7月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题含参考答案解析

7月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.癫痫的诊断通常主要依靠A、神经系统体检B、脑电图检查C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查正确答案：D2.道德的构成要素有（）。A、道德教育、道德修养、道德评价B、道德观念、道德规范、道德实践C、道德观念、道德情感、道德理论D、道德戒律、道德格言、道德要求E、道德意识、道德活动、道德规范正确答案：E答案解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。3.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是A、钙拮抗剂B、ACEIC、血管成形术D、β受体阻断剂E、脱水降压正确答案：C4.患者女，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于（）。A、左侧三叉神经第一支B、左侧三叉神经第二支C、左侧三叉神经第三支D、左侧三叉神经第二、三支E、左侧三叉神经第一、三支正确答案：D答案解析：原发性三叉神经痛以患侧突发的短暂剧痛为特征，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常，无神经系统阳性体征，常局限于三叉神经2或3支分布区，以上颌支、下颌支多见。该患者符合原发性三叉神经痛特点，疼痛部位为左侧面颊、下颌，因此定位于左侧三叉神经第二、三支。5.不属于颞动脉炎表现的为A、一侧或双侧颞部疼痛B、沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失C、视力障碍D、约一半以上的患者合并风湿性肌痛E、颞区红肿正确答案：E6.以下关于CMT描述错误的是A、双下肢呈“鹤腿”状B、是遗传性运动感觉性神经病C、CMT是遗传性周围神经病最常见类型D、多为常染色体隐性遗传E、弓形足正确答案：D7.关于癫儿的解释错误的是A、癫儿分为原发性和继发性两大类B、是由大脑神经元异常放电引起的C、正常人由于感冒、发热、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足也能引起癫儿D、是以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病E、临床表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍正确答案：C答案解析：正常人由于感冒、发热、水电解质失调、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足等也可引起单次发作，但不能诊断为癫儿。8.下列哪些反射不属于浅反射？（）A、肛门反射B、腹壁反射C、提睾反射D、跖反射E、桡反射正确答案：E答案解析：浅反射，系刺激皮肤、黏膜或角膜等引起的反应，包括：①角膜反射；②腹壁反射；③提睾反射；④跖反射；⑤肛门反射。9.颈膨大横贯性病变可出现下列临床表现，但哪项除外A、两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪B、Horner综合征C、Beevor征D、排尿障碍正确答案：C10.患者男，50岁，半天前突感觉眩晕、呕吐，有言语不清。既往颅内血管动脉粥样硬化症病史3年。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小，水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）。A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧小脑上动脉血栓形成C、左侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑后下动脉血栓形成E、右侧小脑后下动脉血栓形成正确答案：D答案解析：小脑下后动脉起自椎动脉或基底动脉下1/3段，主要分支有蚓支、扁桃半球支、脉络丛支和延髓支，供应延髓背外侧、小脑蚓部和小脑半球下部血液。延髓背外侧病变可出现延髓背外侧综合征，主要表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）；④Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；⑤交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。11.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选A、停用依那普利B、补钾C、地高辛加量D、应用利多卡因E、停用地高辛正确答案：E12.患者，男，15岁。癫痫病史，长程VEEG监测。下图为清醒闭目深呼吸诱发过程中，各导突然出现中-高幅3Hz棘慢复合节律，左右基本同步，持续5秒后突然停止。请问异常波出现的方式是（）。A、一过性B、弥散性C、暴发D、阵发E、周期性正确答案：C答案解析：一组突出于背景脑波，突然出现，突然停止，并持续一段时间的脑波，为暴发。13.