儿科电除颤试题及答案2026

儿科电除颤试题及答案2026一、单项选择题（每题2分，共40分）1.儿童发生心室颤动时应采用的电除颤方式是？A.同步电复律B.非同步电除颤C.经胸壁起搏D.经静脉起搏答案：B解析：心室颤动时心电活动杂乱无序，无法通过同步模式落在R波上放电，必须采用非同步电除颤。2.儿童电除颤首次推荐能量剂量为？A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C3.儿童首次电除颤后仍为室颤，第二次电击能量应为？A.2J/kgB.4J/kgC.6J/kgD.8J/kg答案：B4.儿童第三次及后续电除颤，能量选择正确的是？A.固定为4J/kgB.4～10J/kg或成人剂量C.不超过2J/kgD.一律按200J双相波答案：B解析：后续电击能量应不低于4J/kg，可增至10J/kg，但不应超过10J/kg或成人除颤剂量上限。5.儿童电除颤前，下列做法错误的是？A.去除胸前透皮药物贴片B.擦干胸壁汗液或水分C.用75%酒精纱布代替导电介质D.必要时快速剃除胸毛答案：C解析：酒精易燃，不能作为导电介质，可能造成皮肤烧伤甚至起火；应使用专用导电膏或粘贴式电极片。6.除颤放电后，正确的后续处理是？A.立即触摸大动脉搏动B.立即恢复胸外按压，进行2分钟CPR后再评估心律C.观察心电监护30秒再决定D.立即给予肾上腺素后再评估答案：B解析：除颤后应立即以胸外按压开始CPR，2分钟为一个周期，之后再进行心律和脉搏评估，以减少按压中断时间。7.1～8岁儿童使用AED时，正确做法是？A.只能使用手动除颤器B.优先选择带儿童能量衰减系统的AEDC.需先将剂量换算为成人剂量的一半D.必须同时使用心电监护答案：B解析：应优先使用带儿科能量衰减功能的AED；若现场只有普通AED，也可直接使用，不宜因寻找设备而延误除颤。8.AED分析心律时，施救者应？A.继续胸外按压B.停止按压，并确保没有人员接触患儿C.同时进行气管插管D.将患儿立即移至硬质地板答案：B9.患儿心室颤动，已行首次电除颤（2J/kg）并高质量CPR2分钟，心电监护仍为室颤。下一步处理是？A.继续CPR2分钟后再评估B.立即再次电除颤，能量4J/kgC.先静推胺碘酮，再电击D.先检查血气分析结果答案：B解析：除颤与CPR以2分钟为单位交替；若在心律评估时仍为可电击心律，应立即再次电除颤，第二次能量为4J/kg。10.儿童同步电复律的初始推荐能量为？A.0.5～1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.5J/kg答案：A11.患儿体重8kg，室上性心动过速伴血压偏低，拟行同步电复律，初始能量应选择？A.4～8JB.8～16JC.16～24JD.32J答案：A解析：同步电复律初始剂量为0.5～1J/kg，8kg患儿即4～8J。12.同步电复律的适应证是？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.有心搏出但灌注不足的快速性心律失常D.心搏停止答案：C13.电复律与电除颤的主要区别在于？A.电流大小不同B.是否与QRS波同步放电C.电极片位置不同D.输出能量单位不同答案：B14.儿童除颤电极片大小选择原则正确的是？A.尽量小，以减少皮肤灼伤B.在互不接触的前提下尽量增大接触面积C.电极片应覆盖整个胸骨D.只要不重叠，大小无关紧要答案：B解析：增大电极片面积可降低经胸阻抗，提高除颤成功率，但两片电极片之间应保持至少3cm且不能相互接触。15.1岁以下婴儿除颤时优先推荐的电极片位置是？A.前-外侧位B.前-后位C.左右锁骨下D.胸骨-剑突位答案：B解析：婴儿胸壁小，前-后位可有效避免两张电极片相互接触或重叠，保证有效放电。16.儿童顽固性心室颤动在第三次电击后可考虑给予？A.阿托品B.胺碘酮或利多卡因C.碳酸氢钠D.葡萄糖酸钙答案：B17.儿童顽固性心室颤动时，静脉给予胺碘酮的负荷剂量为？