住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》练习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》练习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，34岁，颞骨CT示骨折线起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝，最佳的诊断为（）。A、颞骨横行骨折B、颞骨混合型骨折C、颞骨纵行骨折D、脑脊液耳漏E、无法判断正确答案：A答案解析：1959年由Mchangh提出分为三种类型：纵行、横行和混合型骨折。纵行骨折的骨折线起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。横行骨折的骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝。2.如图，面部“危险三角”是指（）A、面前静脉与面深静脉之间的区域B、强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围C、两口角至鼻根部3点连线内的区域D、两眼外眦与下颏尖之间的区域E、鼻尖至鼻根部3点连线内的区域正确答案：C3.对颈部血管性包块既有诊断意义，又有治疗价值的是A、超声B、CTC、MRID、DSAE、放射性核素正确答案：D4.关于硬支气管镜检查，正确的说法是：A、直接插入法适用于儿童B、距离隆嵴1cm处均可看到两肺叶支气管的开口C、成人如用7mm细长支气管镜可进入双肺下叶支气管，见其各肺段支气管开口D、检查右支气管时适当将受检者头略右偏E、术前诊断为右支气管异物，术中于右侧取出异物后即可结束手术正确答案：C5.慢性胆脂瘤型中耳炎，若局部引流受阻，或在急性发作后，出现周期性发作的畏寒、寒战、高热等症状应考虑是（）A、乙状窦血栓性静脉炎B、硬脑膜下脓肿C、硬脑膜外脓肿D、化脓性脑膜炎E、脑脓肿正确答案：A6.适用于鼻内药物腐蚀疗法治疗脑脊液鼻漏的部位是（）A、蝶窦B、筛顶C、额窦D、上颌窦E、筛板正确答案：E7.关于老年性聋哪项错误（）A、是随年龄老化而出现的听觉功能衰退B、主要发病机制是膜迷路积水C、首先出现高频听力减退D、多表现为双侧逐渐发生的感音神经性聋E、遗传因素与其发生和发展有关正确答案：B8.筛窦的内侧壁为（）A、额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成B、与筛板和眶顶连接的筛顶C、有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔粘膜外侧壁上部D、由泪管和纸样板构成的眼眶外侧壁E、由泪管和纸样板构成的眼眶内侧壁正确答案：C9.急性会厌炎一般不出现的症状是（）。A、声嘶B、吞咽困难C、咽喉疼痛D、畏寒、发热E、呼吸困难正确答案：A答案解析：急性会厌炎主要表现为：全身症状，畏寒发热；局部症状，剧烈咽喉痛、吞咽时加重，讲话语音含糊不清，会厌高度肿胀会引起吸气性呼吸困难甚至窒息，声带一般不受累，少见声嘶。10.关于分泌性中耳炎错误的是：A、病因与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关B、清除中耳积液、改善中耳通气引流及病因治疗是本病的治疗原则C、分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性疾病D、中耳积液多为漏出液、渗出液和分泌液的混合液E、分泌性中耳炎是无菌性炎症，与细菌和病毒感染无关正确答案：E11.由鼻疖并发的海绵窦血栓性静脉炎的临床表现哪项错误（）A、休克B、剧烈头痛C、视力障碍D、寒战高热E、嗅觉减退正确答案：E12.鼻咽癌侵入颅内常通过A、破裂孔B、眶下裂C、蝶腭孔D、圆孔E、卵圆孔正确答案：A13.与咽后壁相邻的结构是A、咽上、中、下缩肌B、颈部动、静脉C、第一～六颈椎椎体D、黄韧带E、椎前筋膜正确答案：E14.对喉角化症的描述，正确的是A、多发生于声带，常认为是癌前病变B、发病与慢性炎性刺激无关C、病变周围黏膜有炎症反应，黏膜下层可受累D、系喉黏膜上皮片状角化增生E、病变黏膜表面有白色点状锥形突起，拭之易脱落正确答案：E答案解析：喉角化症是喉黏膜上皮生长异常，过度角化而堆积成白色小的三角锥形或圆锥形突起，周围黏膜有炎症反应，而黏膜下层正常。喉角化症可发生于喉黏膜任何部位。喉镜检查见喉黏膜慢性充血，表面有白色点状锥形突起，其周围有一较红的充血区，拭之易脱落，但易再生。15.治疗鼻咽癌首选A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、免疫治疗E、激光治疗正确答案：B答案解析：鼻咽癌多为低分化鳞癌，因此放射治疗为首选。原因是低分化癌对放射线敏感性高，且原发灶60和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。