住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题+答案

住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.人初乳含A、脂肪量最少而蛋白质量最多B、蛋白质量较低C、糖类最高D、蛋白质、糖类及脂肪均最低E、脂肪最高正确答案：A答案解析：初乳量少，每次哺喂量仅15～45mL:每天约250～500mL；质略稠而带黄色，比重较高；含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），故加热后易凝固；维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞），对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。2.单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是（）。A、肾小球内有凝血现象B、基膜上有IgG沉着C、肾小球内有非特异性炎症D、肾小球破坏E、仅有肾小球基底膜通透性增高正确答案：E答案解析：单纯性肾病主要是电荷屏障丧失，即肾小球基底膜通透性增高，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失；肾炎性肾病则可能还有结构屏障的改变，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜构成。3.γc不是以下哪种白细胞介素的受体A、白细胞介素-2B、白细胞介素-9C、白细胞介素-7D、白细胞介素-3E、白细胞介素-4正确答案：D4.营养性巨幼细胞贫血的治疗，正确的是（）。A、首先口服铁剂B、首先口服叶酸C、首选输血D、首选输白蛋白E、首先注射维生素B12正确答案：E答案解析：营养性巨幼细胞贫血不清楚病因者，应以维生素B12治疗为主，如为维生素B12缺乏所致贫血者单用叶酸反而有加重症状的可能。5.以下结核性脑膜炎的并发症，不包括（）。A、脑积水B、继发性癫痫C、脑出血D、脑神经障碍E、脑性瘫痪正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血、脑神经障碍及继发性癫痫。其中前3者是导致结核性脑膜炎死亡的常见原因。6.手术对非霍奇金淋巴瘤的作用是A、缓解症状作用B、根治作用C、诊断作用D、限制转移作用E、缩小包块作用正确答案：C7.先心病患儿如果有声音嘶哑症状时应考虑有（）。A、肺动脉发育不良B、肺动脉扩张C、右心压力增高D、主动脉弓发育异常E、主动脉缩窄正确答案：B答案解析：先心病患儿，肺动脉扩张时，可压迫喉返神经引起声音嘶哑。8.人工喂养儿体重7kg，每日能量需要量正确的是（）A、每日给总热量670kcalB、每日给总热量770kcalC、每日给总热量600kcalD、每日给总热量700kcalE、每日给总热量700kcal，加1个鸡蛋正确答案：B9.3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb52g/L，WBC7.5×10/L，M0.02，RC0.02。MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，HbF42%。此患儿最可能的诊断是（）。A、地中海贫血B、生理性贫血C、缺铁性贫血D、维生素B12缺乏所致营养性贫血E、叶酸缺乏所致营养性贫血正确答案：A答案解析：3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，提示患儿可能存在脾功能亢进，Hb52g/L，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，提示患儿为重度贫血，小细胞低色素性贫血；结合患儿HbF42%，故考虑患儿为地中海贫血。10.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、描述性研究B、理论流行病学研究C、分析性研究D、实验性研究E、体外及动物水平研究正确答案：D答案解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。11.有关结核菌素试验，以下哪项不正确A、左上臂三角肌下端外缘处皮内注入B、一般注入左前臂掌侧面中、下1／3交界处皮内C、48～72h观察反应结果D、皮内注射0．