2026年护理考试专业实践技能考试练习题常考点试题及答案

2026年护理考试专业实践技能考试练习题常考点试题及答案一、基础护理操作技能1.患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”拟行手术治疗，术前需行留置导尿术。操作中发现患者前列腺增生，导尿管插入4cm时受阻，应采取的正确措施是？答案：稍停片刻，嘱患者深呼吸放松，缓慢将导尿管向前推进；若仍无法插入，可更换较细导尿管或在导丝引导下插入（避免暴力操作以防损伤尿道）。操作中需注意：男性尿道长度约18-22cm，有3个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口）和2个弯曲（耻骨下弯、耻骨前弯），插入深度应为20-22cm见尿后再插入2cm；若为女性患者，尿道短直（约4-6cm），需分开小阴唇暴露尿道口，确认后插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm。2.某护士为昏迷患者进行鼻饲，首次灌注前需验证胃管是否在胃内。除抽吸胃液外，还可采用的方法及判断标准是？答案：①听气过水声：将听诊器置于患者胃部，快速向胃管内注入10ml空气，若听到气过水声，提示胃管在胃内；②观察有无咳嗽、发绀：若注入空气时患者出现剧烈咳嗽、面色发绀，提示胃管可能误入气管。需注意：昏迷患者插管时应去枕，头向后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管通过会厌进入食管。鼻饲液温度应控制在38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，灌注后需用20ml温水冲洗胃管，防止堵塞。3.无菌包打开后未用完，需重新包裹保存。正确的操作要点及有效期是？答案：操作要点：①手不可触及包布内面；②按原折痕依次包好，开口端反折2-3cm，左右两侧各反折1-2cm；③用化学指示胶带封闭，标注开包日期及时间。有效期：在环境符合要求（温度≤24℃，相对湿度≤70%，通风良好）的情况下，未被污染的无菌包可保存24小时；若包布潮湿、污染或可疑污染，需重新灭菌。二、常见疾病护理4.患者女性，58岁，“2型糖尿病”病史10年，因“恶心、呕吐2天，呼吸深快”急诊入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP100/65mmHg；实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体4.8mmol/L，pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L。（1）该患者最可能的诊断是？（2）首要的护理措施是？（3）胰岛素使用时需重点观察的并发症是？答案：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）；（2）立即建立两条静脉通路，一条快速补充生理盐水（最初2小时内输入1000-2000ml），另一条小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg·h）；（3）低血糖（胰岛素治疗过程中需每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖液+胰岛素静脉滴注，防止低血糖及脑水肿）。5.患者男性，72岁，因“突发胸痛3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml。（1）该患者的首要护理诊断是？（2）急性期绝对卧床的时间及依据是？（3）便秘时的处理措施是？答案：（1）疼痛：与心肌缺血缺氧有关；（2）急性期（发病后1-3天）绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；3天后可在床旁轻微活动（如洗漱），1周后可在室内缓步走动（具体需根据患者心功能调整）；（3）指导患者避免用力排便，可遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖）或开塞露；若3天未排便，可低压灌肠（禁用高压灌肠以防增加心脏负荷）；同时指导患者进食高纤维饮食（如燕麦、芹菜），每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）。三、急救与重症护理6.患者女性，30岁，因“进食海鲜后突发呼吸困难、全身皮疹”急诊入院。查体：意识模糊，BP70/40mmHg，R30次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。（1）该患者发生了什么急症？（2）急救处理的关键步骤是？（3）肾上腺素的使用方法及注意事项是？答案：（1）过敏性休克；（2）立即停用可疑过敏原（如未完成的海鲜进食），取平卧位（或中凹位），保持呼吸道通畅，高流量吸氧（6-8L/min）；同时快速建立静脉通路，遵医嘱注射肾上腺素；（3）肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），必要时5-10分钟重复；若心跳呼吸骤停，立即静脉注射1:10000肾上腺素1ml。注意事项：注射后需监测血压、心率，避免药物外渗（可导致局部组织坏死）；高血压、心脏病患者需谨慎，必要时稀释后缓慢静脉注射。7.患者男性，55岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊科。（1）现场心肺复苏（CPR）的正确步骤是？（2）胸外按压的深度、频率及与人工呼吸的比例是？