2026年乡村执业医师基础知识试题及答案

2026年乡村执业医师基础知识试题及答案A1型题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分，总计20分）1.按照《2025年国家基本公共卫生服务规范（第三版修订版）》要求，乡村执业医师为辖区内常住居民建立健康档案时，建档对象不包括的群体是（）A.户籍在本村且连续居住6个月及以上的居民B.户籍不在本村但在本村居住6个月及以上的流动人口C.0~6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人等重点人群D.临时途经本村、停留时间不足2周的商旅人员E.辖区内居住的严重精神障碍患者、肺结核患者答案：D解析：国家基本公共卫生服务健康档案的建档对象为辖区内常住居民，即居住半年以上的户籍及非户籍居民，重点覆盖0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群；临时停留不足半年的流动人员不属于常住建档范畴。2.乡村执业医师在诊疗过程中发现乙类甲管的传染病时，上报时限要求为（）A.1小时内通过传染病疫情监测信息系统上报B.2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报C.6小时内向辖区乡镇卫生院公共卫生科上报D.12小时内通过传染病疫情监测信息系统上报E.24小时内通过传染病疫情监测信息系统上报答案：B解析：根据2024年修订的《传染病防治法实施细则》，甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病（如传染性非典型肺炎、肺炭疽、新型冠状病毒感染甲管状态时），责任报告人需在2小时内通过网络直报系统上报，无网络直报条件的需在2小时内以最快通讯方式报属地乡镇卫生院，同时于24小时内补寄传染病报告卡。3.下列关于正常成人体温测量参考值的表述，正确的是（）A.腋测法测量5分钟，正常值为36.3℃~37.2℃B.口测法测量3分钟，正常值为36.5℃~37.7℃C.肛测法测量3分钟，正常值为36.5℃~37.7℃D.耳温枪测量1秒，正常值为35.8℃~36.8℃E.额温枪测量1秒，正常值为36.0℃~37.0℃答案：C解析：腋测法需测量10分钟，正常值36.0℃~37.0℃；口测法测量5分钟，正常值36.3℃~37.2℃；肛测法测量3分钟，正常值36.5℃~37.7℃，多用于婴幼儿及意识障碍人群；耳温、额温受环境影响较大，仅作筛查参考，不作为临床诊断的体温判定标准。4.乡村执业医师为高血压患者开展随访管理时，对原发性高血压患者的随访频次要求是（）A.每1个月至少面对面随访1次B.每3个月至少面对面随访1次C.每6个月至少面对面随访1次D.血压控制满意者每半年随访1次，不满意者每月随访1次E.每年至少随访4次，血压不稳定时增加随访频次答案：E解析：根据国家基本公共卫生服务要求，原发性高血压患者每年需提供至少4次面对面随访，对血压控制不满意（即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、出现药物不良反应或新发并发症的患者，需调整治疗方案后2周内追加随访，频次不受每年4次的限制。5.下列药物中，乡村医疗卫生机构急救药品目录明确要求必须配备、用于过敏性休克抢救的首选药物是（）A.地塞米松磷酸钠注射液B.盐酸肾上腺素注射液（1:1000）C.盐酸异丙嗪注射液D.重酒石酸去甲肾上腺素注射液E.葡萄糖酸钙注射液答案：B解析：过敏性休克抢救的首选用药为0.1%盐酸肾上腺素（1:1000），成人剂量0.5~1.0ml皮下或肌内注射，严重者可稀释后静脉推注；糖皮质激素、抗组胺药物为辅助抢救用药，去甲肾上腺素多用于感染性休克的升压治疗。6.按照《乡村医生从业管理条例（2025年修订）》要求，乡村执业医师在执业活动中享有的权利不包括（）A.参与本村公共卫生和基本医疗服务政策制定，获得相应劳动报酬B.参加业务培训和医学继续教育，提升专业技术水平C.在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯D.对诊断不明确的急危重症患者，直接拒绝接诊、无需协助转诊E.对当地卫生健康工作提出意见和建议答案：D解析：乡村执业医师对急危重症患者负有首诊负责制要求，不得直接拒绝接诊，应当在力所能及范围内开展必要急救处置，同时协助联系上级医院转诊并做好转诊记录，严禁推诿急危重症患者。7.下列属于2026年国家免疫规划疫苗、适龄儿童免费接种的疫苗种类是（）A.