2026年执业药师继续教育试题(附答案)

2026年执业药师继续教育试题(附答案)1.单项选择题（每题备选答案中只有一个最佳答案。请选出最佳答案。）（1）根据《药品管理法》及相关法规，关于医疗机构配制制剂的说法，错误的是：A.应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种B.必须经所在地省级药品监督管理部门批准后方可配制C.可以在指定的医疗机构之间调剂使用D.经国务院药品监督管理部门批准后，可以在全国范围内调剂使用E.配制的制剂必须按规定进行质量检验，合格的，凭医师处方在本医疗机构使用答案：D（2）某患者，男，65岁，诊断为慢性心力衰竭、心房颤动，长期服用地高辛和华法林。近日因社区获得性肺炎入院，医师拟使用抗生素治疗。从药物相互作用角度，最应避免选用的抗生素是：A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸钾C.左氧氟沙星D.阿奇霉素E.克拉霉素答案：E（3）关于质子泵抑制剂（PPIs）的临床应用，下列叙述正确的是：A.奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，两者作用机制完全不同B.所有PPIs均为前药，需要在酸性环境中活化，因此通常建议餐后服用以增强抑酸效果C.长期大剂量使用PPIs可能增加骨质疏松、低镁血症、艰难梭菌感染等风险D.PPIs与氯吡格雷联用无任何相互作用，可安全合用E.泮托拉唑主要通过CYP2C19代谢，因此其疗效受该酶基因多态性影响显著答案：C（4）根据《中华人民共和国药典》（2025年版），关于药品贮藏条件的规定，下列描述错误的是：A.阴凉处系指不超过20℃的环境B.冷处系指2～10℃的环境C.常温系指10～30℃的环境D.凉暗处系指避光并不超过25℃的环境E.未规定贮藏温度的一般系指常温答案：D（5）在药物治疗管理中，评估患者用药依从性是关键环节。下列方法中，属于间接评估患者用药依从性的是：A.直接观察患者服药B.进行血药浓度监测C.清点剩余药片数量D.使用电子药盒记录E.询问患者自我报告的服药情况答案：E（6）药师在审核处方时，发现一张儿科处方：患儿，3岁，体重15kg，诊断为急性中耳炎，处方开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（阿莫西林:克拉维酸钾=7:1），每次0.3g，每日3次。已知该规格干混悬剂每包含阿莫西林0.2g，克拉维酸钾28.5mg。该处方的每日剂量按阿莫西林计算，最接近：A.30mg/kg/日B.45mg/kg/日C.60mg/kg/日D.90mg/kg/日E.120mg/kg/日答案：D（7）关于抗肿瘤药物引起的常见不良反应及处理，下列说法错误的是：A.顺铂具有显著的肾毒性，用药前后需充分水化利尿以降低风险B.伊立替康的剂量限制性毒性是延迟性腹泻，可使用高剂量洛哌丁胺治疗C.蒽环类药物（如多柔比星）有心脏毒性，累积剂量需严格控制D.甲氨蝶呤大剂量应用时，需用亚叶酸钙进行解救E.博来霉素主要引起肺纤维化，用药期间需监测肺功能答案：B（8）根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，关于药品不良反应报告的说法，正确的是：A.新的、严重的药品不良反应应于发现之日起30日内报告，其中死亡病例须立即报告B.药品经营企业发现可能与用药有关的死亡病例，应在3日内完成调查报告并报所在地省级药品不良反应监测机构C.进口药品在境外发生的严重不良反应，药品生产企业可不报告D.个人发现药品引起的不良反应，无权向监管部门报告E.药品不良反应报告内容应当真实、完整、准确答案：E（9）患者，女，42岁，因“甲状腺功能亢进症”服用甲巯咪唑片治疗。近期出现咽痛、发热，查血常规示：WBC1.5×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.6×10⁹/L。最可能的原因是：A.甲亢病情加重B.合并病毒感染C.甲巯咪唑引起的粒细胞缺乏症D.合并细菌感染E.药物过敏反应答案：C（10）关于缓释、控释制剂的用药指导，错误的是：A.通常需整片（粒）吞服，不可掰开、咀嚼或碾碎B.服用此类制剂后，粪便中可能出现类似完整药片的空壳，属正常现象C.硝苯地平控释片（GITS）骨架不吸收，会随粪便排出D.所有缓释制剂均可根据半衰期推算，在漏服后尽快补服E.有些缓释制剂采用微囊化技术，即使胶囊打开，颗粒也不应嚼碎答案：D2.多项选择题（每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分。请选出所有正确答案。）（1）根据《抗菌药物临床应用管理办法》，关于抗菌药物分级管理，下列描述正确的有：A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵D.