2024年心理咨询师之心理咨询师二级技能考试题【历年真题】

2024年心理咨询师之心理咨询师二级技能考试题【历年练习题】一、案例分析题（共5题，每题30分，共150分）案例一：求助者，女性，32岁，已婚，某外资企业部门主管。近6个月来，因工作压力增大出现持续紧张、失眠、心悸，每日需服用2片阿普唑仑才能入睡。自述“每天一进办公室就心跳加速，担心方案被否定，怕下属出错连累自己”，即使周末在家也无法放松，反复检查孩子作业、家里水电。近1个月因情绪暴躁与丈夫争吵3次，上周因漏签一份文件被上级批评后，出现双手颤抖、呼吸困难，急诊检查未发现器质性病变。个人成长史：独生女，父母均为教师，对其要求严格，小学起成绩需保持班级前3名，高中曾因数学考98分被父亲训斥“粗心”。大学期间担任学生会主席，毕业后入职现公司，5年晋升为主管，自认为“必须做到完美”。心理测验：SCL-90焦虑因子分3.8（常模≤2），SAS标准分65（轻度焦虑50-59，中度60-69）。问题：1.对该求助者的初步诊断是什么？请简述诊断依据。（8分）2.需与哪些精神障碍进行鉴别诊断？至少列出3种并说明鉴别要点。（8分）3.若采用认知行为疗法（CBT），请设计近期咨询目标（具体、可量化）与远期咨询目标。（7分）4.咨询过程中，求助者表示“我必须让所有人满意，否则就是失败”，咨询师应如何识别并修正这一不合理信念？请结合ABC理论具体说明。（7分）案例二：求助者，男性，25岁，未婚，研究生在读。近2年来，反复检查实验室仪器开关，每次需检查5遍以上，若中途被打断需重新开始，否则“心慌到无法继续实验”。近3个月发展为反复洗手，每次洗10分钟，双手皮肤皴裂仍无法停止，自述“知道没必要，但不洗就会想‘可能沾了病毒，会害死导师’”。因耗时过长，已延期3个月未完成论文，导师建议其就医。个人成长史：童年期母亲患白血病去世，父亲为医生，常说“细菌是最危险的敌人”，要求其回家必换衣、洗手5遍。高中起住校，因“床品必须每天消毒”被室友孤立，大学期间因“实验室器材必须按毫米对齐”被导师称为“完美主义者”。心理测验：Y-BOCS（耶鲁布朗强迫量表）评分22分（轻度16-23，中度24-31）。问题：1.该求助者的主要症状有哪些？请归类为强迫观念或强迫行为。（6分）2.诊断为强迫障碍的依据是什么？需排除哪些躯体疾病？（7分）3.若使用暴露与反应预防（ERP）技术，咨询中应如何设计暴露等级？请举例说明。（8分）4.求助者因“怕被嘲笑”拒绝药物治疗，咨询师应如何处理这种阻抗？（9分）案例三：求助者，女性，40岁，离异，个体经营者。近4个月来，情绪持续低落，晨起时尤为严重，自述“活着没意思，像被塞进黑箱子”。对从前热衷的美容、旅行完全失去兴趣，每日仅吃1餐，体重下降8公斤。晚上入睡困难，凌晨3点必醒，醒后“反复想前夫出轨的细节，骂自己‘眼瞎’”。1周前因忘记关店门导致财物被盗，自责“我这种废物就该去死”，但未实施具体行动。个人成长史：15岁时父亲病逝，母亲务农，需一边读书一边照顾弟弟。22岁与前夫结婚，10年间全职主妇，30岁发现丈夫出轨后开始经营服装店，4年前离婚分得10万元。现与12岁儿子同住，儿子因“妈妈总哭”拒绝上学。心理测验：HAMD-24项评分28分（轻度17-23，中度24-30，重度＞30）；SDS标准分72分。问题：1.该求助者是否符合抑郁发作的诊断标准？请依据ICD-10列出核心症状与附加症状。（8分）2.需与恶劣心境（持续性抑郁障碍）鉴别，两者的关键区别是什么？（6分）3.咨询中如何评估其自杀风险？需重点关注哪些指标？（7分）4.若采用贝克认知疗法，应如何识别其“认知三联征”？请结合案例具体分析。（9分）案例四：求助者，男性，28岁，未婚，自由职业者。近1年来，人际关系极度不稳定，先后与3个最好的朋友决裂，称“他们表面对我好，其实在背后算计”。常因小事暴怒，曾用刀划伤自己手臂（缝3针），事后哭着说“我就是个怪物，你们离开我是对的”。自述“不知道自己是谁，有时觉得是天才，有时觉得连乞丐都不如”，近3个月频繁更换职业（摄影师→编剧→调酒师），均因“老板太蠢”辞职。个人成长史：母亲为舞蹈演员，父亲经商，6岁前由保姆照顾，7岁父母离婚后随母亲生活。母亲情绪多变，心情好时“宝贝儿”不离口，心情不好时骂其“累赘”。14岁因偷拿母亲钱被当众扇耳光，从此“不再相信任何人”。心理测验：MMPI-2量表中，Pd（精神病态）T分78，Pa（偏执）T分75，Sc（精神分裂）T分68；IPDE（国际人格障碍检查）边缘型人格障碍维度评分4分（≥4分可诊断）。问题：1.该求助者符合边缘型人格障碍（BPD）的哪些诊断标准？