2026年电除颤试题急及答案

2026年电除颤试题急及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.电除颤终止心室颤动的电生理学基础是？A.提高心肌细胞的自律性B.使全部心肌细胞瞬间同时除极，消除折返激动C.增强心肌收缩力D.延长房室传导时间答案：B解析：电除颤利用一定强度的电流通过心脏，使所有心肌细胞同步除极，中断折返环路，使窦房结重新主导心脏节律。2.同步电复律最适用于下列哪种情况？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.房颤、房扑、室上性心动过速D.心脏停搏答案：C解析：同步电复律放电与QRS波同步，避免放电落入T波易损期诱发室颤，适用于仍有血流动力学的心律失常；室颤必须在非同步模式下放电。3.成人双相波除颤首次推荐能量为？A.100JB.120JC.150～200JD.360J答案：C4.成人电除颤采用标准前侧位时，一个电极板置于右锁骨下方，另一个应置于？A.左乳头外侧（心尖部）B.右侧肩胛下角C.剑突下D.左锁骨中线第二肋间答案：A解析：标准前侧位要求在右锁骨下胸骨右缘与左乳头外侧心尖部分别放置电极板；右侧肩胛下角属前后位放置位置。5.电除颤后应立即采取的措施是？A.立即触摸脉搏判断心律B.立即进行5个周期心肺复苏C.立即测量血压D.立即给予肾上腺素答案：B解析：除颤后应立即恢复胸外按压，减少按压中断时间；按压2分钟后再评估自主循环是否恢复。6.关于心室颤动，下列说法错误的是？A.是心搏骤停最常见的心律失常B.心室完全丧失有效排血功能C.电除颤是终止室颤最有效的手段D.确诊室颤后应先观察1分钟再除颤答案：D7.成人单相波除颤仪的推荐能量为？A.100JB.200JC.300JD.360J答案：D8.除颤电极板与皮肤之间应使用？A.75%酒精棉球B.普通医用胶布C.导电糊或专用电极片D.干燥无菌纱布答案：C解析：导电糊能降低经胸阻抗，提高除颤效率。酒精易燃，除颤放电时存在起火隐患。9.按下除颤仪放电键前，操作者最关键的动作是？A.再次确认心电波形B.大声示警并确认所有人员已离开床旁C.提高氧流量D.记录12导联心电图答案：B10.儿童电除颤首次能量应为？A.2J/kg，无效时可增至4J/kgB.4J/kg，无效时可增至6J/kgC.固定50JD.2J/kg恒定不变答案：A11.装有植入式起搏器的患者行电除颤时，电极板应放置在？A.起搏器囊袋正上方B.距起搏器至少8～10cm处C.与起搏器紧邻的位置D.只要避开胸前区即可答案：B12.电除颤最常见的并发症是？A.肋骨骨折B.局部皮肤灼伤C.气胸D.心包填塞答案：B13.监护仪显示心室颤动，但除颤仪当前处于“同步”模式，正确的处理是？A.直接同步电除颤B.改用低能量进行同步电复律C.关闭同步模式，选择非同步电除颤D.同步与非同步均可答案：C解析：室颤无规律R波，同步模式无法正常触发放电；除颤应使用非同步模式。14.与单相波除颤相比，双相波除颤的优点不包括？A.首次电击成功率更高B.所需能量更低C.对心肌损伤更小D.必须根据厂家设置手动调节能量答案：D15.电除颤放电前，患者正在鼻导管吸氧，正确的做法是？A.直接放电，无需处理氧源B.暂时移开鼻导管并远离患者胸部C.调大氧流量D.用湿纱布覆盖鼻导管答案：B16.发现心搏骤停患者且心电监护明确为室颤时，下列哪项处理顺序最正确？A.先完成气管插管再除颤B.先开放静脉通路再除颤C.立即电除颤，随后立即继续心肺复苏D.先与家属沟通再除颤答案：C17.成人除颤电极板的参考直径应为？A.4～6cmB.8～12cmC.12～15cmD.15～20cm答案：B18.患者胸毛浓密导致电极板与皮肤接触不良，除颤前应？A.快速刮除胸毛或用粗纱布擦除B.大量涂抹酒精C.加大电极板按压力量即可D.将电极板移至背部答案：A19.双相波除颤仪的放电波形属于？A.高频衰减交流电B.单相或双相衰减波C.连续方波D.恒定直流电答案：B20.除颤电极板放置时，两个电极板之间应保持？A.紧贴不留间距B.相距适当距离，避免直接接触C.近距离重叠D.无需任何距离要求答案：B解析：两电极板若直接接触或距离过近，电流会短路，无法有效通过心脏。二、多项选择题（每题3分，共5题，15分）1.电除颤的适用心律包括？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动D.心脏停搏（心电静止）答案：AB解析：房颤是同步电复律适应证；心脏停搏属于不可除颤心律，应行心肺复苏及肾上腺素治疗。2.进行电除颤前需要完成的核查包括？A.确认患者意识丧失、无呼吸无脉搏B.确认心电监护为可除颤心律C.确认所有人员已离开床旁D.确认家属已签署知情同意书答案：ABC解析：紧急抢救以挽救生命为第一原则，不能因等待知情同意而延误除颤时机。3.关于除颤后心肺复苏，正确的是？A.除颤后立即恢复胸外按压B.