初级职称医师可开具非限制使用级抗菌药物处方E.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并需在24小时内补办越级使用手续答案：A,B,C,D,E（2）患者，男，70岁，诊断为高血压、2型糖尿病、稳定性心绞痛。目前用药：氨氯地平5mgqd，二甲双胍0.5gtid，阿司匹林肠溶片100mgqd，单硝酸异山梨酯缓释片40mgqd。近期因关节疼痛自行加用布洛芬缓释胶囊0.3gbid。药师应告知患者，加用布洛芬可能带来的风险包括：A.减弱阿司匹林的抗血小板作用，增加心血管事件风险B.增加胃肠道出血风险C.可能引起血压升高，影响氨氯地平的降压效果D.可能导致急性肾损伤E.可能引起血糖升高，干扰二甲双胍的降糖效果答案：A,B,C,D（3）下列药物中，主要经肝脏CYP3A4代谢，与强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦等）合用时，血药浓度可能显著升高，需谨慎调整剂量的有：A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.氨氯地平D.西地那非E.环孢素答案：A,B,C,D,E（4）关于妊娠期妇女的用药安全，下列说法正确的有：A.根据FDA（已过渡为PLLR）的分类，维生素类药物通常属于A类B.异维A酸有明确的致畸作用，育龄期妇女用药期间及停药后一段时间内必须严格避孕C.华法林能通过胎盘屏障，妊娠早期使用有致畸风险，妊娠晚期使用可能导致胎儿出血D.所有抗菌药物在妊娠期使用都是安全的E.药师应参考《妊娠期和哺乳期用药》等权威资料，结合药物在妊娠期的风险等级和具体孕周，为患者提供个体化建议答案：B,C,E（5）在开展药物治疗管理（MTM）服务时，药师需要系统评估患者的药物治疗方案，评估内容包括：A.适应症：每种药物是否有明确的适应症B.有效性：当前治疗方案是否达到治疗目标C.安全性：是否存在不良反应、用药错误或潜在风险D.依从性：患者是否能够并愿意遵循治疗方案E.经济性：治疗方案的成本效益比及患者的经济负担答案：A,B,C,D,E3.填空题（请根据题目要求，在空白处填写正确答案。）（1）《药品经营质量管理规范》（GSP）规定，药品批发企业从事质量管理、验收、养护、储存等直接接触药品岗位工作的人员应当进行岗前及年度健康检查，并建立________。患有传染病或者其他可能污染药品的疾病的，不得从事直接接触药品的工作。答案：健康档案（2）根据时辰药理学原理，人体内胆固醇合成主要在________进行，因此他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等，在________服用效果更佳。答案：午夜至清晨；晚间（3）在处方审核中，需要关注“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对________；查用药合理性，对________。答案：药品性状、用法用量；临床诊断（4）万古霉素的治疗药物监测（TDM）中，通常以________作为评价疗效和调整剂量的关键指标，目标谷浓度范围通常为________（对于复杂性感染）。答案：谷浓度；10-20μg/mL（5）根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构应当对麻醉药品和第一类精神药品处方进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量等。专册保存期限为________年。答案：34.简答题（封闭型）（1）简述药师在发现用药错误（如处方错误、调剂错误、用药错误等）后的处理流程。答案：①立即采取干预措施，纠正错误，防止对患者造成伤害。②评估错误对患者造成的实际或潜在影响，必要时协同医师对患者进行监测和救治。③及时向部门负责人或上级药师报告。④详细记录错误的发生经过、原因、处理措施及结果。⑤进行根本原因分析，查找系统漏洞。⑥制定并实施改进措施，防止类似错误再次发生。⑦根据机构规定，必要时向医院管理部门或药品监督管理部门报告。（2）列举至少5类可能引起药源性肝损伤（DILI）的常见药物或药物类别。答案：①对乙酰氨基酚（超剂量）；②抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）；③非甾体抗炎药（NSAIDs）；④某些抗肿瘤药；⑤某些抗菌药物（如阿莫西林克拉维酸钾、氟康唑等）；⑥某些中草药及保健品（如何首乌、土三七等）；⑦他汀类降脂药；⑧抗癫痫药（如丙戊酸钠、卡马西平）。（3）简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期药物治疗中，支气管扩张剂（β₂受体激动剂和抗胆碱能药物）的选用原则及代表药物。