2024年住院医师规范化培训《神经内科》习题库+参考答案

2024年住院医师规范化培训《神经内科》习题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.脊髓休克期后出现总体反射，应不包括下列哪项？（）。A、下肢屈曲痉挛B、头部不自主转动C、竖毛D、大小便自动排出E、出汗正确答案：B答案解析：脊髓严重损伤时，常导致屈肌张力增高。下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗，竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。2.对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是A、副交感神经反应降低B、遗传因素C、呼吸道局部防御功能和免疫功能低下D、气候寒冷E、吸烟正确答案：A3.癫痫状态控制发作后，应使用长效药物过渡和维持，早期常用A、丙戊酸钠B、乙琥珀C、苯妥英钠D、卡马西平E、苯巴比妥正确答案：E4.病例对照研究中，调查对象应选择（）。A、病例组为可疑患某病的病例，对照组是确诊患病的病例B、病例组与对照组为未确诊患某病的人C、病例组为确诊患某病的病例，对照组也是确诊患病的病例D、病例组为确诊患某病的病例，对照组为未患某病的人E、病例组为未患某病的人，对照组是确诊患病的病例正确答案：D答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，从而探索和检验疾病病因假说。5.出血患者CT扫描图像为A、发病48小时后可见异常低密度影B、发病48小时后可见异常高密度影C、发病24小时后可见异常高密度影D、发病即可见异常高密度影E、发病1周后可见异常低密度影正确答案：D6.对于心房颤动，下列哪项不正确A、可以听到第三心音B、心电图P波消失，代之以f波C、心音强弱不等D、心率小于脉率E、心律绝对不齐正确答案：D7.男性患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2d，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2min左右，每天发作2～3次，发作间期完全正常。治疗首选A、手术治疗B、乙琥胺口服C、卡马西平口服D、硫喷妥钠静注E、地西泮静注正确答案：C8.不能引起头痛的疾病有A、颅内高压症B、低血糖C、脑水肿D、帕金森病E、一氧化碳中毒正确答案：D9.Hunt综合征病变部位在A、鼓索参与面神经处以上B、面神经发出镫骨肌支以上C、膝状神经节D、茎乳孔E、内耳孔正确答案：C10.下列哪种不是小舞蹈病诊断的主要根据A、有链球菌感染史B、精神症状C、急慢性起病的舞蹈动作D、肌张力低E、儿童或青少年起病正确答案：C11.患儿女，6岁，发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病？（）A、新型隐球菌B、肺炎双球菌C、β链球菌D、流感杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D答案解析：化脓性脑膜炎常见病原菌有一定的致病特点：肺炎链球菌好发于有邻近及远隔部位感染者，免疫力低下或缺陷者及脑外伤颅骨骨折合并脑脊液漏者；脑膜炎双球菌所致的流行性脑膜炎好发于儿童及青年人；流感嗜血杆菌脑膜炎好发于6岁以下婴幼儿；大肠杆菌、B组链球菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌；革兰阴性杆菌（克雷伯杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌等）、金黄色葡萄球菌脑膜炎往往继发于脑外伤、脑脊液引流和脑外科手术后。12.肉毒杆菌中毒导致肌无力主要机制是A、产生AChR自身抗体，使AChR受损或减少B、抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱(ACh)作用过度延长而产生去极化传递障碍C、使ACh合成和释放减少D、阻碍钙离子进入突触前膜E、竞争性与AChR结合，阻断ACh与AChR结合正确答案：D13.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）。A、眼球运动障碍B、吞咽困难C、构音障碍D、呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E、以上都对正确答案：D答案解析：重症肌无力危象指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命。故临床征兆为呼吸肌无力，不能维持正常换气功能。14.患儿，男，14岁。癫痫，2年前起病，服用抗癫痫药物仍有频繁发作。在长程VEEG监测中，可见下图的波，请判断异常波分布的形式为（）。A、多灶性B、对称性C、弥漫性D、广泛性E、局限性正确答案：E15.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、对证据进行严格的评价B、系统检索相关文献C、根据病人具体情况应用于临床D、循证实践不需要后效评价E、提出临床要解决的问题正确答案：D16.