2026年医联体护理收费标准统一方案

2026年医联体护理收费标准统一方案为深化医药卫生体制改革，推进紧密型医联体建设，理顺护理服务价格形成机制，解决当前医联体内不同级别医疗机构护理收费标准不统一、项目不规范、专业价值体现不充分、患者就医流向不合理等突出问题，特制定本2026年医联体护理收费标准统一方案，适用于全国所有经国家及省级医联体建设工作台账备案的城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网四类医联体的所有主体及成员单位。一、统一收费的基本原则（一）公益导向，成本兼顾坚持以人民健康为中心，保障护理服务公益性，在规范收费的基础上，充分核算护理人力成本、耗材成本、运行成本，合理确定价格水平，控制群众整体护理费用负担增幅不超过当地居民人均可支配收入增幅，保障医疗机构护理服务获得合理补偿。（二）统一框架，差别定价国家层面统一收费项目目录、统一编码规则、统一基准价格框架，允许各地结合经济发展水平、人力成本合理浮动，体现不同级别医疗机构护理服务成本差异，构建梯度价格体系引导患者分级就医。（三）价值引领，劳务优先理顺护理服务价格结构，降低设备依赖型护理辅助项目价格占比，提高护士技术劳务价值类项目价格水平，充分体现护理服务专业属性，稳定基层护理队伍，吸引优质护理资源下沉。（四）平稳衔接，分步实施兼顾新旧收费体系衔接，做好医保支付政策对接，对原有收费项目价格高于新基准的逐步调整到位，低于新基准的稳步提升，避免价格大幅波动影响群众就医感受，分阶段推进全覆盖。二、统一医联体护理收费项目目录在国家医保局《医疗服务价格项目规范（2021版）》基础上，结合医联体护理服务特色，统一梳理形成《2026版医联体统一护理收费项目目录》，共分为5大类176个项目，所有医联体成员单位必须全部纳入收费系统，不得自行增设、分解、合并项目，不得将已有项目拆解为多个项目重复收费。具体分类及统一规则如下：1.基础护理类（编码1101开头）：共32个项目，涵盖分级护理、一般生活护理、生命体征监测、基础清洁护理、常见基础护理操作等，所有项目统一编码、统一项目内涵，明确项目内涵包含的低值耗材不得另行收费。如分级护理、晨晚间护理、口腔护理、导尿护理、鼻饲护理、静脉排气、灌肠护理等全部纳入本类统一管理。2.专科护理类（编码1102开头）：共86个项目，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊、ICU、肿瘤、伤口造口、糖尿病等专科领域的专项护理操作，包括静脉导管维护、专科伤口护理、造口护理、糖尿病足护理、呼吸功能锻炼、产后康复护理、新生儿护理等，新增“专科护士会诊护理”等医联体专属项目，统一操作规范和项目内涵。3.延续性护理类（编码1103开头）：共34个项目，为医联体双向转诊、居家护理专属项目，包括双向转诊护理对接、居家护理出诊、居家血糖管理、居家压疮护理、居家导管维护、长期居家护理包月、远程护理指导等，所有项目均为新增统一项目，填补此前医联体延伸护理无统一收费标准的空白。4.特殊护理技术类（编码1104开头）：共21个项目，涵盖器官移植护理、重症监护特殊护理、造血干细胞移植护理、特殊感染护理等高端专科护理项目，统一操作规范和收费内涵。5.护理管理服务类（编码1105开头）：共3个项目，包括护理咨询门诊服务、医联体护理个案管理服务、护理健康教育指导服务，明确收费规则，不得将本类服务费用拆分到其他项目中收取。各省如需新增本地特色护理项目，需报国家医保局、国家卫健委备案，统一分配编码后才可执行收费，不得私自增设未备案项目。