按压中断时间尽量不超过10秒C.除颤后立即触摸脉搏判断除颤是否成功D.按压2分钟后再检查心律答案：ABD解析：除颤后不应立即中断按压触摸脉搏，应完成2分钟胸外按压后再评估心律和脉搏。4.关于电极板放置，正确的是？A.两块电极板之间不能相互接触B.电极板应紧贴皮肤并施加适当压力C.电极板放置位置可随意选择D.电极板不应直接覆盖女性乳房组织答案：ABD解析：电极板放置位置和极性有明确要求，随意放置会降低除颤成功率并增加心肌损伤风险。5.除颤仪的日常维护包括？A.每日检查电量是否充足B.按说明书定期进行自检C.检查备用电极片是否在有效期内D.将电极板浸泡在水中彻底清洗答案：ABC解析：电极板不可浸水清洁，应用软布蘸取中性清洁剂擦拭。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.心室颤动一旦确认，应尽快进行电除颤。答案：正确2.除颤放电前，操作者应大声示警“离床”，确认所有人员未接触患者及病床。答案：正确3.同步电复律可安全用于心室颤动患者的电转复。答案：错误解析：心室颤动应使用非同步电除颤，同步电复律因依赖R波触发，无法用于室颤。4.电除颤放电后，应保持至少2分钟不间断胸外按压再进行心律评估。答案：正确5.儿童电除颤可以使用成人型号的标准电极板。答案：错误解析：儿童应使用儿童专用电极板或AED儿童模式，成人电极板电流分布范围大，易造成心肌损伤。6.除颤仪蓄电池电量耗尽时，可临时连接交流电源正常使用。答案：正确7.心脏停搏（心电静止）是电除颤的禁忌证。答案：正确8.肥胖成年患者电除颤时，应在推荐能量基础上按体重成比例增加能量。答案：错误解析：成人除颤能量主要依据心律类型和除颤仪波形选择，目前证据不支持按体重成比例增大能量。9.除颤成功后，患者可直接转回普通病房，无需重症监护。答案：错误10.除颤放电瞬间，患者胸前区域不得存在暴露的氧源。答案：正确四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述电除颤的基本原理。答案：(1)电除颤通过两个电极板向心脏释放一定强度的电流；(2)使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极；(3)消除心室的折返激动和异位兴奋灶；(4)使窦房结重新主导心脏节律，恢复有效心排血量。2.简述成人电除颤的规范操作步骤。答案：(1)评估现场安全，判断患者意识、呼吸、脉搏，启动急救反应系统；(2)持续高质量心肺复苏，同时准备除颤仪；(3)暴露患者胸壁，确认心电监护为室颤或无脉性室速；(4)电极板均匀涂抹导电糊或粘贴除颤电极片，按标准位置贴放；(5)选择非同步模式，设置能量（双相波150～200J），充电；(6)确认所有人员离开床旁，大声示警后放电；(7)放电后立即恢复胸外按压2分钟，再评估心律。3.简述同步电复律与电除颤的主要区别。答案：(1)适应证不同：电除颤用于室颤、无脉性室速；同步电复律用于房颤、房扑、室上性心动过速等有灌注心律的快速性心律失常；(2)放电方式不同：电除颤为非同步放电，同步电复律由R波触发放电，避免落入T波易损期；(3)能量选择不同：双相波除颤一般为150～200J，同步电复律一般为100～200J起始，视心律调整；(4)术前处理不同：择期同步电复律常需镇静或麻醉，电除颤为紧急抢救，不需等待。4.简述电除颤操作中的安全注意事项。答案：(1)电极板之间不得相互接触，也不能被导电糊或金属物品桥接；(2)电极板与皮肤间必须使用导电介质，防止电灼伤；(3)放电前移开患者胸部的氧源及易燃物品；(4)放电时所有人员不得接触患者、病床或输液架等导电物品；(5)电极板应避开植入式起搏器、埋藏式复律除颤器等装置至少8～10cm；(6)使用后的电极板及时清洁，按规定维护充电。五、案例分析题（共1题，15分）患者，男，58岁，因急性心肌梗死在心内科病房住院。护士巡视时发现其呼之不应，心电监护显示心室颤动，患者无呼吸、无颈动脉搏动。请回答：(1)作为当班护士，发现该情况后应立即采取哪些措施？（5分）(2)简述床旁双相波除颤仪的操作要点。（6分）(3)除颤成功（恢复窦性心律）后，应重点做好哪些后续处理？（4分）答案：(1)立即判断并呼救：快速确认患者意识、呼吸、脉搏，确认心搏骤停；大声呼救并通知医生，启动院内急救系统；立即开始持续胸外按压（按压位置为两乳头连线中点，频率100～120次/分，深度5～6cm），同时开放气道、球囊面罩通气，尽快准备除颤仪进行电除颤。(2)操作要点：暴露患者胸壁，擦干皮肤；将一个电极板置于右锁骨下胸骨右缘，另一个置于左乳头外侧心尖部；将除颤仪调至非同步模式，选用双相波150～200J；电极板均匀涂抹导电糊或粘贴除颤电极片，充电；大声示警“离床”，确认所有人员离开床边且无任何部位接触患者或病床后，按下放电键；放电完成后立即继续胸外按压，维持2分钟后再评估心律。(3)后续处理：继续高级生命支持，