女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14kPa最不适当的处理是A、立即给麦角胺咖啡因片口服B、吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服C、利血平0.5mg肌肉注射D、给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服E、地西泮（安定）片5mg口服正确答案：A答案解析：有缺血性心脑血管疾病，外周血管病和未控制的高血压等患者禁用麦角生物碱类药物14.26岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，T33．4mmol／L【正常值(1．8～2．8)nmol／L】，T4110mmol／L【正常值(60～150)nmol／L】，适宜的治疗是A、马上手术切除甲状腺B、加大硫脲类抗甲状腺药物C、不需治疗，门诊随诊D、应用放射性碘照射E、加用糖皮质激素治疗正确答案：C15.女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、原发性扩张型心肌病C、急性心包炎D、肥厚型梗阻性心肌病E、急性心肌炎正确答案：B16.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。17.下列哪项不属于单纯部分运动性发作A、旋转性发作B、姿势性发作C、Jackson发作D、语言性发作E、自动症正确答案：E18.急性横贯性脊髓损害最常见于（）。A、脊椎结核B、硬膜外脓肿C、颈椎病D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎正确答案：E答案解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。故急性横贯性脊髓损害最常见急性脊髓炎。19.患者，男，55岁。进行性痴呆，长程VEEG监测如下图的波形，请问该波形出现的方式为（）。A、一过性B、同步性C、暴发D、阵发E、周期性正确答案：E答案解析：周期性指某种突出于背景的脑波或波群，以相似的间隔反复出现，可为广泛性，也可为局限性或一侧性。20.与急性脊髓炎腰穿不符的一项是A、糖、氯化物正常B、外观五色透明C、蛋白明显减低D、CSF压力正常E、压颈试验通畅正确答案：C21.诊断试验主要用于，除了（）。A、疾病诊断B、疗效考核C、防残延寿D、疾病随访E、药物毒副作用监测正确答案：C22.不符合支气管哮喘的是A、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案：A23.女性，32岁。体检时发现血压高达28/16kPa(210/120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利A、分侧肾静脉肾素活性测定B、有高血压血管病变家族史C、上腹部有血管杂音D、尿蛋白(++)，红细胞(0～1)／高倍视野E、眼底检查有动静脉交叉受压正确答案：C24.下列何种病变为糖尿病并发症中最严重的微血管病变之一A、青光眼B、视网膜病变C、虹膜睫状体病变D、白内障E、视神经萎缩正确答案：B25.流行病学实验性研究与分析性研究的基本区别是（）。A、需要计算样本量B、由研究者控制研究因素C、需要以盲法观察D、病例需要以公认的诊断标准确定E、同时对实验组和对照组进行观察正确答案：B26.乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的A、蚊子是主要的传染媒介B、人对乙脑病毒普遍易感C、发病时间为严格的夏秋季节D、新生儿常不易感染E、发病常呈家庭聚集现象正确答案：E答案解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎流行病学特点的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"D"，说明未掌握虽然人对乙脑病毒普遍易感，但母亲通过胎盘屏障传递的抗体对新生儿有一定的保护作用从而新生儿常不易感染的特点。人感染乙脑病毒后多数呈隐性感染，而且感染后可获得较持久的免疫力，所以乙型脑炎集中暴发少，在家庭成员中罕见多人同时发病，呈高度散发性。要点乙型脑炎发病呈高度散发性。27.对于神经系统遗传病分类下列哪项是错误的？（）A、线粒体病B、单基因病C、染色体病D、多基因病E、神经肌肉接头病正确答案：E答案解析：神经系统遗传病分类多为：单基因病、多基因病、染色体病、线粒体病。28.刺激躯体神经在中枢记录的神经电位是（）。A、SEPB、VEPC、BAEPD、ERPE、MEP正确答案：A答案解析：SEP即体感诱发电位，是刺激躯体神经在中枢记录的神经电位。29.预防发作性睡病应排除A、给予心理支持，增强治疗信心B、保证夜间充足睡眠C、可进行高精度具有危险性职业D、定期安排时间打盹E、避免倒班工作正确答案：C30.皮质激素在治疗面神经炎的作用是A、减轻面神经水肿B、抑制免疫C、抗病毒D、抗细菌E、抗过敏正确答案：A31.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是A、O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧B、O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧C、O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧D、O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧E、以上都不是正确答案：D32.