A.0.5mg/kg，最大50mgB.5mg/kg，最大300mgC.10mg/kg，最大500mgD.1mg/kg，最大100mg答案：B18.儿童复苏中肾上腺素经IV/IO给药的推荐单次剂量为？A.0.01mg/kg（1:10000的0.1ml/kg）B.0.1mg/kg（1:1000的0.1ml/kg）C.0.3mg/kgD.1mg/kg答案：A解析：儿童心肺复苏中肾上腺素IV/IO剂量为0.01mg/kg，即0.1ml/kg的1:10000浓度，每3～5分钟重复。19.儿童电除颤后判断抢救成功的最终临床指标是？A.心电监护转为窦性心律B.心电监护显示无室颤波形C.恢复有灌注的自主心律D.血氧饱和度升至90%以上答案：C解析：除颤后即使不再见到室颤波形，仍须确认是否存在可触及的大动脉搏动；只有恢复有效灌注心律（ROSC）才算最终成功。20.关于儿童电除颤操作，下列叙述正确的是？A.电极片应尽量避开胸骨正中切口、外科引流管区域B.除颤时患儿可接触金属床栏C.胸前有药膏贴片时无需去除D.放电瞬间操作者可以接触患儿身体，只要不接触电极片答案：A解析：除颤应避开开放性创口、起搏器囊袋等部位；放电时所有人员均需离开患儿和床单位，并去除胸前金属物品及药物贴片。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于儿童可电击心律的有？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心搏停止D.无脉性电活动E.窦性心动过缓答案：AB解析：可电击心律仅为心室颤动（VF）和无脉性室性心动过速（pVT）；心搏停止和PEA属于不可电击心律。2.关于AED在儿童中的使用，正确的是？A.1岁以下婴儿禁止使用AEDB.1～8岁儿童应优先使用带儿童能量衰减系统的AEDC.如无儿童型AED，可使用普通成人AEDD.AED仅适用于体重超过25kg的儿童E.AED分析心律时应暂停按压并避免接触患儿答案：BCE解析：婴儿如无手动除颤器，也可使用AED，不宜因等待设备而延误电击；因此A、D错误。3.儿童电除颤前的准备工作中，正确的有？A.去除胸前透皮药物贴片B.擦干胸前汗液或水分C.确认电极片与皮肤接触良好D.将两片电极片均置于胸骨左侧E.电极片覆盖起搏器囊袋位置答案：ABC解析：两片电极片应分别置于前-外侧或前-后位，不能均放于一侧；电极片应避开起搏器囊袋及开放性伤口。4.关于儿童室颤复苏中药物使用，正确的是？A.胺碘酮5mg/kgIV/IOB.利多卡因1mg/kgIV/IOC.肾上腺素0.01mg/kgIV/IO，每3～5分钟重复D.维拉帕米0.1mg/kgIV用于终止室颤E.常规给予碳酸氢钠1mmol/kg答案：ABC解析：维拉帕米不用于室颤；碳酸氢钠不作为常规用药，仅在明确高钾血症等特定情况时考虑。5.关于儿童同步电复律，正确的是？A.适用于室上性心动过速伴灌注不足B.适用于无脉性室性心动过速C.适用于有脉搏但灌注不足的室性心动过速D.复律前应尽量给予适当镇静/镇痛E.初始剂量通常为2J/kg答案：ACD解析：无脉性室速需非同步电除颤而非同步电复律；同步电复律初始剂量为0.5～1J/kg，故B、E错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.儿童心室颤动首次除颤能量为2J/kg，若无效，第二次为4J/kg。答案：正确2.除颤放电后应立即触摸患儿大动脉搏动，以判断是否需要继续胸外按压。答案：错误解析：除颤后应立即以胸外按压开始CPR，2分钟后再评估心律与脉搏，不宜因检查脉搏而中断按压。3.同步电复律可用于心室颤动。答案：错误解析：心室颤动需非同步电除颤；同步电复律用于有灌注节律的快速性心律失常。4.除颤放电时，必须确保所有人员离开患儿及床单位。答案：正确5.1～8岁儿童如无儿童型AED，可使用普通成人AED除颤。