（至少5条）（8分）2.需与双相情感障碍鉴别，两者的情绪波动有何本质区别？（7分）3.咨询中可能出现哪些特殊挑战（如自伤、移情）？咨询师应如何应对？（8分）4.若采用辩证行为疗法（DBT），核心模块包括哪些？针对其“情绪调节困难”应重点训练哪些技能？（7分）案例五：求助者，女性，29岁，已婚，幼儿园教师。3个月前目睹校车事故（2名幼儿死亡），此后不敢靠近幼儿园停车场，听到刹车声就发抖。反复做“校车冲向自己”的噩梦，惊醒后“全身是汗，感觉车就在眼前”。工作时无法集中注意力，上周给幼儿分餐时打翻热汤（未烫伤孩子），自责“我连最基本的事都做不好”。拒绝乘坐任何车辆，出门需丈夫陪同，否则“心跳快到要晕过去”。个人成长史：童年期无重大创伤，性格开朗，曾获“优秀教师”称号。事故后拒绝媒体采访，称“一回忆就像又经历一次”。心理测验：PTSD-SS（创伤后应激障碍症状量表）总分35分（轻度≤38，中度39-51，重度≥52）；IES-R（事件影响量表）闯入性症状分12，回避分10，高警觉分9（总分≥33提示PTSD）。问题：1.该求助者是否符合PTSD的诊断标准？请说明病程、核心症状（再体验、回避、高警觉）的具体表现。（8分）2.需与急性应激障碍（ASD）鉴别，两者的关键区别是什么？（6分）3.若使用眼动脱敏再加工（EMDR）技术，主要操作阶段包括哪些？针对其“校车闪回”应如何设计靶症状？（8分）4.求助者因“怕同事说我脆弱”拒绝休假，咨询师应如何处理其“病耻感”？（8分）二、技能选择题（共20题，每题2分，共40分。每题有1个正确选项）1.求助者说：“我觉得活着就是累赘，家人早就盼着我死。”咨询师回应：“你现在感到自己不被需要，甚至觉得家人可能希望你离开，这种孤独和绝望一定很难承受。”这属于（）A.面质B.共情C.解释D.指导2.合理情绪疗法中，“我必须考上博士，否则人生就完了”属于（）A.绝对化要求B.过度概括C.糟糕至极D.以上都是3.咨询中出现沉默，咨询师首先应（）A.立即提问打破沉默B.观察求助者的非言语行为C.记录沉默时长D.重复求助者最后一句话4.对求助者的积极关注应聚焦于（）A.所有日常行为B.尚未被发现的优势C.近期的负性情绪D.童年期的创伤经历5.阻抗产生的常见原因不包括（）A.对改变的恐惧B.功能性行为失调C.咨询师技术失误D.求助者智力水平6.系统脱敏法的正确步骤是（）A.建立焦虑等级→放松训练→逐级脱敏B.放松训练→建立焦虑等级→逐级脱敏C.逐级脱敏→放松训练→建立焦虑等级D.建立焦虑等级→逐级脱敏→放松训练7.求助者中心疗法的核心条件不包括（）A.无条件积极关注B.真诚一致C.共情理解D.具体指导8.评估咨询效果时，最可靠的指标是（）A.咨询师的主观判断B.心理测验分数变化C.求助者自我报告D.社会功能恢复情况9.神经症性心理问题与严重心理问题的关键区别是（）A.刺激是否强烈B.情绪是否泛化C.心理冲突性质D.持续时间长短10.处理求助者的移情时，咨询师应（）A.满足其情感需求B.分析移情的意义C.避免讨论移情D.立即转介11.对抑郁发作的咨询，优先关注的是（）A.修正负性认知B.改善睡眠质量C.评估自杀风险D.重建社会支持12.强迫症的核心特征是（）A.仪式行为B.强迫与反强迫冲突C.焦虑情绪D.社会功能受损13.咨询中使用具体化技术的目的是（）A.让求助者更放松B.澄清模糊的表达C.引导求助者自我探索D.建立咨询关系14.对创伤后应激障碍（PTSD）最有效的心理治疗是（）A.精神分析B.行为疗法C.认知行为疗法（CBT）D.人本主义疗法15.求助者说“我太失败了”，咨询师问“能具体说说你哪些方面觉得失败吗？”这是（）A.开放式提问B.封闭式提问C.重复技术D.具体化技术16.贝克认知疗法中，“全或无”思维属于（）A.认知歪曲B.自动思维C.核心信念D.中间信念17.咨询中出现多重问题时，应优先解决（）A.求助者最困扰的问题B.咨询师擅长的问题C.表面的行为问题D.童年期的创伤问题18.对社交恐怖症的系统脱敏，焦虑等级表的最低等级应是（）A.与陌生人对视B.想象参加聚会C.和熟人聊天D.独自待在房间19.心理咨询的保密例外不包括（）A.求助者有自杀倾向B.求助者伤害他人的计划C.求助者的个人隐私D.司法机关要求披露20.评估咨询目标是否有效的关键是（）A.符合咨询师理论取向B.具体、可量化、可评估C.涵盖所有心理问题D.由咨询师制定三、方案设计题（共1题，30分）某求助者，男性，19岁，大一学生，因“害怕当众发言，上课被点名时全身发抖、说不出话”前来咨询。自述初中时因上台演讲忘词被同学嘲笑，此后“一想到要发言就心跳加速，担心