2026年血液透析基础知识测试题(附答案)

2026年血液透析基础知识测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析的核心机制是通过以下哪种方式实现溶质清除？A.渗透作用B.弥散作用C.对流作用D.吸附作用2.标准碳酸氢盐透析液的pH值应维持在：A.5.5-6.0B.6.5-7.0C.7.1-7.3D.7.4-7.63.动静脉内瘘成熟的金标准是：A.内瘘血流量＞500ml/minB.血管内径＞6mm，深度＜6mmC.可触及明显震颤，闻及粗糙血管杂音D.首次穿刺成功且无渗血4.血液透析中使用低分子肝素抗凝时，首剂剂量通常为：A.50-100IU/kgB.100-150IU/kgC.150-200IU/kgD.200-250IU/kg5.透析中出现肌肉痉挛最常见的原因是：A.超滤量过大导致血容量不足B.透析液温度过高C.低钾血症D.透析器反应6.评估血液透析充分性的Kt/V目标值（终末期肾病患者）通常为：A.≥1.0B.≥1.2C.≥1.4D.≥1.67.透析器膜材料中，生物相容性最佳的是：A.铜仿膜B.醋酸纤维素膜C.聚砜膜D.聚丙烯腈膜8.血液透析患者理想的干体重应通过以下哪种方式确定？A.患者主观感觉无水肿B.血压在无降压药时正常C.胸部X线无肺水肿征象D.以上均需综合评估9.首次透析综合征（首次使用综合征）的主要诱因是：A.透析器残留环氧乙烷B.超滤速度过快C.低钠透析液D.肝素过敏10.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的首要措施是：A.夹住静脉管路，阻止空气进入B.让患者左侧卧位，头低脚高C.给予高浓度吸氧D.紧急停止血泵11.维持性血液透析患者血红蛋白（Hb）的目标值为：A.80-100g/LB.100-120g/LC.120-140g/LD.140-160g/L12.透析液中钙离子浓度通常设定为：A.1.0-1.25mmol/LB.1.25-1.5mmol/LC.1.5-1.75mmol/LD.1.75-2.0mmol/L13.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少：A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm14.血液透析中发生高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，紧急处理不包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mlB.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素（4:1）C.立即停止透析D.静脉注射5%碳酸氢钠100-200ml15.透析器复用的禁忌证不包括：A.乙肝表面抗原阳性B.首次使用后破膜C.患者体重增加＞5kgD.透析器残留血量＞8g16.血液透析患者磷的控制目标为：A.1.13-1.78mmol/LB.1.78-2.26mmol/LC.2.26-2.65mmol/LD.2.65-3.10mmol/L17.透析中低血压的定义是收缩压较基础值下降：A.≥10mmHgB.≥20mmHgC.≥30mmHgD.≥40mmHg18.中心静脉导管（CVC）使用时，封管液的肝素浓度通常为：A.100-500IU/mlB.500-1000IU/mlC.1000-2000IU/mlD.2000-5000IU/ml19.血液透析患者甲状旁腺激素（iPTH）的目标值为：A.150-300pg/mlB.300-500pg/mlC.500-800pg/mlD.800-1000pg/ml20.透析液中尿素氮的浓度理论上应接近于：A.0mmol/LB.患者血浆尿素氮的1/2C.患者血浆尿素氮的1/3D.患者血浆尿素氮的浓度二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析的基本原理包括：A.弥散B.对流C.吸附D.渗透2.动静脉内瘘的日常护理要点包括：A.避免内瘘侧肢体受压B.每日触诊震颤，听诊杂音C.穿刺后压迫止血时间10-15分钟D.内瘘侧肢体可测量血压3.血液透析中抗凝治疗的并发症包括：A.出血B.血小板减少C.血脂异常D.骨质疏松4.评估透析充分性的常用指标有：A.Kt/VB.URR（尿素清除率）C.血β2微球蛋白D.血清白蛋白5.透析中出现发热的可能原因有：A.致热原反应B.感染（如导管相关感染）C.透析液温度过高D.过敏反应6.血液透析患者贫血的主要原因包括：A.促红细胞提供素（EPO）缺乏B.铁缺乏C.慢性炎症D.维生素B12缺乏7.透析器的主要性能参数包括：A.膜面积B.清除率（K值）C.超滤系数（Kuf）D.纤维数8.血液透析中预防失衡综合征的措施包括：A.首次透析时间缩短至2-3小时B.使用低通量透析器C.提高透析液钠浓度（140-145mmol/L）D.透析中静脉输注高渗盐水9.中心静脉导管相关性感染的表现包括：A.透析中突发寒战、高热B.导管出口处红肿、渗液C.血培养阳性（导管血与外周血结果一致）D.白细胞计数正常10.血液透析患者饮食管理的要点包括：A.蛋白质摄入1.2-1.4g/(kg·d)（其中优质蛋白＞50%）B.每日钠摄入4-6gC.控制水分摄入（前1日尿量+500ml）D.高磷血症患者需限制磷摄入（＜800mg/d）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析时，血流速与透析器清除率呈正相关，因此血流速越高越好。（）2.