2026年重症护理超声基础试题及答案

2026年重症护理超声基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.重症患者床旁超声检查中，评估下腔静脉（IVC）变异度时，正确的测量切面是A.剑突下纵切面B.右锁骨中线肋间横切面C.肋缘下斜切面D.胸骨旁左心室长轴切面2.关于超声探头选择，以下表述错误的是A.评估胸壁及浅表组织时首选高频线阵探头（5-15MHz）B.心脏结构评估通常使用相控阵探头（2-5MHz）C.肥胖患者腹部检查应选择凸阵探头（3-7MHz）D.肺部超声常规使用凸阵探头以获取更大扫查范围3.正常成人左心室舒张末期内径（LVIDd）的超声测量值范围是A.35-50mmB.40-55mmC.45-60mmD.50-65mm4.肺部超声中，“胸膜线”的正常表现是A.不规则锯齿状高回声线B.光滑连续的高回声线，随呼吸滑动C.中断的低回声带，无呼吸运动D.多条平行的高回声线（B线）覆盖5.评估膈肌功能时，超声测量的关键指标是A.膈肌厚度变化率（DTF）B.膈肌收缩时的位移幅度C.膈肌回声强度D.膈肌与肋骨的夹角6.超声引导下中心静脉穿刺（CVC）时，推荐的穿刺针与皮肤角度为A.10°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°7.重症患者超声评估容量状态时，下腔静脉塌陷指数（CIVC）的计算公式为A.（呼气末内径-吸气末内径）/呼气末内径×100%B.（吸气末内径-呼气末内径）/吸气末内径×100%C.（呼气末内径-吸气末内径）/吸气末内径×100%D.（吸气末内径-呼气末内径）/呼气末内径×100%8.超声下“双肺多发B线融合”最常见于A.气胸B.肺不张C.肺水肿D.胸腔积液9.评估右心功能时，超声重点观察的指标不包括A.右心室收缩末期面积（RVESA）B.三尖瓣反流速度C.左心室射血分数（LVEF）D.下腔静脉变异度10.胃肠超声评估中，胃窦部液体潴留的判断标准是A.胃窦前后径>20mm且可见无回声区B.胃窦前后径>30mm且可见混合回声区C.胃窦前后径>40mm且可见强回声团D.胃窦前后径<15mm且无明显液性暗区11.超声引导下动脉穿刺（如桡动脉）时，探头应放置的方向是A.与血管长轴垂直（短轴切面）B.与血管长轴平行（长轴切面）C.45°斜向血管走行D.任意方向均可12.正常成人肝静脉超声表现为A.管径随呼吸变化明显的低回声管腔B.管径固定、高回声边界的管状结构C.无血流信号的实性条索D.搏动性强回声线13.超声评估心包积液时，最易探及少量积液的切面是A.胸骨旁左心室长轴切面B.心尖四腔心切面C.剑突下四腔心切面D.胸骨旁大动脉短轴切面14.肺部超声“肺点”征的出现提示A.肺实变B.气胸C.胸腔积液D.肺栓塞15.超声测量左心室射血分数（LVEF）时，常用的方法是A.M型超声Teichholz公式B.二维超声面积长度法（Simpson法）C.多普勒超声血流频谱分析D.三维超声容积测量二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）16.重症超声的核心评估内容包括A.心脏功能（收缩/舒张）B.容量状态（血管内容量）C.肺部病变（实变、积液、气胸）D.胃肠功能（蠕动、潴留）17.超声引导下血管穿刺的禁忌证包括A.穿刺部位感染B.严重凝血功能障碍（INR>3）C.血管解剖变异D.患者无法配合制动18.肺部超声B线的特征包括A.起源于胸膜线，垂直向下延伸至屏幕底部B.多条B线间距<7mm提示间质性肺水肿C.局部单条B线常见于正常肺组织D.B线数量与肺水含量正相关19.评估右心功能不全的超声指标包括A.右心室扩大（RV/LV横径比>0.6）B.三尖瓣反流峰值速度>3.5m/sC.下腔静脉内径固定（吸气时塌陷<50%）D.左心室射血分数降低20.超声评估膈肌功能时，需注意的要点有A.选择右侧膈肌（受肝脏回声影响更易显示）B.测量平静呼吸与深吸气时的膈肌位移C.探头放置于腋中线第7-9肋间D.患者取仰卧位或半卧位21.胃肠超声检查前准备包括A.禁食4-6小时（急诊除外）B.胃内注入生理盐水200-300ml（评估胃排空时）C.患者取左侧卧位以充盈胃窦部D.常规使用高频线阵探头22.超声评估中心静脉压（CVP）的间接指标包括A.下腔静脉内径（正常1.0-2.5cm）B.下腔静脉塌陷指数（CIVC）C.肝静脉血流频谱形态D.颈内静脉内径变化23.超声引导下胸腔穿刺的注意事项包括A.定位积液深度>1cm（安全范围）B.避开肋间血管（沿肋骨上缘进针）C.实时监测针尖位置D.患者取坐位或半卧位24.正常心脏超声心动图的M型表现包括A.二尖瓣前叶曲线呈“双峰”（E峰、A峰）B.