九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗B.重组带状疱疹疫苗C.脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）D.13价肺炎球菌结合疫苗E.四价流感病毒裂解疫苗答案：C解析：脊髓灰质炎灭活疫苗属于国家免疫规划一类疫苗，适龄儿童免费接种；九价HPV疫苗、重组带状疱疹疫苗、13价肺炎结合疫苗、四价流感疫苗目前属于非免疫规划二类疫苗，居民自愿自费接种，部分地区已将特定年龄段老年人群流感、肺炎疫苗纳入地方免费接种范畴，但不属于国家统一免疫规划免费疫苗。8.正常成年人安静状态下的收缩压正常值参考范围是（）A.60~89mmHgB.90~139mmHgC.140~159mmHgD.160~179mmHgE.80~109mmHg答案：B解析：我国成人正常血压标准为收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg；收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg为1级高血压，收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg为2级高血压，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg为3级高血压。9.乡村执业医师开展饮用水卫生巡查时，农村集中式供水水源的防护要求中，明确规定取水点周围半径多少米范围内禁止设置渗水厕所、粪坑、垃圾堆放点等污染源（）A.30米B.50米C.100米D.200米E.500米答案：C解析：按照《农村饮用水安全卫生评价指标体系》要求，集中式供水取水点周围半径100米的水域内，严禁捕捞、停靠船只、游泳和从事可能污染水源的活动，取水点上游1000米至下游100米水域不得排入工业废水和生活污水，取水点外围半径100米范围内禁止设置渗水厕所、渗坑、粪坑、垃圾堆和废渣堆等污染源。10.下列关于2型糖尿病患者健康管理的服务要求，表述错误的是（）A.对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测B.每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合C.糖尿病患者随访评估内容包括测量空腹血糖、血压，检查足背动脉搏动D.对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L）、无药物不良反应的患者，预约下一次随访即可，无需开展健康指导E.对连续2次血糖控制不满意的患者，应建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况答案：D解析：无论患者血糖控制情况如何，每次随访都需要对患者开展针对性健康指导，包括饮食控制、运动干预、戒烟限酒、心理调适、遵医嘱服药等内容，提升患者自我管理能力。11.下列消毒方式中，适用于农村家庭餐具消毒、操作最简便且消毒效果可靠的是（）A.75%酒精擦拭消毒B.含氯消毒剂浸泡30分钟C.煮沸15~30分钟D.紫外线灯照射30分钟E.过氧乙酸喷雾消毒答案：C解析：煮沸消毒是农村家庭最易实现、效果可靠的餐具消毒方式，水沸腾后开始计时，煮沸15~30分钟可杀灭绝大多数细菌、病毒等病原微生物；含氯消毒剂、过氧乙酸消毒后需要用清水冲洗残留，酒精擦拭成本较高，紫外线照射存在消毒死角，均不如煮沸法便捷经济。12.乡村执业医师接诊时发现患者出现一侧肢体偏瘫、言语不清、喷射状呕吐，既往有10年高血压病史，首先应考虑的疾病是（）A.急性心肌梗死B.急性脑出血/脑梗死C.急性胃肠炎D.癫痫发作E.低血糖反应答案：B解析：中老年患者有长期高血压病史，急性起病出现局灶性神经功能缺损表现（偏瘫、言语障碍），伴随颅内压升高导致的喷射状呕吐，首先考虑急性脑卒中，包括缺血性脑梗死和出血性脑出血，需立即联系转诊，避免自行用药延误救治。13.按照《医疗废物管理条例》要求，乡村医疗卫生机构产生的医疗废物处理方式正确的是（）A.一次性注射器使用后拆卸针头，塑料部分卖给废品回收站点B.使用后的一次性口罩、棉签作为生活垃圾随意丢弃C.医疗废物统一交由乡镇卫生院集中收集，转运至有资质的医疗废物处置单位处理，做好交接登记D.感染性敷料就地焚烧后，灰烬作为生活垃圾处理E.