三、统一基准收费标准体系按照不同级别医疗机构护理服务成本差异，统一设置三级医院、二级医院、基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）三个梯度的基准收费标准，所有基准收费标准均为不含医用耗材的技术劳务价格，具体核心项目基准价格如下：（一）基础护理核心项目基准价格（单位：元）项目名称三级医院二级医院基层医疗机构特级护理（日）260220180一级护理（日）1008060二级护理（日）604836三级护理（日）302418一般生活护理（次）252016生命体征监测（次）864晨晚间护理（次）181410口腔护理（次）302520I度压疮护理（次）403530II度及以上压疮护理（次）655848留置导尿日常护理（次）221814鼻饲护理（次）282418项目名称三级医院二级医院基层医疗机构静脉给药（不含药物，次）151210外周静脉留置针维护（次）252218PICC/CVC维护（次）807060植入式静脉输液港维护（次）12010590一般伤口换药护理（次）403528感染伤口换药护理（次）706050造口护理（次）1008570糖尿病足护理（次）12010590呼吸功能训练指导（次）353025产后催乳护理（次）807060ICU专项基础护理（日）1801501201.医联体双向转诊护理对接服务费：50元/次，由医联体内部从公共服务经费结算，不得向患者收取；2.居家护理上门出诊费（含交通成本）：3公里以内30元/次，超出1公里加收3元，单次最高不超过80元；3.居家血糖监测（含采血、结果解读）：25元/次，不含血糖试纸费用，试纸按集采零差率收费；4.居家血压监测管理：15元/次；5.居家PICC维护：75元/次（不含耗材），统一执行基层基准价，引导患者居家护理；6.远程护理个案指导：30元/次，每月同一患者累计收费不超过120元；7.长期居家护理包月服务（4次上门+2次远程指导）：基准价1200元/月，由医联体根据服务内容合理调整。（四）护理管理服务核心项目基准价格（单位：元）1.普通护理咨询：20元/次；2.专科护士护理咨询：50元/次；3.慢性病护理个案管理：100元/季度，纳入医保门诊统筹支付。以上基准价格为全国统一中位基准，各省可以结合本地区城镇非私营单位卫生行业平均工资，在±10%范围内调整全省统一基准，报国家医保局备案后执行。四、建立医联体统一浮动定价机制在统一基准价格的基础上，建立符合医联体运行规律的差别化浮动定价机制，保障不同机构、不同服务的合理定价空间，具体规则如下：1.常规项目浮动范围：三级医院所有护理项目上浮不得超过基准价的10%，下浮不限；二级医院上浮不得超过15%，下浮不限；基层医疗机构上浮不得超过20%，下浮不限。给予基层更大上浮空间，目的是吸引优质护理人力下沉，鼓励基层开展更多延续性护理服务，提高基层护理服务能力。2.特殊服务浮动规则：一是对患者主动提出的一对一专属“一床一护”专项护理服务，可在基准价基础上上浮不超过30%，需提前书面告知患者收费标准，征得患者同意后方可执行；二是对夜间（当日22:00至次日6:00）开展的急诊护理、紧急居家护理服务，可加收不超过基准价50%的夜间服务费，需在收费清单中明确标注，不得隐性收费；三是对医联体内三级医院专科护士下沉到基层开展的会诊护理、操作示范护理，执行三级医院基准价，不得同时收取三级医院会诊费和基层操作费，避免双重收费；四是对70岁以上老年人、低保对象、特困供养人员、返贫致贫人口，所有护理项目收费下浮不得低于10%，落实公益减免要求。3.打包服务定价规则：医联体推出的长期居家护理、慢性病护理包月等打包服务，打包后的总价格不得高于对应单次服务总价的90%，让利于民，不得通过打包变相提高收费水平。五、统一医用耗材与增值服务收费规则针对护理领域耗材收费不规范问题，统一明确收费规则：1.耗材收费分类规则：护理服务项目价格中已经包含低值易耗品（棉签、棉球、一次性手套、一次性消毒棉球、普通纱布、胶布等）费用，不得另行收费；可收费医用耗材（导管、敷料、采血针、血糖试纸等）按照国家统一医用耗材集采价格，实行零差率销售，不得加价，收费需单独列明耗材名称、编码、价格，不得包含在服务费中模糊收费。2.增值服务收费规则：医联体开展的免费健康教育、公益讲座不得收费，护理咨询门诊、个案管理服务按照统一项目收费，不得拆分收费；患者委托的非医疗类护理增值服务（如代购耗材、陪诊等），需提前明确收费标准，由患者自愿选择，不得强制收费。