2026年内分泌主治医师考试试题含答案‑糖尿病专题

2026年内分泌主治医师考试试题含答案‑糖尿病专题1.男，45岁，体型肥胖，常规体检发现空腹静脉血糖6.7mmol/L，既往无糖尿病病史，无多饮、多尿、体重减轻症状，为明确糖尿病诊断，首选的检查是A.重复检测空腹静脉血糖B.糖化血红蛋白检测C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.检测餐后2小时指尖血糖E.尿糖定性检测答案：C解析：当患者空腹血糖处于空腹血糖受损（6.1-7.0mmol/L）范围，未达到糖尿病诊断标准时，需完善口服葡萄糖耐量试验进一步明确糖代谢状态，明确是否存在糖尿病。2.下列关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，错误的是A.1型糖尿病多青少年起病，2型多成年起病B.1型糖尿病胰岛素自身抗体多为阳性，2型多为阴性C.1型糖尿病糖化血红蛋白升高幅度一定大于2型糖尿病D.1型糖尿病易发生糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病一般只有在感染、应激等诱因下才发生E.1型糖尿病依赖外源性胰岛素维持生命，2型糖尿病早期可仅通过生活方式干预控制血糖答案：C解析：糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，其升高幅度与血糖控制情况相关，1型糖尿病规范胰岛素控制血糖后，糖化血红蛋白也可维持在目标范围，2型糖尿病若长期血糖未控制，升高幅度也可高于控制良好的1型糖尿病，因此该描述错误。3.女，62岁，确诊2型糖尿病8年，既往有高血压病史5年，血压控制在130/80mmHg左右，无冠心病病史，半年前体检发现尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g，本次复查结果为48mg/g，血肌酐102μmol/L，估算肾小球滤过率58ml/（min·1.73m²），该患者首选的降糖药物是A.二甲双胍B.格列美脲C.瑞格列奈D.达格列净E.胰岛素答案：D解析：该患者合并糖尿病肾病，处于G2A2期，合并高血压，SGLT2抑制剂（达格列净）除降糖外，可明确改善糖尿病肾病预后，减少尿蛋白，延缓肾功能进展，降低心血管事件风险，为该患者首选降糖药物。虽然该患者eGFR水平可使用二甲双胍，但从靶器官保护角度，SGLT2抑制剂更具优势。男，56岁，2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid及格列齐特80mgbid治疗，平素未规律监测血糖，1周前因受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热，体温最高39.5℃，2天来出现恶心、呕吐、乏力，呼吸深快，来院急诊。4.接诊后首先需要完善的检查不包括下列哪项A.血糖、血酮体B.血气分析C.电解质D.胸部CTE.心肌酶答案：E解析：患者有糖尿病病史，感染诱因后出现恶心呕吐、呼吸深快，首先考虑糖尿病酮症酸中毒，需要完善血糖、血酮、血气、电解质明确诊断，同时需明确感染灶，心肌酶不是首要必须完善的检查。5.入院后查血糖28.5mmol/L，血酮体4.8mmol/L，pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L，血钾4.2mmol/L，下列哪项处理是错误的A.立即开放静脉通路，快速输注生理盐水补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注，起始剂量按0.1U/（kg·h）输注C.立即静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒D.补液后血钾下降后及时补钾E.积极抗感染治疗答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒补碱需严格把握指征，只有当pH<7.1、HCO₃⁻<5mmol/L时才补碱，该患者pH7.21，不需要补碱，过早过量补碱可加重脑水肿、诱发反跳性碱中毒等不良后果。6.患者经治疗后DKA纠正，出院长期管理，查体：身高172cm，体重78kg，空腹血糖8.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为13.5mmol/L、14.2mmol/L、12.8mmol/L，糖化血红蛋白8.7%，无严重肝肾功能异常，下列哪种降糖方案最适合该患者，兼顾疗效、安全性和长期预后改善A.继续原口服降糖药方案B.每日两次预混胰岛素注射C.基础胰岛素联合三餐前餐时胰岛素的四次注射方案，联合二甲双胍D.仅用基础胰岛素控制血糖E.停用所有降糖药物，仅生活方式干预答案：C解析：患者有DKA病史，血糖控制不达标，需要启动胰岛素强化治疗，基础联合餐时胰岛素的方案可更好模拟生理性胰岛素分泌，更好覆盖空腹及餐后血糖，联合二甲双胍可进一步改善胰岛素敏感性，兼顾疗效与安全性，适合该患者。（7-8题共用备选答案）A.微血管病变B.大血管病变C.神经病变D.糖尿病足E.感染7.糖尿病患者工作年龄人群失明最常见的原因是哪种糖尿病并发症类型8.2型糖尿病患者最主要的死亡原因是哪种并发症导致的答案：7.A8.B解析：糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病微血管并发症，也是目前成人工作年龄人群首位致盲原因，因此属于微血管病变。2型糖尿病患者多数合并动脉粥样硬化性心血管疾病，冠心病、脑梗死等大血管并发症是2型糖尿病患者最主要的死亡原因。9.下列关于糖化血红蛋白的描述，正确的是A.糖化血红蛋白反映近1-2个月平均血糖水平B.糖化血红蛋白诊断糖尿病的WHO推荐切点是≥6.0%C.所有类型贫血都会导致糖化血红蛋白检测结果假性升高D.对于已经确诊糖尿病的患者，糖化血红蛋白可用来评估近2-3个月血糖控制情况E.糖化血红蛋白检测结果不受任何疾病因素影响答案：D解析：糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，可用于评估糖尿病患者的血糖控制情况，WHO推荐糖尿病诊断的糖化血红蛋白切点为≥6.5%，不同类型贫血对检测结果影响不同，缺铁性贫血可导致结果假性升高，溶血性贫血可导致结果假性降低，因此只有D描述正确。10.女，28岁，妊娠26周，常规行75gOGTT筛查，结果示空腹血糖5.3mmol/L，餐后1小时血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖8.6mmol/L，妊娠前空腹血糖为5.0mmol/L，未诊断糖尿病，该患者正确的诊断是A.糖耐量异常B.妊娠期糖尿病C.空腹血糖受损D.正常妊娠糖代谢状态E.糖尿病合并妊娠答案：B解析：妊娠期糖尿病的诊断标准为：75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时≥10.0mmol/L，餐后2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖达到上述标准即可诊断，糖尿病合并妊娠指妊娠前已经确诊糖尿病，因此该患者诊断为妊娠期糖尿病。11.男，68岁，确诊2型糖尿病15年，近半年来出现双侧足趾麻木、发凉，行走一段距离后出现下肢酸痛，休息后可缓解，查体双侧足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低，首先考虑该患者出现了A.单纯糖尿病周围神经病变B.原发性下肢闭塞性脉管炎C.糖尿病周围神经病变合并下肢动脉粥样硬化性病变D.糖尿病足溃疡E.腰椎间盘突出压迫神经答案：C解析：患者双侧足趾麻木符合糖尿病周围神经病变的表现，间歇性跛行、足背动脉搏动减弱、皮温降低符合下肢动脉粥样硬化性病变的表现，糖尿病患者常同时合并神经和下肢血管病变，因此选C。12.糖尿病酮症酸中毒抢救时，第一个24小时补液