损伤性医疗废物（如针头、缝合针）直接装入黄色医疗废物袋内存放答案：C解析：乡村两级医疗卫生机构产生的医疗废物均需按照分类要求，损伤性废物装入锐器盒，感染性、病理性废物装入黄色医疗废物袋，统一移交辖区乡镇卫生院，由具备资质的医疗废物集中处置单位转运处置，交接记录需保存3年，严禁倒卖、随意丢弃医疗废物，自行焚烧不符合环保和感染防控要求。14.下列儿童生长发育指标中，反映儿童近期营养状况最敏感的指标是（）A.身高B.体重C.头围D.胸围E.乳牙萌出数量答案：B解析：体重是反映儿童近期（1~3个月）营养状况的最敏感指标，身高反映长期营养状况和骨骼发育情况，头围反映脑和颅骨发育程度，乳牙萌出时间个体差异较大，不作为近期营养状况的核心评估指标。15.急性有机磷农药中毒患者最早出现的典型症状群是（）A.中枢神经系统症状（头痛、头晕、昏迷）B.毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、多汗、呼吸困难）C.烟碱样症状（肌肉震颤、痉挛、肌力减退）D.迟发性多发性神经病（肢体麻木、瘫痪）E.中间型综合征（呼吸肌麻痹）答案：B解析：急性有机磷中毒后，毒蕈碱样症状（M样症状）出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛、腺体分泌增加，典型体征为针尖样瞳孔、大汗、流涎、肺部湿啰音、呼吸困难；烟碱样症状为N受体兴奋表现，中枢症状出现相对较晚，迟发性神经病多在中毒症状消失后2~3周出现，中间型综合征多在急性中毒后1~4天发生。16.乡村执业医师为老年人开展中医药健康管理服务时，要求为65岁及以上老年人提供的中医药服务内容是（）A.每年提供2次中医药健康指导，包括中医体质辨识和中医药保健指导B.每年提供1次免费针灸、拔罐理疗服务C.每季度开展1次中医药养生知识讲座D.为所有老年人免费发放中成药预防心脑血管疾病E.每年为老年人开展4次中医脉诊随访答案：A解析：根据国家基本公共卫生服务中医药健康管理项目要求，每年为65岁及以上常住老年人提供1次中医体质辨识，根据平和质、气虚质、阳虚质等9种不同体质特点开展1次针对性中医药保健指导，合计每年2次中医药相关健康服务，服务可结合老年人健康体检完成。17.下列关于儿童预防接种操作的表述，正确的是（）A.接种前无需询问儿童健康状况，直接按免疫程序接种B.接种疫苗后需让受种儿童在留观区域观察30分钟，无异常反应后方可离开C.儿童出现低热（体温<38.5℃）时，严禁接种任何疫苗D.接种部位一律选择上臂三角肌，进行肌内注射E.接种后剩余的活疫苗直接倒入下水道处理答案：B解析：疫苗接种后严重急性过敏反应多发生在接种后30分钟内，因此要求所有受种者接种后必须留观30分钟；接种前需详细询问健康状况、过敏史和接种禁忌，低热不属于疫苗接种的绝对禁忌，需结合儿童整体情况评估，不同疫苗接种部位和途径存在差异，剩余活疫苗需进行消毒毁型处理，不得直接倾倒。18.乡村执业医师开展严重精神障碍患者管理时，对应管理的严重精神障碍患者，每年至少开展的随访次数是（）A.2次B.4次C.6次D.12次E.每季度2次答案：B解析：基本公共卫生服务要求对辖区内确诊、在家居住的严重精神障碍患者，每年至少开展4次面对面随访，对病情不稳定（危险性评估3级及以上）的患者，需在指导下转诊至精神卫生医疗机构，2周内随访转诊情况，根据病情控制情况增加随访频次。19.成人心肺复苏操作时，胸外心脏按压的深度和频率要求是（）A.按压深度2~3cm，频率80~100次/分B.按压深度3~4cm，频率100~120次/分C.按压深度5~6cm，频率100~120次/分D.按压深度7~8cm，频率120~140次/分E.按压深度4~5cm，频率80~100次/分答案：C解析：根据2025版《心肺复苏指南》，成人心肺复苏时胸外按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压深度5~6cm，按压频率100~120次/分，按压和通气比例为30:2，按压过程需尽量减少中断，保证胸廓充分回弹。20.农村改厕工作中，无害化卫生厕所的核心要求是（）A.厕所安装冲水设备，无明显异味B.厕所有墙、有顶、有门，清洁卫生C.通过三格化粪池、粪尿分集等无害化处理方式，有效杀灭粪便中的寄生虫卵和病原微生物，降低肠道传染病传播风险D.厕所建设在室内，接入污水管网E.定期使用消毒剂喷洒厕所进行消毒答案：C解析：无害化卫生厕所的核心标准是粪便经过无害化处理，达到《粪便无害化卫生要求》（GB7959-2012），可有效杀灭血吸虫卵、钩虫卵等寄生虫卵和痢疾杆菌、伤寒杆菌等肠道致病菌，减少粪口传播疾病风险；有墙有顶、冲水设施是厕所的基本配置，不是无害化的核心要求。