主动脉瓣曲线收缩期开放呈方盒形C.室间隔与左心室后壁呈逆向运动D.左心室后壁厚度>15mm25.重症患者超声检查的局限性包括A.依赖操作者经验B.肥胖或皮下气肿影响图像质量C.无法评估动态血流变化D.不能替代有创血流动力学监测三、简答题（每题8分，共40分）26.简述重症患者床旁超声检查的“FOCUS”原则及其具体内容。27.肺部超声中“肺滑动征”消失的临床意义是什么？如何鉴别其与“气胸”的关系？28.超声评估左心室收缩功能的常用方法及各自优缺点。29.超声引导下血管穿刺时，“平面内”与“平面外”技术的区别及选择依据。30.简述胃肠超声评估胃排空功能的操作步骤及判断标准。四、案例分析题（共20分）31.患者，男性，65岁，因“感染性休克”收入ICU，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持），心率120次/分，呼吸28次/分，SpO292%（FiO240%）。床旁超声检查结果如下：心脏：右心室大小正常，左心室收缩功能正常（LVEF55%），二尖瓣、三尖瓣轻度反流；下腔静脉：呼气末内径1.2cm，吸气末内径0.5cm（自主呼吸）；肺部：双肺可见散在B线（每侧>5条/肋间），右侧腋后线第8肋间可见液性暗区（深度2.3cm）；胃：胃窦前后径3.5cm，内可见混合回声（食物残渣+液体）。问题：（1）根据超声结果，患者容量状态如何判断？依据是什么？（5分）（2）肺部超声异常提示哪些可能的病理改变？需进一步做何处理？（7分）（3）胃肠超声结果对临床治疗的指导意义是什么？（8分）答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.B5.B6.C7.A8.C9.C10.A11.B12.A13.A14.B15.B二、多项选择题16.ABCD17.ABD18.ABD19.ABC20.ABCD21.AB22.ABCD23.ABCD24.ABC25.ABD三、简答题26.“FOCUS”原则即“FocusedOverallCriticalUltraSound”，核心是针对重症患者的关键问题进行快速、精准评估，具体内容包括：①心脏（Cardiac）：评估收缩/舒张功能、心包积液、瓣膜异常；②肺部（Lung）：识别气胸、实变、肺水肿（B线）、胸腔积液；③容量（Volume）：通过下腔静脉变异度、肝静脉血流等判断血管内容量；④腹部（Abdomen）：检查腹腔积液、胃肠潴留、肝/肾血流；⑤血管（Vascular）：引导穿刺、评估深静脉血栓。27.肺滑动征消失指胸膜线与胸壁间无相对运动（呼吸时），常见于：①气胸（气体阻隔胸膜层）；②胸膜粘连或肺不张（固定无滑动）；③机械通气患者深度镇静时（呼吸运动弱）。鉴别气胸需结合“肺点”征（正常肺与气胸区交界点）、B线消失（气胸区无B线）及M型“沙滩征”（胸膜线下方呈层状回声）。28.常用方法及优缺点：①M型超声Teichholz公式：通过测量左心室收缩末/舒张末内径计算LVEF，操作简单、快速，但依赖心腔规则性（不适用于节段性室壁运动异常）；②二维Simpson法：将左心室分为16-20个节段，计算容积差，准确性高，但耗时较长、依赖图像质量；③组织多普勒（TDI）：评估心肌收缩速度（S’波），反映心肌收缩力，可鉴别收缩功能与负荷状态，但受角度影响大；④三维超声：直接测量容积，更准确，但设备要求高、操作复杂。29.区别：平面内技术：探头长轴与穿刺针走行平行，针体全程显示为高回声线（“亮线征”），定位精准；平面外技术：探头长轴与穿刺针垂直，仅针尖显示为高回声点（“亮点征”），操作难度大。选择依据：首选平面内技术（尤其新手），提高穿刺成功率；血管位置深或走行迂曲时，可结合平面外技术辅助定位；需实时监测针尖位置时（如中心静脉穿刺），推荐平面内技术。30.操作步骤：①患者禁食4-6小时，取仰卧位或左侧卧位；②探头置于剑突下至脐上，横向扫查胃窦部；③若需评估胃排空，经口注入200-300ml生理盐水后动态观察；④测量胃窦前后径（APD）及横截面积（CSA）。判断标准：胃潴留：胃窦APD>30mm（成人），或CSA>30cm²；胃排空延迟：注入生理盐水30分钟后，胃窦APD仍>20mm；正常排空：60分钟内胃窦APD<15mm。四、案例分析题31.（1）容量状态判断：容量不足可能性大。依据：下腔静脉塌陷指数（CIVC）=（1.2-0.5）/1.2×100%≈58%>50%（自主呼吸时），提示血管内容量不足，对容量复苏反应敏感。（2）肺部异常提示：①双肺散在B线（>5条/肋间）提示间质性肺水肿（可能与感染性休克毛细血管渗漏有关）；②右侧胸腔积液（深度2.3cm）需警惕感染播散或低蛋白血症。处理：①监测氧合及呼吸力学（如P/F比值）；②行诊断性胸腔