住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是A、均属于全身性感染B、菌血症是脓毒症中的一种C、属于全身性感染的不同阶段D、可有寒战、高热E、白细胞计数明显增高正确答案：C2.前尿道损伤时常出现（）A、尿道口滴血B、全程肉眼血尿C、终末血尿D、无血尿E、盆腔腹膜外血肿正确答案：A3.关于房间隔缺损修补术，不正确的是A、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C、筛状缺损应先剪成单孔再修补D、闭合缺损前应注意膨肺排气E、停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿正确答案：E答案解析：房间隔缺损由于长期左向右分流，左心发育较差。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。E选项可发生右心衰和急性肺水肿，为错。4.下列哪项检查不适于诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎A、尿常规检查B、前列腺液常规镜检C、前列腺直肠指诊D、前列腺液细菌培养E、前列腺穿刺活检正确答案：E答案解析：D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。5.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞正确答案：D答案解析：膀胱癌手术方式的选择应根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。原则上TA、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。该患者膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法。6.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）A、各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C、颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状D、颈椎病是指颈椎间盘退行性变E、颈椎病可行颈椎X线检查正确答案：A7.肘关节脱位常为（）。A、后脱位B、左脱位C、前脱位D、骨折＋脱位E、右脱位正确答案：A答案解析：肘关节脱位常为后脱位，肩关节脱位常为前脱位。8.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘B、纠正酸碱平衡紊乱C、严密观察生命体征D、立即行尿道会师术E、输液输血正确答案：D答案解析：后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。9.男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A、臂丛神经炎B、颈部劳损C、肩周炎D、肩袖综合征E、颈椎病正确答案：E答案解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。10.评价疫苗接种效果的流行病学指标是（）。A、相对危险度B、保护率C、抗体阳转率D、有效率E、生存率正确答案：B答案解析：A项，相对危险度为病因研究中反映暴露与疾病关联强度的指标。B项，保护率和效果指数为疫苗接种效果评价的流行病学指标。C项，抗体阳转率为疫苗接种效果评价的免疫学指标。D项，有效率为治疗措施治疗效果评价指标。E项，生存率为反映预后的指标。11.患者男，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段？（）A、腰1～2B、腰5骶1C、腰3～4D、腰4～5E、腰2～3正确答案：D答案解析：腰5神经根受压表现为小腿前外侧放射痛及感觉障碍，足背伸肌力减弱，无反射异常。因此本患者为腰4～5椎间盘突出。12.关于成分输血的优点，叙述最正确的是A、制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B、使用相对安全，不良反应少C、减少输血相关传染病的发生D、综合利用，节约血液资源E、以上答案都正确正确答案：E答案解析：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。13.最常见的肾囊性病变是A、获得性肾囊肿B、多囊肾C、单纯性肾囊肿D、髓质海绵肾E、多房性肾囊肿正确答案：C14.纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是（）A、改善组织灌注B、提高血压C、及时应用大量碱性药物D、利尿排酸E、过度通气正确答案：A15.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧肺呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧皮下气肿D、伤侧胸部剧痛E、伤侧胸腔积液正确答案：C答案解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。16.男，2岁，触及腹部包块，未及肿大淋巴结，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、双肾淋巴瘤B、双肾转移瘤C、双侧肾母细胞瘤（Wilms瘤）D、双侧肾癌E、双肾神经母细胞瘤正确答案：C答案解析：患者两侧肾脏明显增大，肾脏内有密度不均的实质性肿块，结合患者年龄。考虑肾母细胞瘤可能性较大。因此答案选C。17.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚？（）A、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄时由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。18.下列哪项不是纤维支气管镜检查的适应证A、肺内孤立肿块B、严重心肺功能不全C、肺内孤立结节D、吸收较慢或反复发作的肺炎E、原因不明咯血正确答案：B答案解析：纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收较慢或反复发作的肺炎。严重心肺功能不全是纤维支气管镜检查的禁忌证。19.休克病人的一般监测，不包括A、体温B、血压C、脉搏D、意识E、尿量正确答案：A答案解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h；小儿>20ml/h。20.对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影正确答案：C21.患者女，28岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，患者有尿意但仅排出少量血尿。查体：全腹有压痛，腹肌紧张，移动性浊音阳性，疑有膀胱损伤。有助于诊断的检查项目是（）。A、导尿试验B、饮水试验C、尿常规D、排泄性尿路造影E、腹腔穿刺正确答案：A答案解析：导尿试验是膀胱破裂的重要辅助检查。膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200mL，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。