2月住院医师规范化培训《外科》模拟试题含答案

2月住院医师规范化培训《外科》模拟试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述适合放射治疗的是（）。A、胸膜广泛转移B、健康状况不佳，呈恶病质者C、癌性空洞D、合并高度肺气肿E、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累正确答案：E答案解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。2.破伤风最早的临床表现是（）A、苦笑面容B、角弓反张C、张口困难D、呼吸困难E、全身抽搐正确答案：C3.休克的治疗原则应除外A、及时应用血管收缩剂B、纠正微循环障碍C、尽早去除引起休克的原因D、尽快恢复有效血容量E、休克体位正确答案：A答案解析：应用血管收缩剂并不是休克的治疗原则。4.关于术前准备的叙述中，不恰当的是（）。A、练习正确的咳嗽、咳痰方式B、练习床上排便排尿C、医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案D、提前2周戒烟E、提前3周预防性应用抗生素正确答案：E答案解析：预防性应用抗生素应在术前0.5～2h，或在麻醉开始时，不应该提前3周预防性应用抗生素。5.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查A、膝关节空气造影B、膝关节碘油造影C、膝关节空气、碘油双重造影D、CTE、膝关节镜检查正确答案：E答案解析：在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。摄X线片、CT、造影等都是间接征象。6.肝棘球蚴病（原称包虫病）病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是不恰当的？（）A、注入大量10%甲醛B、注入适量3%双氧水C、吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁D、先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出E、注入适量高渗盐水正确答案：A答案解析：对人体而言，大量10%甲醛会对胆管造成严重损伤，应小剂量使用。7.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗A、左输尿管体外碎石术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、左输尿管切开取石术正确答案：A答案解析：一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则。在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。输尿管上段，直径1.2cm的结石应考虑行体外碎石治疗。8.有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（）A、是否有高热等急性全身表现B、局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高C、浮髌试验阳性D、关节液是否培养出革兰阳性球菌E、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度正确答案：C答案解析：化脓性关节炎与关节结核均有滑膜反应渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一般无急性炎症表现。9.男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是A、创伤性窒息B、血胸C、血心包D、张力性气胸E、肺裂伤正确答案：D10.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似B、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化C、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化D、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：B答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。11.诊断骨折的主要依据是（）。A、肢体畸形B、病史与体征C、X线检查D、肢体功能障碍E、全身表现正确答案：B答案解析：病史与体征，其中体征中包括骨折的特有体征；畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。因而是最主要的依据。12.女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是A、凝血酶原减少B、肺、心、膈活动去纤维蛋白作用C、胸腔渗出液的稀释作用D、出血量大，凝血因子消耗E、弥漫性血管内凝血正确答案：B13.关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A、经验性治疗适用于拟诊IFIB、临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗C、免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗D、抢先治疗适用于临床诊断IFIE、确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗正确答案：B14.老年人麻醉期间给氧的最主要原因是（）A、老年人呼吸功能减退B、肺顺应性降低C、冠心病D、多有心肌缺血E、闭合气量增加正确答案：E15.男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。可诊断为A、颈椎肿瘤B、颈椎管内肿瘤C、颈椎脱位D、外伤性颈髓损伤E、脊髓型颈椎病正确答案：E16.目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是（）。A、32℃B、36℃C、30℃D、28℃E、34℃正确答案：E答案解析：低温脑复苏多数只需降到33～35℃即可达到目的，故34℃为低温脑复苏的适宜温度，个别病例则需更低。17.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗＋中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。18.张力性气胸的急救处理是（）。A、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气B、气管切开C、开胸探查D、输血、输液抗休克E、吸氧正确答案：A答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。19.关于支气管痉挛的描述，错误的是（）A、听诊有支气管哮鸣音B、有吸气时间延长C、有呼气性呼吸困难D、有呼气时间延长E、频繁呛咳和发绀正确答案：B20.男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱X线片应以A、第3胸椎为中心B、第5胸椎为中心C、第7胸椎为中心D、第9胸椎为中心E、第11胸椎为中心正确答案：B答案解析：按照肋间神经分布区域可解此类问题，T2对胸锁关节平面，T4对胸骨角水平，T4对乳头平面，T6对剑突，T8对肋弓，T10对肚脐；另外胸部脊髓节段较相应椎体高1～2个椎体，所以答案为B。21.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是A、功能锻炼不够B、伤肢固定不确实C、骨折处血液循环差D、彻底清创时摘除过多碎骨块E、未及时行切开复位及内固定正确答案：D答案解析：小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。22.男，30岁，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、厌食等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感，血常规检查白细胞明显增高。