答案：正确解析：应优先使用儿童能量衰减型AED；若现场只有成人AED，应立即使用，延误除颤的危害更大。6.儿童电除颤前应去除胸前透皮药物贴片，并擦干胸部皮肤。答案：正确7.同步电复律在R波触发放电，可避免落入T波易损期而诱发心室颤动。答案：正确8.除颤时可以用75%酒精纱布作为导电介质，以降低经胸阻抗。答案：错误解析：酒精易燃，不能用作导电介质。9.儿童同步电复律初始能量为0.5～1J/kg，无效时可增至2J/kg。答案：正确10.在两次电除颤之间应继续进行高质量CPR，并可通过IV/IO给予肾上腺素0.01mg/kg，每3～5分钟一次。答案：正确解析：肾上腺素可在CPR期间经IV/IO给予，不因给药而中断胸外按压。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述儿童电除颤的适应证与非适应证。答案：（1）适应证：心室颤动和无脉性室性心动过速等可电击心律，应立即进行非同步电除颤。（2）非适应证：心搏停止和无脉性电活动为不可电击心律；有灌注节律的快速性心律失常如需电治疗应采用同步电复律，而非非同步除颤。（3）只要存在可电击心律，除颤无绝对禁忌证。2.简述儿童体外电除颤的标准操作步骤。答案：（1）确认可电击心律后立即开始高质量CPR，同时准备除颤仪；（2）正确放置电极片（前-外侧或前-后位），保持皮肤干燥，去除影响导电的贴片；（3）按体重选择首次能量2J/kg；（4）充电后再次确认所有人员离开患儿和病床；（5）放电，然后立即恢复胸外按压，完成2分钟CPR周期后再次评估心律；（6）如仍为可电击心律，按4J/kg再次除颤，并依流程重复。3.简述同步电复律与电除颤的区别。答案：（1）适用心律不同：同步电复律用于有脉搏但灌注不足的快速性心律失常（室上速、房颤/房扑、室速）；电除颤用于室颤和无脉性室速。（2）放电方式不同：同步电复律通过识别QRS波，在R波同步放电，避开T波易损期；电除颤为非同步放电。（3）能量不同：同步电复律初始0.5～1J/kg，无效可增至2J/kg；电除颤首次2J/kg，第二次4J/kg，后续4～10J/kg。（4）准备方式不同：同步电复律尽量给予镇静/镇痛，电除颤在心搏骤停抢救中即刻执行。4.简述儿童心室颤动/无脉性室速的除颤与药物配合流程。答案：（1）首次电击2J/kg，放电后立即CPR2分钟；（2）仍为可电击心律，第二次电击4J/kg，放电后立即CPR2分钟，此期间建立IV/IO通道并给予肾上腺素0.01mg/kg，每3～5分钟重复；（3）仍为可电击心律，第三次电击4J/kg或更高（不超过10J/kg或成人剂量），放电后立即CPR2分钟，此期间给予胺碘酮5mg/kg（最大300mg）或利多卡因1mg/kg；（4）每次电击前后尽量减少胸外按压中断时间，并积极查找和处理可逆病因。五、案例分析题（共1题，15分）1.患儿，男，4岁，体重16kg。因溺水被救上岸后无反应、无呼吸，急诊送入抢救室，心电监护示心室颤动。抢救小组立即开始高质量心肺复苏，手动除颤仪已就位。（1）该患儿是否需要立即电除颤？首选能量为多少J？应选择什么模式？（4分）（2）首次除颤后立即进行CPR2分钟，复查心律仍为室颤。此时应如何处理？第二次除颤能量为多少J？（4分）（3）若患儿仍为室颤，在后续复苏中应如何使用肾上腺素、胺碘酮或利多卡因？请给出剂量。（4分）（4）除颤放电前，避免触电的关键注意事项有哪些？判断除颤成功的最终临床指标是什么？（3分）答案：（1）需要立即电除颤。心室颤动属于可电击心律，应选择非同步电除颤。首选能量为2J/kg×16kg=32J。（2）应立即再次进行非同步电除颤，第二次能量为4J/kg×16kg=64J；放电后立即恢复高质量胸外按压，持续2分钟后再评估心律。（3）在两次电除颤之间的CPR期间尽早建立IV/IO通道：肾上腺素0.01mg/kg，即0.16mg（1:10000浓度1.6ml），每3～5分钟重复；若第三次及后续电击后仍为室颤，可给予胺碘酮5mg/kg，即80mg（单次