22.一般说来，淋巴细胞毒交叉配合试验的值为多少，才能施行肾移植（）A、>40%B、>30%C、<10%D、20%～30%E、10%～20%正确答案：C23.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、伤口严重化脓感染B、组织吸收C、血肿吸收D、气性坏疽E、骨筋膜综合征正确答案：D答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。24.下列哪一项不是泌尿、男性生殖系统感染的途径A、接触感染B、逆行感染C、血行感染D、直接感染E、淋巴感染正确答案：A25.患者CT检查怀疑为早期肾癌，对确诊最有帮助的是A、尿细胞学检查B、经静脉肾盂造影C、肾动脉造影D、肾图E、逆行性肾盂造影正确答案：C26.肘关节骨折脱位可能并发（）。A、动静脉损伤B、周围神经损伤C、缺血性骨坏死D、损伤性骨化E、缺血性肌挛缩正确答案：D答案解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。27.患儿女，13岁。全腹疼痛18小时，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑（）。A、消化性溃疡穿孔B、阑尾炎穿孔C、急性胰腺炎D、原发性腹膜炎E、胆囊穿孔正确答案：D答案解析：患儿出现腹痛，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。28.临床流行病学的研究对象是（）。A、病原体，如细菌、病毒B、动物模型C、单个具体病人D、社区人群E、病人群体正确答案：E答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。29.男性，29岁。结婚4年不育就诊。查体：左侧阴囊下垂，睾丸较右侧小，左侧精索扪及团状肿块。临床诊断为A、左睾丸萎缩B、左侧斜疝C、左侧精索静脉曲张D、左侧精索静脉炎E、左睾丸炎正确答案：C30.关于急性化脓性腹膜炎的特点，下列正确的是（）。A、致病菌以溶血性链球菌多见B、多由腹壁软组织的严重感染引起C、一般采取非手术治疗D、常继发于腹腔实质脏器破裂E、主要的临床表现是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张正确答案：E答案解析：腹部压痛、肌紧张和反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的体征。31.膀胱肿瘤的T2a期是指A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：按膀胱肿瘤的TNM分期，T2期是指肿瘤浸润肌层深度小于1/2。32.肾外伤后，为进一步诊断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾脏情况，应首选的检查是（）。A、B超B、MRIC、动脉造影D、CTE、排泄性尿路造影正确答案：E答案解析：排泄性尿路造影是用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还可给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息。33.纯尿酸结石的非手术疗法应除外（）A、多饮水B、低嘌呤饮食C、酸化尿液D、碱化尿液E、口服别嘌醇正确答案：C34.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。35.大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%，可考虑为A、儿茶酚胺增多症B、原发性醛固酮增多症C、肾上腺髓质增生症D、库欣病E、原醛症正确答案：D答案解析：实验室检查中，大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%为库欣病，而其他则不被抑制。36.前尿道损伤时常出现（）。A、全程肉眼血尿B、终末血尿C、尿道口滴血D、盆腔腹膜外血肿E、无血尿正确答案：C答案解析：前尿道损伤表现为初始血尿或无尿时尿道口滴血。因此答案选C。37.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。38.患者，男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3月，查：肾区无叩痛，尿检红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为（）。A、肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾囊肿E、肾盂癌正确答案：E答案解析：间断无痛全程肉眼血尿首先考虑泌尿系统肿瘤，结合患者静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损。考虑患者右侧肾盂癌。因此答案选E。39.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。40.膀胱结石的典型表现是（）。A、排尿困难伴血尿B、排尿困难、排尿中断C、腰痛伴发热D、全程肉眼无痛性血尿E、尿频、尿急和尿痛正确答案：B答案解析：膀胱结石的主要表现是排尿突然中断或排尿困难，偶见血尿。因此答案选B。41.提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）。A、FEV1%为83%B、MVV%为72%C、MMEF为3L/秒D、VR为95%E、血气分析PaO2为10.8kPa正确答案：B答案解析：MVV60%～79%显示肺功能轻度异常。42.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因是（）。A、异位静脉曲张破裂出血B、胃息肉出血C、门脉高压性胃病D、胃壁动脉瘤出血E、胆道出血正确答案：C答案解析：门脉高压性胃病是指肝硬化门脉高压症所伴发的一种特殊类型的胃黏膜病变，是上消化道出血的重要因素之一。43.患者男，20岁，被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，该患者最易发生的是（）。A、手术中复位失败B、内固定失效C、畸形愈合D、股骨颈骨折不愈合E、股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：GardenⅣ型是股骨颈骨折中完全移位的骨折。最易损伤股骨头血供，导致股骨头缺血坏死。44.患者男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断？（）A、腹壁挫伤B、小肠破裂C、右肾挫伤D、肝破裂E、腹膜后血肿正确答案：B答案解析：患者有明确的腹部外伤史，伴中腹疼痛，肠鸣音消失，腹膜刺激征阳性，故考虑为小肠破裂。腹壁挫伤、右肾挫伤和腹膜后血肿不会导致肠鸣音消失和腹膜刺激征阳性。肝破裂可能导致腹膜刺激征阳性，但不会出现肠鸣音消失。45.门静脉血流占全肝血流的A、40％～60％B、60％～80％C、30％～40％D、10％～30％E、80％～90％正确答案：B46.关于胸壁结核，下列哪项是正确的A、有活动性结核时手术效果更好B、术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染C、手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合D、不可放置引流，以免形成窦道E、术后不能加压包扎，