2026年课件-气道净化技术护理团体标准-新版

气道净化技术护理团体标准解读T/CNAS37—2023中华护理学会团体标准汇报人护理部·2026年内容导览01标准概览与术语溯源标准背景，厘清核心术语定义02基本要求与适应证明确禁忌红线，掌握实施判定03核心技术实施逐项拆解操作要点与流程04监测与质量改进观察监测要点与持续改进路径01标准概览与术语读懂标准，从厘清术语开始标准溯源与核心术语，构建统一认知基础标准溯源与适用范围中华护理学会归口管理的呼吸科团体标准，2024年1月1日起正式实施为各级各类医疗机构的注册护士提供标准化的气道分泌物吸引技术操作依据，T/CNAS37—2023

于2024年1月1日起正式施行。标标准基本信息编号T/CNAS37—2023发布实施2023年10月14日发布，2024年1月1日实施起草力量22家单位，26位主要起草人，涵盖北京医院、北京协和医院等引用WS/T367《医疗机构消毒技术规范》适用范围各级各类医疗机构的注册护士核核心内容覆盖范围基本要求适应证和技术选择技术实施观察与监测停止指征气道净化定义与八大技术一系列

无创性、非药物

的气道分泌物清除方法总称01叩击以通畅气道和改善气体交换为目的，促进气道内分泌物松解并助于痰液排出的非药物方法总称。叩击法02体位引流以通畅气道和改善气体交换为目的，促进气道内分泌物松解并助于痰液排出的非药物方法总称。体位引流法03自体引流以通畅气道和改善气体交换为目的，促进气道内分泌物松解并助于痰液排出的非药物方法总称。自体引流法04主动循环呼吸技术以通畅气道和改善气体交换为目的，促进气道内分泌物松解并助于痰液排出的非药物方法总称。主动循环呼吸技术缩略语与关键术语统一术语语言，是读懂团标的第一步统一术语口径，便于应用与理解团标规范，以下为正文使用的缩略语与关键术语定义。缩略语对照ACBT主动循环呼吸技术AD自体引流技术HFCWO高频胸壁震荡MIE机械吸-呼辅助技术关键术语CPF咳嗽峰流量：人体在用力呼气或咳嗽时的最大气流量，正常成人平均约455L/min（范围290至880L/min）辅助咳嗽辅助咳嗽技术：通过手法或设备促进患者实施有效咳嗽以排出痰液的方法02基本要求与适应证守住禁忌红线，方能安全实施禁忌证判定与适应证识别，明确实施边界禁忌证判定红线操作前先确定无禁忌证，这是不可逾越的安全红线心脏/循环不稳定心绞痛或心律失常血流动力学不稳定基本操作要求规范的细节，决定护理的安全底线围绕治疗前、治疗时、治疗后三个环节，规范每一步操作治疗前确定无气道净化禁忌证根据痰液瘀滞原因、患者认知功能和意愿选择适宜治疗方式治疗时治疗应在餐前或餐后

1至2小时

进行妥善固定管路，保护管路部位治疗后指导患者有效咳嗽、咳痰，观察记录痰液颜色、性质和量用物处理参照

WS/T367

的规定执行何时应实施气道净化出现下列任一情况，应实施气道净化痰液性质改变与清除障碍是启动气道净化的核心指征气道净化启动指征5项指征痰量异常痰量大于

30ml/d，或常规痰量骤减痰液性状呈黄、黄绿、棕褐色，黏液或脓性且不能充分排出氧合下降SpO2或动脉血气示氧合功能下降影像听诊肺部听诊显示啰音、胸片显示炎症浸润排痰不足主诉痰液不易咳出，咳嗽峰流速<270L/min，或半定量咳嗽评分低于2分黏液清除障碍、黏液性质改变是两类主要病因学基础技术选择分型推荐因人施策，才能让技术发挥最大效力技术选择需分型推荐，依患者清除障碍类型匹配干预手段黏液增多或清除障碍（能深呼吸）咳嗽无力（脑卒中、神经肌肉疾病）气道狭窄（肿物、结构病变）黏液清除障碍（慢阻肺、支扩、囊性纤维化）人工气道患者首选