常采用Co或直线加速器高能放疗。16.颈动脉瘤一旦确诊，首选下列哪种治疗（）A、抗炎治疗B、止血治疗C、病因治疗D、介入治疗E、手术治疗正确答案：E17.喉癌中预后最好的是A、声门上型癌B、声门旁型癌C、喉部继发性癌D、声门型癌E、声门下型癌正确答案：D答案解析：声门型癌发生于声带，以前中1／3处较多，早期即可出现声音嘶哑，故易于早期诊断、早期治疗，且由于该区淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移，所以声门型癌在各型喉癌中的预后最好。18.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、2小时B、6小时C、1小时D、4小时E、3小时正确答案：A答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。19.使声带变长的肌肉是（）。A、甲杓肌B、环杓后肌C、环甲肌D、杓会厌肌E、杓间肌正确答案：C答案解析：环甲肌起自环状软骨弓前外侧，止于甲状软骨和杓状软骨下缘。收缩时以环甲关节为支点，甲状软骨下缘和环状软骨弓之间距离缩短，使甲状软骨前缘和杓状软骨之间的距离增加，将声韧带拉紧，增加声带的紧张度。20.成人鼓膜的前下方朝内倾斜，与外耳道底成多少度角A、30°～35°B、40°～45°C、50°～55°D、35°～40°E、45°～50°正确答案：E21.鼻疖最突出的症状是（）。A、鼻塞B、鼻痛C、鼻涕多D、嗅觉减退E、鼻出血正确答案：B22.感音性耳聋听力曲线的特点是（）。A、气导下降明显低于骨导B、骨导下降明显低于气导C、气骨导曲线均相应下降D、气导低频区下降明显E、气导和骨导高频区上升明显正确答案：C23.急性化脓性中耳炎及乳突炎多见于儿童，不是其主要原因的是A、小儿咽鼓管较成人者短、平且宽，咽口位置较低B、岩鳞缝尚未闭合C、咽部淋巴组织丰富，常增生肥大D、中耳局部免疫功能发育不完全E、机体抵抗力差正确答案：B答案解析：急性化脓性中耳炎及乳突炎多见于儿童，其主要原因是：①小儿咽鼓管较成人者短、平且宽，咽口位置较低，鼻咽部分泌物及细菌等微生物易经此侵入中耳，哺乳体位不当或乳汁流出过急，乳汁可经咽鼓管进入中耳；②机体抵抗力差，感染各种传染病的机会较多；③咽部淋巴组织丰富，常增生肥大，腺样体沟裂或扁桃体隐窝可隐藏细菌和病毒，容易引起中耳感染；④中耳局部免疫功能发育不完全，防御能力较差。24.有关鼻窦的说法正确的是（）A、两侧对称大小一致B、初生儿所有鼻窦均未发育C、粘膜菲薄脆弱仅在窦口附近较厚D、粘膜内有丰富的血管和腺体E、后组筛窦在中鼻道筛泡处正确答案：C25.耳硬化患者不会出现的情况是（）。A、双耳缓慢进行性聋B、韦氏误听C、Schwartze征D、盖来（Gelle）试验阳性E、卡哈切迹正确答案：D答案解析：Gelle试验常被用于检测镫骨是否固定，镫骨活动时呈阳性，若镫骨固定则呈阴性。耳硬化患者盖来氏试验阴性。耳硬化患者外耳道及鼓膜正常，有时可在鼓膜后上象限出现透见鼓岬骨膜显著充血而变红的区域，此现象称为Schwartze征。26.遗传性出血性毛细血管扩张症的治疗宜采用A、血管结扎法B、局部注射硬化剂C、鼻中隔黏膜划痕D、面部转移全层皮瓣鼻中隔植皮成形术E、血管栓塞法正确答案：D27.小儿行“扁桃体摘除术”一般宜采用（）A、局部麻醉B、不插管吸入全麻C、不插管吸静复合全麻D、气管内插管全麻E、不插管静脉全麻正确答案：D28.“平衡三联”是指（）A、前庭、视觉及本体感觉3个系统B、半规管、椭圆囊及球囊C、前庭、小脑和视觉D、水平眼震、旋转眼震和垂直眼震E、耳鸣、耳聋和眩晕正确答案：A29.囊性水瘤是起源于A、血管系统的先天性疾病B、上皮组织的先天性疾病C、淋巴组织的先天性疾病D、结缔组织的先天性疾病E、以上都不是正确答案：C答案解析：囊性水瘤是起源于淋巴组织的先天性疾病。胚胎发育期，颈囊发育成淋巴系统的过程中，部分淋巴组织迷走并形成囊状水瘤。本病多发生于颈部，其次是腋窝。30.喉阻塞患者，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，有烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等缺氧症状，应诊断为A、Ⅰ度喉阻塞B、Ⅱ度喉阻塞C、Ⅲ度喉阻塞D、Ⅳ度喉阻塞E、以上都不对正确答案：C答案解析：根据病情轻重，喉阻塞分为4度。Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。Ⅱ度：安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷明显，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。Ⅳ度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大、小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸、心跳停止而死亡。