2026年血液透析院感知识考核试卷及答案

2026年血液透析院感知识考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.血液透析室工作人员执行手卫生时，当手部无明显污染时应首选：A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏擦拭2.血液透析患者乙型肝炎病毒（HBV）感染标志物检测频率应为：A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次3.透析机外部表面日常清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L4.复用透析器时，使用过的透析器应在几小时内开始处理？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时5.血液透析室治疗区空气菌落总数应控制在：A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.≤15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）6.为丙型肝炎病毒（HCV）阳性患者进行血液透析时，应：A.与其他患者共用透析机，结束后严格消毒B.使用专用透析机，固定班次透析C.安排在最后一班次，使用普通透析机D.与HBV阳性患者共用透析单元7.血液透析用水的电导率标准（25℃）应为：A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm8.透析液细菌培养的采样点应选择：A.反渗机出水口B.透析机入口处C.透析液配液桶D.患者透析管路动脉端9.接触患者血液、体液时应佩戴的手套类型是：A.清洁手套B.无菌手套C.丁腈手套D.乳胶手套10.血液透析室医疗废物中，使用后的一次性透析器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物11.多重耐药菌（MDRO）感染患者血液透析时，护理操作应：A.安排在其他患者之后进行B.与普通患者交替进行C.由高年资护士单独完成D.使用专用治疗车，操作后严格终末消毒12.透析用水的游离氯检测应：A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次13.血液透析患者发生职业暴露（如被污染针头刺伤）后，局部处理应首先：A.挤压伤口排出污血B.用肥皂水和流动水冲洗C.用碘伏消毒D.包扎伤口14.透析机内部水路消毒的频率应为：A.每次使用后B.每日1次C.每周1次D.每月1次15.血液透析室物体表面（如治疗台、床栏）的菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²16.复用透析器时，过氧乙酸作为消毒剂的残留量应≤：A.1ppmB.2ppmC.3ppmD.5ppm17.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的：A.3%-5%B.5%-7%C.7%-10%D.10%-12%18.透析液的碳酸氢盐浓度应维持在：A.18-22mmol/LB.22-26mmol/LC.26-30mmol/LD.30-34mmol/L19.血液透析室工作人员每年院感知识培训时间应≥：A.4学时B.8学时C.12学时D.16学时20.透析用水的内毒素检测频率应为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析室环境分区应包括：A.患者候诊区B.治疗区C.复用间D.水处理间E.污物处理区2.手卫生的指征包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液后D.接触患者周围环境后E.接触患者后3.透析器复用的禁忌证包括：A.乙型肝炎病毒阳性B.丙型肝炎病毒阳性C.人类免疫缺陷病毒阳性D.严重感染未控制E.患者拒绝复用4.血液透析室空气消毒的方法包括：A.紫外线照射（≥30分钟/次）B.循环风紫外线空气消毒机（持续运行）C.过氧乙酸熏蒸D.含氯消毒液喷雾E.自然通风（每日≥2次，每次≥30分钟）5.职业暴露后应采取的措施包括：A.立即局部处理伤口B.报告科室负责人C.填写职业暴露登记表D.进行暴露源病毒检测E.根据评估结果采取预防性用药6.血液透析液的质量要求包括：A.细菌数≤100CFU/mLB.内毒素≤0.25EU/mLC.无致热原D.电解质浓度符合生理范围E.pH值6.8-7.47.多重耐药菌感染患者的管理措施包括：A.隔离透析（专用机器/区域）B.操作前后严格手卫生C.使用一次性医疗用品D.终末消毒采用含氯消毒液（1000mg/L）E.定期监测感染指标8.血液透析用水的质量监测项目包括：A.电导率B.硬度C.余氯D.内毒素E.总氯9.透析机日常维护内容包括：A.外部表面清洁消毒B.内部水路消毒C.漏血传感器校准D.容量控制装置检测E.透析液温度监测10.血液透析患者感染防控的关键环节包括：A.血管通路护理B.透析管路连接C.穿刺部位消毒D.透析器复用管理E.透析液质量控制三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析室可与其他科室共用清洁工具，使用后统一消毒。（）2.乙肝表面抗原阳性患者应使用专用透析机，丙型肝炎病毒阳性患者可与其他丙肝患者共用透析机。