2026年生殖科题库及答案

2026年生殖科题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.卵泡刺激素（FSH）的主要生理作用是（）A.促进卵泡生长发育和成熟B.诱发排卵C.促进黄体形成D.促进子宫内膜增生答案：A解析：FSH作用于卵巢颗粒细胞，促进卵泡募集、生长与成熟；LH峰诱发排卵，LH促进黄体形成，雌激素促进子宫内膜增生。2.正常月经周期的卵泡期，子宫内膜处于（）A.增生期B.分泌期C.月经期D.静止期答案：A解析：卵泡期雌激素逐渐升高，子宫内膜在雌激素作用下呈增生期改变；排卵后黄体分泌孕激素，子宫内膜转为分泌期。3.精子在女性生殖道内保持受精能力的时间一般为（）A.2～3小时B.12～24小时C.2～3天D.5～7天答案：C4.判断排卵最简便、可靠的无创指标是（）A.基础体温测定B.宫颈粘液评分C.血清孕酮测定D.尿LH试纸监测答案：C解析：基础体温和尿LH试纸均为间接推测，血清孕酮升高是排卵后黄体形成的直接证据，排卵后7天左右测孕酮最可靠。5.多囊卵巢综合征（PCOS）患者最常见的月经紊乱类型是（）A.月经频发B.月经稀发或闭经C.经期延长D.经间期出血答案：B6.继发不孕的定义是指婚后（或同居）未避孕、有正常性生活（）未孕者。A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B7.输卵管通畅检查的首选方法是（）A.子宫输卵管造影（HSG）B.腹腔镜下输卵管通液C.超声下输卵管通液D.宫腔镜下插管通液答案：A8.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中，控制性超促排卵最常用的促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节方案是（）A.长方案B.短方案C.超短方案D.拮抗剂方案答案：A9.胚胎移植后，临床妊娠的诊断标准是（）A.移植后12天血β-hCG阳性B.移植后14天血β-hCG阳性C.移植后28～30天超声见宫腔内孕囊及胎心搏动D.移植后尿妊娠试验阳性答案：C解析：血β-hCG阳性提示生化妊娠，临床妊娠必须经超声确认宫腔内孕囊及胎心搏动。10.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素是（）A.年龄大于35岁B.多囊卵巢综合征C.体重指数（BMI）＞28kg/m²D.既往有剖宫产史答案：B解析：PCOS患者卵巢对促性腺激素反应过度，易发生OHSS；年轻、体型瘦、卵泡数目多也是高危因素。11.无精症患者睾丸穿刺见各级生精细胞，但无成熟精子，最可能的诊断是（）A.睾丸萎缩B.生精阻滞C.克氏综合征D.梗阻性无精症答案：B12.精液常规分析中，按WHO第5版标准，精子浓度正常参考值下限是（）A.10×10⁶/mLB.15×10⁶/mLC.20×10⁶/mLD.40×10⁶/mL答案：B13.复发性流产（RSA）是指与同一配偶连续发生（）次及以上的自然流产。A.2B.3C.4D.5答案：B14.子宫内膜异位症最典型的临床症状是（）A.原发闭经B.周期性进行性痛经C.绝经后阴道流血D.接触性出血答案：B15.关于胚胎植入前遗传学检测（PGT），下列说法正确的是（）A.PGT-A可筛查所有单基因遗传病B.PGT-M适用于染色体结构异常携带者C.PGT-SR适用于筛查胚胎染色体数目异常D.PGT不能完全避免遗传病发生，仍有残留风险答案：D解析：PGT-A筛查染色体数目异常，PGT-M针对单基因病，PGT-SR针对染色体结构异常。PGT存在嵌合体、DNA扩增失败等固有局限，无法做到100%排除风险。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于卵巢储备功能评估指标的有（）A.基础FSHB.抗苗勒管激素（AMH）C.窦卵泡计数（AFC）D.抑制素B答案：ABCD2.关于宫内节育器（IUD）的叙述，正确的有（）A.放置时间以月经干净后3～7天为宜B.含铜IUD主要通过释放铜离子影响精子活动及受精C.放置后需定期超声随访环位D.带器妊娠者应于孕早期取出IUD答案：ABCD3.晚期产后出血的常见原因包括（）A.胎盘胎膜残留B.子宫复旧不良C.剖宫产切口感染裂开D.蜕膜残留答案：ABCD4.辅助生殖技术中，预防OHSS的措施包括（）A.减少外源性hCG扳机剂量B.使用GnRH-a扳机C.全胚冷冻策略D.取消移植周期答案：ABCD5.男性不育症患者精液检查结果提示少弱畸精子症时，可能相关的病因包括（）A.精索静脉曲张B.生殖道感染C.内分泌功能紊乱D.环境毒物暴露答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.基础体温双相型提示卵巢有排卵。答案：正确2.月经期经血逆流是子宫内膜异位症的唯一发病机制。答案：错误解析：经血逆流种植学说是主要学说，但并非唯一机制，还包括体腔上皮化生、免疫因素、遗传因素等。