2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》习题（附答案）

2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》习题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.研究结果能用现代医学知识解释，符合疾病的自然史和生物学原理，指的是关联的（）。A、合理性B、重复性C、特异性D、强度E、以上都不是正确答案：A2.可以出现肌强直的周期性瘫痪是A、心律失常型周期性瘫痪B、甲亢性周期性瘫痪C、高钾型周期性瘫痪D、正常血钾型周期性瘫痪E、低钾型周期性瘫痪正确答案：C3.基底神经节损害的表现不包括（）。A、动作过多B、随意运动无力C、动作过少D、不自主运动E、肌张力异常正确答案：B答案解析：基底神经节损害2大特征：①不自主运动，可以是动作过多，或动作过少，肌张力和姿势的异常。②不引起随意运动无力或腱反射改变。4.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。5.周围神经病的病因，除外A、药物、中毒B、特发性C、传染性、肉芽肿性D、营养及代谢性E、结核正确答案：E6.下列是高渗性昏迷临床特点的是A、起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等B、皮肤潮湿多汗，呼吸正常C、尿糖阴性，尿酮阴性D、脉搏饱满，血压稍高E、多发于青年，已有糖尿病史正确答案：A7.在缺乏相应的客观因素下，病人出现忐忑惶恐，坐立不安，精神十分紧张。此症状属于（）。A、情绪不稳B、易激惹C、恐惧D、焦虑E、情感脆弱正确答案：D答案解析：焦虑是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。因此答案选D。8.一学生，白天参加运动会长跑比赛，饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查皿清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是A、癔症性瘫痪B、低钾型周期性瘫痪C、急性脊髓炎D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、脊髓出血正确答案：B9.下运动神经元麻痹是由于病变损害？（）A、大脑额叶中央前回运动区B、脊髓前角细胞C、内囊D、皮质脊髓束E、锥体外系统正确答案：B答案解析：下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。ACDE四项可引起上运动神经元麻痹。10.患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为A、肺梗死B、风湿性心脏瓣膜病C、支气管扩张D、肺炎球菌性肺炎E、肺结核伴空洞正确答案：C11.痴呆患者伴有失眠选用下列哪种药物A、苯巴比妥B、奥氮平C、奋乃静D、唑吡坦E、地西泮正确答案：D12.患者，女，48岁。阵发性心前区疼痛，持续时间数分钟或数小时不等，心电图ST-T波有改变，下列哪种检查有助于鉴别诊断A、阿托品试验B、心内电生理检查C、心肌酶D、心得安试验E、心电图正确答案：D13.小脑幕下(后颅窝)支配的神经不包括A、三叉神经B、迷走神经C、第3颈神经D、舌咽神经E、第2颈神经正确答案：A14.可导致脑栓塞的非心源性栓子中最常见的原因是：A、颈动脉纤维肌肉发育不良B、血管内治疗时的血凝块和血栓脱落C、肺部感染D、大动脉的粥样硬化斑块脱落E、肺静脉血栓和血凝块正确答案：D15.端脑的解剖结构中不包括（）。A、丘脑B、额叶C、岛叶D、顶叶E、颞叶正确答案：A答案解析：端脑的解剖结构包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶。16.关于L-Dopa制剂的不良反应的叙述错误的是A、可分为周围性和中枢性两大类B、周围性不良反应有恶心、呕吐、低血压等，持续用药后多可适应C、中枢性不良反应包括症状波动、运动障碍和精神症状等D、闭角型青光眼、精神病患者禁用L-Dopa制剂E、症状波动、运动障碍是常见的并发症，多在用药的第1年中出现正确答案：E17.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A、B链球菌B、流感杆菌C、新型隐球菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎双球菌正确答案：B18.心理治疗的原则不包括（）。A、耐心倾听原则B、支持原则C、保证性原则D、疏导原则E、正义原则正确答案：E答案解析：心理治疗的原则主要包括：①耐心倾听原则；②疏导和支持原则；③保证性原则，即保证努力揭示患者自身的积极因素和有利条件，同时反复说明心理障碍通过适当治疗是可以好转的。19.可以排除脊髓空洞症的诊断性检查是（）。A、CTB、MRIC、放射平片D、EMGE、CT脊髓摄影正确答案：B答案解析：核磁共振（MRI）是应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。由于MRI对脊髓的良好显像效果，其对脊髓空洞症诊断效果较好。20.临床试验中与研究对象依从性降低无关的项目是（）。A、检查项目过多B、治疗方案复杂性C、短期治疗后，症状仍未见明显改善D、随访时间过长E、采用随机分组的方法正确答案：E21.一个发育正常的5岁男孩出现发作性愣神，每次持续10秒钟，过度换气时很容易诱发发作。该患儿最可能的脑电图表现是（）。A、周期性多形性慢波发放B、高幅失律C、3Hz棘慢复合波D、中央颞双相尖波E、慢棘慢复合波正确答案：C答案解析：患儿5岁起病，发育正常。临床表现为发作性愣神，过度换气容易诱发发作，考虑儿童失神癫痫的可能性大，典型EEG表现为双侧对称的3Hz棘慢复合波节律暴发。22.下面哪项不是包涵体肌炎的临床特点A、常常累及股四头肌B、皮质类回醇治疗通常无效C、通常50岁以后隐袭起病D、男性较常见E、拇长伸肌选择性损害是特征性改变正确答案：A23.患者，有糖尿病史，突发出现左侧面部痛、温度觉障碍和右侧肢体深浅感觉障碍，其病变部位可能在A、大脑皮质B、脊髓C、内囊D、脑干正确答案：D24.关于1型糖尿病，下列错误的是A、对胰岛素不敏感B、有发生酮症酸中毒的倾向C、大多消瘦D、起病较急，症状明显E、发病年龄较早正确答案：A25.患者脑出血引起运动功能缺损，持续性同向性偏官，双眼向病灶对侧凝视不能，其出血部位A、尾状核B、丘脑C、壳核D、小脑E、脑干正确答案：C26.哪项不是儿童失神癫痫的临床特点A、EEG示高峰节律紊乱B、预后良好大部分痊愈C、频繁失神发作D、发病高峰期6～7岁E、对丙戊酸反应好正确答案：A27.患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是A、厌氧菌B、金黄色葡萄球菌C、军团菌D、结核分枝杆菌E、支原体正确答案：A28.Wilson病为何种元素代谢障碍A、铁B、铁和锰C、锰D、铁和铜E、铜正确答案：E29.智能不包括A、情感B、人格异常C、记忆D、语言E、认知正确答案：A答案解析：痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。智能损害包括不同程度的记忆、语言、视空间功能、人格异常及认知能力的降低，患者常伴有行为和情感的异常。30.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧a):pH7.413,PaCO₂80mmHg,HCO3-48mmol/L,PO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、混合性酸中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：A答案解析：病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为31.下面哪一种研究类型属于二次研究？（）A、临床实践指南B、病案报道C、病例对照研究D、描述性研究E、随机对照试验正确答案：A32.癫痫部分运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，属于A、癫痫持续状态B、杰克逊(Jackson)癫痫C、复杂部分性发作D、典型失神发作E、强直一阵挛发作正确答案：B33.强直性发作的典型脑电图表现为A、爆发性多棘波B、尖-慢组合波C、2-3Hz棘慢组合波D、高峰失律E、局灶性痫样放电正确答案：A34.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A、胸部CTB、病毒分离鉴定C、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法正确答案：A35.以下均为脊髓压迫症的原因，除外A、结核B、神经鞘膜瘤C、黄韧带肥厚D、颈椎融合畸形E、第四脑室出口闭塞正确答案：E36.线粒体脑肌病与线粒体肌病的临床鉴别在于A、除了肢体肌无力的症状外还有各种不同的脑部症状B、是否有肌肉萎缩C、极度的不能耐受疲劳D、是否伴有肌肉的压痛E、发病的年龄正确答案：A37.鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是A、脑电图检查B、脑脊液检查C、脑血管造影D、脑超声检查E、神经心理测查正确答案：B38.相关分析一般是研究（）。A、一组观察单位的两个相同指标间的相互关系B、两组观察单位的两个不同指标间的相互关系C、一组观察单位的两个不同指标间的相互关系D、两组观察单位的两个相同指标间的差别E、两组观察单位的两个相同指标间的相互关系正确答案：C39.患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选A、钙拮抗剂B、α受体阻滞剂C、卡托普利D、β受体阻滞剂E、硝普钠正确答案：B40.下列与小舞蹈病病理不相符的是A、黑质、纹状体、丘脑底部、小脑齿状核及大脑皮质的可逆性炎性改变B、可见充血、水肿、炎性细胞浸润及神经细胞弥漫性变性C、绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变D、有的病例可见散在动脉炎、点状出血，或栓塞性小梗死E、软脑膜有轻度炎性改变，血管周围少量淋巴细胞浸润正确答案：C41.以下哪一项不符合进行性延髓麻痹特点？A、皮质延髓束受累时表现真性与假性球麻痹并存B、进展较快，预后不良C、主要侵及延髓和脑桥运动神经核D、饮水呛咳，吞咽困难，呼吸无力，构音障碍E、早期出现自主神经功能障碍正确答案：E42.女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14kPa最不适当的处理是A、吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服B、地西泮（安定）片5mg口服C、立即给麦角胺咖啡因片口服D、给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服E、利血平0.5mg肌肉注射正确答案：C答案解析：有缺血性心脑血管疾病，外周血管病和未控制的高血压等患者禁用麦角生物碱类药物43.不符合面神经炎表现的是A、患侧不能鼓腮B、患侧额纹消失C、患侧不能闭眼D、患侧鼻唇沟变浅E、常伴有偏瘫正确答案：E44.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A、右侧痛温觉丧失B、右侧本体感觉丧失C、左侧肢体随意运动丧失D、左侧本体感觉丧失E、右侧粗触觉丧失正确答案：B答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。脊髓半切综合征主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。45.下列哪项不适合SAH病人治疗A、阿司匹林B、绝对卧床4～6周C、抗纤溶药物D、尼莫地平E、钙通道拮抗剂正确答案：A46.男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率9105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×10／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是A、急性心肌炎B、不稳定型心绞痛C、扩张型心肌病D、炎症性心肌病E、急性心包炎正确答案：A答案解析：患者为青年男性，发病前有上呼吸道感染史，主要症状为活动后心悸、气促，心音减弱，心电图发现室性期前收缩，心肌酶CK-MB升高，应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，患者心脏不大，不支持炎症性心肌病的诊断。47.圆锥病变可出现：A、真性尿失禁B、尿潴留C、假性尿失禁D、充盈尿失禁正确答案：A48.关于假肥大型肌营养不良的说法错误的是A、肢体近端肌萎缩，90%患者可见腓肠肌假肥大B、肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化C、肌无力自四肢近端躯干缓慢进展，下肢较重，呈鸭步D、男性患者青春期起病E、属于X性连锁隐性遗传病正确答案：D49.格林-巴利综合征急性期治疗有争议的是A、对症治疗B、支持治疗C、血浆置换疗法D、大剂量甲基强的松龙冲击疗法E、大剂量免疫球蛋白静脉滴注正确答案：D50.CSF放置后有纤维蛋白膜形成，常见于A、细菌性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、寄生虫性脑膜炎E、蛛网膜下腔出血正确答案：C51.运动神经元病最不易受累的脑神经是（）。A、舌咽神经B、动眼神经C、迷走神经D、副神经E、舌下神经正确答案：B答案解析：运动神经元病累及脑干运动神经核时，以舌下神经核变性最为突出，疑核、三叉神经运动核、迷走神经背核和面神经核也有变性改变，动眼神经核（即动眼神经）则很少被累及。52.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）。A、额极B、胼胝体前4/5C、扣带回D、旁中央小叶E、额叶底部正确答案：D答案解析：大脑前动脉主干受累可出现小便失禁，是因为累及了旁中央小叶，排尿中枢位于旁中央小叶。53.小舞蹈病的临床表现不包括A、可伴有心脏病B、精神症状C、肌张力增高D、舞蹈样动作E、挤奶妇手法正确答案：C54.对有严重头痛和颈部强直的患者应立即进行哪项检查A、检查末梢血B、检查尿液C、脑血管造影D、CT和腰穿E、检查眼底正确答案：D55.一毒性弥漫性甲状腺肿病人，经抗甲状腺药物治疗，每月1次甲状腺功能检查，已3次正常，但所用药物剂量很大，甲状腺Ⅳ°肿大，且可闻及杂音，进一步治疗的最佳方案是131A、消瘿汤为主的中药B、