（）3.透析用水的反渗水可用于配制口服药物。（）4.复用透析器时，可使用次氯酸钠作为清洁剂，但需彻底冲洗。（）5.血液透析室工作人员进入治疗区必须穿工作服、戴工作帽，接触患者时戴口罩。（）6.透析液细菌培养阳性时，应立即停止使用该批次透析液，并追溯污染原因。（）7.患者透析时发生低血压，可直接从透析液中推注高渗葡萄糖，无需更换管路。（）8.医疗废物应使用双层黄色垃圾袋，达到3/4满时封扎。（）9.血液透析室应每月对工作人员进行手卫生依从性和正确性监测。（）10.透析器复用次数应根据患者体重、尿素清除率等指标调整，最多不超过10次。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述血液透析室治疗区环境清洁消毒的具体要求。2.列出血液透析患者血管通路（动静脉内瘘）感染的预防措施。3.说明透析用水反渗机的日常监测项目及标准。4.简述职业暴露（被污染针头刺伤）后的处理流程。5.列举血液透析室需重点监测的院感指标（至少5项）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室连续3日发现3例患者透析后出现发热（38.5℃以上），伴寒战，实验室检查提示C反应蛋白升高，血培养阴性。问题：（1）可能的感染源是什么？（2）应采取哪些应急处置措施？案例2：护士在为HIV阳性患者进行透析管路连接时，被污染的穿刺针误伤左手食指，伤口少量出血。问题：（1）请描述该护士的局部处理步骤；（2）后续应采取哪些防控措施？答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.A6.B7.B8.B9.A10.A11.D12.A13.B14.C15.B16.A17.A18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.CDE4.ABE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ACDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.治疗区环境清洁消毒要求：①每日治疗前、后采用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面（治疗台、床栏、透析机表面等）；②地面每日湿式清扫2次，污染时及时用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③空气采用循环风紫外线消毒机持续运行或紫外线灯照射（≥30分钟/次，每日2次）；④透析机外部表面每班次结束后消毒，有血液污染时立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤清洁工具分区使用（治疗区与污物区分开），用后浸泡消毒（500mg/L含氯消毒液30分钟）、悬挂晾干。2.动静脉内瘘感染预防措施：①穿刺前严格手卫生，戴清洁手套；②穿刺部位皮肤消毒（碘伏擦拭2遍，待干30秒，范围≥8cm×8cm）；③避免在感染、红肿、硬结部位穿刺；④采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免定点穿刺；⑤透析结束后压迫止血（压力适中，时间15-20分钟），保持穿刺点干燥；⑥指导患者保持内瘘侧肢体清洁，避免碰撞、受压；⑦定期评估内瘘功能（触诊震颤、听诊杂音），发现异常及时处理。3.反渗机日常监测项目及标准：①电导率（25℃）≤15μS/cm；②游离氯≤0.1mg/L；③总氯≤0.5mg/L；④pH值5-7；⑤硬度（以碳酸钙计）≤17.1mg/L；⑥每2小时记录一次运行参数（压力、流量、温度），异常时立即停机排查。4.职业暴露处理流程：①立即在流动水下冲洗伤口（从近心端向远心端挤压，避免用力挤压），同时用肥皂水清洗；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；③30分钟内向科室负责人报告，4小时内填写《职业暴露登记表》；④检测暴露源（患者）的HBV、HCV、HIV感染标志物；⑤根据评估结果采取预防性用药（如HIV暴露后4小时内启动抗病毒治疗，最迟不超过24小时）；⑥暴露后1个月、3个月、6个月进行血清学追踪检测。5.重点监测院感指标：①血液透析相关感染发生率（如血管通路感染、透析相关腹膜炎）；②透析液细菌及内毒素超标率；③工作人员手卫生依从性（目标≥95%）；④多重耐药菌检出率；⑤医疗废物规范处置率（目标100%）；⑥环境表面（物体表面、空气）菌落总数合格率；⑦透析器复用后残余消毒剂超标率。五、案例分析题案例1：（1）可能感染源：透析液污染（细菌或内毒素）、透析管路污染、水处理系统故障（如反渗水细菌数超标）。（2）应急措施：①立即停止使用当前批次透析液，采集透析液、透析管路、反渗水样本进行细菌及内毒素检测；②对发热患者进行血常规、降钙素原检测，排除血源性感染；③追溯近3日透析机消毒记录、水处理系统运行参数（电导率、余氯、反渗膜完整性）；④对治疗区环境（空气、物体表面）进行采样监测；⑤加强患者体温监测，对密切接触患者进行感染指标筛查；⑥暂停复用透析器，改用一次性透析器；⑦组织院感科、设备科联合排查，确认污染原因后整改（如更换反渗膜、加强透析机消毒）。案例2：（1）局部处理步骤：①立即用流动水冲洗伤口（从近心端向远心端轻挤，避免用力挤压）；②用肥皂水清洗伤口周围皮肤，生理盐水冲洗伤口；③用0.5