A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题，每题2分，总计30分）1.某乡村执业医师为辖区内35岁常住居民王某测量血压，连续3次不同日期测量血压值分别为148/92mmHg、145/90mmHg、152/94mmHg，王某无其他基础疾病，无药物过敏史。该患者的初步诊断及处理措施正确的是（）A.确诊为高血压1级，可暂不用药，仅通过生活方式干预，3个月后随访血压B.确诊为高血压2级，立即启动两种降压药物联合治疗C.确诊为高血压1级，立即启动单种降压药物治疗，同时开展生活方式干预D.血压处于正常高值，无需任何干预，1年后复查血压E.考虑为白大衣高血压，无需诊断和随访答案：A解析：患者3次非同日血压均达到1级高血压标准（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg），无并发症、无靶器官损害，属于低危人群，按照高血压防治指南要求，可先开展3个月生活方式干预（低盐饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒），若干预后血压仍不达标再启动药物治疗。2.某村卫生室接诊一名3岁儿童，家长诉患儿2天前出现发热、咳嗽，口腔黏膜可见柯氏斑，耳后、面部出现红色斑丘疹，体温38.9℃，结合患儿疫苗接种史（仅出生时接种卡介苗、乙肝疫苗，后续疫苗未按时接种），该患儿最可能的诊断是（）A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.水痘E.猩红热答案：B解析：麻疹的典型临床表现为发热3~4天后出疹，出疹前口腔可见麻疹黏膜斑（柯氏斑），皮疹从耳后、发际逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，患儿未按时接种含麻疹成分疫苗，存在明确感染风险，是麻疹的易感人群；幼儿急疹为热退疹出，风疹发热1天即出疹，水痘皮疹为向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，猩红热为杨梅舌、全身弥漫性猩红色皮疹。3.某村民在田间劳作时被生锈的铁钉扎伤足底，伤口深约0.8cm，出血不多，自行用布条简单包扎后10小时到村卫生室就诊，既往患者5年前接种过全程破伤风疫苗。下列处置措施正确的是（）A.仅用碘伏擦拭伤口表面，包扎即可，无需其他处理B.伤口清创消毒后，注射破伤风类毒素加强免疫1剂，无需注射破伤风免疫球蛋白C.伤口清创消毒后，立即注射破伤风抗毒素（TAT），无需接种疫苗D.直接缝合伤口，给予口服抗生素预防感染E.伤口清创后开放引流，注射破伤风免疫球蛋白，同时接种破伤风类毒素1剂答案：B解析：生锈铁钉造成的深窄伤口属于破伤风高风险暴露，患者全程接种破伤风疫苗在5年内，体内存在足够保护性抗体，仅需清创消毒后加强1剂破伤风类毒素即可，无需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白；伤口需充分清创，避免形成厌氧环境，不宜立即缝合。4.某乡村医师对辖区内70岁老年人张某开展健康体检，张某有2型糖尿病病史8年，平时口服二甲双胍治疗，未定期监测血糖，本次体检测空腹血糖8.6mmol/L，足部检查发现右足趾间有皮肤破溃，无明显红肿渗液，足背动脉搏动可触及。下列随访处理措施错误的是（）A.评估患者用药依从性，指导患者规律服药，调整饮食结构B.对足部破溃处进行清创换药处理，指导患者日常足部护理，避免赤足行走C.告知患者目前血糖控制极差，足部病变严重，必须立即截肢治疗D.2周内随访患者血糖和足部破溃愈合情况E.若患者血糖持续控制不佳、足部破溃加重，及时转诊至上级医院内分泌科就诊答案：C解析：患者目前为糖尿病足早期浅表破溃，足背动脉搏动良好，无严重感染或坏疽表现，无需截肢治疗，应加强局部换药、血糖控制和健康指导，持续不愈时及时转诊，过度告知不良预后会造成患者不必要的恐慌。5.村卫生室接诊一名65岁男性患者，主诉胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油2片症状无缓解，既往有冠心病、心绞痛病史。该患者最可能的诊断是（）A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.反流性食管炎D.肋间神经痛E.自发性气胸答案：B解析：老年患者有冠心病病史，出现持续2小时以上的胸骨后压榨性疼痛，硝酸甘油含服无效，伴大汗、放射痛，是急性心肌梗死的典型表现，需立即卧床休息、吸氧，联系120转诊，有条件时可予阿司匹林嚼服，严禁自行走动增加心肌耗氧。