下列哪项不属于脑出血常见的并发症A、应激性溃疡B、痫性发作C、中枢性高热D、感染E、高钠血症正确答案：E17.关于病态焦虑，下列哪一项描述是错误的？（）A、可见于恐惧症B、主观感觉紧张不安、顾虑重重C、可以出现濒死感、失控感及呼吸困难D、可以出现自主神经症状E、焦虑的对象常为现实中的人和事正确答案：E答案解析：E项，焦虑症患者表现为无明确对象和具体内容的焦虑和紧张不安。E项，描述有误，因答案选E。18.鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是A、神经心理测查B、脑脊液检查C、脑超声检查D、脑血管造影E、脑电图检查正确答案：B19.脑血管病患者，病变同侧外展神经，面神经麻痹，对侧肢体瘫痪，患者的眼肌麻痹属于A、前核间性眼肌麻痹B、中枢性眼肌麻痹C、一个半综合征D、后核间性眼肌麻痹E、核性眼肌麻痹正确答案：E20.内囊病变引起A、合瘫B、交叉瘫C、偏瘫D、截瘫E、单瘫正确答案：C21.脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是A、椎管梗阻较早出现B、脊髓半切综合征可有C、根痛常见D、锥体束征不明显E、传导束性感觉障碍正确答案：D22.震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用A、抗胆碱能药物B、单胺氧化酶抑制剂C、多巴胺受体激动剂D、吩噻嗪类药物E、金刚烷胺正确答案：D23.多发性肌炎的表现包括以下特点，但除外A、少数可以合并有皮疹、蝶型红斑、关节炎等自身免疫性疾病B、对称性的四肢近端肌、颈肌、咽肌无力C、部分患者消化道、心脏、肾脏也可以受累D、肌肉假性肥大E、有明显的肌肉疼痛和压痛正确答案：D24.高血压脑出血最好发的部位是（）。A、丘脑B、脑室C、内囊和基底核附近D、脑桥E、脊髓正确答案：C答案解析：高血压性脑出血最常见的出血动脉为豆纹动脉，豆纹动脉供应基底节区和内囊，所以高血压脑出血最好发的部位是内囊和基底核附近。25.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影正确答案：D答案解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。26.蛛网膜下腔出血最常见的原因A、脑外伤B、先天性脑底动脉瘤C、脑肿瘤D、高血压E、烟雾病正确答案：B27.脑出血合并下肢深静脉血栓形成可选用A、低分子肝素B、扩血管药物C、降纤药D、溶栓药物E、阿司匹林正确答案：A28.有关癫痫患者的多药联合治疗，下面哪项是错误的A、患者的要求B、针对药物不良反应C、针对患者的特殊情况(如月经性癫痫)D、对部分单药治疗无效的患者E、有多种类型的发作正确答案：A29.下列不符合肺心病体征的是A、颈静脉怒张B、下肢水肿C、肺动脉区第二音亢进D、心浊音界向左下扩大E、剑突下示心脏搏动正确答案：D30.下列疾病不出现痴呆的是A、进行性风疹全脑炎B、进行性肌阵挛性癫C、肌萎缩性侧索硬化D、肾上腺脑白质营养不良E、亚急性硬化性全脑炎正确答案：C答案解析：肌萎缩性侧索硬化选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束，中枢神经系统其他部位很少受到影响，所以不会出现痴呆。31.肺炎球菌肺炎的典型症状是A、咳铁锈色痰B、患侧胸部疼痛C、寒战和高热D、咳黏液脓性痰E、气急和发绀正确答案：A32.以下属于选择偏倚的是（）。A、无应答偏倚B、回忆偏倚C、调查人员偏倚D、测量偏倚E、以上都不是正确答案：A33.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致A、神经元瘫B、偏瘫C、中枢性面瘫D、周围性面瘫E、截瘫正确答案：D34.Duchenne型肌营养不良患者的假性肥大常见于哪些部位A、不会发生B、仅限于肩胛带肌C、仅限于骨盆带肌D、腓肠肌E、仅限于大腿肌肉正确答案：D35.一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18.1μg／ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥A、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药D、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应E、继续原有治疗，给予休息2周正确答案：B答案解析：本例为癫痫大发作，苯妥英钠治疗控制良好，血药浓度正常，近1周发作次数增加，可能为疲劳等其他因素诱发，不应首先考虑苯妥英钠治疗无效。即使更换抗痫药物，也应逐渐过渡，突然停用苯妥英钠容易加重病情。36.艾滋病是由什么病原体感染所致A、人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2)B、人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)C、麻疹缺陷病毒D、巨细胞病毒E、人类多瘤病毒正确答案：B37.一病人体检发现角膜K-F环，此现象可见于下列哪种疾病？（）A、视神经脊髓炎B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、大舞蹈病E、帕金森病正确答案：C答案解析：肝豆状核变性临床特征为进行性加重的锥体外系症状、精神症状、肝硬化、肾功能损害及角膜色素环（K-F环）。