31.嗅沟位于（）。A、中鼻道与下鼻道之间B、中鼻甲以上与鼻中隔之间C、中鼻甲与鼻中隔之间D、鼻中隔与鼻底之间E、下鼻甲以下与鼻中隔之间正确答案：B32.鼻窦黏液囊肿最少见于：A、上颌窦B、蝶窦C、筛窦D、额窦E、无差别正确答案：B33.某单位一周内发生伤害患者30例，死患率15%，该病例属于（）。A、季节性升高B、大流行C、散发D、流行E、暴发正确答案：E答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，大多有共同的传染源或传播途径。34.中耳炎并发迷路瘘管多位于（）。A、耳蜗B、后半规管C、前庭D、外半规管E、上半规管正确答案：D答案解析：局限性迷路炎又称迷路瘘管，多因胆脂瘤或慢性中耳炎破坏迷路骨壁，产生局部瘘管，使中耳和迷路骨内膜或者外淋巴相通。外半规管位于鼓窦的底部，此部位容易受到病变如胆脂瘤的侵蚀破坏，导致形成迷路瘘管。35.行食管镜检查时，当食管镜进入食管下段时，对的是（）A、低于手术台2～5cmB、高于手术台C、与手术台面相平D、高于手术台E、高于手术台面15cm正确答案：A36.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。37.关于结核性咽后脓肿错误的是（）A、多由咽后隙淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致B、在咽部切开排脓C、在脓腔注入链霉素局部抗痨治疗D、患者可有咽部阻塞感E、患者多数伴有结核病的全身症状正确答案：B38.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是（）。A、随访观察研究对象B、可确定因果关联C、人为施加干预措施D、研究对象随机分组E、不需特设对照组正确答案：E答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。A项，现况研究目的是描述疾病和健康状况的分布特点，一般选取特定的时间点进行调查，而不进行随访。B项，现况研究不能确定疾病和因素的因果关联，只能提供病因线索。CE两项，现况研究是描述性研究，不人为施加任何干预措施，也不需特设对照组。D项，现况研究将对象按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组。39.季节性变应性鼻炎常见的变应原是（）A、风媒花粉B、羽毛C、螨D、细菌感染E、真菌正确答案：A40.鼓索神经感觉纤维司A、舌前2／3的味觉B、舌后1／3的味觉C、舌下腺分泌D、舌前1／3的味觉E、颌下腺分泌正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.鼻部脑膜脑膨出的组织学结构为（）A、皮肤或粘膜皮下或粘膜下组织B、硬脑膜C、脑脊液D、脑组织E、以上都不对正确答案：ABC2.咽部异物可表现为（）A、吞咽困难B、引发感染时可引起发热、乏力等全身症状C、痰中带血D、咽部有异物感E、呼吸困难正确答案：ABCDE3.耳鼻咽喉头颈外科常用激光器主要有3类，分别是（）A、固体激光器B、气体激光器C、半导体激光器D、电子体激光器E、以上都不是正确答案：ABC4.慢性肥厚性鼻炎治疗方法包括（）A、下鼻甲全切除B、药物治疗C、下鼻甲部分切除D、下鼻甲粘-骨膜下切除E、下鼻甲硬化剂注射正确答案：BCDE5.腺样体切除不宜施行的是（）A、腭裂畸形B、造血系统疾病和凝血功能障碍C、腺样体邻近器官急性炎症时D、肺结核活动期E、分泌性中耳炎正确答案：ABCD6.甲状舌管囊肿的临床特点包括A、表面光滑、多不粘连B、圆形C、质软、囊性感D、囊肿大小不一，多无症状E、不随吞咽上下运动正确答案：ABCD7.B超检查可了解（）A、肿块的性质B、肿块的大小C、肿块内部有无回声表现D、肿块周围有无包膜E、肿块与邻近组织的关系正确答案：ABCDE8.眶内蜂窝织炎可有（）A、球结膜高度水肿B、固定C、眼球活动受限D、面瘫E、视力下降正确答案：ABCE9.扁桃体切除术的适应证是A、扁桃体Ⅱ度肿大B、扁桃体良性肿瘤C、白喉带菌者保守治疗无效D、并发扁桃体周围脓肿E、病灶性扁桃体正确答案：BCDE10.咽后间隙的描述正确的有（）A、位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间B、儿童时期该处淋巴结炎常引起咽后脓肿C、两侧以薄层筋膜与咽旁间隙相隔D、下达一、二胸椎平面E、上界起自颅底正确答案：ABCDE11.鼻部脑膜脑膨出的临床表现为（）A、新生儿外鼻上方近中线处或稍偏一侧有一圆形肿块，表面光滑，随年龄增长而大B、新生儿啼哭或压迫颈内静脉时，该肿块变大C、哺乳阻难，鼻腔或鼻咽部可见表面光滑的肿块，其根蒂位于鼻顶部D、检查鼻部脑膜脑膨出的病人筛骨破损E、特大脑膜脑膨出并积水正确答案：ABCD12.有关眶底爆折正确的是：A、可产生复视和眼球固定B、骨折多发生于眶下沟后部内侧C、眶上神经分布区麻木D、X线拍片可见眶底下移、骨折处