B1型题（配伍选择题，共10题，每题1分，总计10分）（1~3题共用备选答案）A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.非法定报告传染病E.重点监测慢性病1.鼠疫、霍乱属于我国法定传染病分类中的（）答案：A2.新型冠状病毒感染、肺结核、艾滋病属于我国法定传染病分类中的（）答案：B3.流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病属于我国法定传染病分类中的（）答案：C（4~6题共用备选答案）A.1岁以内完成基础免疫B.6月龄、9月龄各接种1剂C.3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂D.8月龄接种1剂E.18月龄加强1剂4.国家免疫规划疫苗中，百白破联合疫苗的基础免疫接种时间是（）答案：C5.国家免疫规划疫苗中，麻疹风疹联合减毒活疫苗的初始接种时间是（）答案：D6.国家免疫规划疫苗中，乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗的基础免疫需在什么时间段完成（）答案：A（7~10题共用备选答案）A.5%B.10%C.20%D.30%E.40%7.配制含氯消毒液用于一般物体表面消毒时，有效氯浓度应为500mg/L，即每1升水中加入有效氯含量5%的84消毒液的比例为（）答案：B解析：5%浓度的84消毒液即每100ml含有效氯5g，配制成500mg/L（0.05%）浓度时，稀释比例为1:100，即每1L水加10ml消毒液。8.低盐饮食要求成人每日食盐摄入量不超过（）答案：A9.乡村医疗卫生机构用于急救的氧气袋、氧气瓶，氧气浓度应保持在（）以上，确保急救可用答案：E10.新生儿家庭访视要求在新生儿出院后多长时间内完成首次入户访视（）答案：B解析：新生儿出院后1周内，乡村医师需到新生儿家中进行首次访视，同时对产妇进行产褥期健康指导。案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.某村卫生室乡村执业医师李某在2026年6月12日接诊本村52岁男性村民赵某，赵某主诉近1个月来反复出现多饮、多尿、多食，体重下降约5kg，无明显腹痛、发热，既往有长期吸烟饮酒史，平素喜食高油高糖食物，其母亲有2型糖尿病病史。查体：身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m²，血压138/88mmHg，心肺腹查体未见明显异常，双足背动脉搏动可触及。请根据上述案例回答以下问题：（1）为明确诊断，需要为患者开展哪些必要的检查？（6分）（2）若患者空腹血糖检测结果为9.2mmol/L，确诊为2型糖尿病，无其他并发症，你作为负责的乡村医师，应当为患者提供哪些健康管理服务？（8分）（3）请简述针对该患者的健康指导核心要点。（6分）参考答案：（1）需开展的检查包括：①空腹血糖检测，必要时检测餐后2小时血糖或转诊行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；（2分）②尿常规检测，查看尿糖、尿酮体、尿蛋白情况，初步排查酮症、肾损害；（2分）③测量血压、心率，检查足部皮肤、足背动脉搏动情况，评估基础健康状态。（2分）（2）确诊2型糖尿病后应当提供的服务包括：①建立居民健康档案，将患者纳入慢性病健康管理范畴；（2分）②每年提供至少4次面对面随访，每次随访评估血糖、血压、症状、用药依从性、足背动脉搏动情况，每年提供4次免费空腹血糖检测；（3分）③每年开展1次较全面的健康体检，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，对口腔、视力、听力和运动功能进行粗测判断，必要时增加糖化血红蛋白、血脂、尿常规、心电图等辅助检查；（2分）④对患者进行持续健康指导，若随访中发现血糖控制不满意、出现并发症或严重药物不良反应，及时转诊至上级医院，2周内随访转诊情况。（1分）（3）健康指导要点：①饮食指导：控制总热量摄入，减少高糖、高油、高盐食物，每日食盐摄入量不超过5g，主食定量、粗细搭配，增加新鲜蔬菜摄入，戒烟限酒；（2分）②运动指导：每周开展至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、打太极拳等），每次30分钟左右，控制体重，将BMI逐步降至24kg/m²以内；（