3.远程护理收费规则：医联体内开展的远程护理指导、远程个案管理，按照延续性护理项目统一收费标准执行，不得额外收取远程平台使用费，平台运行成本从医联体专项经费中列支。六、统一医保支付与医联体内部结算规则统一收费标准必须配套统一医保支付与内部结算规则，保障方案落地：1.统一报销比例梯度：医联体内同项目护理收费报销政策统一，梯度差异符合分级诊疗导向：三级医院护理项目医保报销比例不低于50%，二级医院不低于65%，基层医疗机构不低于80%，延续性护理项目纳入门诊统筹、长期护理保险支付范围，报销比例不低于70%，通过政策杠杆鼓励患者在基层接受护理服务。2.双向转诊收费衔接规则：医联体内双向转诊患者，上转时基层医疗机构已经收取的同期相同护理项目费用，三级医院不得重复收取；下转时三级医院已经收取的周期护理费用，基层医疗机构不得重复收取，多余费用按照原路径退还患者。医联体内部的护理对接服务费、下沉护士绩效补助，从医联体医保总额预付结余、医联体公共服务经费中列支，不得向患者转嫁成本。3.医联体总额预付规则：医保部门对医联体实行护理费用年度总额打包预付，按照上一年度护理总费用的基础上，结合3%CPI涨幅、5%服务量增长核定年度总额，年度内结余部分留归医联体自行支配，超支部分由医联体分担，激励医联体引导患者下沉到基层，降低整体护理费用支出，提高资源使用效率。4.社会办医结算规则：社会办医疗机构纳入医联体成员单位的，执行统一护理收费标准，享受同等医保支付政策，不得区别对待。七、统一收费监管与动态调整机制建立全流程监管与动态调整机制，保障收费标准执行到位：1.公开公示制度：所有医联体成员单位必须在门诊大厅、住院服务中心、官方公众号、居家护理服务平台显著位置，公示所有护理项目的名称、编码、基准价格、浮动价格、报销比例，接受社会监督，公示信息变更必须提前7天公布。2.违规处理规则：对擅自提高收费标准、分解项目收费、重复收费、收取未公示项目费用的，第一次给予警告，责令退还违规费用，并处违规金额3倍的罚款；第二次发生违规行为的，降低医联体等级，扣除当年10%的医保总额预付额度；情节严重的，移出医联体备案台账，取消相关医保资格。3.动态调整机制：建立每两年一次的基准价格动态调整机制，国家层面根据全国护理人力成本变化、CPI涨幅、医保基金承受能力，调整全国基准价格，每次调整幅度不超过5%，如果全国护理人力成本涨幅超过10%，可提前启动调整。各省也可结合本地实际，申请调整本地基准价，报国家备案后执行。4.价格监测制度：省级医保部门每季度收集辖区内医联体护理收费数据、费用涨幅、患者投诉情况，上报国家医保局，建立全国医联体护理价格监测数据库，为动态调整提供数据支撑。八、实施步骤与保障措施（一）实施步骤1.筹备部署阶段（2025年11月-2025年12月）：各省完成本地原有护理收费项目与国家统一目录的对接，完成信息系统改造，组织所有医联体护理、收费、医保相关人员培训，公布本省调整后的统一收费标准，做好实施准备。2.试点验证阶段（2026年1月-2026年3月）：全国100个医联体建设试点城市的所有医联体率先执行统一收费标准，试点地区总结实施过程中的问题，形成可推广的经验，国家层面同步调整完善方案细节。3.全面推开阶段（2026年4月-2026年6月）：全国所有备案医联体全部执行统一护理收费标准，完成新旧收费体系切换，原有收费标准废止。4.评估优化阶段（2026年7月-2026年12月）：国家医保局、国家卫健委组织对全国方案实施情况进行第三方评估，针对存在的问题调整完善收费标准与规则，形成长效机制。5.过渡安排：2026年1月-2026年6月为过渡期，过渡期内新旧收费标准并行，患者已经预缴的护理费用，按照新旧标准就低原则收取，不得多收患者费用，保障群众权益。（二）保障措施1.组织保障：由国家医联体建设工作领导小组牵头，国家医保局、国家卫健委共同负责方案的组织实施，各省成立专项工作小组，明确责任分工，层