甲状腺癌诊疗规范考核试题

甲状腺癌诊疗规范考核试题说明:本试题依据《甲状腺癌诊疗规范》（参照《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）》、2025CACA/CSCO指南更新）编制，题型包括单选题20道、多选题10道、判断题10道、病例分析题2道（每道病例配套5道单选），满分100分。基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________工号：________________________一、单项选择题（每题2分，共40分）1.甲状腺癌病理分型中预后最优的是（）[单选题]*A.甲状腺髓样癌(MTC)B.分化型甲状腺癌(DTC)(正确答案)C.甲状腺未分化癌(ATC)D.以上都不对2.下列哪一项是甲状腺未分化癌主要临床特点（）[单选题]*A.病程长，进展缓慢B.肿块短期内迅速增大，恶性程度高(正确答案)C.常伴随腹泻、面部潮红类癌综合征D.仅发生远处转移，无局部侵犯3.C-TIRADS5类结节恶性风险为（）[单选题]*A.<2%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%(正确答案)4.甲状腺超声恶性征象，不包括（）[单选题]*A.实性极低回声B.纵横比≥1C.纯囊性结节(正确答案)D.微钙化5.分化型甲状腺癌全切术后，提示病灶残留或复发的Tg参考值为（）[单选题]*A.Tg>1ng/mL(正确答案)B.Tg>5ng/mLC.Tg>10ng/mLD.Tg>20ng/mL6.髓样癌特异性辅助肿瘤标志物是（）[单选题]*A.甲状腺球蛋白(Tg)B.降钙素（Ctn）(正确答案)C.TSHD.TgAb7.C-TIRADS4A类结节，细针穿刺FNA的指征结节最大径为（）[单选题]*A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mm(正确答案)D.≥20mm8.FNA细胞学Bethesda分级，哪一级提示确诊恶性肿瘤（）[单选题]*A.Ⅲ类B.Ⅳ类C.Ⅴ类D.Ⅵ类(正确答案)9.AJCC第8版甲状腺癌分期，乳头状癌、滤泡状癌需要重点标注的年龄分界是（）[单选题]*A.45岁B.50岁C.55岁(正确答案)D.60岁10.DTC复发风险分层，不属于高危分层条件的是（）[单选题]*A.T4B.N1bC.切缘阳性D.T1-T2，N0，切缘阴性(正确答案)11.根据2025CACA规范，以下不属于标准甲状腺手术术式的是（）[单选题]*A.甲状腺腺叶+峡部切除B.全甲状腺切除C.甲状腺近全切除D.以上只有A、B是标准术式(正确答案)12.cN0分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结处理原则正确的是（）[单选题]*A.常规预防性Ⅱ-Ⅴ区清扫B.不实施预防性侧颈清扫(正确答案)C.必须行选择性侧颈清扫D.仅清扫Ⅱ、Ⅲ区13.甲状腺手术甲状旁腺保护要求，原位保留至少（）[单选题]*A.1枚B.2枚(正确答案)C.3枚D.4枚14.分化型甲状腺癌术后TSH抑制，低危患者控制目标（[单选题]*A.0.5-2.0mIU/L(正确答案)B.0.1-0.5mIU/LC.<0.1mIU/LD.2-4mIU/L15.分化型甲状腺癌高危复发风险患者，TSH抑制控制目标（）[单选题]*A.0.5-2.0mIU/LB.0.1-0.5mIU/LC.<0.1mIU/L(正确答案)D.正常参考范围16.关于¹³¹I治疗，说法正确的是（）[单选题]*A.髓样癌MTC首选¹³¹I治疗B.低危DTC推荐常规¹³¹I清甲C.未分化癌ATC对¹³¹I核素治疗无效(正确答案)D.所有甲状腺癌术后均必须行¹³¹I治疗17.甲状腺择期清洁手术，预防性抗菌药物最长使用时限不超过（）[单选题]*A.24hB.48h(正确答案)C.72hD.96h18.手术时长满足多少小时，术中需要追加预防性抗菌药物（）[单选题]*A.≥2小时B.≥3小时(正确答案)C.≥4小时D.≥5小时19.甲状腺术后甲状旁腺功能减退，血钙建议维持目标（）[单选题]*A.1.0-1.5mmol/LB.2.0-2.5mmol/L(正确答案)C.2.8-3.2mmol/LD.>3.5mmol/L20.T3/T4、N1b、M1、未分化癌复杂病例，治疗前要求（）[单选题]*A.直接手术，无需会诊B.必须开展MDT多学科会诊(正确答案)C.仅需要病理科会诊D.仅需要影像科会诊二、多项选择题（每题2分，共20分，多选少选均不得分）1.甲状腺癌四大病理类型包含（）*A.乳头状癌PTC(正确答案)B.滤泡状癌FTC(正确答案)C.髓样癌MTC(正确答案)D.未分化癌ATC(正确答案)2.甲状腺癌高危筛查人群包括（）*A.童年/青少年头颈部放射线暴露史(正确答案)B.甲状腺癌家族史、RET基因突变家族史(正确答案)C.既往甲状腺癌、结节恶变史(正确答案)D.结节短期增大合并声音嘶哑、颈部淋巴结肿大(正确答案)3.甲状腺癌侵犯压迫可以出现哪些临床表现（）*A.喉返神经受损声音嘶哑(正确答案)B.呼吸困难、吞咽困难(正确答案)C.Horner综合征(正确答案)D.无痛性颈部硬淋巴结肿大(正确答案)4.甲状腺超声可疑恶性征象有（）*A.边界毛刺、形态不规则(正确答案)B.微钙化(正确答案)C.纵横比≥1(正确答案)D.包膜连续性中断(正确答案)5.甲状腺癌术前必查/常用实验室项目（）*A.TSH(正确答案)B.Tg+TgAb(正确答案)C.降钙素Ctn（怀疑髓样癌）(正确答案)D.BRAF、RET、TERT基因检测（高危可疑结节）(正确答案)6.DTC复发风险中危分层条件包括（）*A.T3、微小腺外侵犯(正确答案)B.N1a(正确答案)C.BRAFV600E突变(正确答案)D.血管侵犯(正确答案)7.全甲状腺切除手术适应证包括（）*A.肿瘤>1cm且≤4cm伴腺外侵犯T3/T4(正确答案)B.淋巴结转移、远处转移(正确答案)C.双侧甲状腺癌、高危基因突变(正确答案)D.拟行术后¹³¹I治疗(正确答案)8.甲状腺手术特异性并发症包含（）*A.喉返神经损伤声音嘶哑(正确答案)B.乳糜漏/淋巴漏(正确答案)C.甲状旁腺功能减退低钙(正确答案)D.切口积液感染(正确答案)9.哪些DTC患者适合术后¹³¹I治疗（）*A.T3、N1a、血管侵犯、BRAF突变中危患者(正确答案)B.T4、明显腺外侵犯高危患者(正确答案)C.N1b、M1、切缘阳性高危患者(正确答案)D.低危T1-T2N0无高危突变患者10.甲状腺癌单病种质控TC系列指标包含（）*A.TC-1术前评估cTNM分期(正确答案)B.TC-2手术适应症与方案(正确答案)C.TC-3术后并发症、非计划二次手术(正确答案)D.TC-4抗菌药物，TC-5综合治疗，TC-7健康宣教(正确答案)三、判断题（每题1分，共10分）1.分化型甲状腺癌占甲状腺癌90%以上。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误2.纯囊性结节属于超声良性影像特征。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误3.cN0病例需要常规做预防性颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴结清扫。（）[单选题]*A.正确B.错误(正确答案)4.髓样癌患者部分可出现腹泻、面部潮红类癌综合征。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误5.2025CACA规范仍然保留甲状腺近全切作为标准术式。（）[单选题]*A.正确B.错误(正确答案)6.低危分化型甲状腺癌不推荐常规¹³¹I清甲治疗。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误7.双侧喉返神经损伤出现呼吸困难，需要紧急气管切开。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误8.甲状腺全切术后TgAb数值可以直接单独用来判断肿瘤复发。（）[单选题]*A.正确B.错误(正确答案)9.手术出血量≥1500ml，需要术中追加预防性抗菌药物。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误10.术后必须向患者或家属告知复发风险，留存告知记录。（）[单选题]*A.正确(正确答案)B.错误四、病例分析题（每题15分，合计30分;每个病例下5道单选题，每题3分）

