人工气道，辅助危重症患者进行正压机械通气治疗，含氧气。可收费耗材包括呼吸管路、螺旋接头、过滤器（人工鼻）。新生儿/儿童行经鼻高流量湿化氧疗时，如果流量达不到30L/min，不可以按无创项目收费。2.吸/排痰·吸/排痰费（人工）：通过人工方式吸出分泌物或异物，或促进分泌物液化脱落，保持呼吸道通畅，包括必要时建立咽部通气道。每日收费不高于96元（不超过12次）。不得收取冲管的生理盐水和普通吸痰管、吸引管和吸痰收集器等；病房使用的吸痰机属于人工吸痰；·吸痰费（机器）：通过吸痰设备等辅助方式吸出呼吸道代谢物，按日计价，不足半日按半日计算。其价格构成核心是专用吸痰设备和管道连接呼吸机、负压吸出，不符合的不得收费；·排痰费（机器）：通过排痰机等辅助方式协助无力自主排痰患者排出呼吸道代谢物，按日计价。同一个科室同一天只能收取一个吸/排痰项目。使用密闭式吸痰管（特殊疾病，指呼吸道法定传染病）时，吸/排痰费（人工）每次减收2元、吸痰费（机器）减收24元。3.气管插管与高压氧舱·高压氧舱治疗费：通过在高压环境中吸氧，提升血氧浓度，改善缺氧、促进修复、抑制炎症和感染，含单人高压氧舱治疗加收；·气管插管费（自然腔道）：将导管插入患者气管维持呼吸。"特殊方法气管插管"（加收）指经纤维喉镜或气管镜置管、经口盲探或逆行法气管插管。气管插管时不得收取普通气管导管费用；·气管插管费（有创）：通过切开或穿刺方式将导管插入气管，不得与环甲膜切开费同时收费。"气管切开费"与"气管插管费（有创）"两个项目价格相同但场景不同：耳鼻咽喉科手术执行的按"气管切开费"收费，急诊或病区抢救时插管按"气管插管费（有创）"收费。4.动静脉测压·静脉测压费（人工）：通过人工方式测量中心或周围静脉压，判断患者血容量及心功能状态，按次计价；·静脉测压费（机器）：通过机器方式连续测量，按小时计价，最高收费不高于96元，每日限收12小时，儿童加收的收费数量也不超过12小时；·动脉测压费：通过连接测压套件实时监测血压变化，按小时计价，最高收费不高于340元，每日收费不超过20小时，儿童加收的收费数量不超过20小时。5.其他物理治疗·胃肠减压费：通过各种方式引流胃肠内容物实现胃肠减压，按日计价。可执行计入又计出，停用或者拔管当日也可计费，可同时收取"引流管护理"；·洗胃费：将液体灌入胃腔后吸出，含插胃管和拔胃管的费用，胃管不可以单独收费，不与"置管费（胃管）""胃肠灌注费"同时收费；·胃肠灌注费：将药物或饮食灌注进入胃肠，每日收费不高于48元（不超过6次），可同时收取"肠内营养输注护理"。"精准定量灌注"（加收）指通过营养泵等装置精确定量控制注入，"次"指每日；·一般物理降温费：通过擦拭、外敷等方式调节人体体温，每日收费不高于60元，含一般物理升温费（扩展）；·新生儿治疗浴费：通过沐浴治疗促进新生儿血液循环、改善皮肤状态、提高免疫功能。执行新生儿护理、早产儿护理的不能收取该费用，生病的新生儿开展治疗浴后可以收费。九、内分泌专用项目·内分泌功能试验分析费（药物性干预）：通过药物干预观察检验检查结果变化，判断内分泌功能状态，含葡萄糖钳夹试验（加收）。开立医嘱时要标注清楚做的是哪种试