动静脉内瘘穿刺时，动脉端应靠近吻合口，静脉端应远离吻合口。（）3.透析液中钾离子浓度通常设定为2-4mmol/L，需根据患者血钾水平调整。（）4.血液透析患者出现左心衰竭时，应立即增加超滤率快速脱水。（）5.低分子肝素抗凝无需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。（）6.透析器复用可减少医疗成本，但需严格遵守复用规范，乙肝患者可复用专用透析器。（）7.血液透析中发生溶血时，透析液颜色会变深（呈粉红色）。（）8.维持性血液透析患者应每月监测血红蛋白、铁代谢指标（铁蛋白、转铁蛋白饱和度）。（）9.动静脉内瘘术后2周即可开始穿刺使用。（）10.透析中出现空气栓塞时，应立即将患者置于右侧卧位，头高脚低。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析中“弥散”与“对流”的区别及临床意义。2.列出动静脉内瘘成熟的评估标准（至少4项）。3.透析中发生低血压的常见原因及处理流程。4.血液透析患者高磷血症的危害及非透析治疗措施（至少4项）。5.简述中心静脉导管（CVC）的日常维护要点（至少5项）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，每次4小时，干体重60kg。本次透析前体重63kg，设定超滤量3kg，血流速250ml/min，透析液流量500ml/min，低分子肝素首剂3000IU。透析2小时时，患者诉头晕、恶心，测血压90/50mmHg（基础血压130/80mmHg），心率110次/分，面色苍白，出冷汗。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）分析可能的原因；（3）请列出处理措施。案例2：患者女性，42岁，慢性肾衰竭5年，首次血液透析（诱导期），使用中心静脉导管（颈内静脉），透析器为聚砜膜（膜面积1.6m²），设定血流速200ml/min，透析液流量500ml/min，无肝素抗凝（因近期有消化道出血史）。透析30分钟时，患者出现胸闷、呼吸困难，咳嗽，咳少量粉红色泡沫痰，双肺底可闻及湿啰音，血压160/100mmHg，心率120次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）分析发生的主要原因；（3）提出紧急处理措施。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.A6.C7.C8.D9.A10.A11.B12.B13.C14.C15.C16.A17.C18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.AB4.AB5.AB6.ABC7.ABC8.ACD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.弥散是溶质通过半透膜从高浓度向低浓度的被动转运，依赖浓度梯度，主要清除小分子物质（如尿素、肌酐）；对流是溶质随溶剂（水）跨膜移动的过程，依赖跨膜压，可清除中分子物质（如β2微球蛋白）。临床意义：弥散是血液透析的基础，对流（如血液滤过）可补充清除中分子毒素，改善长期并发症（如肾性骨病）。2.①血管内径≥5mm（或超声显示）；②血管深度≤6mm（易于穿刺）；③血流量≥500ml/min（超声检测）；④可触及明显震颤，闻及粗糙连续性血管杂音；⑤穿刺后能维持足够血流量（≥200ml/min）。3.常见原因：①超滤过快/过多（血容量不足）；②血管收缩功能障碍（自主神经病变、降压药影响）；③心脏因素（心功能不全、心律失常）；④透析液温度过高（外周血管扩张）。处理流程：立即减慢血流速（150-200ml/min），停止超滤；取头低脚高位；快速输注生理盐水100-200ml或高渗溶液（50%葡萄糖、10%氯化钠）；监测血压、心率；必要时使用升压药（如去氧肾上腺素）；排除其他原因（如出血、心包填塞）。4.危害：高磷血症可导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、血管钙化、心血管事件风险增加。非透析治疗措施：①低磷饮食（＜800mg/d，避免加工食品、动物内脏）；②餐中服用磷结合剂（碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆）；③控制血iPTH（活性维生素D、拟钙剂）；④充分透析（增加透析频率/时间，使用高通量透析器）。5.维护要点：①保持敷料清洁干燥，每日观察出口处有无红肿、渗液；②透析后使用肝素盐水封管（浓度500-1000IU/ml，剂量为导管容量的1.2倍）；③避免导管受压、扭曲，禁止用导管抽血或输液（非透析用途）；④透析前消毒导管接口，使用无菌技术连接管路；⑤出现感染迹象（发热、局部炎症）时，立即做血培养并使用抗生素。五、案例分析题案例1：（1）并发症：透析中低血压。（2）可能原因：超滤量过大（3kg/4h，超滤率0.75kg/h，超过患者耐受能力）；血流速较高（250ml/min可能加速血容量下降）；低分子肝素可能加重血管扩张；患者可能存在自主神经功能障碍或心功能不全。（3）处理措施：①立即降低血流速至150ml/min，暂停超滤；②取头低脚高位；③快速输注生理盐水200ml（或50%葡萄糖40ml）；④监测血压（每5分钟1次）；⑤若血压无回升，静脉注射去氧肾上腺素100-200μg；⑥调整后续超滤方案（减少单次超滤量，增加透析频率或延长透析时间）。案例2：（1）诊断：急性左心衰竭（肺水肿）。（2）主要原因：首次透析患者（诱导期），残余肾功能差，透析前水负荷过