病例一

患者女性，42岁，体检发现甲状腺结节，无放射线暴露史，无甲状腺癌家族史;超声提示:右叶甲状腺实性低回声结节，大小22mm，C-TIRADS4B，纵横比>1，伴微钙化;颈部中央区可见可疑淋巴结，颈侧区未见可疑淋巴结。行超声引导FNA穿刺，BethesdaⅥ类（确诊恶性）。完善检查TSH正常，Tg基线可测，无远处转移证据。术后石蜡病理:甲状腺乳头状癌，T2，N1a（中央区淋巴结转移2枚），无腺外侵犯，切缘阴性;基因检测BRAFV600E突变，无TERT共突变;颈侧区淋巴结未见转移。1.该患者DTC复发风险分层为（）[单选题]*A.低危B.中危(正确答案)C.高危D.无法分层2.该患者首选手术术式（）[单选题]*A.右叶腺叶+峡部切除B.全甲状腺切除(正确答案)C.近全甲状腺切除D.仅做肿物局部切除3.淋巴结处理方案正确是（）[单选题]*A.中央区清扫;颈侧区不做预防性清扫(正确答案)B.中央区+颈侧区Ⅱ-Ⅴ全部清扫C.不做中央区清扫，仅清扫颈侧区D.无需任何淋巴结清扫4.该患者术后TSH抑制治疗目标（）[单选题]*A.0.5-2.0mIU/LB.0.1-0.5mIU/L，维持5-10年(正确答案)C.<0.1mIU/L长期维持D.无需TSH抑制，维持正常甲功即可5.关于该患者¹³¹I治疗，描述正确的（）[单选题]*A.属于中危，可评估行¹³¹I清甲治疗(正确答案)B.绝对禁止使用¹³¹IC.必须大剂量清灶200-250mCiD.低危，不允许任何核素治疗病例二

患者男性，60岁，颈部肿块快速增大1月，伴声音嘶哑、Horner综合征;查体甲状腺质硬巨大肿块，固定;颈部CT提示肿瘤向外侵犯气管、颈血管，颈侧区多发融合肿大淋巴结;CT提示肺多发结节考虑远处转移M1;穿刺病理提示甲状腺未分化癌ATC。6.该患者病理类型描述正确（）[单选题]*A.分化型甲状腺癌，预后好B.髓样癌，降钙素显著升高C.未分化癌，恶性程度高进展快(正确答案)D.乳头状微小癌7.此患者治疗前的强制质控要求（）[单选题]*A.直接手术切除，无需会诊B.必须MDT多学科会诊(正确答案)C.仅超声科评估即可D.仅内分泌科评估8.针对该病理类型，关于¹³¹I核素治疗说法正确（）[单选题]*A.首选¹³¹I清甲