1mlPPDE、测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度正确答案：A12.X-连锁淋巴组织增生性疾病本质上是一种（）A、恶性肿瘤B、EB病毒感染诱发的免疫缺陷C、T、B细胞均发生缺陷的联合免疫缺陷D、淋巴瘤的前期疾病E、以抗体缺陷为主的原发性免疫缺陷正确答案：C13.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则A、对病程持续数年反复发作者行全胃切除术B、阿托品缓解腹痛C、应用抑酸剂和硫糖铝D、停止服用非甾体类抗炎药E、止血并补充血容量正确答案：A答案解析：急性胃炎的治疗原则：积极去除病因，治疗原发疾病和创伤，纠正存在的病理生理紊乱。同时服用抑制胃酸分泌的药物及胃黏膜保护剂，止血、促进黏膜修复。无需进行胃切除手术。14.急性颅内压增高首先采取的措施是（）A、地塞米松B、20％甘露醇C、速尿D、腰穿降颅压E、50％葡萄糖正确答案：B15.支原体肺炎临床用药不应少于（）。A、4周B、1～2周C、1周D、2～3周E、3～4周正确答案：D答案解析：肺炎抗生素疗程一般用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天，而支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。16.患儿2岁，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol／L，该患儿脱水为A、重度等渗性脱水B、中度高渗性脱水C、中度等渗性脱水D、轻度等渗性脱水E、高渗性脱水正确答案：B17.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查C、胃液细胞学检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查D、X线钡餐检查，胃液酸碱度检查，粪便隐血试验E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，胃液细胞学检查正确答案：A答案解析：胃液细胞学检查：用显微镜观察胃液沉淀物中有无癌细胞。胃灌洗液沉淀法查癌细胞，可提高阳性率，早发现、早诊断是提高胃癌疗效的关键。对于40岁以上，以往无胃病史而近期出现上腹部不适者；长期溃疡病史，而近期疼痛规律出现变化者；患有胃酸缺乏、胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎者；胃液中胃酸缺乏或减少，大便隐血持续阳性者，应做X线钡餐、纤维胃镜或胃液细胞学检查，必要时定期复查。18.患儿，女，8岁。每年春秋季发生喘息，现又突发喘息，体温正常，两肺布满哮鸣音，白细胞8.6×10/L，中性0.75。可能的诊断是A、衣原体肺炎B、呼吸道合胞病毒性肺炎C、支气管肺炎D、腺病毒肺炎E、支气管哮喘正确答案：E答案解析：患儿反复发作的喘息，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，体温正常，符合支气管哮喘的诊断。19.关于胎儿期的说法，正确的是（）。A、从受精至38周B、胎儿期包括妊娠早期、中期和晚期C、从卵细胞受精开始到小儿出生前D、从受精后到分娩时的40周E、从孕妇末次月经第1天算起至40周正确答案：C答案解析：AD两项，此期的结束节点应指小儿实际出生时刻，并非为某一确定的周数。B项，妊娠早期、中期和晚期为临床上对于妊娠过程的分期，并非为胎儿期的分期。C项，胎儿期指从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生。E项，胎儿期从精子与卵子结合开始，末次月经第一天时还未排卵。20.A、中性粒细胞减少症B、选择性IgA缺陷病C、腺苷脱氨酶缺陷病D、继发性免疫缺陷病E、XLA正确答案：D21.男性13岁，7月2号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3d，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：体温39．7℃，巩膜黄染。结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm，脾刚触及，腹股沟有花生大小淋9巴结2～3枚，腓肠肌压痛明显，外周血白细胞16．5×10／L，中性粒细胞0．82，尿胆红素(+)，尿白细胞3～5／HP，血清胆红素98μmol／L，丙氨酸氨基转移酶280U／L诊断为A、伤寒B、疟疾C、钩端螺旋体病D、流行性出血热E、急性黄胆型病毒性肝炎正确答案：C22.