8月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题（含参考答案解析）

8月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.全胃肠道外营养由围静脉输入的营养液不宜用：A、等渗生理盐水B、3%氨基酸溶液C、20%葡萄糖液D、10%葡萄糖液E、10%脂肪乳剂正确答案：C2.小儿惊厥持续状态是指A、一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复B、一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复C、一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复D、一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复E、一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复正确答案：C答案解析：根据惊厥持续状态定义，小儿惊厥持续状态是指：一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复。3.男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A、肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B、拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C、尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D、为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E、若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能正确答案：A答案解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。4.前瞻性队列研究的主要特点是（）。A、可以获得相对真实可靠的资料B、如果观察人群较大，则花费较大C、如果疾病潜伏期长，则观察时间长D、研究设计复杂，失访偏倚难以避免E、以上均是正确答案：E5.60岁的男性急性肾衰竭病人，血钾5．6mmol／L。下列治疗措施有原则性错误的是A、25％葡萄糖溶液加胰岛素(3g:1U～5g:1U)200ml，缓慢静脉滴注B、10％氯化钾20ml静脉滴注C、山梨醇5g，2h口服一次D、5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、口服钠型树脂15g，每日3次正确答案：B6.患者男，68岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为（）。A、交通性鞘膜积液B、右腹股沟斜疝C、右侧股疝D、右侧腹股沟直疝E、右侧精索鞘膜积液正确答案：D答案解析：患者回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出，考虑为腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。7.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述A、首先发生骨盆淋巴结转移B、复发者往往更为恶性C、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗D、首先出现的症状是肾功能不全E、50%病人5年内复发正确答案：D答案解析：膀胱癌首先出现的症状不是肾功能不全。8.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将A、升高B、不变C、先降低后升高D、先升高后降低E、降低正确答案：B答案解析：生理盐水为等渗。9.临床上最常见的肠套叠类型是A、回肠套入结肠B、盲肠套入回肠C、回肠套入盲肠D、空肠套入回肠E、回肠套入回肠正确答案：C答案解析：肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：①回盲型：占总数的50%～60%。②回结型：约占30%。③回回结型：占10%左右。④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。⑥多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见。10.剖宫产选择硬膜外阻滞，局麻药用量减少的主要原因（）A、避免仰卧位低血压综合征B、硬膜外间隙变小C、避免局麻药进入蛛网膜下隙D、避免局麻药对胎儿影响E、减少全身毒副作用正确答案：B11.阻力血管主要是指（）A、小静脉B、大静脉C、毛细血管D、大动脉E、小动脉及微动脉正确答案：E12.有关梨状肌综合征的描述哪项不对A、可局部封闭治疗B、臀部局限性压痛C、下肢外旋加重症状D、下肢内旋加重症状E、可手术松解梨状肌正确答案：C答案解析：下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。13.低渗性缺水亦称A、急性缺水B、继发性缺水C、原发性缺水D、中度缺水E、混合性缺水正确答案：B14.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断A、食管自发性破裂B、血气胸C、食管肿瘤出血D、原发性纵隔炎E、反流性食管炎正确答案：A15.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的A、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液B、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液C、透光试验阴性一般可除外睾丸鞘膜积液D、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈E、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液正确答案：E答案解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。16."肾衰竭指数"指A、尿Na／(尿Cr／血Cr)B、尿Cr／(尿Na／血Na)C、尿Na／(血Cr／尿Cr)D、血Cr／(尿Cr／尿Na)E、血Cr／(尿Na／尿Cr)正确答案：A答案解析：考生要熟悉"肾衰竭指数"的定义。17.有关肺癌转移错误的是A、肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移B、小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径C、大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行D、肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧E、腺癌最常见转移为脑和对侧肺正确答案：B18.臂丛神经丛的组成（）。A、由C4～8脊神经前支组成B、由C5～8脊神经前支组成C、由C1～8及T1脊神经的前支组成D、主要由C5～8及T1脊神经的前支组成E、主要由C1～4脊神经前支组成正确答案：D答案解析：主要由C5～8以及T1脊神经的前支组成臂丛神经丛。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝，行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合，最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。由此三束再分出若干长、短神经。在锁骨中点后方，臂丛各分支较集中，位置较浅，此点为进行臂丛阻滞麻醉的部位。19.重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A、呼吸频率超过30次／分，心率超过120次／分，奇脉且压差达到25mmHgB、PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC、FEV1占预计值的百分比＞60％D、FEV1变异率＞30％E、PEFR＜120L／min正确答案：C20.距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径1.5cm质硬淋巴结，其分期至少应为（）。A、Ⅲ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅰ期E、Ⅳ期正确答案：E答案解析：锁骨上淋巴结不属于食管癌淋巴结转移的区域淋巴结。食管癌锁骨上淋巴结转移属于远处转移（M1），所以应归类为Ⅳ期。因此答案选E。21.根据病史和X线表现，下列除了哪项可以诊断为肠梗阻？