四川省2025年妇产科护理学副主任护师高级职称考试练习题附答案

四川省2025年妇产科护理学副主任护师高级职称考试练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.孕妇28岁，G2P1，孕34周，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），主诉头痛、视物模糊。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱静脉滴注硫酸镁C.监测胎心变化D.准备终止妊娠答案：B（妊娠期高血压疾病子痫前期患者出现头痛、视物模糊提示颅内压增高，需立即控制抽搐和血压，硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物）2.初产妇，孕41周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。阴道检查示羊水Ⅱ度粪染。此时正确的处理是A.立即行剖宫产术B.人工破膜观察羊水情况C.继续观察产程进展D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B（羊水粪染并非剖宫产绝对指征，人工破膜可进一步评估羊水性状及胎儿储备能力，结合胎心监护判断是否存在胎儿窘迫）3.产后3天，产妇体温38.5℃，乳房胀痛，局部皮肤红肿，有压痛性硬块。最可能的诊断是A.产褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤积D.上呼吸道感染答案：B（产后3-4天出现高热、乳房红肿热痛，提示急性乳腺炎早期，乳汁淤积多无发热，产褥感染多表现为恶露异常伴下腹压痛）4.绝经后女性，因阴道不规则出血就诊，妇科检查子宫增大如孕8周，质软，B超提示子宫内膜增厚1.8cm。最有价值的辅助检查是A.血清CA125测定B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.盆腔MRI答案：B（绝经后阴道出血首要考虑子宫内膜病变，诊断性刮宫获取组织病理是确诊依据）5.某孕妇孕24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。正确的处理是A.饮食控制+运动疗法B.立即使用胰岛素C.继续观察无需干预D.终止妊娠答案：A（妊娠期糖尿病诊断标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，该患者符合诊断，首选生活方式干预）6.先兆流产患者行黄体酮保胎治疗，护理观察重点是A.腹痛频率及性质B.恶心呕吐程度C.乳房胀痛情况D.食欲变化答案：A（先兆流产主要表现为停经后阴道流血和腹痛，观察腹痛是否加重可判断病情进展）7.宫颈癌根治术后患者，留置尿管第7天，拔除尿管后4小时未排尿，测残余尿量200ml。处理措施错误的是A.诱导排尿（听流水声、热敷下腹部）B.立即重新留置尿管C.膀胱区按摩D.肌内注射新斯的明答案：B（宫颈癌术后尿潴留多因神经损伤，残余尿量＜400ml可先试行诱导排尿，无需立即重新置管）8.胎儿窘迫的早期表现是A.胎动频繁B.胎动减少C.胎心100次/分D.羊水Ⅲ度粪染答案：A（胎儿缺氧初期表现为胎动频繁，继而减弱及次数减少，最后消失）9.葡萄胎患者清宫术后，护士指导随访内容不包括A.定期测hCGB.避孕2年C.妇科检查D.胸片检查答案：B（葡萄胎随访需严格避孕1年，首选避孕套，避免使用宫内节育器）10.初产妇，会阴侧切术后3天，主诉切口疼痛，检查见局部红肿，有少量脓性分泌物。处理措施错误的是A.50%硫酸镁湿热敷B.红外线照射C.拆除部分缝线引流D.保持会阴清洁，每日冲洗2次答案：A（切口感染有脓性分泌物时，硫酸镁热敷会加重渗出，应行引流及抗感染治疗）11.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅱ级，分娩期护理措施错误的是A.缩短第二产程，行会阴侧切+胎头吸引B.胎儿娩出后腹部压沙袋C.产后24小时内绝对卧床D.产程中常规使用抗生素预防感染答案：C（心功能Ⅱ级产妇产后可适当活动，避免绝对卧床导致血栓形成）12.异位妊娠患者就诊的主要症状是A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：B（95%以上异位妊娠患者以腹痛为主诉，常为输卵管妊娠破裂或流产的首发症状）13.