答案：支气管扩张剂是COPD症状管理的核心药物。首选吸入给药。短效制剂（SABA如沙丁胺醇，SAMA如异丙托溴铵）用于按需缓解症状。长效制剂（LABA如沙美特罗、福莫特罗，LAMA如噻托溴铵、格隆溴铵）用于规律治疗以预防和减轻症状。对于症状较重、急性加重风险较高的患者，常联合使用LABA和LAMA，或LABA/吸入性糖皮质激素（ICS）复方制剂。选择需个体化，考虑症状严重程度、急性加重风险、患者反应及副作用。5.应用题（计算/分析/综合类）（1）（计算题）医师为一名体重60kg的男性患者开具万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺部感染。医嘱：注射用盐酸万古霉素1.0g，加入5%葡萄糖注射液250mL中，每12小时一次，静脉滴注。已知万古霉素的消除速率常数（Ke）约为0.083h⁻¹，表观分布容积（Vd）约为0.7L/kg。①请计算该患者的万古霉素负荷剂量（假设目标血药浓度为20mg/L）。②估算按此方案（1.0gq12h）给药，达到稳态后的平均血药浓度（Css_avg）。（注：计算公式：Css_avg=[剂量（mg）/给药间隔（h）]/[清除率（CL）]，CL=Ke×Vd）答案：①计算负荷剂量（LD）。Vd=0.7L/kg×60kg=42L目标血药浓度（C_target）设为20mg/LLD=C_target×Vd=20mg/L×42L=840mg因此，负荷剂量约为840mg（临床常用1.0g作为负荷剂量）。②计算平均稳态血药浓度（Css_avg）。首先计算清除率（CL）：CL=Ke×Vd=0.083h⁻¹×42L≈3.486L/h给药剂量=1000mg给药间隔τ=12hCss_avg=[剂量/τ]/CL=[1000mg/12h]/3.486L/h≈(83.33mg/h)/3.486L/h≈23.9mg/L因此，估算的平均稳态血药浓度约为23.9mg/L。（2）（分析题）患者，女，58岁，因“反复胸闷、心悸2年，加重1周”入院。诊断：持续性心房颤动，心力衰竭（NYHA心功能II级），高血压病3级（极高危）。入院时心率115次/分，血压150/92mmHg。心电图：心房颤动，心室率快。心脏超声：左房增大，左室射血分数（LVEF）45%。目前用药：培哚普利4mgqd，呋塞米20mgqd，螺内酯20mgqd，美托洛尔平片25mgbid（心率控制不佳）。医师计划启动抗凝治疗以预防卒中，并进一步控制心室率。请分析：①为该患者选择抗凝药物时，新型口服抗凝药（NOACs，如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班）相比华法林有哪些主要优势？在选择NOAC时需考虑哪些患者因素？②针对该患者心室率控制不佳，在现有β受体阻滞剂（美托洛尔）基础上，可考虑联合使用哪一类控制心室率的药物？请说明理由及注意事项。答案：①NOACs相比华法林的主要优势包括：a.起效快，无需常规监测凝血功能（INR）。b.药物-药物及药物-食物相互作用相对较少。c.颅内出血风险低于华法林。d.使用方便，固定剂量给药。选择NOAC时需考虑的患者因素：a.肾功能（所有NOACs均部分经肾排泄，需根据肌酐清除率调整剂量，达比加群酯影响最大）。b.肝功能。c.年龄、体重。d.合并用药（如联用强效P-gp/CYP3A4诱导剂或抑制剂）。e.费用及医保政策。f.患者偏好及依从性。②可考虑联合使用地高辛。理由：该患者为心衰合并房颤，心室率快，单用β受体阻滞剂效果不佳。地高辛通过增强迷走神经张力、减慢房室结传导来控制静息心室率，与β受体阻滞剂有协同作用，尤其适用于心衰患者。注意事项：a.需监测地高辛血药浓度（目标通常为0.5-0.9ng/mL），避免中毒。b.注意电解质平衡，低钾、低镁、高钙易诱发地高辛中毒。c.关注地高辛中毒症状（如恶心、视觉异常、心律失常等）。d.与胺碘酮、维拉帕米、克拉霉素等合用可升高地高辛浓度，需调整剂量。e.定期评估心功能和心室率控制情况。（3）（综合题）某药店药师接到一位顾客咨询。顾客，35岁，女性，自述近期工作压力大，经常感到疲劳、头晕、心慌，夜间入睡困难，多梦易醒。自行测量血压波动在130-140/85-90mmHg之间。既往体健，无慢性病史。其母亲有高血压病史。顾客希望购买一些“安神补脑”的保健品或中成药，同时想咨询是否需要服用降压药。作为执业药师，请综合回答以下问题：①针对该顾客的血压情况（血压值范围及家族史），你首先应给予什么建议？②对于其疲劳、失眠等症状，在进行非药物干预建议时，你会提及哪些方面？③如果顾客坚持希望使用保健品或中成药来改善症状，在提供建议时，你需要重点询问哪些信息并告知哪些注意事项？答案：①首先建议顾客进行规范的血压测量和评估。告知顾客其血压值处于正常高值范围（根据中国高血压指南），有高血压家族史是危险因素。建议：a.非同日、多次（如连续一周）在家庭安静状态下测量并