3.精液检查前禁欲2～7天均可，但每次检查禁欲天数应尽量一致。答案：正确4.卵巢早衰（POF）是指40岁前出现闭经、FSH＞40IU/L、雌激素水平下降。答案：正确5.克罗米芬促排卵适用于所有无排卵患者。答案：错误解析：克罗米芬对下丘脑-垂体功能低下及卵巢衰竭者无效，且有子宫内膜薄等不良反应，需选择性使用。6.胚胎冷冻保存时间越长，子代出生缺陷风险越高。答案：错误7.异位妊娠最常见部位是输卵管壶腹部。答案：正确8.试管婴儿的第三代技术即PGT，可用于筛选胚胎性别以实现优生优育。答案：错误解析：PGT的适用指征为单基因病、染色体结构异常等医学指征，我国法规严禁非医学需要的性别筛选。9.无排卵性异常子宫出血（AUB-O）青春期患者止血后，应进行周期调整治疗。答案：正确10.男方无精症时，可直接行供精人工授精。答案：错误解析：需先经男科评估、睾丸/附睾穿刺或活检以鉴别梗阻性与非梗阻性无精症，部分患者可通过手术取精行ICSI；确无精子且符合指征者方可选择供精。四、名词解释（每题5分，共20分）1.生化妊娠答案：生化妊娠是指血或尿中β-hCG一过性阳性，但超声检查未见宫内妊娠囊，妊娠未能继续发展而自然终止。因其仅表现为生化指标阳性，故亦称"亚临床流产"，多与胚胎质量、子宫内膜容受性等因素有关。2.卵巢过度刺激综合征（OHSS）答案：OHSS是控制性超促排卵过程中发生的医源性并发症，由于卵巢对促性腺激素过度反应，产生大量卵泡，导致血管内皮生长因子等释放增加、血管通透性增大、体液大量外渗进入第三间隙，临床表现为腹胀、腹水、胸水、少尿，严重者可致血栓形成和急性肾损伤。3.精子顶体反应答案：精子顶体反应是指获能的精子在接触卵子透明带时，顶体前膜与质膜融合、释放顶体酶的过程，从而协助精子穿透透明带并进入卵周间隙，是受精的关键步骤之一。顶体反应异常是男性不育的原因之一。4.复发性流产（RSA）答案：复发性流产是指与同一配偶连续发生3次及以上的自然流产。多数专家认为连续发生2次即应重视并开始病因筛查，常见病因包括遗传异常、解剖结构异常、内分泌异常、免疫因素、血栓前状态及感染因素等。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准。答案：根据2018年中国PCOS诊疗指南，采用"疑似PCOS"诊断标准，在排除其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素肿瘤等）后，符合以下3项中至少2项即可诊断：（1）月经稀发或闭经或不规则子宫出血，为诊断必需条件；（2）临床和/或生化高雄激素表现；（3）超声显示卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10mL）。2.简述体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的主要适应证。答案：IVF-ET的主要适应证包括：（1）输卵管性不孕：如输卵管阻塞、积水、绝育术后、输卵管切除术后；（2）男性因素不孕：严重少弱畸精子症、梗阻性无精症等；（3）排卵障碍经促排卵治疗无效，如多囊卵巢综合征；（4）子宫内膜异位症经药物或手术治疗后仍未妊娠；（5）不明原因性不孕经其他助孕治疗无效；（6）遗传性疾病需行胚胎植入前遗传学检测者。3.简述异常子宫出血（AUB）中排卵性异常子宫出血最常见类型的治疗原则。答案：最常见类型为黄体功能不足，治疗原则：（1）补充孕激素：黄体期补充孕酮，改善子宫内膜分泌反应；（2）促进卵泡发育：卵泡期可选用克罗米芬或来曲唑改善卵泡质量；（3）hCG支持黄体：排卵后注射hCG可延长黄体寿命；（4）对因治疗：积极处理高泌乳素血症、甲状腺功能异常等相关病因。六、病例分析题（10分）患者女，32岁，婚后未避孕2年未孕。月经稀发，周期35～60天，经期5天，量少。身高158cm，体重65kg，BMI26.0kg/m²，面部及背部可见较多痤疮，乳晕周围见3～5根粗黑毛发。妇科检查无异常。基础内分泌：FSH5.2IU/L，LH10.8IU/L，E₂58pg/mL，T0.65ng/mL（正常值0.1～0.4ng/mL）。超声：双侧卵巢体积增大，每侧见12个以上直径2～9mm小卵泡，子宫内膜厚6mm。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）为排除其他引起高雄激素的疾病，应进一步做哪些检查？（3）写出两步治疗方案。答案：（1）最可能的诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。诊断依据：①月经稀发（周期35～60天），符合排卵障碍；②临床高雄激素表现：痤疮、多毛；生化高雄激素：T0.65ng/mL高于正常；③超声示双侧卵巢多囊样改变；④内分泌特征：LH/FSH＞2，符合PCOS常见内分泌改变。（2）鉴别检查：①17α-羟孕酮（排除迟发型先天性肾上腺皮质增生症）；②甲状腺功能、泌乳素（排除甲状腺疾病及高泌乳素血症）；③硫酸脱氢表雄酮（DH