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分8-10分为正常B.4-7分为轻度窒息C.0-3分为重度窒息D.应在出生后1分钟、5分钟、10分钟各评1次答案：D（常规在出生后1分钟和5分钟评分，如5分钟评分＜7分，需继续每5分钟评1次至20分钟）14.多囊卵巢综合征患者的典型临床表现不包括A.月经稀发B.多毛、痤疮C.不孕D.原发性闭经答案：D（PCOS多表现为继发性闭经或月经稀发，原发性闭经少见）15.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（占产后出血总数的70%-80%）16.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），错误的是A.主要症状是皮肤瘙痒B.血清胆汁酸升高是特异性指标C.易导致胎儿窘迫D.分娩方式首选阴道试产答案：D（ICP患者因胎儿缺氧风险高，需根据孕周、病情严重程度选择剖宫产终止妊娠）17.外阴阴道假丝酵母菌病患者的健康教育，错误的是A.内裤煮沸消毒B.性伴侣需同时治疗C.避免长期使用抗生素D.局部用药选咪康唑栓剂答案：B（该菌为条件致病菌，性伴侣无需常规治疗，除非有症状）18.前置胎盘患者的典型症状是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状D.胎位不清答案：A（前置胎盘出血特点为无诱因、无痛性、反复阴道流血）19.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.生理性黄疸于生后2-3天出现B.病理性黄疸需蓝光治疗C.母乳性黄疸应立即停喂母乳D.监测经皮胆红素值答案：C（母乳性黄疸无需停母乳，可少量多次喂养，必要时暂停2-3天）20.妇科腹腔镜术后，患者主诉肩背部酸痛，主要原因是A.手术牵拉B.二氧化碳潴留C.麻醉反应D.体位不当答案：B（腹腔镜使用CO₂气腹，部分气体残留刺激膈神经引起肩背痛）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.产后出血的预防措施包括A.产前积极治疗贫血及凝血功能障碍B.第二产程指导正确使用腹压C.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素D.胎盘未完全剥离前避免用力牵拉脐带E.产后2小时在产房观察子宫收缩及阴道流血答案：ABDE（缩宫素应在胎儿前肩娩出后使用，过早使用可能导致胎盘嵌顿）2.妊娠期高血压疾病的高危因素有A.初产妇年龄＜18岁或＞40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.营养不良E.低社会经济状况答案：ABCDE（均为公认的高危因素）3.关于子宫肌瘤患者的护理，正确的是A.黏膜下肌瘤脱出宫颈口者需保持外阴清洁B.月经量多者观察贫血症状C.肌瘤红色变性者需手术治疗D.术后患者应早期下床活动预防肠粘连E.随访患者需定期妇科检查及B超答案：ABDE（肌瘤红色变性多见于妊娠期，以保守治疗为主）4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE（遵循ABCDE复苏流程：A开放气道，B正压通气，C胸外按压，D药物，E评估）5.葡萄胎清宫术后随访的意义包括A.早期发现侵蚀性葡萄胎B.监测hCG下降情况C.指导避孕D.观察月经恢复E.预防再次葡萄胎答案：ABCD（随访主要目的是及时发现滋养细胞肿瘤，无法预防再次发生）6.关于产后抑郁的临床表现，正确的是A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进或减退C.睡眠障碍D.自伤或自杀倾向E.对新生儿过度关心答案：ABCD（产后抑郁患者常表现为对新生儿漠不关心或过度焦虑）7.羊水栓塞的临床表现包括A.突然寒战、呛咳B.血压骤降C.凝血功能障碍D.呼吸困难E.胎膜早破答案：ABCD（胎膜早破是羊水栓塞的诱因，非临床表现）8.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫腔粘连D.漏吸或吸宫不全E.月经失调答案：ABCDE（均为常见并发症）9.妊娠期糖尿病对胎儿的影响有A.巨大儿B.胎儿生长受限C.早产D.胎儿畸形E.新生儿低血糖答案：ABCDE（高血糖环境可导致以上所有不良结局）10.