AD或ACBT，继而进行咳嗽训练或手法辅助咳嗽选用

咳嗽训练、手法辅助咳嗽或MIE结合

呼气末正压或正压通气

强化效果进行

AD或ACBT

指导，居家宜长期进行结合

体位引流与叩击03核心技术实施技术选对，操作做准八大类气道净化技术的实施要点与操作规范主动循环呼吸技术ACBT用于清除痰液与改善氧合的基础技术ACBT由三个部分循环组成，是自主排痰能力患者的核心训练方法呼吸控制正常呼吸，上胸部和肩颈部保持放松下胸部和膈肌主动收缩，直至能放松呼吸胸廓扩张运动通过深吸气扩张胸廓用力呼气短促有力的哈气避免剧烈咳嗽损伤气道循环进行直至完成排痰自体引流技术AD三阶段通过调整呼吸深度和速度变换呼气气流，让分泌物从小气道转移至大气道三阶段逐步加深吸气低→中→高

肺容量递进，配合呼吸次数换气流第1~2段·松动并聚拢第3段·排出阶段01低肺容量低肺容量呼吸浅而低的潮气量，平稳腹式呼吸

5至6次，松动细支气管远端的黏稠痰液阶段02低至中肺容量低至中肺容量呼吸适度加深吸气，持续

5至6次，将松动痰液向中间段支气管聚拢阶段03中高肺容量中高肺容量呼吸最大程度深吸气接近肺活量，高速呼气气流推动痰液到达气管咽喉，配合轻咳用力哈气

4至5次叩击与体位引流借助重力与机械振动，让痰液动起来两种技术协同，重力与振动双管齐下，提升痰液清除效率人工气道患者可结合体位引流与叩击，提升痰液清除效率体位引流利用不同体位下的

重力作用，引导气道分泌物从细小气道转移至大气道，最终排出体外。适用于痰液积聚在

特定肺段

的患者。叩击通过叩击头

机械振动

作用于体表，产生叩击、震颤作用，促进痰液脱离气管壁并助于排出气道。适用于痰液黏附于

气管壁

的患者。高频胸壁振荡与机械吸呼辅助器械辅助，为无力排痰者提供替代路径两项技术均需依据患者耐受度调整参数，避免过度刺激以器械外力的方式，为无力自主排痰者提供替代路径高频胸壁振荡（HFCWO）患者穿戴充气式背心或胸带，以特定频率压迫胸壁通过气流振荡和管壁振动促进痰液脱离气管壁并排出机械吸呼辅助（MIE）对气道施加正、负压来模拟咳嗽，增加呼气流速、促进痰液排出适用于神经肌肉疾病等咳嗽无力患者手法辅助咳嗽与正压通气弥合自主咳嗽不足，强化气道净化效果手法辅助咳嗽与正压通气，弥合自主咳嗽不足，强化气道净化效果手法辅助咳嗽通过单手或双手辅助患者咳嗽，增加咳嗽力度，促进痰液排出适用咳嗽无力患者咳嗽训练通过训练提升有效咳嗽能力目标提升有效咳嗽能力正压通气与呼气末正压增加胸腔压力、增加肺活量、促进呼气流速防止呼气末气道陷闭气道内肿物或结构病变致狭窄患者，可结合呼气末正压或正压通气强化净化效果04监测与质量改进监测到位，改进有据实施观察、停止指征与质量持续改进路径实施中的观察与监测全程看护，任何异常都是调整信号监测与应对同步进行：任何异常都是调整信号观察要点2项持续观察生命体征包括血氧饱和度

SpO2、心率、呼吸频率等过程指标记录分泌物性状、SpO2变化、患者耐受度，定期评估护理效果风险应对2项风险预警警惕操作中可能出现的喉痉挛、低氧血症分级响应出现风险时立即停止操作，必要时给予球囊面罩通气支持特殊人群护理要点一样的标准，不一样的分寸针对儿童与老年患者，在标准操作框架内进行个体化参数调整特殊人群需在标准框架内个体化调整技术参数，兼顾安全与效果儿童患者根据年龄调整吸痰管型号，如新生儿选用6至8Fr，降低气道黏膜损伤风险老年患者加强湿化护理，湿度维持60%至70%，预防分泌物黏稠导致的阻塞停止气道净化的指征该停则停，避免无效与过度的排痰干预当痰量减少至30ml/d以下且临床症状改善时，可考虑停止气道净化。停止前应结合痰液性状、氧合状况与患者自主排痰能力综合判断。停止后仍需加强观察，指导患者维持有效咳嗽与咳痰。质量监控与持续改进用数据说话，让质量管理形成闭环质评价指标质量呼吸道通畅度质量肺部感染发生率质量人工气道相关并发症发生率法评价方法方法定性与定量相结合方法问卷调查、临床观察、实验室检查析数据统计分析描述性统计分析推断性统计方法分析环持续改进闭环建立不良事件上报系统闭环结合循证医学证据更新操作指南培训教育与标准落地让每位护理人员都成为标准的践行者培训教育从理论普及到技术训练，最终落到每一次规范操作的落地闭环