住院医师规范化培训《胸心外科》复习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》复习题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.脓胸的确诊依赖于（）。A、胸部CT检查B、胸膜腔穿刺C、胸部X线检查D、胸部超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：B答案解析：胸部CT、X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质；纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法探及胸膜腔内病变。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，是脓胸诊断的最确切诊断，同时可做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。2.食管癌的转移途径最主要是下列哪项？（）A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：食管癌转移主要经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分又及肺门。血行转移发生较晚。因此答案选E。3.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A、以腹胀为主B、肛门无排气、排便C、有无血便D、以呕吐为主E、有无腹膜炎正确答案：A4.患者女，25岁，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）。A、双侧甲状腺全切除B、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术C、局部切除加放射治疗D、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除E、右侧甲状腺全切正确答案：B答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌伴右颈部淋巴结转移，故手术的范围包括甲状腺右叶＋峡部＋左叶大部切除＋右颈部淋巴结清除术。5.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）。A、腋动脉、肱动脉B、股动脉、腘动脉C、四肢大血管D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。6.表面麻醉药物，最常用的是A、丁卡因B、普鲁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、罗哌卡因正确答案：A7.早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）A、食管镜检查B、X线钡餐检查C、CTD、锁骨上淋巴结活检E、带网气囊食管脱落细胞检查正确答案：E8.上纵隔中层内的主要器官不包括（）。A、膈神经B、头臂干C、主动脉弓D、右颈总动脉E、迷走神经正确答案：D答案解析：上纵隔由前向后可分为三层：①胸骨后结构：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉。②中间结构：主动脉弓及其三大分支（即头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉），膈神经及迷走神经。③脊柱前结构：气管、左喉返神经、胸导管和食管。9.一侧脑桥病变的症状是（）。A、瞳孔散大B、昏迷、抽搐C、声音嘶哑D、肢体瘫痪在面瘫的对侧E、面部疼痛正确答案：D答案解析：一侧脑桥病变出现交叉瘫，同侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪。10.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于A、30℃B、10℃C、15℃D、25℃E、20℃正确答案：E答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。11.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、6年B、10年C、3年D、15年E、30年正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。12.不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、梅毒性主动脉炎B、风湿性心脏病C、主动脉瓣黏液样变性D、先天性二叶主动脉瓣E、感染性心内膜炎正确答案：A答案解析：梅毒引起的是动脉炎症。13.有关胆道系统的生理功能，下列正确的是A、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响B、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石C、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍D、胆囊每日分泌胆汁200mlE、肝细胞每日分泌胆汁400ml正确答案：A14.分流术的主要缺点是A、肝功能易受损B、容易发生血栓C、肝性脑病发生率高D、手术复杂，不易推广E、不能迅速纠正脾亢正确答案：C15.骨盆骨折最严重的并发症是（）。A、膀胱尿道损伤B、直肠损伤C、腹膜后巨大血肿D、腰骶神经丛损伤E、功能障碍正确答案：C答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。16.关于心尖，以下哪项为正确的描述？（）A、由右心室形成B、偏左侧有心尖切迹C、平对第5肋间D、位于心脏裸区E、朝向左前下方正确答案：E答案解析：心尖部圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，体表投影位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm。心表面借冠状沟、前室间沟、后室间沟和房间沟分为左心房、右心房、左心室和右心室。17.关于疝修补术，错误的是A、疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行B、内环修补是疝修补术中的一个重要步骤C、一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁D、腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容E、婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效正确答案：C答案解析：疝修补术是指在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近的健康组织修补腹壁缺损，包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。加强腹股沟管前壁的方法是Ferguson法（在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上）；加强腹股沟管后壁的方法有3种：①Bassi-ru法：把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间；②Halsted法：与①法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下；③McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选C。18.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、节约费用，公正分配B、勇担风险，团结协作C、全面系统，认真细致D、理解尊重，平等相待E、尊重隐私，公正无私正确答案：A答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。19.男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。体温36.5℃。其最可能的诊断是（）。A、膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔B、食管裂伤C、支气管断裂D、产气菌引起的肺部感染、脓胸E、肺挫裂伤正确答案：C答案解析：肺的裂伤大多能自行愈合，如有持续大量漏气，应怀疑支气管或食管破裂。支气管破裂早期可产生张力性气胸，而食管破裂如不及时处理，后果极为严重，导致急性纵隔炎和食管胸膜瘘，会出现高热。患者曾出现张力性气胸，体温正常，因此考虑支气管断裂。20.扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A、心肌缺血B、心律失常C、心排量减少D、静脉回流增加E、肺淤血正确答案：C21.欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是（）。A、t检验B、秩和检验C、方差分析D、回归分析E、卡方检验正确答案：B答案解析：秩和检验适用于：①总体分布类型未知或非正态分布数据；②有序或半定量资料；③数据两端无确定数值。22.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、副主任医师B、住院医师C、实习医师D、主任医师E、主治医师正确答案：E答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。23.患者男，42岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）。A、髋“人”字型石膏固定3个月B、闭合复位，加压螺丝钉内固定C、人工全髋置换D、超关节外固定支架固定E、内固定＋带血管的骨移植正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为中年男性，股骨颈骨折一年后摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变，考虑为骨折不愈合。青壮年的陈旧股骨颈骨折不愈合，宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口显露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打入空芯拉力螺钉，也可同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨，或用旋股外血管升支的髂骨块植骨，或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。因此答案选E。24.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见于哪个部位？（）A、吻合口边缘空肠侧B、吻合口对侧空肠壁C、吻合口边缘胃侧D、吻合口部位E、胃与空肠联合溃疡正确答案：B答案解析：胃空肠吻合术后最易发生吻合口溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，而吻合口边缘胃侧少见。25.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、公安部门或工商部门B、税收部门C、物价部门D、食品药品监督管理部门E、卫生行政部门正确答案：A答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。26.先天性心脏病患儿，右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，应考虑A、主动脉口狭窄B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：B27.心脏卵圆窝位于（）。A、右心房前壁B、左心房房间隔下部C、右心房房间隔下部D、左心室的室间隔下部E、右心房的室间隔下部正确答案：C答案解析：在右心房的后内侧壁（或房间隔）下部，有一卵圆形的浅凹，称卵圆窝。28.器官移植包括A、同种移植、异种移植B、自体移植C、异种移植D、自体移植、同种移植及异种移植E、同种移植正确答案：D29.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）A、搏动性肿块B、膈肌麻痹C、邻近器官被压迫或侵犯D、血胸E、胸痛正确答案：E30.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死？（）A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D答案解析：股骨颈头下型骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血供，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大，导致骨折不愈合、骨坏死。因此答案选D。31.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助？（）A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、CT检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：CT检查可发现直径较小的肝肿瘤，且可明确其定位，为理想的定位诊断方式。32.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是A、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐B、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物C、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐E、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性正确答案：C33.临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为A、扩大乳癌根治切除术B、乳癌根治切除术C、单纯左乳房切除术D、姑息性手术+化学治疗+放射治疗E、改良乳癌根治切除术正确答案：D34.有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是A、常与周围正常淋巴管相连B、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区C、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织D、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发E、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难正确答案：A35.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是（）。A、丝虫病B、睾丸肿瘤C、左肾癌D、左肾积水E、左肾结核正确答案：C答案解析：肾癌的并发症可为同侧的精索静脉曲张，系因肾癌压迫同侧精索静脉导致。36.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。37.脊柱受暴力作用时，最易损伤的部位是（）A、下颈椎B、下腰椎C、胸椎D、上颈椎E、胸腰段正确答案：E38.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是正确答案：C39.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。40.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。41.下列哪一项不是泌尿、男性生殖系统感染的途径A、直接感染B、接触感染C、淋巴感染D、逆行感染E、血行感染正确答案：B42.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适A、卢戈液5滴，每日3次B、卢戈液20滴，每日3次C、卢戈液15滴，每日3次D、卢戈液25滴，每日3次E、卢戈液10滴，每日3次正确答案：E43.有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的？（）A、腰交感神经切断术的目的是止痛B、可应用扩张血管的药物治疗C、旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人D、应用高压氧治疗，增加肢体供氧量E、腰交感神经切断术适合第一、二期病人正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗包括：①药物治疗，如血管扩张剂、改善微循环药物、抗血小板药物。②高压氧疗法，增加肢体血氧弥散，改善组织缺血。③手术治疗，腰交感神经切断术（适合第一、二期病人，目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成）、动脉旁路术（可用自体大隐静脉或人造血管）、旁路流转术（适合于动脉局段性闭塞病人）、截肢术等。44.重度二尖瓣狭窄是指22222A、瓣口面积1.0cm以下B、瓣口面积1.5cm以下C、瓣口面积2.0cm以下D、瓣口面积2.5cm以下E、瓣口面积3.0cm以下正确答案：A45.腰椎穿刺（腰穿）最常用于（）。A、作核素脑池扫描B、放出部分脑脊液以减轻症状C、作脑断层现象检查