已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗A、按摩B、良好的护理C、适量的抗生素D、早期应用激素E、病因治疗正确答案：E33.周期性瘫痪散发病例，发作期血清钾一般降至A、3.5mmol/L以下B、4mmol/L以下C、3mmol/L以下D、4.5mmol/L以下E、2.5mmol/L以下正确答案：A34.以下不能出现分离性感觉障碍的是A、中央管附近受损B、脊髓后角受损C、脊髓半切损害D、脊髓前角受损E、脊髓丘脑束受损正确答案：D35.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应A、积极治疗肺部感染B、保证呼吸道通畅和正常换气C、鉴别危象类型，给予针对性治疗D、肌肉注射阿托品1毫克E、停用导致病情加重的药物正确答案：B答案解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。36.重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（－）。此时最适宜的处理措施为（）。A、停用吡啶斯的明B、口服诺氟沙星（氟哌酸）C、口服黄连素D、口服阿托品E、停用泼尼松正确答案：D答案解析：患者出现毒蕈碱样反应（瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多汗、腹痛、腹泻和呕吐等）。可应用阿托品抵消其副作用。37.甲亢危象的治疗，哪项是错误的A、防治感染B、纠正水电解质失衡，物理降温C、地塞米松静点D、口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药E、应用利血平或普萘洛尔正确答案：D38.最容易引起癫痫持续状态的病因是A、增加抗癫痫药物的用量B、突然停药C、疲劳D、睡眠障碍E、饥饿正确答案：B39.女患，60岁，以"做饭时突然剧烈头痛、呕吐l小时"为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，颈强直(+)，Kernig征(+)。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是A、脑电图B、头颅磁共振C、头颅CTD、全脑血管造影E、复查腰椎穿刺正确答案：C40.下列哪项临床征象对诊断蛛网膜下隙出血具有特异性A、短暂性意识障碍B、眼底检查可见视网膜下隙出血或玻璃体下片状出血C、突然剧烈头痛D、脑神经瘫痪、轻偏瘫、感觉障碍、眩晕、共济失调和癫痫发作等E、脑膜刺激征阳性，项背部或下肢疼痛等正确答案：B41.患儿男，9岁，四肢进行性无力、萎缩，以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，Gower征（＋），血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是（）。A、进行性肌营养不良B、Guillain-Barre综合征C、多发性肌炎D、进行性脊肌萎缩症E、肌萎缩侧索硬化症正确答案：A答案解析：患者四肢进行性无力、萎缩，以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，Gower征（＋），血清肌酸激酶明显增高，符合假肥大型肌营养不良症的诊断，假肥大型肌营养不良症是进行性肌营养不良其中的一种。42.男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是A、流行性感冒B、急性支气管炎C、急性咽喉炎D、咽结膜炎E、普通感冒正确答案：B43.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B、细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C、病变中的炎性渗出液黏稠而重D、肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E、肺泡内的纤维蛋白渗出较多正确答案：C答案解析：克雷白杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。44.关于MG治疗下列哪项是错误的A、肾上腺皮质激素B、氨基糖苷类抗生素C、免疫抑制剂D、胸腺切除E、大剂量免疫球蛋白静滴正确答案：B答案解析：氨基糖苷类抗生素使ACh合成及释放减少，不宜用于MG的治疗45.关于循证医学中的证据，以下哪种说法是错误的？（）据，有时可能是唯一可依的证据A、所有医学实践都必须基于随机对照试验的证据B、证据主要指来自医学应用性研究的结果C、当各种质量的证据同时存在时，实践应基于最好的证据D、文献检索应从相关的系统综述开始，当系统综述存在时，不必要再检索低质量的研究证据临床经验也是证E、临床经验也是证据，有时可能是唯一可依的证据正确答案：A46.一中年患者，以"头痛、呕吐12小时"为主诉来诊，既往健康。查体；体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强(+)，Kernig征(+)。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是A、脑代谢活化剂B、止血剂C、手术治疗D、抗生素E、改善心肌缺血正确答案：C47.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe