2026年中医骨伤副高考试练习题附答案

2026年中医骨伤副高考试练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项不属于稳定性骨折的特征？A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.螺旋形骨折答案：D解析：稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折，包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折等；螺旋形骨折因骨折线呈螺旋状，断端易旋转移位，属于不稳定性骨折。2.肩关节前脱位特有的阳性体征是？A.搭肩试验（Dugas征）阳性B.直尺试验阳性C.肱二头肌长头腱压痛D.疼痛弧试验阳性答案：A解析：Dugas征阳性是肩关节前脱位的典型体征（患侧手掌搭于对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁）；直尺试验阳性提示肩峰突出（如陈旧性脱位），但非特有；疼痛弧试验多见于肩袖损伤。3.某患者外伤后出现胸胁刺痛，痛有定处，呼吸、咳嗽时加重，舌质紫暗，脉弦涩。其辨证为？A.气滞证B.血瘀证C.气滞血瘀证D.气虚血瘀证答案：B解析：患者以刺痛、定处、舌紫暗、脉弦涩为主要表现，符合血瘀证特征；无明显胀闷、善太息等气滞表现，故不属气滞血瘀证。4.股骨颈骨折Garden分型中，提示骨折完全移位的是？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D解析：GardenⅣ型为骨折完全移位，股骨头与股骨颈分离，骨折端接触少，血供破坏严重，愈合难度大。5.小夹板固定的注意事项中，错误的是？A.固定后应抬高患肢B.术后1周内每2-3天调整扎带松紧C.扎带上下活动范围以1cm为宜D.出现患肢麻木、剧痛时需立即松解答案：B解析：小夹板固定后，前3天应每日检查扎带松紧（因肢体肿胀可能加重），3天后可每2-3天调整；1周后肿胀消退，需再次调整。6.腰椎间盘突出症最易发生的节段是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D解析：L4-5、L5-S1是腰椎活动度最大、承受应力最集中的节段，故为腰椎间盘突出的好发部位（占90%以上）。7.下列哪项是骨筋膜室综合征的早期典型表现？A.患肢苍白、发凉B.被动牵拉痛（牵拉试验阳性）C.感觉异常D.肌力减退答案：B解析：骨筋膜室综合征早期以剧烈疼痛、被动牵拉痛（如伸指/趾时疼痛加剧）为典型表现；苍白、感觉异常、肌力减退为中晚期表现。8.治疗跌打损伤早期（1-2周）的代表方剂是？A.接骨丹B.复元活血汤C.八珍汤D.补肾壮筋汤答案：B解析：损伤早期以活血化瘀、消肿止痛为主，复元活血汤（柴胡、当归、桃仁等）为代表方；接骨丹用于中期接骨续筋，八珍汤用于后期气血不足，补肾壮筋汤用于肝肾亏虚。9.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是？A.“枪刺样”畸形B.“餐叉样”畸形C.“爪形手”畸形D.“方肩”畸形答案：B解析：Colles骨折因远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形（两者均为典型表现，但“餐叉样”更具特征性）。10.下列哪项不属于脱位的特有体征？A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.骨擦音答案：D解析：脱位的特有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚；骨擦音是骨折的特征性体征。11.髌骨骨折的治疗原则中，关键是？A.恢复伸膝装置完整性B.早期功能锻炼C.避免感染D.促进骨痂生长答案：A解析：髌骨是伸膝装置的重要组成部分，骨折后若未恢复其连续性（如分离移位未纠正），将导致伸膝无力甚至不能，故恢复伸膝装置完整性是治疗关键。12.颈椎病中，以“眩晕、猝倒”为主要表现的分型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：C解析：椎动脉型颈椎病因椎动脉受压或痉挛，导致脑供血不足，典型表现为眩晕（与头位改变相关）、猝倒（多在转头时发生）。13.开放性骨折清创的最佳时间是伤后？A.2小时内B.6-8小时内C.12小时内D.24小时内答案：B解析：开放性骨折需尽早清创（细菌未大量繁殖），最佳时间为伤后6-8小时；超过12小时（污染严重者）需延迟闭合。14.儿童肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）远折端向前下移位，易压迫或损伤走行于肘前的正中神经。15.下列哪项是骨折延迟愈合的主要原因？A.固定不牢固B.年龄过大C.感染D.营养不良答案：A解析：骨折延迟愈合的常见原因包括固定不牢固（断端异常活动）、血供不足、感染等，其中固定不牢固是最主要原因（导致成骨细胞无法稳定增殖）。16.强直性脊柱炎的中医辨证多属？A.风寒湿痹B.风湿热痹C.肝肾亏虚，痰瘀阻络D.气血两虚答案：C解析：强直性脊柱炎病程长，以腰脊僵硬、疼痛为主，中医认为与肝肾不足（筋骨失养）、痰瘀互结（络脉阻滞）相关。17.骨盆骨折最危险的并发症是？A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.失血性休克答案：D解析：骨盆骨折常合并髂内动静脉分支破裂，导致大量出血（可达3000ml以上），失血性休克是早期死亡的主要原因。18.治疗跟痛症（跟骨骨刺）的关键是？A.消除骨刺B.缓解跖腱膜炎症C.手术切除D.补钙答案：B解析：跟痛症的疼痛主要因跖腱膜起点反复牵拉导致无菌性炎症，而非骨刺本身；治疗以消炎镇痛（如局部封闭）、缓解筋膜紧张（如拉伸锻炼）为主。19.下列哪项属于中医“内伤”的范畴？A.皮肤擦伤B.肋骨骨折C.肝脾破裂D.肌肉拉伤答案：C解析：中医“内伤”指外力作用于体内，导致脏腑、经络、气血损伤，如肝脾破裂（络脉损伤、血溢脉外）；皮肤擦伤、骨折、肌肉拉伤属“外伤”。20.股骨干骨折（成人）牵引治疗的重量一般为体重的？A.1/5-1/4B.1/7-1/5C.1/10-1/7D.1/15-1/10答案：B解析：成人股骨干骨折牵引重量通常为体重的1/7-1/5（约5-8kg），儿童为1/5-1/3。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.骨折的局部表现包括？A.疼痛、肿胀B.功能障碍C.畸形D.骨擦音答案：ABCD解析：骨折局部表现分为一般表现（疼痛、肿胀、功能障碍）和特有体征（畸形、骨擦音/感、异常活动）。2.腰椎间盘突出症的辨证分型包括？A.气滞血瘀型B.肝肾亏虚型C.风寒湿阻型D.湿热痹阻型答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症中医辨证常见气滞血瘀（外伤或劳损）、肝肾亏虚（久病或年老）、风寒湿阻（外感风寒湿邪）、湿热痹阻（湿热下注）四型。3.肩关节脱位的并发症包括？A.腋神经损伤B.肱骨头缺血坏死C.复发性脱位D.骨折（如肱骨大结节撕脱）答案：ABCD解析：肩关节脱位可合并腋神经损伤（导致三角肌萎缩）、肱骨头缺血坏死（少见）、复发性脱位（因关节囊松弛）、肱骨大结节撕脱骨折（常见）。4.下列哪些属于骨折早期并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.下肢深静脉血栓答案：AB解析：骨折早期并发症（2周内）包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征；坠积性肺炎、深静脉血栓属晚期并发症（长期卧床引起）。5.小夹板固定的优点有？A.可调节松紧B.不影响关节活动C.固定范围小D.对X线无遮挡答案：ABCD解析：小夹板固定通过扎带调节松紧，固定范围仅超骨折端上下关节（部分可不超），允许邻近关节活动（如前臂骨折固定后可活动腕、肘关节），且材质透X线，不影响复查。6.下列哪些是颈椎病脊髓型的表现？A.持物不稳，精细动作困难B.下肢踩棉花感C.腱反射亢进D.霍夫曼征阳性答案：ABCD解析：脊髓型颈椎病因脊髓受压，表现为上肢精细动作障碍（如系扣困难）、下肢无力（踩棉花感）、腱反射亢进（病理反射如霍夫曼征、巴宾斯基征阳性）。7.开放性骨折的处理原则包括？A.尽早清创（6-8小时内）B.一期闭合伤口C.应用抗生素预防感染D.必要时行外固定架固定答案：ABCD解析：开放性骨折需尽早清创（最佳6-8小时），污染轻、清创彻底者可一期缝合；常规使用广谱抗生素；不稳定骨折可选用外固定架（减少感染风险）。8.下列哪些属于骨病的中医内治法？A.温经散寒法（如阳和汤）B.清热解毒法（如五味消毒饮）C.补肾壮骨法（如左归丸）D.祛痰散结法（如二陈汤合活络效灵丹）答案：ABCD解析：骨病（如骨结核、骨髓炎、骨质疏松）的内治法需辨证论治，包括温经散寒（寒凝证）、清热解毒（热毒证）、补肾壮骨（肾虚证）、祛痰散结（痰瘀证）等。9.股骨颈骨折的中医辨证常见证型有？A.肝肾不足型B.气滞血瘀型C.气血两虚型D.湿热下注型答案：ABC解析：股骨颈骨折多见于老年人（肝肾不足为本），外伤后局部气血瘀滞（气滞血瘀），后期因长期卧床可致气血两虚；湿热下注非其常见证型。10.下列哪些是骨质疏松症的中医治疗原则？A.补肾填精B.健脾益气C.活血通络D.清热利湿答案：ABC解析：骨质疏松症中医认为与肾（主骨）、脾（气血生化）相关，治疗以补肾填精（左归丸、右归丸）、健脾益气（四君子汤）、活血通络（身痛逐瘀汤）为主；清热利湿用于湿热证，非本病核心。三、案例分析题（共3题，总分40分）（一）患者，女，68岁，主诉：“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前行走时不慎滑倒，臀部着地，随即出现右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。既往有“原发性骨质疏松症”病史5年，未规律治疗。查体：右下肢短缩约2cm，呈外旋45°畸形，右髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。右髋关节活动受限，被动活动时疼痛加剧。辅助检查：右髋关节正侧位X线片示：右股骨颈中段骨折，骨折线清晰，股骨头与股骨颈部分移位，颈干角减小。问题1：请给出完整诊断（包括西医病名、分型及中医证型）。（5分）答案：西医诊断：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）；中医证型：肝肾不足，气滞血瘀证。解析：患者老年女性，跌倒后髋部疼痛，患肢短缩外旋畸形（45°提示股骨颈骨折），X线示骨折部分移位（GardenⅢ型）。结合骨质疏松病史（肝肾不足，骨失所养），外伤后局部气血瘀滞（气滞血瘀），故辨证为肝肾不足，气滞血瘀证。问题2：简述该患者的治疗原则（中西医结合）。（5分）答案：①西医治疗：以恢复骨折稳定性、保护股骨头血供为原则，首选闭合复位空心钉内固定术；若复位失败或合并股骨头坏死风险高（如GardenⅣ型），可考虑人工髋关节置换。②中医治疗：早期（1-2周）活血化瘀、消肿止痛（方用复元活血汤加减）；中期（3-6周）接骨续筋（方用接骨丹加减）；后期（6周后）补益肝肾、强筋壮骨（方用左归丸合补骨脂、续断等）。问题3：列举该患者术后主要并发症及预防措施。（5分）答案：①股骨头缺血坏死：与骨折移位程度、血供破坏相关，术后避免过早负重（3个月内），定期复查MRI；②深静脉血栓：术后予低分子肝素抗凝，早期踝泵运动；③内固定失效：避免患肢过度外旋、内收，定期X线检查；④肺部感染：鼓励深呼吸、咳嗽，早期坐起活动。（二）患者，男，35岁，主诉：“腰痛伴右下肢放射痛1月，加重3天”。1月前因搬重物后出现腰痛，向右大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，休息后稍缓解。3天前久坐后症状加剧，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁右侧压痛（+），并向右下肢放射；右直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）；右足背伸肌力4级，小腿外侧皮肤感觉减退；膝反射、跟腱反射正常。辅助检查：腰椎CT示L4-5椎间盘向右侧后方突出约5mm，硬膜囊及右侧神经根受压。问题1：请给出西医诊断及中医辨证分型。（5分）答案：西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5，右侧型）；中医辨证分型：气滞血瘀型。解析：患者有搬重物史（外伤劳损），腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，CT示椎间盘突出压迫神经根，符合腰椎间盘突出症诊断。症见疼痛固定、拒按（血瘀），无明显畏寒或潮热（非寒湿/湿热），故辨证为气滞血瘀型。问题2：简述该患者的中医外治法（至少4种）。（5分）答案：①牵引治疗：骨盆牵引（重量7-15kg），每日1-2次，每次30分钟，缓解神经根受压；②推拿治疗：滚法、按法放松腰背部肌肉，斜扳法调整腰椎小关节；③针灸治疗：取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴，泻法为主；④中药外敷：活血化瘀类（如消痛贴膏）或中药熏洗（川芎、红花、透骨草煎水熏洗腰部）；⑤小针刀：松解腰部粘连的筋膜、韧带。问题3：若该患者保守治疗无效，需手术治疗，简述手术方式及适应症。（5分）答案：手术方式：①微创椎间孔镜下髓核摘除术（首选，创伤小）；②传统开放手术（椎板开窗髓核摘除术）。适应症：保守治疗3个月无效；出现进行性肌力下降（如足下垂）；马尾综合征（大小便失禁）；巨大突出或钙化压迫严重。（三）患者，男，45岁，主诉：“左肩外伤后疼痛、活动受限1小时”。1小时前打篮球时摔倒，左手掌撑地，随即感左肩部剧烈疼痛，不敢活动。查体：左肩部肿胀，方肩畸形，左上肢轻度外展，不敢内收、前屈；Dugas征（+）（左手搭右肩