根据小儿年龄不同，将小儿时期分为A、5个时期B、4个时期C、6个时期D、8个时期E、7个时期正确答案：E答案解析：小儿年龄分期可以分为：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。23.流行性腮腺炎患者唾液排病毒时间是腮腺肿大A、前6天至后8天B、前7天至后7天C、前6天至后5天D、前6天至后6天E、前6天至后9天正确答案：E24.钩端螺旋体病的主要临床表现是A、持续高热、颈淋巴结肿大B、发热、咳铁锈色痰C、发热、恶心、呕吐D、发热、腹泻E、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛、出血倾向正确答案：E25.下列药物，对儿童急性淋巴细胞白血病长期无病生存影响最重要的是（）。A、门冬酰胺酶B、泼尼松C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、阿糖胞苷正确答案：A答案解析：柔红霉素（DNR）和左旋门冬酰胺酶（L-ASP）是提高急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解率和长期生存率的两个重要药物，故大多数ALL诱导缓解方案均为包含这两种药物的联合化疗，如VDLP等。26.下列哪项属于风湿病活动的指标？（）A、血清白蛋白增高B、外周血白细胞增高C、血沉增快D、发热E、心电图示窦性心律不齐正确答案：C答案解析：风湿热活动性指标包括：①白细胞计数和中性粒细胞增高；②血沉增快；③C-反应蛋白阳性等非特异性炎症反应指标改变。27.慢性肾炎的临床表现不包括（）A、慢性起病B、稀释性贫血C、血尿、蛋白尿、高血压D、夜尿增多E、生长发育迟缓正确答案：B28.肾上腺脑白质营养不良的病理特点为A、髓鞘蛋白编码基因缺陷B、β-半乳糖苷酶的缺乏，使半乳糖脑苷脂沉积于脑内C、中枢神经进行性脱髓鞘和(或)肾上腺皮质萎缩或发育不良D、肾上腺皮质萎缩或发育不良E、中枢神经进行性脱髓鞘正确答案：C答案解析：肾上腺脑白质营养不良，是一种严重侵害患者大脑、肾上腺、睾丸等器官，使身体产生功能损伤的遗传病。由于该病呈X染色体遗传，因此对男性后代健康具有极大威胁。肾上腺脑白质营养不良是一种脂质代谢障碍病。枕叶、顶叶及颞叶白质可见对称的大片状脱髓鞘病灶，可累及脑干、视神经，偶累及脊髓，周围神经不受损。本病血管周围炎性细胞侵润位于脱髓鞘病灶中央，是区别于多发性硬化的病理特点，并有肾上腺皮质萎缩、睾丸间质纤维化和输精管萎缩等。脑内和肾上腺中含大量长链脂肪酸。29.患儿，男，9岁，血尿3天，每日尿量300ml，浮肿明显。查体：血压22.7/16kPa（170/120mmHg），呼吸急促，不能平卧，恶心、呕吐3次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下2cm，紧急处理是（）。A、静推甘露醇＋西地兰B、二氮嗪＋西地兰C、利血平＋西地兰D、苯巴比妥钠＋毒毛花苷KE、硝普钠＋速尿正确答案：E答案解析：由病例可知：9岁患儿，水肿、少尿、血尿、高血压，考虑诊断为急性肾炎；患儿呼吸急促，不能平卧，心音低钝，肝脏增大，考虑急性肾炎合并严重循环充血，治疗首选肌注呋塞米降低循环负荷；患儿头痛，头晕眼花，恶心、呕吐，血压明显升高，考虑急性肾炎合并高血压脑病，治疗首选硝普钠，故患儿目前紧急处理为硝普钠＋速尿。30.白喉患儿抗生素使用的疗程是A、3～5天B、7～10天C、2～4天D、14天E、21天正确答案：B31.女，9个月，近3个月反复呼吸道感染伴慢性中耳炎。出生时反复严重惊厥，血钙明显低下，经静脉补充钙剂、止痉剂和维生素D可暂时缓解。整个新生儿期发作21次，以后渐少见，近1个月未再发作。体检一般好9，心界向两侧扩大，心前区粗糙Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。白细胞1．0×10／L中性粒细胞0，淋巴细胞O，淋巴细胞增殖反应低下，NBT80％。最可能诊断A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、慢性肉芽肿病C、胸腺发育不良D、白细胞黏附分子缺陷病Ⅰ型E、白细胞黏附分子缺陷病Ⅱ型正确答案：C32.患儿，男，胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难，呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予的处理是（）。