群体性突发伤害急救预案指南（2025版）

群体性突发伤害急救预案指南（2025版）第一章总则与基本原则为有效应对群体性突发伤害事件，最大程度减少人员伤亡和健康危害，保障公众生命安全与社会稳定，特制定本指南。本指南旨在为相关机构与人员提供一套科学、规范、可操作的应急急救行动框架，适用于各类因事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等引发的，短时间内造成多人伤亡的突发事件现场初步急救与医疗处置。核心原则遵循“生命至上、统一指挥、分级负责、快速反应、科学处置、协同联动”。所有应急行动均以抢救生命为第一要务，在统一指挥下，依据事件规模与伤害严重程度，启动相应级别的应急响应。强调现场反应的时效性，运用科学的检伤分类与急救技术，并确保现场急救、转运救治、后方医院之间的无缝衔接与高效协同。第二章应急组织体系与指挥协调事件发生后，第一时间应确立现场应急指挥体系。首到现场的、具备相应能力的最高级别负责人应自动承担临时指挥职责，直至专业应急指挥人员抵达。现场应急指挥部应迅速设立，下设若干功能组，确保指令畅通、行动有序。现场指挥组：负责整体决策、资源调配与各方协调。需快速评估事件性质、范围、伤亡规模及潜在风险，确定应急响应级别。检伤分类组：由经验丰富的医疗人员组成，负责对全部伤员进行快速、初步的检伤分类，这是高效利用有限医疗资源的关键。医疗急救组：根据检伤分类结果，对伤员实施紧急生命支持与初步处置，为后续转运争取时间。转运协调组：负责联络急救车辆、确定接收医院、规划转运路线与顺序，确保重伤员优先、快速转运。后勤保障组：负责维护现场秩序、保障通讯畅通、管理应急物资（如急救包、担架、防护装备等）的供应与分发。信息联络组：负责收集、核实并向上级指挥中心报告现场情况、伤亡人数、伤情分布、资源需求等关键信息，同时负责与媒体、公众的必要沟通。第三章现场评估与安全管控抵达现场后，首要任务是对环境进行快速安全评估。救援人员必须首先确保自身安全，防止次生伤害发生。评估内容包括但不限于：是否存在持续性的物理、化学、生物或放射性危害（如火灾、有毒气体泄漏、建筑物倒塌风险、传染病源等）；现场交通与疏散通道状况；潜在的社会安全风险。基于评估，立即划定核心危险区、温区（除污与检伤分类区）和冷区（指挥与支援区），并设置明显标识，实施分区管控。所有救援人员需根据风险佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜、防护服等。在确保环境相对安全后，方能有序展开伤员救援工作。第四章核心流程：检伤分类检伤分类是群体伤害事件急救的基石，目的是在资源有限的情况下，使尽可能多的伤员获得生存机会。本指南采用国际通用的“START”简易分类法及其衍生方案，结合国情，将伤员分为四类，并用相应颜色标识：红色标识（第一优先，危重伤）：生命体征不稳定，存在立即危及生命的损伤，但经及时处置有存活希望。如：气道阻塞、张力性气胸、大动脉活动性出血、严重休克等。需立即进行处置并优先转运。黄色标识（第二优先，重伤）：生命体征相对稳定，但伤势严重，延迟处理可能转为危重。如：开放性骨折、非大动脉的活动性出血、中度烧伤、无昏迷的头部外伤等。需在红色伤员之后尽快安排转运与处置。绿色标识（第三优先，轻伤）：意识清楚，仅有轻微损伤，能够行走。如：小面积擦伤、挫伤、扭伤等。可延迟处理，必要时可引导其进行自我互救或前往指定区域集中。黑色标识（死亡/期待治疗）：已无生命体征，或伤势极重，在当前资源下存活可能性极低。应集中安置，暂不占用急救资源，待其他伤员处置完毕后再行处理。检伤分类应动态进行，定期复检，因为伤员的状况可能随时间变化。分类标签应牢固固定在伤员身体醒目位置（如前额或胸前），并随伤员一同转运。