宫颈癌患者放疗的护理要点包括A.保持会阴部清洁B.观察放射性直肠炎症状（腹泻、便血）C.指导阴道冲洗预防粘连D.监测血常规（白细胞、血小板）E.放疗期间无需避孕答案：ABCD（放疗期间需严格避孕，避免辐射对胎儿影响）三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者女，32岁，G3P1，孕36周，主诉头痛3天，加重伴视物模糊1天入院。既往体健，孕20周时血压110/70mmHg，孕28周开始血压逐渐升高，未规律产检。入院查体：BP170/115mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。胎心监护：基线150次/分，变异正常，无减速。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）答案：诊断：妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）。依据：①孕20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg）；②尿蛋白（+++）；③伴随头痛、视物模糊等自觉症状；④孕周36周。问题2：需立即采取的护理措施有哪些？（7分）答案：①绝对卧床，左侧卧位；②持续低流量吸氧（2-4L/min）；③密切监测生命体征（每15-30分钟测BP、P、R）；④遵医嘱静脉滴注硫酸镁（首剂4-6g，维持1-2g/h）；⑤观察硫酸镁中毒反应（膝反射、呼吸、尿量）；⑥准备急救物品（压舌板、开口器、吸引器）；⑦心理护理，缓解焦虑。问题3：若患者突然出现抽搐，应如何处理？（8分）答案：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物；③用开口器或压舌板置于上下臼齿间，防止舌咬伤；④避免强光、噪音刺激；⑤遵医嘱静脉注射地西泮（10mg缓慢推注）或硫酸镁控制抽搐；⑥监测胎心及宫缩，评估胎儿情况；⑦抽搐控制后，尽快终止妊娠（该患者孕周36周，胎儿已成熟）。（二）初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩16小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎心100次/分，羊水Ⅲ度粪染。阴道检查：会阴体紧张，弹性差。问题1：目前存在哪些护理问题？（6分）答案：①潜在并发症：胎儿窘迫；②有组织完整性受损的危险（会阴裂伤）；③焦虑（与担心胎儿安全有关）；④知识缺乏（缺乏分娩配合知识）。问题2：应采取的助产措施及配合要点？（8分）答案：助产措施：会阴侧切+胎头吸引术。配合要点：①协助取膀胱截石位，常规消毒铺巾；②准备侧切包、胎头吸引器、局麻药物（2%利多卡因）；③指导产妇在宫缩时向下屏气，宫缩间歇时放松；④侧切时注意保护会阴，避免过度牵拉；⑤胎头娩出后及时清理呼吸道；⑥胎儿娩出后立即评估Apgar评分，配合新生儿复苏；⑦检查会阴切口，逐层缝合，注意止血。问题3：产后需重点观察的内容？（6分）答案：①子宫收缩情况（宫底高度、硬度）；②阴道出血量及性状（是否有血块、持续出血）；③会阴切口有无渗血、红肿、疼痛；④生命体征（BP、P、体温）；⑤排尿情况（是否有尿潴留）；⑥新生儿情况（面色、呼吸、吸吮力）。（三）患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少，伴下腹隐痛。妇科检查：子宫前位，增大如孕6周，质软，活动可，无压痛；双侧附件未触及异常。B超：子宫内膜厚1.5cm，回声不均。问题1：为明确诊断，需进一步做哪些检查？（5分）答案：①诊断性刮宫（分段诊刮），获取子宫内膜组织病理；②血清CA125、HE4（辅助排除子宫内膜癌）；③宫腔镜检查（直视下观察宫腔病变并取活检）；④盆腔MRI（评估肌层浸润深度）；⑤血常规（了解贫血程度）。问题2：若病理回报为子宫内膜腺癌，手术方式的选择及护理要点？（8分）答案：手术方式：筋膜外全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术（早期患者）。护理要点：①术前：肠道准备（术前3天无渣饮食，术前晚及术晨清洁灌肠）；阴道准备（术前3天每日阴道冲洗）；心理护理（缓解对癌症及手术的恐惧）；②术后：观察生命体征及切口渗液；保持引流管通畅（记录引流液量、色、质）；早期