（）A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E、2岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E答案解析：2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠。ABCD四项，均为X线平片下肠梗阻的表现。22.慢性脓胸的治疗原则为A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、充分引流C、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能D、必要时可行胸穿E、以上都是正确答案：E23.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（）。A、疝块的形状B、是否易嵌顿C、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出D、疝内容物是否进入阴囊E、发病年龄正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。腹股沟直疝是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别在于发生的起始部位不同，导致路径不同。鉴别腹股沟直疝与斜疝，可在回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出。24.清醒插管成功的关键是（）A、完善的咽喉和气管内表面麻醉B、环甲膜穿刺表面麻醉C、充分氧合D、对病人作好解释工作E、口腔喷雾表面麻醉正确答案：A25.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（）。A、三腔两囊管检查B、CT检查C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维胃十二指肠镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。26.下列哪种疾患不会造成颅内压增高A、呼吸道梗阻B、颅内静脉窦血栓形成C、颈内动脉一海绵窦瘘D、颅骨骨纤维异常增殖症E、慢性结核性脑膜炎正确答案：C答案解析：A、B、D、E概括了颅内压增高的4种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。27.男性，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大。紧急处理措施是（）A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查正确答案：C28.患者女，42岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？（）A、心电图B、基础代谢率C、核素、TSH、T3、T4检查D、全血细胞计数E、CT或BUS正确答案：C答案解析：根据患者的临床表现，高度怀疑患者为突眼性甲状腺肿甲亢，为了明确诊断可以行核素、TSH、T3、T4检查。29.关于表皮囊肿，下列叙述不正确的是A、囊内充满角质物及毛发B、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层C、多因外伤后皮肤碎片植入而产生D、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连E、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织正确答案：A30.骨折后脂肪栓塞的发生率约为（）A、5%～6%B、9%～10%C、11%～12%D、7%～8%E、3%～4%正确答案：D31.女性，38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退；C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑诊断为A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫正确答案：C32.局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关，脂溶性愈高效能愈强，其中脂溶性最低的是（）。A、丁卡因B、普鲁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、罗哌卡因正确答案：B答案解析：普鲁卡因的效能最低，即脂溶性最低，但较安全。DE两项，布比卡因和罗哌卡因比较适合用于妊娠的患者。33.胸外除颤时，电极板应置于（）。A、胸骨右缘第3肋间和心尖区B、胸骨右缘第2肋间和心尖区C、胸骨左缘第3肋间和心尖区D、胸骨左缘第2肋间和心尖区E、心尖区和右侧肩胛下角正确答案：B答案解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。34.下述疾病不是肝脏移植的适应证的是（）。A、Budd-Chiari综合征B、终末期肝硬化C、肝豆状核变性D、低分化胆管细胞癌E、原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤正确答案：D答案解析：肝移植常用于：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。低分化胆管细胞癌可通过手术切除来治疗。35.肝蒂中不包括以下哪一项A、胆管B、肝动脉C、肝脏的自主神经D、淋巴结及淋巴管E、脐静脉正确答案：E答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。36.一位病人经测定CO2CP↓，pH↓，［HC03］↓，该病人有()A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合型碱中毒正确答案：C37.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是A、高渗药物保守治疗B、行开颅血肿清除术C、前囟外侧角穿刺抽吸血肿D、腰穿排放积血E、颅骨钻孔引流正确答案：C38.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。合理的治疗方案是A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D39.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是除尺骨下端A、刮除软骨内和骨内的病灶B、凿除骨刺和骨嵴C、切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D、在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切E、以上都是正确答案：E答案解析：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。40.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生（）A、发热B、惊厥C、睡眠D、腹泻E、呕吐正确答案：B41.甲状舌管囊肿的诊断依据包括（）。A、可触及潜行的索条状物B、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚C、多在1岁时出现D、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动E、当肿物发生感染时，局部红肿压痛正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿为胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。表现为无痛性球形肿块，直径1～2cm，位于颈前区中线、舌骨下方。其性状为拥有清楚的边界、光滑的表面、触之有囊性感，可以随伸、缩舌或吞咽而上下移动。42.不需要预防性使用抗生素的是A、甲状腺腺瘤B、皮肤裂伤后0.5小时C、慢性胆囊炎D、开放性骨折E、阑尾炎正确答案：A43.患者女，25岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。甲状腺疾患的临床与辅助检查方法中，下列有关叙述哪一项是恰当的？（）A、临床上触诊检查时，质地柔软的结节是囊性病变，而硬的结节都是实性病变B、甲状腺吸碘功能测定，比直接测定血浆中的T3、T4含量更准确地反映甲状腺功能状态C、甲状腺核素扫描可以确定甲状腺病变是单发性或多发性D、B超检查，可准确地辨别实性与囊性病变E、针吸细胞学检查，简单易行，可准确地分辨良性与恶性病变正确答案：D答案解析：A项，质地柔软的结节不一定是囊性病变，也可能是脂肪瘤等。B项，对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、T4的测定。C项，甲状腺核素扫描受显像仪器分辨率限制，仅适用于评估直径＞1cm的甲状腺结节。E项，针吸细胞学检查为有创检查，并不是简单方便易行的，不作为常规检查。44.肛管括约功能的完成主要靠A、腰大肌B、外括约肌的皮下部C、臀大肌D、腹直肌E、肛管直肠环正确答案：E45.下列有关氧消耗的说法不正确的