该患者应该诊断为A、急性膀胱炎B、前列腺癌C、慢性前列腺炎D、急性精囊炎E、急性前列腺炎伴脓肿形成正确答案：E23.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时膀胱进入疝囊，成为滑动性直疝，此时膀胱即成为疝囊的一部分。B项，疝内容物有可能是大网膜。24.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断A、手术去势+药物去势B、双侧睾丸切除+己烯雌酚C、双侧睾丸切除D、双侧睾丸切除+双肾上腺切除E、手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂正确答案：E答案解析：前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性，手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径，达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。25.关于Beck三联症，下列说法正确的是A、仅见于心脏外伤B、仅见于心包压塞C、为干扰项。D、心包穿刺术往往难以缓解E、单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解正确答案：B答案解析：此题目干扰项较多，Beck三联症指心包填塞时的一组症状体征，故B项正确，心包积液<肺癌、炎症）也可以引起此征，故A不对，心包穿刺抽液常能很好缓解，而输液治疗则难以奏效，故D、E不对，26.吸空气时PvO2应是（）A、40mmHgB、60mmHgC、20mmHgD、50mmHgE、30mmHg正确答案：A27.女性，50岁。左肩疼痛1个月。左肩关节外展、外旋、后伸活动受限。诊断是A、颈椎病B、肩周炎C、髌骨软化症D、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E、肱骨外上髁炎正确答案：B28.目前国际上通常将脑水肿划分不包括A、血管源性脑水肿B、细胞性脑水肿C、脑积水性脑水肿D、脑肿胀cE、渗透压性脑水肿正确答案：D答案解析：以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。29.下列哪项是交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别？（）A、交通性鞘膜积液透光试验阳性B、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出C、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D、腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸E、交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复正确答案：A答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别手段是透光试验，交通性鞘膜积液透光试验阳性，此方法既简单，又准确。30.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。下列符合诊断的是A、Ⅱ度内痔B、肛乳头肥大C、Ⅲ度内痔D、Ⅳ度内痔E、Ⅰ度内痔正确答案：A31.患者男，72岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）。A、术后易发生上呼吸道感染B、术后易发生切口感染C、患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合D、术前准备不充分E、术后患者过早起床活动正确答案：B答案解析：患者肿块不能回纳8小时，伴腹痛，考虑为绞窄性斜疝，常伴有小肠坏死，易发生局部严重感染，此时若行修补术，常因感染导致修补失败。32.急性硬膜下血肿最常见下列哪种血管损伤？（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，因此答案选A。33.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I在甲状腺内放出B射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。34.硫喷妥钠静脉注入经多长时间后母胎浓度即相等（）A、5分钟B、3分钟C、4分钟D、1分钟E、2分钟正确答案：E35.尤文肉瘤主要成分来源是（）。A、成软骨细胞B、骨髓细胞C、成纤维细胞D、成骨细胞E、破骨细胞正确答案：B答案解析：尤文肉瘤是骨的原始恶性细胞，来源是骨髓细胞，因此答案选B。36.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义？（）A、有无全身症状B、有无局部皮肤静脉怒张，皮温增高C、是否可扪及肿块D、X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E、碱性磷酸酶是否升高正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤可有全身症状；局部皮肤静脉怒张，皮温增高；X线多示边界不清，有明显的骨膜反应；碱性磷酸酶多升高。与良性骨肿瘤相鉴别。良恶性骨肿瘤均可有可扪及的肿块，因此答案选C。37.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、促进社会公正B、使科研论文尽早发表C、保护受试者的尊严和权利D、保障研究结果的可信性E、保护受试者的安全和福利正确答案：B答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。38.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是A、发热B、肝区疼痛C、贫血D、右上腹部肿块E、肝癌坏死液化正确答案：E答案解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。39.肱骨外上髁炎的治疗措施中，不恰当的是A、麻醉下手法松解肘外侧粘连组织B、压痛点醋酸泼尼松龙注射C、伸肌总腱起点剥离松解术D、加强腕关节背伸抗阻力运动练习E、理疗正确答案：D40.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）A、10ml以上B、30ml以上C、35ml以上D、80ml以上E、90ml以上正确答案：B41.有关Ohmeda5400呼吸容量计传感器的工作原理的叙述哪一项是错误的（）A、水汽凝结或异物存在增加风叶阻力时测得的潮气量偏小B、红外线探测风叶转速C、采用风叶传感器D、气流速度与风叶转速成正比E、可同时测量呼出和吸入潮气量正确答案：E42.关于闭合性气胸的叙述不正确的是A、伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C、大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D、X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E、重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流正确答案：B答案解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。43.患儿男，8岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为（）。A、髋关节类风湿性滑膜炎B、髋关节一过性滑膜炎C、髋关节风湿性滑膜炎D、膝关节滑膜结核E、髋关节结核性滑膜炎正确答案：E答案解析：膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。44.女，58岁，胸部CT示左上肺3cm～4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1．0cm淋巴结，痰病理检查兜鳞癌细