（3）使用自动体外除颤器（AED）的关键操作是？答案：（1）步骤：①判断意识（轻拍双肩、呼叫）；②呼救并取AED；③检查大动脉搏动（颈动脉，5-10秒）；④开始胸外按压；⑤开放气道（仰头提颏法）；⑥人工呼吸；⑦AED到达后立即除颤。（2）胸外按压深度：成人5-6cm；频率：100-120次/分；按压与呼吸比例：30:2（单人或双人CPR）。（3）AED操作：①开启电源；②暴露患者胸部，擦干皮肤；③粘贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸心尖部）；④分析心律（确保无人接触患者）；⑤若提示需要除颤，按下放电按钮；⑥除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后再次分析心律。四、药物与治疗护理8.护士为患者静脉输注化疗药物（多柔比星）时，发现注射部位局部肿胀、疼痛，回抽无回血。（1）该情况最可能的原因是？（2）应急处理措施是？（3）不同化疗药物外渗的局部处理差异（举例说明）？答案：（1）化疗药物外渗（药液漏出血管外）；（2）处理措施：①立即停止输液，保留针头，回抽漏出的药液（约3-5ml）；②拔除针头，局部用0.5%利多卡因5-10ml+地塞米松5mg封闭（环形注射）；③多柔比星为发泡性药物，需冷敷（48小时内，每次15-20分钟，间隔1小时），避免热敷（以防药物扩散）；④抬高患肢，观察局部皮肤颜色、温度及疼痛变化，记录外渗范围。（3）差异举例：①长春新碱（植物碱类）外渗：需热敷（促进吸收），禁忌冷敷（可能加重神经毒性）；②顺铂（非发泡性）外渗：可冷敷或硫酸镁湿敷，重点观察肾功能；③奥沙利铂外渗：避免冷刺激（可能诱发神经毒性反应），可用温水湿敷。9.患者女性，60岁，“慢性心力衰竭”病史5年，长期服用地高辛0.125mg/日。近3天出现恶心、呕吐、视物模糊（黄视）。（1）首先应考虑的问题是？（2）需立即采取的措施是？（3）洋地黄中毒的常见心电图表现是？答案：（1）洋地黄中毒；（2）立即停用洋地黄及排钾利尿剂（如呋塞米），监测血钾（低钾易诱发中毒），查心电图及地高辛血药浓度（治疗窗0.8-2.0ng/ml，>2.0ng/ml提示中毒）；若出现快速性心律失常，可遵医嘱用苯妥英钠或利多卡因；缓慢心律失常可用阿托品。（3）常见心电图表现：室性期前收缩（尤其是二联律）、非阵发性交界性心动过速、心房颤动伴高度房室传导阻滞、ST-T段鱼钩样改变（治疗量反应，非中毒）。五、护理综合能力10.患者男性，45岁，“胆总管结石”术后第3天，T38.9℃，P105次/分，R22次/分，BP125/80mmHg；主诉“切口疼痛，咳嗽时加重”，痰液黏稠不易咳出；查体：切口敷料干燥，双肺底可闻及湿啰音。（1）列出主要的护理诊断（至少3个）？（2）针对发热的护理措施是？（3）促进排痰的具体方法是？答案：（1）护理诊断：①体温过高：与术后感染有关；②疼痛：与手术切口有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、切口疼痛不敢咳嗽有关；④潜在并发症：肺不张、肺炎。（2）发热护理：①物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处，避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤）；②监测体温（每4小时1次），记录热型；③补充水分（鼓励饮水1500-2000ml/日，必要时静脉补液）；④遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚），观察出汗情况，防止虚脱。（3）促进排痰：①指导有效咳嗽：取半坐卧位，深吸气后屏气3秒，用力从胸腔深处咳嗽（咳嗽时用手按压切口减轻疼痛）；②雾化吸入（生理盐水+氨溴索），稀释痰液；③胸部叩击：手掌呈杯状，从肺底由外向内、由下向上叩击，每次5-10分钟，避开切口及骨突处；④必要时吸痰（严格无菌操作，每次吸痰时间≤15秒）。11.孕妇女性，28岁，G1P0，孕39+2周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，先露S-1，胎心145次/分；主诉“宫缩时腹痛剧烈，无法忍受”。（1）该产妇处于产程的哪个阶段？（2）非药物镇痛的方法有哪些（至少4种）？（3）若采用硬膜外阻滞镇痛，护理要点是？答案：（1）第一产程活跃期（宫口开大3cm至10cm）；（2）非药物镇痛：①呼吸减痛法（潜伏期：慢而深的胸式呼吸；活跃期：浅快的浅式呼吸；宫口开全：屏气呼吸）；②按摩法（宫缩时按摩下腹部或腰骶部）；③热敷（下腹部或腰部热敷）；④心理支持（陪伴分娩，播放舒缓音乐，分散注意力）；⑤自由体位（如侧卧位、坐位、站立位，避免平卧位）。（3）硬膜外阻滞镇痛护理：①操作前监测生命体征，检查凝血功能（血小板≥100×10⁹/L）；②操作中协助产妇取侧卧位，背部与床面垂直；③操作后去枕平卧4-6小时，监测血压（每15分钟1次，共2小时）；④观察宫缩强度（避免镇痛过强抑制宫缩）及胎心变化；⑤指导产妇产后24小时内避免突然改变体位（以防头痛）。12.早产儿男性，日龄3天，出生体重1500g，因“呼吸暂停”收入新生儿重症监护室（NICU）。查体：T36.2℃（暖箱内），P130次/分，R45次/分，经皮血氧饱和度（SpO₂）88%（未吸氧）。（1）该早产儿的危险程度分类是？（2）呼吸暂停的判断标准是？（3）预防及处理呼吸暂停的措施是？答案：（1）极低出生体重儿（出生体重<1500g）；（2）呼吸暂停判断标准：呼吸停止≥20秒，或呼吸停止<20秒但伴心率<100次/分或发绀、肌张力低下。（3）预防措施：①维持中