38.患者男，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有（）。A、腹泻和上呼吸道感染史B、劳累和饮酒史C、外伤史D、过敏史E、药物中毒史正确答案：A答案解析：青年男性，肢体对称性迟缓性肌无力，首先考虑吉兰-巴雷综合征。多有腹泻和上呼吸道感染史。一般2周后出现脑脊液异常改变，该病人发病4天，腰穿可正常。39.下列病原体感染途径不属于血行感染的有A、蚊虫叮咬B、不洁注射器静脉或肌内注射C、穿透性颅外伤D、面部危险三角区的感染经静脉逆行入颅E、孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿正确答案：C答案解析：CNS感染途径有：①血行感染：病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器静脉或肌内注射、静脉输血等进入血流，面部感染时病原体也可经静脉逆行人颅，或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿；②直接感染：穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体进入颅内；③神经干逆行感染：嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜，然后经神经末梢进入神经干。40.用一种新药治疗高血脂症8例，观察治疗前后红血清成固醇的浓度变化，欲知该药是否有效，宜采用（）。2A、配对设计t检验B、成组设计两样本均数比较的t检验C、成组设计两样本几何均数比较t检验D、两样本均数比较u检验E、χ检验正确答案：A41.留取脑脊液进行细胞学分析时，一般取A、哪管都行B、第一管、第三管混合C、第一管D、第二管E、第三管正确答案：E42.基底节具有复杂的纤维联系，不包括下列的A、大脑皮质-纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质网状部-丘脑-大脑皮质B、大脑皮质-尾状核-内侧苍白球/黑质网状部-丘脑-大脑皮质C、纹状体-苍白球环路D、大脑皮质-脑桥-小脑环路E、黑质-纹状体环路正确答案：D43.PD最常见的初发症状是A、震颤B、肌张力增高C、步行障碍D、运动迟缓E、面具脸正确答案：A44.甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外以下哪一项表现A、骨骼畸形B、病理性骨折C、骨膜下皮质吸收D、纤维囊性骨炎E、骨硬化正确答案：E45.急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A、合并心源性休克B、频发急性左心衰竭C、高度房室传导阻滞D、存在自身免疫情况E、症状较轻伴肺部感染正确答案：E答案解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。46.下列有关检索的描述，哪项是错误的？（）A、检索敏感性提高，特异性变差B、特异性检索，可提高查准率C、检索敏感性高，则查全率高D、检索敏感性提高，特异性也相应增加E、提高查全率，查准率可能下降正确答案：D47.患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×10/L。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、肺曲菌病C、克雷白杆菌肺炎D、绿脓杆菌肺炎E、肺结核正确答案：D48.高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确？（）A、迅速补碱B、血糖＜13.87mmol/L（250mg/dl）时，改用糖盐水C、大剂量胰岛素静脉滴注D、需静脉滴注低渗盐水E、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注正确答案：E答案解析：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗溶液如49.“扳机点”常见于（）。A、面肌抽搐B、偏头痛C、三叉神经痛D、症状性癫痫E、面神经炎正确答案：C答案解析：原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。50.重症肌无力的辅助诊断方法中不包括下面哪项A、低频神经重复电刺激B、血清中AchRAbC、肌肉活检D、腾喜龙或新斯的明试验E、胸部CT正确答案：C51.继发性低颅压性头痛最常见原因是A、脑室分流术后B、硬膜或腰椎穿刺后C、头颈部外伤后CSF外漏D、低血压E、脑膜脑炎正确答案：B52.慢性紧张性头痛的诊断标准中A、6个月内平均头痛天数220天／月B、6个月内平均头痛天数225天／月C、6个月内平均头痛天数>5天／月D、6个月内平均头痛天数>15天／月E、6个月内平均头痛天数>10天／月正确答案：D53.脑干诱发电位中枢性损害的表现是A、Ⅰ和Ⅱ波波幅明显降低B、Ⅱ波潜伏期延长C、Ⅲ波分化不良D、Ⅰ波波幅降低或分化不良E、Ⅰ波潜伏期延长正确答案：C54.对伴呼吸肌麻痹的重症格林-巴利综合征的护理关键是A、供给足够营养B、瘫痪肢体放置功能位C、