第五章现场急救关键技术要点在检伤分类的基础上，医疗急救组应按照“先救命、后治伤”的原则，对红、黄标伤员实施关键性急救措施。重点技术包括：气道管理：迅速清除口腔异物，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。对怀疑颈椎损伤者，采用推举下颌法并尽量保持轴线稳定。必要时使用口咽通气道。对呼吸停止者立即开始人工呼吸。呼吸支持：检查呼吸，对无呼吸或濒死叹息样呼吸者，立即开始心肺复苏（CPR）。对于开放性气胸，立即用无菌敷料或类似物封闭伤口；对于张力性气胸，需紧急减压。循环支持：控制严重外出血，首选直接加压止血法，辅以上血带（需明确标注使用时间）。对休克伤员，保持平卧，抬高双腿（无脊柱、下肢骨折情况下），注意保暖，尽快建立静脉通道补液（如条件允许）。创伤处理：对骨折进行简易固定。对大面积烧伤，用清洁敷料或保鲜膜覆盖，切勿弄破水泡或涂抹任何药膏。对离断肢体，妥善保存（干燥冷藏，勿直接接触冰水），随伤员一同转运。心理安抚：在实施急救的同时，应使用简单、清晰、镇定的语言与伤员沟通，告知正在进行的救助措施，给予其心理支持，这对稳定伤员情绪、防止创伤后应激障碍有积极作用。第六章伤员转运与交接转运必须遵循“分级转运、合理分流”的原则。转运协调组根据伤员伤情、医院专科救治能力、距离及实时承载量，合理分配伤员，避免少数医院过度拥挤。转运顺序原则上为：红色标识伤员最先，黄色次之，绿色最后。每一辆转运车辆应尽量运送同一优先级的伤员。对于危重伤员，应争取在转运途中持续进行生命支持。转运前，必须完成“伤员转运交接单”，基本信息应包括：项目内容说明伤员编号现场检伤分类编号伤情标识红/黄/绿/黑基本信息性别、大致年龄（成人/儿童/老人）主要伤情简明描述，如“头部外伤昏迷”、“股骨开放性骨折”已施措施如止血带时间、输液情况、固定情况等生命体征意识、呼吸、脉搏、血压（如测得）转运时间离开现场时间目标医院计划送达的医院名称随车医护人员需携带此单，并在抵达接收医院时，与急诊科医生进行清晰、完整的口头与书面交接，确保救治的连续性。第七章应急资源配置与后勤保障高效的急救依赖于充足的资源保障。现场后勤保障组需确保以下关键物资的供应：急救药品与器材：包括但不限于止血带、绷带、夹板、颈托、烧伤敷料、口咽通气道、人工呼吸面膜、自动体外除颤器、氧气瓶、静脉输液用品及常用急救药品（肾上腺素、阿托品等）。个人防护装备：根据事件性质，足量的手套、外科口罩/N95口罩、防护眼镜、隔离衣/防护服、防水围裙等。支持设备：对讲机、扩音器、标识带（红黄绿黑）、记录板、笔、区域标识牌、照明设备（用于夜间救援）。后勤物资：饮用水、食品、临时厕所、帐篷（用于设立临时分类点或庇护所）。所有物资应定期检查、维护和更新，建立快速调用机制。大型活动或高风险场所应预置部分应急物资。第八章通讯与信息管理畅通、准确的通讯是应急指挥的神经。现场应建立多通道通讯网络，包括无线电对讲系统（主通道）、卫星电话（备用）、手机等。确保各功能组之间、现场与后方指挥中心、现场与接收医院之间的信息传递及时、准确。信息报告应遵循“初报快、续报准、终报全”的原则。首次报告应在掌握基本情况后立即发出，后续根据事件进展动态报告。报告内容要素化，避免含糊其辞。同时，需指定唯一的信息发布联络人，统一口径，依法依规向公众和媒体发布事件进展与公众防护提示，避免谣言传播，维护社会稳定。第九章培训、演练与持续改进预案的生命力在于执行，执行力源于培训与演练。所有可能参与突发事件应急响应的相关人员，包括医护人员、警察、消防员、安保人员及志愿者等，均应接受基础生命支持、创伤急救、检伤分类及本预案流程的定期培训。应定期组织不同规模、不同场景的综合性实战演练或桌面推演，检验预案的可行性、指挥体系的协调性、应急队伍的响应能力以及物资装备的完备性。演练后必须进行系统性评估与复盘，针对暴露出