A、纠正酸中毒B、气管插管，机械通气C、地塞米松D、持续气道正压呼吸（CPAP）E、头罩吸氧正确答案：D答案解析：肺透明膜病早期治疗重点是纠正缺氧，应尽早使用鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP），压力以5～10cmH2O（0.49～0.98kPa）为宜，如压力过高可影响CO2排出，发生肺气压伤和心搏出量降低。33.单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以（）为主。A、白蛋白与α2球蛋白B、α球蛋白与β球蛋白C、白蛋白D、α2球蛋白与β球蛋白E、白蛋白与球蛋白正确答案：C答案解析：单纯性肾病患儿血浆总蛋白含量下降，白蛋白降低尤为明显，并伴有白蛋白、球蛋白比值倒置；球蛋白中以α2增高明显，还可有β球蛋白、纤维蛋白原增高，γ球蛋白下降。34.新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切A、低氧血症、酸中毒B、贫血C、足月儿D、先天性心脏病E、配方奶喂养正确答案：A答案解析：低氧血症、酸中毒容易导致新生儿肺出血。35.小儿收缩压与舒张压的关系是A、舒张压等于3/4收缩压B、舒张压等于1/2收缩压C、舒张压等于1/3收缩压D、舒张压等于2/3收缩压E、舒张压等于1/4收缩压正确答案：D答案解析：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压=（年龄×2）+80(mmHg)，此数值的2/3为舒张期血压。36.肾脏不产生和分泌的激素是（）。A、促红细胞生成素B、肾素C、前列腺素D、1,25-（OH）2D3E、血管紧张素正确答案：E答案解析：E项，血管紧张素是一类具有极强的缩血管和刺激肾上腺皮质分泌醛固酮等作用的肽类物质，由肝脏合成。37.异染性脑白质营养不良的类型包括（）。A、晚婴型、幼年型、青春期型、成年型B、晚婴型、幼年型、成年型C、脑型和肾上腺脊髓神经病D、肾上腺脊髓神经病型、Addison病型无症状型E、儿童脑型、青春期脑型、成人脑型正确答案：B答案解析：按起病年龄及临床征象，异染性脑白质营养不良可分为晚婴型、幼年型和成年型三型。38.以下哪项不是风湿性关节炎的临床特点A、局部红肿热痛B、游走性和多发性C、急性期后遗畸形D、大关节受累为主E、偶见累及小关节正确答案：C39.急性肾炎发生循环充血常在A、患病8周B、患病早期C、患病恢复期D、患病12周E、患病4周正确答案：B40.5个月，女孩，发热，嗜睡3d。脑脊液细胞敏4000×10／L，中性粒细胞92％，糖1．67mmol／L(30mg／dl)。经抗生素治疗10d，热退，复查脑脊液接近正常，3d后又发热，呕吐，需首先行何种检查最有助于诊断A、血培养+药物敏感试验B、脑室穿刺C、硬膜下穿刺D、X线颅骨摄片E、颅脑B超检查正确答案：C41.患儿，女，15岁，身高130cm，双乳期，血LH、FSH水平明显增高，学习成绩中等，首先考虑该患儿为下列哪项疾病A、青春期发育延迟B、特发性矮小C、生长激素缺乏症D、Turner综合征E、先天性甲状腺功能低下正确答案：D答案解析：Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。42.A、支气管肺炎B、气管异物C、支原体肺炎D、病毒性肺炎E、百日咳正确答案：E43.7岁女孩，诊断为小儿克山病。患儿口服亚硒酸钠防治克山病时，下列哪项是不正确的A、口服亚硒酸钠，1～5岁，0．5mgB、口服亚硒酸钠，6～10岁，1mgC、口服亚硒酸钠，>10岁，2mgD、口服亚硒酸钠，每周1次，连服3～6周E、口服亚硒酸钠，每周1次，连服3～6个月正确答案：E44.患儿，男，8岁，体重25kg。肾病综合征初治，泼尼松每次25mg，每天2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴，减量或停药4周内复发，恢复用量或再次用药又缓解。此时判断该患儿疗效为（）。A、激素耐药B、激素不耐受C、激素依赖D、激素部分敏感E、激素敏感正确答案：C答案解析：肾病综合征激素疗效判断：足量激素治疗8周后方可进行判断：①激素敏感（完全效应）：足量泼尼松治疗≤8周尿蛋白转阴；②激素耐药（无效应）：足量泼尼松治疗满8周尿蛋白仍阳性；③激素依赖：对激素敏感，但减量或停药4周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，并重复2次以上者；④肾病复发（包括反复）：指尿蛋白由阴转阳，并持续＞2周；⑤肾病频复发：指肾病病程中半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次。注意：没有部分敏感之说。45.2个月婴儿，体重7kg，出生不久即呕吐，为胃内容物，不含胆汁，发生于进食后，每天3～5次